肺隔离症误诊为支气管哮喘1例

患者女,28岁.反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重3 d入院就诊.自诉近10年来受凉后就出现咳嗽、咳痰、气促,每次医生听诊均发现有哮鸣音,故诊断为哮喘继发感染,胸片无异常发现,每次给予头孢呋辛抗感染、喘定扩张支气管、激素抗炎治疗后症状能缓解.入院当天肺部听诊确实有哮呜音,仍给予抗感染、平喘、抗炎治疗,症状缓解后给予查胸部CT,发现左下肺紧贴脊柱可见一多囊性肿块,肿块边缘光滑,可见有异常血管进入肿块.建议患者行血管造影,患者拒绝.给予行手术治疗,异常血管来自降主动脉.卣径1.1 cm.术后病理报告:病理分型为叶内型,表现为囊性病变,有异常血管进入病灶.

女性盆腔囊性病变应用多层螺旋CT的鉴别诊断分析

目的：探讨多层螺旋VT （MSVT)对女性盆腔囊性病变的诊断价值。方法选取我院2012年7月至2015年5月收治的60例盆腔囊性病变患者，均行MSVT平扫及增强扫描，分析扫描后的图像诊断结果。结果60例盆腔囊性病变的病灶均经手术及病理确诊，总共86个囊性病灶，囊性病灶直径17~210 mm，其中良性病变位74个，恶性囊肿为12个。正确定位78个病灶，占90.70％，正确定性67个，占77.91％。结论女性盆腔囊性病变应用MSVT的正确定位及正确定性率比较高，而且影像学图像比较清晰明确，为临床的鉴别诊断提供了参考，值得临床推广应用。

开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察

目的:观察开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果.方法:选用2016年3月～2018年3月在本院进行治疗的86例口腔颌面囊肿及囊性病变患者作为研究对象,以随机分组方式将所有患者分为对照组和治疗组,每组患者43例.其中对照组患者以传统开放性手术进行治疗,治疗组患者以开窗引流术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等情况.结果:对照组患者的住院时间和手术时间明显长于治疗组患者,并且出血量更多,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对口腔颌面囊肿及囊性病变患者实施开窗引流术进行治疗,可以有效缩短其住院和手术时间,减少术中出血量,提高手术成功率,值得在临床中推广.

负压引流装置在下颌骨大型囊性病变开窗减压治疗中的应用

目的 探讨负压引流装置在下颌骨大型囊性病变开窗减压治疗中的应用效果.方法 采用自行研发的纯钛金属引流管外连硅胶导尿管接负压袋,对12例下颌骨大型囊性病变行开窗负压引流治疗,观察患者局部舒适度、开窗口通畅度、局部反应及疗效指标.结果 12例中除2例因患者未能坚持外接负压引流袋进行负压治疗,而直接改用钛金属引流管维持开窗口减压治疗外,其余10例均能维持佩戴6个月以上,未出现钛金属管脱落现象.开窗口管径及通畅度维持良好,患者主诉舒适度可,局部炎性反应轻,囊腔容积缩小明显,均已完成二期手术,疗效确切.结论 本研究采用的钛金属负压引流装置具有生物相容性好、局部异物反应轻、开窗口维持便利、疗程缩短等优点,疗效确切,值得推广应用.

开窗减压术在治疗大型颌骨囊性病变中的应用及展望

颌骨囊性病变是口腔颌面外科常见病之一,如根尖囊肿、牙源性角化囊肿、单囊性成釉细胞瘤等.其目前的治疗方法主要是手术刮除,然而对于较大的颌骨囊性病变,由于术后容易复发,单纯刮除效果并不理想.下颌节段性截骨可完整切除病变,从而降低复发率,但需考虑颌骨重建问题,且手术创伤大,患者经济负担重,并造成咬合功能的缺陷,尤其对青少年患者,会严重影响其颌骨发育,常常导致术后颜面部畸形.因此,大型颌骨囊肿的治疗一直是临床上比较棘手的问题.早在30年前,美国医生Wine就报道了一种新的方法[1].他提出通过局麻手术,在囊性病变颌骨膨隆区(多为磨牙后垫区)表面切开黏膜,去除部分骨壁及囊壁,使囊腔与外界相通,引流囊液,减小囊腔内压力.如此,经过较长时间后可使囊腔缩小,新骨不断形成充填囊腔,颌骨形态逐步发生改建.30年来,学者们对此种方法进行了不断的改进和完善,目前开窗引流术已作为一种普遍的方法被应用于临床,并得到了令人满意的疗效.本文将从以下几个方面综述如下.

颌骨牙源性囊性病变的影像表现

目的 分析颌骨囊性病变的影像表现,提高对颌骨囊性病变的诊断水平.方法 回顾性分析经手术和病理证实的颌骨牙源性囊性病变52例(共55个病灶)的影像资料,观察病变的形态、房室特征及其与牙齿的关系.结果 病变包括成釉细胞瘤22例22个病灶,牙源性角化囊性瘤9例9个病灶,含牙囊肿10例11个病灶,根尖囊肿11例13个病灶.成釉细胞瘤呈多房或单房分叶状,伴邻近骨质及牙齿浸润；角化囊性瘤呈单房轻分叶,有轻微侵蚀性；含牙囊肿及根尖囊肿常为类圆形,无侵蚀性,根尖囊肿均有病原牙.结论 X线及CT检查可根据病变的形态特征及周围结构的改变对大部分病变作出诊断,CT优于X线平片,病灶膨胀程度对诊断及鉴别诊断有意义.

MRI在卵巢囊性病变诊断中的临床应用

目的 探讨MRI对卵巢囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实,有完整临床、病理和MRI检查资料的46例卵巢囊性病变.结果 46例卵巢囊性病变中,良性35例共39个病灶,恶性11例共12个病灶.良性35例39个病灶中卵巢囊肿13个,其中合并蒂扭转1个,巧克力囊肿2个,囊性畸胎瘤6个,粘液性囊腺瘤12个,浆液性囊腺瘤5个,卵泡膜瘤伴粘液囊变1个;恶性12个病灶中粘液性囊腺癌8个,浆液性囊腺癌4个,其中粘液性囊腺癌合并乙状结肠癌1例.结论 MRI在卵巢囊性病变及良、恶性的鉴别诊断中具有重要的诊断价值:①MRI有良好的组织对比分辨率,对畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿、囊腺瘤、囊腺癌等病变可以作出定性诊断;②MRI能准确显示卵巢囊性肿块的大小、形态和侵及范围,有助于定性诊断和区分肿瘤的良恶性.

浅谈经会阴超声诊断阴道壁囊肿的体会

阴道壁囊肿是妇科常见的良性囊性病变,常因无临床症状而不被发现,临床上所见阴道壁囊肿大部分都是在妇科检查时偶然发现,有时因体积小,而未做影像学检查,较大时,才要求作腹部超声或阴道超声检查了解其性质及其大小,但其检查的局限性及其大小准确性仍值得商榷.本研究回顾性分析我院经会阴部超声检查的阴道壁囊肿10例患者的声像图资料,总结报道如下.

薄壁空洞性肺癌：24例病例分析及文献回顾

背景与目的英国学者Anderson和Pierce于1954年首先报道了表现为囊性病变的肺癌。作为少见的肺癌特殊表现类型，薄壁囊性肺癌在临床中经常被误诊。本研究旨在探讨薄壁空洞性肺癌的临床特点、影像学特点，诊断及治疗。方法自2007年3月-2013年12月，解放军总医院胸外科共收治4,897例原发性肺癌患者，其中24例影像学表现为薄壁空洞型肺癌。我们将影像学上表现为囊性且75%以上囊壁厚度小于4 mm的肺癌定义为薄壁空洞性肺癌。回顾性总结24例病例的临床资料、病理结果及随访情况。结果薄壁空洞型肺癌在我科同期接受手术的肺癌中比例为0.49%（24/4,897）。其中男性19例，女性5例，平均年龄56.5岁。14例无临床症状，于查体时发现。10例有呼吸道症状。24例患者中18例为腺癌（包括原位腺癌及微浸润腺癌），3例鳞癌，1例大细胞癌，1例小细胞癌，1例腺鳞癌。平均随访时间28个月，3例因肺癌死亡，其余21例未见复发。结论薄壁空洞型肺癌是肺癌少见的影像学表现类型，临床中应避免误诊。其具体形成机制并不明确，可能是肺癌形成的某一阶段。薄壁空洞型肺癌如能早期诊断，可获得较好预后。

颌骨囊性病变开窗减压术疗效评价方法的研究进展

开窗减压术通过在囊性病变表面开窗,释放囊内压力,以达到促进病变恢复的目的,目前已被广泛应用于一期治疗各类大型颌骨囊性病变.这种方法能有效促进病变缩小及骨质沉积,保护邻近组织,并能潜在地降低牙源性角化囊性瘤和单囊型成釉细胞瘤的复发风险,其安全性及有效性已受公认.如何评价开窗减压的效果备受关注,目前已有众多研究采用了各种方法评估开窗减压效果和探索佳的二期刮治时机,但仍未有共识.笔者就近年来开窗减压疗效评价方法的研究进展进行综述.

鞍区囊性病变的影像学诊断

目的:探讨鞍区囊性病变的影像学表现,以提高鉴别诊断能力.方法:回顾性分析62例经手术或临床随访确诊的鞍区囊性病变,包括30例垂体腺瘤,18例Rathke囊肿,5例囊性颅咽管瘤,2例垂体脓肿,5例空蝶鞍,鞍旁囊性听神经瘤、蝶鞍动脉瘤各1例,所有病例均行MRI扫描.结果:垂体腺瘤以囊实性为主,不均匀强化,部分囊液因高蛋白或出血呈T1WI高信号;Rathke囊肿呈单囊,多位于鞍上,无强化,垂体受压变形;空炮蝶鞍垂体呈线样受压改变;囊性颅咽管囊壁伴钙化,囊内信号混杂,垂体受压变形但均可显示;垂体脓肿常累及整个垂体,边界不清,见液平面,呈环状强化;动脉瘤血管检查可见病变与相应动脉相连;囊性听神经瘤位于鞍旁,内耳道扩大.讨论:根据鞍区囊性病变的MRI影像特征及临床表现多可做出准确诊断.

胰腺囊性病变的CT诊断

目的:探讨CT对胰腺囊性病变的诊断价值.方法:回顾性分析40例胰腺囊性病变CT表现特征.结果:发现胰腺9例良恶性囊腺瘤及31例急慢性胰腺炎并假囊肿形成的不同CT影像特征.结论:CT能显示胰腺良恶性病变本身及胰周CT形态改变特征,有助于胰腺囊性病变的定性诊断和鉴别诊断.

女性盆腔囊性和囊实性病变的MRI诊断

目的 探讨MRI时女性盆腔囊性及囊实性病变的诊断价值.方法 回顾性分析35例经手术病理或临床随访证实的女性盆腔囊性或囊实性病变的MRI表现.结果 卵巢囊肿6例,卵巢囊性畸胎瘤5例,卵巢囊腺瘤6例,子宫内膜异位囊肿8例,卵巢癌7例,慢性盆腔炎、盆腔脓肿3例.结论 MRI对女性盆腔囊性和囊实性病变的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值.

甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变7例的诊治及临床效果观察

目的 分析7例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变患者诊治方法及手术治疗的临床效果,总结其鉴别诊断、减少误诊的体会.方法 回顾性分析7例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变患者的临床资料,所有患者经彩超和CT检查后高度怀疑为锥体叶肿瘤,颈丛麻醉下行甲状腺肿块切除术并送病理检查确诊为腺瘤伴囊性病变,分析手术情况、术后复发情况及治疗前后甲状腺功能变化情况.结果 本组手术均顺利完成,术后未发生1例切口感染、邻近软组织损伤等并发症;术后随访6～12个月,无一例复发.与治疗前比较,术后6个月患者T3、T4、FT3、FT4、TPOAb无明显变化(P＞0.05),而TSH有所下降,TGAb有所上升(均P＜ 0.05).结论 甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变在影像学、解剖学、病理学检查上均有其特点,完善的术前检查、手术切除、病理学检查能够较好地消除肿瘤,减少误诊,术后复发率较低,对甲状腺功能影响较小.

脾脏囊性病变的CT、MRI表现

目的 探讨脾脏囊性病变的CT、MRI表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析2012年1月至2017年8月17例经手术病理证实的脾脏囊性病变的影像学表现.所有病例均完成CT平扫和增强扫描,其中2例行MRI检查.结果 脾脏囊性病变17例,其中脾脏单纯性囊肿2例,假性囊肿l例,间皮囊肿1例,血管瘤6例,淋巴管瘤2例,血管淋巴管瘤5例,脾脏囊性病变的大小、囊壁、密度或信号、强化方式和程度等影像学特征有助于脾脏囊性病变的鉴别.结论 根据脾脏囊性病变某些特征性的CT、MRI表现,术前可作出正确诊断,为临床治疗提供依据.

囊性病变首选介入性超声

39例卵巢囊性病变的MRI诊断价值分析

目的:探讨MRI对卵巢囊性病变的诊断价值.材料与方法:收集我院病理证实的卵巢囊性病变39例,回顾性分析其MRI表现.结果:良性32例,交界性4例,恶性3例.其中黄体囊肿2例,滤泡囊肿1例,单纯性囊肿8例,巧克力囊肿9例,卵巢输卵管积脓4例,囊腺瘤9例,囊腺癌3例,囊性畸胎瘤5例.本组MRI诊断卵巢囊性病变的准确性为92.3％,灵敏度为90.9％,特异度为94.1％,阳性预测值为95.2％,阴性预测值为88.9％.结论:MRI能清晰显示卵巢囊性病变本身及毗邻结构的形态学和信号改变,对卵巢囊性病变的诊断及鉴别诊断具有重要价值.

乳腺囊性病变的X线诊断

目的:探讨乳腺囊性病变的X线诊断价值.材料与方法:回顾性分析23例经手术病理证实的乳腺囊性病变的X线表现.结果:单纯囊肿13例,乳汁潴留囊肿2例,慢性乳腺炎囊肿4例,导管扩张伴囊肿3例,囊内腺纤维瘤1例.X线表现较高密度影5例,等密度影14例,低密度影1例,3例未见明显块影,伴钙化4例.结论:X线对乳腺囊性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值.

开窗减压术在不同颌骨囊性病变中的疗效观察

目的:评价开窗减压术在治疗含牙囊肿(DC)、牙源性角化囊性瘤(KTOC)和单囊型成釉细胞瘤(UAB)的疗效和影响囊肿愈合的因素.方法:纳入30名牙源性颌骨囊性病变患者,包括5例DC、13例KTOC和12例UAB,均行开窗减压术,术后佩戴囊肿塞进行治疗,对术前、术后患者的CBCT影像进行分析.结果:3种颌骨囊性病变的相对缩小面积均随时间的增加而增加,DC(r=0.124,P=0.843),KTOC(r=0.634,P=0.002),UAB(r=0.726,P=0.008).DC(10.77％/月)与KTOC(5.59％/月)和UAB(5.52％/月)的相对愈合速度比较有统计学意义(P<0.05).KTOC(r=0.787,P=0.001)和UAB(r=0.766,P=0.004)的绝对缩小速度与原始囊腔大小均有显著相关性;UAB(r=-0.629,P=0.028)的相对缩小速度与患者年龄相关性显著.结论:开窗减压术是治疗牙源性颌骨囊性病变的有效方法,术后DC比KTOC和UAB的愈合速度要快,患者年龄和原始囊腔大小对囊肿的愈合速度有一定的影响.

脾脏囊性病变的CT表现

目的 探讨脾脏囊性病变(SCL)的CT表现,提高本病的诊断水平.方法 回顾性分析32例经手术病理证实的SCL的CT表现.10例行CT平扫,8例行增强扫描,14例同时行CT平扫和增强扫描.结果 非肿瘤性SCL 19例,其中脾脏寄生虫先天性囊肿7例,非肿瘤性假性囊肿1例,包虫囊肿1例,脓肿2例,血肿8例;肿瘤性SCL 13例,其中脾脏血管瘤5例,囊性淋巴管瘤2例,囊性转移癌6例.SCL的大小、形态、囊壁、密度、强化程度和方式等CT特征有助于非肿瘤性与肿瘤性SCL的鉴别.结论 根据部分SCL的CT平扫和增强表现,术前可做出正确诊断,为临床治疗方案的选择及预后判断提供理论依据.