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急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭40例临床救治观察
目的为观察早期足量给予复能剂并结合换血疗法对急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭疗效.方法将40例AOPP分为治疗组和对照组,两者治疗方法主要不同在于治疗组采用早期、足量的复能剂和换血疗法.结果治疗组痊愈18例,死亡2例,对照组:痊愈4例,死亡16例,两组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论对重症AOPP患者在早期呼吸衰竭后,应用足量复能剂,换血治疗,机械通气是提高抢救成功率的关键.
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一例静脉误注污水患儿的换血治疗
一名4岁患儿,因着凉,在家庭诊所静点,家属误将污水当药水注入患儿静脉中,在患儿生命受到威胁的情况下,经过紧急抢救,换血疗法,赢得了抢救时间,使患儿在短时间内得到救治,并且康复出院.
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基于抗球蛋白试验的新生儿溶血症治疗方法的探讨
目的:探讨基于抗球蛋白试验的新生儿溶血症(HDN)治疗方法的探讨.方法:本案例为新生儿出生后第六天黄疸值仍偏高(16.0 mg/dL),检测直接抗球蛋白试验(Direct anti-globulin test;DAT)结果为阳性,被抗体致敏的婴儿红细胞,经由放散试验(Elution test)抗体鉴定为anti-E+c,故请母亲回院抽血检测DAT结果为阴性,抗体筛检试验结果为阳性反应,抗体鉴定为anti-E+c,证实本案例由母体内anti-E+c抗体经由通过胎盘所导致新生儿溶血性疾病.结果:主治医师于第三天依据我中心提供母亲及新生儿检验报告以及所配E、c抗原阴性洗涤红细胞对新生儿立即进行第一次的换血(Exchange transfusion)治疗.结论:通过对新生儿溶血症的治疗研究有助于医生及时为新生儿患者采取有效的治疗方式.
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新生儿高胆红素血症换血疗法效果分析
目的:探究换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床应用效果.方法:选取2012年1月至2015年12月我院儿科接受治疗的60例新生儿高胆红素血症患者为研究对象,对患儿进行换血治疗,对比治疗前后新生儿相关症状改善情况及胆红素水平变化情况.结果:患儿经过治疗后相关临床症状显著改善,患儿的黄疸症状缓解时间为6.72d,其换血量为175.81ml/kg,患儿在换血治疗前其胆红素水平为448.3μmol/L,在治疗后其胆红素水平为221.8 μmol/L,其胆红素下降程度将近50％,换血治疗后其胆红素显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:换血疗法治疗新生儿高胆红素血症,能够显著改善患者症状,降低患者血胆红素指标,值得在儿科治疗中椎广应用.
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严重高胆红素血症新生儿换血治疗后血小板减少症的危险因素
目的 探讨新生儿严重高胆红素血症换血治疗后,引起血小板减少症的危险因素.方法 采用回顾性研究方法,经换血治疗的新生儿严重高胆红素血症患儿528例,换血后出现血小板减少症127例,换血后血小板计数正常401例,随机选取127例为对照组,利用Logistic回归分析血小板减少症临床资料的危险因素.结果 换血后新生儿血小板减少症发生率高达24.1％(127/528例),血小板计数≥50×109/L占70.1％,血小板计数20～ 50×109/L占24.4％,血小板计数＜20×109/L占5.5％.换血时日龄[OR=1.213,95％ CI(1.028,1.417)]、换血前总胆红素值[OR=1.172,95％ CI(1.051,1.309)]、颅内出血或头颅血肿[OR =5.594,95％ CI(3.257,11.121)]、换血后酸中毒OR =7.246,95％ CI(4.797,12.188),4项因素为换血后血小板减少症的危险因素.结论 患儿换血时日龄、换血前总胆红素值、合并颅内出血或头颅血肿、换血后酸中毒是换血治疗新生儿严重高胆红素血症后引起血小板减少症的危险因素.
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外周动静脉同步换血治疗重症新生儿溶血病的护理
新生儿溶血病是指由于母亲和婴儿的血型不和而引起的一种溶血病,常见的有ABO溶血症和Rh溶血症[1].新生儿溶血病是早期新生儿高胆红素血症的常见病因之一,严重者可致胆红素脑病及新生儿死亡.换血疗法可及时去除抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低胆红素浓度,可有效减少核黄疸的发生,特别对重型母婴血型不合的溶血病效果显著[2].我科于2007～2009年采用外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血病31例,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症
目的 探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效.方法 对符合换血指征的25例患儿采用外周静脉(大、小隐静脉或手、足背静脉)输血,同步外周动脉(桡动脉或肱动脉)抽血,换血速度10～20 ml/5 min,换血量为患儿两倍总血量(150～180 ml/kg),换血前后监测血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、血生化及血常规.结果 换血后血清三种胆红素浓度均显著下降(P<0.01),总胆红素换出率为52.6%,间接胆红素换出率为53.2%,直接胆红素换出率为38.0%.血常规中血红蛋白明显升高(P<0.01),而白细胞、血小板则在正常范围内明显下降(P<0.01;<0.05).血钾、钠、钙换血前后无明显变化(P>0.05),而血糖明显升高(P<0.01).结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,操作简单,方便快捷,值得推广应用.
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母亲抗S抗体致新生儿溶血病一例
2008年9月25日出生男婴,9月26日出现黄疸,逐渐加重,经光照治疗无效,9月27日送至赤峰市中心血站检查.其母34岁,妊娠39周后分娩,无输血史.检查婴儿血型为B型,且血清中含有抗S抗体.给予新鲜全血换血治疗,患儿康复出院.
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新生儿ABO溶血病换血治疗的利弊分析
目的：分析新生儿ABO溶血病换血治疗利弊，总结治疗经验。方法：回顾性分析既往收治的新生儿ABO溶血病患儿62例，对比23例换血治疗者换血前、换血后24小时相关指标变化，对比换血者与未换血者住院时间、光疗时间。结果：换血后24小时患儿血清总胆红素、血红蛋白、红细胞压积水平分别为213±91μmol／L、117±11 g／L、（37±4）％，低于换血前520±132μmol／L、155±28g／L、44±5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；未换血治疗者39例，痊愈出院，住院时间7．9±1．4天，光疗时间54±10小时，1例放弃治疗出院、1例并发脑病，换血治疗23例均痊愈出院，住院时间7．6±1．8天，光疗时间58±11天，2组患儿住院时间、光疗时间以及痊愈出院率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对新生儿ABO溶血病，进行换血治疗，有助于快速降低高血红素水平，缓解黄疸症状，减少药物使用量，预防高胆红素脑病等严重并发，但治疗可能带来额外伤害，影响呼吸、循环稳定，换血存在一定风险，其对长远预后的影响尚有待深入研究。
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新生儿换血治疗后不良反应及其康复护理分析
目的:观察新生儿换血治疗后不良反应与危险因素.方法:随机抽取2011年6月～2014年9月我院收治的98例新生儿换血治疗患者的病例作为研究对象,所有患者均使用外周动静脉同步换血手术进行治疗,手术之后根据患者出现的不良反应引发的并发症,通过回顾分析,根据患者的年龄、性别、术前与术后血液、换血时的体重以及生命指标等进行探讨.结果:所有患儿治疗的结果显示,新生儿换血后出现不良反应的情况有:血小板减少、低钙血症、代谢性酸中毒等这3种症状.血小板减少是常见的一种症状,其血小板减少、低钙血症、代谢性酸中毒的发生率分别为65％、42.9％、29％,一般在手术后的7天内是发生换血治疗后不良反应危险因素.所有患者的孕周、性别以及新生儿体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿进行换血治疗还存在着一定的不良反应,常见的就属血小板减少,其中7天内是发生换血治疗后不良反应危险因素.因此,在进行新生儿换血治疗时要慎重考虑.
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股静脉导管介入同步换血治疗2例重症新生儿溶血性黄疸
重症新生儿溶血性黄疸大多因母儿血型不合所致,多数应用常规治疗效果欠佳,换血治疗是治疗重症新生儿溶血性黄疸的一种重要方法.如不及时进行换血治疗,进一步可发展为核黄疸,严重影响新生儿的智力及生命.本院开展股静脉导管介入治疗重症新生儿溶血性黄疸的方法,方法可靠,成功率高,现报道如下.
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外周动静脉同步换血治疗苯巴比妥中毒一例
患儿女,2 d,因嗜睡,拒奶1 d入院.患儿生后当天因呕吐较频繁,出生医院给苯巴比妥注射剂口服,误服剂量为100 mg/次,共3次,总量为300 mg.
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外周动、静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的临床研究
高胆红素血症是新生儿常见疾病,严重的危害在于中枢神经毒性;重症高胆红素血症者,在血脑屏障功能低下或有影响白蛋白与胆红素结合的因素存在时,胆红素易进入脑内,导致以基底核为主的脑细胞发生中毒性病变,即胆红素脑病[1].
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双管末梢同步换血治疗新生儿溶血病
对于重症新生儿溶血病,及时采取换血治疗可以避免发生胆红素脑病.我院1996年11月～1998年1月共收治48例新生儿溶血病,对其中重症14例采用双管末梢同步换血,取得满意临床疗效.
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改良双管换血治疗新生儿重症高胆红素血症
重症新生儿高未结合胆红素血症需要进行换血治疗,防止核黄疸发生.传统的双管换血治疗为脐动静脉插管,需实行脐动静脉切开术,操作较复杂,有时不易成功.本文对双管换血的方法进行改良,在肱动脉及外周静脉穿刺留置针替代脐动静脉插管,效果良好,现报道如下.1 资料与方法
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新生儿红细胞增多症104例临床分析
目的 观察应用生理盐水分次部分换血治疗新生儿红细胞增多症的疗效.方法 将有临床症状的40例红细胞增多症患儿分成两组,观察组22例,应用生理盐水进行分次部分换血,对照组18例,应用新鲜血浆或白蛋白进行换血.结果 两组在改善临床症状及血红蛋白、红细胞压迹恢复正常的时间上无明显差异.结论 生理盐水可作为红细胞增多症佳稀释性液体的选择.
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探讨新生儿换血治疗后不良反应及其危险因素
目的 探析新生儿换血治疗后不良反应及相关危险因素.方法 60例胆红素脑病患儿,均接受换血治疗, 对60例患儿治疗后的不良反应发生情况进行观察, 并对相关危险因素进行回顾性分析.结果 60例患儿治疗后出现血小板减少30例(50.00%), 低钙血症10例(16.67%), 低血糖症10例(16.67%).换血时年龄是导致治疗后出现不良反应的单一危险因素.结论 血小板减少是新生儿换血治疗后的主要不良反应, 换血时年龄是主要危险因素, 需要在换血时充分考虑.
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换血治疗新生儿高胆红素血症对血液内环境的影响
新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病.治疗不及时可导致胆红素脑病,引起抽搐、昏迷、中枢性呼吸障碍等一系列严重后果.引起本病的原因有新生儿溶血病(HDN)、遗传性球形红细胞增多症和红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6PD)等.换血是治疗新生儿高胆红素血症快速有效的方法.为探索换血疗法对患儿血液内环境的影响.我们对本院1999年7月至2009年6月采用换血治疗的36例高胆红素血症患儿的临床资料进行分析,报告如下.
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新生儿高胆红素血症换血治疗的临床结果分析
目的 分析换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床效果和临床相关资料,为临床的治疗提供相关依据.方法 方便选择2011年1月—2016年12月福建省妇幼保健院新生儿科125例因重度高胆红素血症而收治入院进行高胆红素血症相关治疗且均有换血治疗处理的患儿作为分析案例,对换血前后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血红蛋白的变化进行比较分析并回顾性分析患儿的临床相关资料,探讨影响换血治疗效果的相关因素.结果 患儿经过换血治疗后血清总胆红素、 直接胆红素和间接胆红素平均分别下降(219.682±82.896)、(14.318±14.559)μmol/L和(203.673±81.372)μmol/L;血红蛋白上升(30.12±36.867)g/L;AST、γ-GT平均分别下降(28.85±41.958)、(91.97±68.749)U/L,差异有统计学意义(P<0.001);ALT差异无统计学意义(P>0.05).结论 换血治疗是临床上治疗新生儿重度高胆红素血症及时、有效的方法.
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外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果
目的 探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果.方法 本院2009年3月～2013年3月收治新生儿溶血病患儿共74例,其中30例符合换血治疗的标准,实施外周动静脉同步换血治疗,观察换血治疗前、后的血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素及血生化指标水平改变情况.结果 换血治疗后患儿血清总胆红素、非结合胆红素及结合胆红素水平均显效低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).换血前后患儿血钾、血钠、血钙水平均无明显改变(P＞0.05).结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效显著,能够显著改善患儿临床症状,值得借鉴.
