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基于3D打印的腹直肌旁切口治疗骨盆骨折的临床疗效
目的 探讨骨盆骨折患者术前采用3D打印仿真骨盆模型体外模拟手术后应用腹直肌旁切口钢板内固定治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月～2015年6月适合于前内侧钢板内固定术的骨盆骨折患者资料50例,术前先将患者骨盆CT薄层扫描数据用DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建、虚拟复位骨折、虚拟内固定设计,采用3D技术打印出患者虚拟复位后的仿真骨盆模型,并按照虚拟内固定设计方案进行钢板螺钉佳位置设计、钢板预弯、螺钉长度测量、螺钉进入途径设计等一系列术前模拟内固定,然后现实手术行腹直肌旁切口腹膜外间隙复位骨折、钢板内固定术.术后采用Matta标准评价骨折复位情况,术后半年采用Majeed评分标准功能评定.结果 采用Matta标准评价骨折复位情况优良率96％.采用Majeed评分标准功能评定优良率为94％.术后影像评估内固定与术前模拟内固定基本一致,无1例螺钉进入髋关节腔.平均手术时间127 min.平均术中出血量728 mL.平均手术切口长度8.4 cm.术后疼痛评分(VAS):12例重度疼痛,28例中度疼痛,10例轻度疼痛.术后可早期功能锻炼.所有患者均临床愈合,临床愈合时间平均8周.结论 3D打印技术体外模拟内固定可使手术更加精准、安全、完美.术前模拟内固定钢板预弯、螺钉数据测量缩短了手术时间.腹直肌旁切口具有微创特点,手术创伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、术中暴露好、骨折复位好、可早期下地功能锻炼,临床愈合快,值得临床推广.
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三维可视化、3D打印及3D腹腔镜在肝肿瘤外科诊治中的应用
目的：研究三维可视化、3D打印、3D腹腔镜（3-3D技术）在肝脏肿瘤外科诊治中的应用价值。方法收集2013年11月~2015年1月22例肝脏肿瘤患者资料，首先进行上腹部薄层CT扫描，收集CT数据，然后利用MI-3DVS软件进行三维可视化、肝脏脉管分型、虚拟肝切除等术前规划。将三维可视化的STL文件打印3D物理模型，进行肝预切除面界定。采用3D腹腔镜进行解剖性肝切除。观察手术时间、术中出血量、实际肝切除体积、术后住院时间。结果肝动脉按Michels分型：Ⅰ型19例，Ⅱ型2例，Ⅷ型1例；门静脉按Cheng分型：Ⅰ型17例，Ⅱ型2例，Ⅲ型2例，Ⅳ型1例。肝静脉根据Nakamura分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型7型，Ⅲ型5例。虚拟切除肝体积490±228 ml，残肝体积885±139 ml；残肝体积与功能肝体积之比0.71±0.11。3D打印模型立体显示了肝肿瘤和脉管的空间关系。20例完成腹腔镜肝切除术，2例中转开腹。手术时间186±92 min，术中出血量284±286 ml，实际切除肝体积491±192 ml，术后住院时间为8.6±3.7 d。结论3-3D技术有助于术前安全评估、关键解剖部位的定位、实时导航手术和解剖性肝切除术。
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基于3D打印技术的复杂胫骨平台骨折内固定手术数字化设计
目的：探讨3D打印技术结合数字化技术在复杂胫骨平台内固定植入方案设计中的应用价值。方法收集临床复杂胫骨平台骨折病例以及常用胫骨平台钢板的CT数据，在Mimics中进行骨折三维重建、虚拟复位以及建立钢板三维模型库，然后进行内固定方案的数字化设计。3D打印出骨折复位模型以及钢板模型，在3D模型上按照数字化设计内固定方案进行模拟手术。比较数字化虚拟手术与3D模型模拟手术的内固定植入效果。结果3D模型模拟手术的手术效果与内固定数字化设计方案的手术效果一致，二者螺钉长度无明显差异（t=-1.594；v=12；P=0.137）。结论3D打印技术结合数字化设计能有效的提高复杂胫骨平台骨折内固定植入效果。
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精准医学在外科领域的应用进展
精准医学是以个体化医疗为基础,实现对疾病和患者个性化、精准化治疗.3D打印技术以及基因组测序技术是实现个性化、精准化治疗的有效手段.3D打印技术在外科的应用有以下方面:优化手术方案,实现精准化、个性化手术;个性化导航模板的制作;个性化、定制化假体制作;个性化的人体器官、组织设计.随着组织工程技术、新材料技术以及基因组测序技术的不断发展以及相关政策、法规的不断完善,精准医学在外科领域的发展将迈上一个更高的层面.本文就精准医学在外科领域的应用作简要综述.
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3D打印技术在Lisfranc骨折脱位治疗中的应用
目的 探讨3D打印技术在Lisfranc骨折脱位的临床应用.方法 采集6例Lisfranc骨折脱位患者足踝部CT断层扫描数据,进行三维重建和3D打印制作,在模型进行模拟手术,并将其应用于临床诊治、手术规划及手术参照.结果 所有患者全部获得随访,随访时间12～14.5个月,平均12.5个月,均在3D打印实体模型指导下顺利完成手术,术后无皮肤坏死、感染、克氏针松动及足弓塌陷.6例患者术中所见与3D打印实体模型骨折脱位结果变化一致.结论 采用数字化技术重建跖跗关节骨折脱位模型,3D打印技术1:1打印骨折脱位模型,能直观反应Lisfranc损伤立体形态及分型,对临床医生的诊治、手术计划等有较大帮助,减少手术时间及手术出血量,达到较好的手术效果.
关键词： Lisfranc损伤 3D打印 -
3D打印速效救心口崩片的制备研究
目的 采用3D打印技术制备速效救心口崩片,并评价其质量.方法 采用3D打印技术制备半径为5～9 mm、厚度为1.2～3.9 mm的一系列速效救心口崩片,以崩解时限和硬度为指标调整3D打印的工艺参数,以终确定的制备工艺参数制备速效救心口崩片,并对其质量进行评价.结果 通过计算机终端设置3D打印成型参数:喷涂半径8.5 mm、喷涂层高0.1 mm;喷涂层数14层;喷涂数量30片,制得的速效救心口崩片的平均片质量为0.221 6 g,平均硬度为3.89 N,平均崩解时间为43.3 s,每片含川芎以阿魏酸计均不低于75 μg.结论 采用3D打印制备的速效救心口崩片,工艺简单,质量符合《中国药典》要求.
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3D打印在中药制剂研究中的应用
3D打印技术作为一种新型的成型技术,引起了社会的广泛关注.文章介绍了3D打印技术的起源、工作原理、常用的打印技术以及国内外在药物制剂中的应用,并就3D打印在中药个体化给药、贵重药材及挥发油制剂的应用进行了论述.
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3D打印技术在骨盆骨折手术治疗及护理中的作用
目的 探讨3D打印技术在骨盆骨折手术治疗及护理中的作用,明确其临床应用价值.方法 将收治并需要手术治疗的不稳定型骨盆骨折患者28例作为研究组,术前行CT扫描并使用3D打印机打印模型;将收治未行3D打印并经手术治疗的骨盆骨折28例作为对照组.记录两组患者的术中出血量、手术时间,按视觉模拟法评价患者的术前、术后翻身疼痛评分.术后行X线检查并按Matta标准评估患者骨折复位固定情况,术后3个月评价患肢功能.数据行统计学分析,对比两组患者的临床治疗效果.结果 研究组较对照组患者手术时间缩短、术中出血量减少;术前翻身疼痛评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01).骨盆骨折复位、患肢功能及术后翻身疼痛评分无明显差异(P>0.05).结论 3D打印技术可以降低骨盆骨折的手术创伤,减轻术前护理翻身的疼痛,具有临床推广应用价值.
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3D打印金属假体置换治疗颈椎脊索瘤1例
目的 探讨颈椎肿瘤的治疗方法.方法 报告1例颈椎肿瘤病例并进行相关文献复习.结果 患者,女,58岁,因发现左颈部无痛包块2月入院,入院后完善颈椎MRI、CT增强、全身骨扫描等检查,行CT引导下穿刺,明确肿瘤性质,择期在全麻下行颈椎肿瘤切除、3D打印假体置换手术,术后恢复顺利.结论 3D打印金属假体置换为颈椎肿瘤的治疗提供了一种新的方法.
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3D打印假体椎体置换治疗颈椎病1例
目的 探讨颈椎病的临床治疗方法.方法 报告1例颈椎病合并颈髓损伤病例并进行相关文献复习.结果 患者,男,41岁,因“颈肩部疼痛伴左侧肢体无力2周”入院,入院后行颈椎X线、CT、MRI检查,诊断为颈椎病脊髓半切综合征,入院后予以卧床休息、颈托固定、脱水、营养神经、改善微循环等药物治疗,患者神经水肿减轻后行颈椎前路椎体次全切除3D打印假体置换术,患者症状明显改善.结论 3D打印假体置换术为颈椎病治疗提供了一种新方法.
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3-D打印技术在青少年胫骨近端骺损伤骨折诊治中的应用
目的 探究3-D打印技术在青少年胫骨近端骺损伤骨折手术中应用的可行性.方法 回顾分析2014年1月至2016年3月收治的8例胫骨近端骺损伤骨折患者临床资料.患者术前均收集CT数据,在Mimics软件中行骨折三维重建,导出1:1实体模型,并在模型上模拟手术方案,术中操作按术前计划完成.术后支具制动,早期功能锻炼,观察并记录患肢生长及骨折愈合情况,术后12个月按改良Hohl和Luck膝关节评分标准行膝关节功能评分.结果 患者术后均随访12~18个月,平均15.3个月,所有患者均骨性愈合,术后12个月膝关节评分优良率为100%;术后复查行双下肢全长轴线片对比,未见骨骺早闭、膝关节内外翻及关节不稳等并发症;术后12个月患肢活动度及生长长度与健侧比较,差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 3-D打印技术对青少年胫骨近端骺损伤骨折诊治有很强的临床指导作用.
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利用CT数据构建3D打印骨组织工程支架材料
目的：利用患者的CT数据，应用Mimics软件精细化对骨缺损区建模，确定3D打印技术在精细化构建组织工程骨方面的可行性，摸索应用Mimics软件构建组织工程支架材料的技术要点。方法：采集患者颌骨缺损区CT数据，利用阈值分割与区域增长相结合的方法分割图像，通过布尔运算获得目标蒙罩后进行三维重建，结合计算机辅助设计来构建个性化、具有内部结构的骨组织工程支架三维数字模型，并以聚乳酸为原材料借助3D打印技术制备支架材料。结果：利用Mimics软件成功地构建出了骨缺损区的数字化三维模型。构建的支架材料模型与患者骨缺损区形态匹配、具有一定内部形态和结构，模型可通过STL （stereo lithography，光固化立体造型术）标准格式导出，格式通用。结论：基于CT扫描数据，利用Mimics软件及计算机辅助设计，可以高效、便捷地构建骨缺损区支架材料的数字化三维模型。
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3D打印个体化女性盆腔结构
目的：基于CT 数据集获取盆腔结构表面轮廓信息，结合数字化三维重建技术，探讨3D 打印技术研制个体化盆腔结构的方法及其在妇产科的应用价值。方法：选取1例妇科患者的 CT 血管成像（computed tomo-angiography， CTA）数据集，利用数字化三维重建技术构建各组织三维模型，再利用 Z510型号3D 打印机按照1∶1比例进行3D 打印。结果：本研究成功构建出患者的腰骶椎、腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉、下腔静脉、髂总静脉、髂内外静脉、输尿管、子宫及子宫动脉的数字化三维模型，并利用3D 打印技术1∶1打印出完整的3D 模型。结论：3D 打印模型不仅具有数字化三维模型一样的三维视觉功能及个体化特点，还具有可手动触摸、标记重要解剖结构的功能，为医学教学、临床、科研提供了一种新的方法。
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计算机辅助关节外科手术应用进展
目的 总结近年来患者个性化器械(PSI)技术及3D打印技术在治疗关节损伤中的应用与进展,并对该领域的未来所面对的挑战进行了展望.方法 广泛查阅近年来国内外PSI技术及3D打印技术在关节外科修复重建领域应用的相关文献,并进行综述.结果 PSI技术及3D打印技术在髋关节置换及膝关节置换应用较为成熟,而肩关节置换尚属于起步阶段,其他关节修复重建鲜有报道.结论 PSI技术及3D打印技术在关节外科领域必将得到更广泛地应用.
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3D打印技术在神经外科的应用现状与新进展
3D打印技术是一种利用计算机软件、新型打印材料及打印设备共同发展的快速成型技术.随着3D打印技术的发展,从初期制造业的革命性创造到如今在医疗领域尤其是临床应用方面受到越来越多的关注.从临床手术模型、医疗器械模型、人体解剖组织模型、植入修补材料到义肢生物打印等方面均有报道,在神经外科疾病诊治方面逐渐展现出独特的优势.本文就3D打印技术在神经外科中的应用现状相关文献进行归纳分析.
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3D打印导航模板在颈椎椎弓根螺钉内固定术中的应用
目的:探讨3D打印导航模板在颈椎椎弓根螺钉内固定术中应用的置钉精确度和手术效果.方法:收集2013年8月至2015年6月广西医科大学第八附属医院收治的新鲜颈椎骨折脱位患者94例,对患者行颈椎椎弓根螺钉内固定术,随机分为两组,对照组50例采用传统透视下椎弓根螺钉内固定术,试验组44例采用3D打印个体化椎弓根螺钉导航模板辅助内固定手术.术前计算机重建颈椎三维模型,使用逆向工程原理设计椎弓根螺钉佳钉道;建立颈椎椎板的反向模板并融合钉道与模板,术中采用导航模板辅助置入椎弓根螺钉.对比两组术后螺钉置入的准确率及视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Frankel神经功能分级.结果:试验组置钉精确度明显优于对照组(P＜0.001).试验组术后VAS评分低于术前及对照组,JOA评分高于术前及对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).末次随访时,试验组Frankel神经功能分级改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:个体化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉内固定术较传统方法的置钉准确率高、手术效果好.
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数字化设计联合3D打印技术在髋臼骨折手术中的应用
目的:探讨数字化设计联合3D打印技术在髋臼骨折手术中的临床应用.方法:选取2014年1月至2016年7月广西贵港市人民医院收治的ll0例髋臼骨折的患者为研究对象,将其随机分为观察组(55例)和对照组(55例).观察组采取数字化设计联合3D打印技术辅助髋臼骨折手术,对照组采取传统手术.比较两组患者手术时间、术中出血量、透视次数;根据Matta评分标准评估骨折复位质量;末次随访根据Merle D'Aubigné and Postel评分评定髋关节功能.结果:与对照组相比,观察组术中出血量少,手术时间缩短,透视次数减少,组间比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05);观察组患者术后改良Matta影像学评分的优良率(92.73％)显著高于对照组(81.82％)(P＜0.05).末次随访根据Merle D'Aubigné and Postel标准评定髋关节功能,观察组优良率达96.23％,对照组优良率为83.02％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现创伤性关节炎1例,对照组出现创伤性关节炎2例,股骨头缺血坏死2例.结论:应用数字化设计及3D打印技术辅助治疗髋臼骨折,可以有效缩短髋臼骨折的手术时间,减少术中出血,提高骨折复位质量,减少并发症发生率.
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3D打印及其辅助技术在中医骨伤临床教学中的应用研究
[目的]将3D打印及其辅助技术应用于中医骨伤临床教学中,初步探究其应用效果.[方法]选取临床实习的56名中医骨伤科学专业本科生,随机分为试验组和对照组.收集经中西医方法治疗的典型骨科病例,结合临床及影像学资料,试验组28名学生采用3D打印及其辅助技术进行临床教学,对照组28名学生则采用传统教学方法进行临床教学.[结果]试验组学生的实习效果自评得分、出科考核(理论知识、操作技能、病历分析与书写)成绩均高于对照组,除专业兴趣得分外差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]3D打印及其辅助技术是一种有效的中医骨伤临床教学方法,特别有助于中医正骨手法的教学,具有良好的临床教学应用前景.
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Syngo.via Frontier工作站在极外侧入路手术治疗腰椎结核中的应用效果
目的 探讨Syngo.via Frontier工作站在极外侧入路手术治疗腰椎结核中的应用效果.方法 将48例行极外侧入路手术治疗的腰椎结核患者,随机分为研究组和对照组,每组24例.对照组在计算机导航下手术,研究组在对照组基础上增加Syngo.via Frontier工作站辅助.比较两组患者医患沟通满意度、术中出血量、手术时间、相关并发症发生情况、术后6个月美国脊柱损伤协会(ASIA)分级及术后12个月治愈率.结果 研究组医患沟通满意度及术后12个月治愈率均高于对照组,而术中出血量、手术时间均少于对照组(均P<0.05).两组术后均有患者出现大腿前方麻木(研究组2例,对照组3例),出现屈髋无力各1例,经营养神经治疗后治愈.随访期间两组患者均未见钛网移位、塌陷,内固定无松动、断裂.两组术后6个月ASIA分级均优于术前(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 Syngo.via Frontier工作站用于极外侧入路手术治疗腰椎结核的疗效确切,可提高医患沟通满意度,减少术中出血量并缩短手术时间.
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3D打印模型在骨科临床教学中的应用
目的 探讨3 D打印模型在骨科临床教学中的应用效果.方法 将在骨科临床实习的40名大学本科毕业学生分为观察组和对照组,每组20名,对照组学生按传统带教模式教学,观察组在传统带教模式的基础上采用3D打印模型教学.比较两组学生实习结束时的基础理论知识及手术操作考核成绩.结果 实习结束后,观察组学生的基础理论知识考核、手术操作考核得分均高于对照组(均P<0.05).结论 在传统带教模式的基础上采用3D打印模型教学,可提高学生的基础理论知识和手术操作水平.
