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丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的有效性与安全性分析
目的 分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的临床效果和安全性.方法 选取2013年9月至2015年9月我院收治的肝内胆汁淤积性肝炎患者92例为研究对象,随机分为两组,各46例.对照组采用常规保肝药治疗,观察组在对照组基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,对比两组皮肤瘙痒改善率、治疗前后肝功能变化和安全性情况.结果 观察组皮肤瘙痒改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ALT、TBil、DBil、ALP和GGT均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现任何不良反应.结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎效果显著,可明显改善患者肝功能,且安全性较高,值得推广.
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胆汁淤积性肝炎大鼠模型中医证候探讨
目的:探讨胆汁淤积性肝炎大鼠中医证候特征.方法:通过胆总管结扎切断(CBDL)的手术方式复制胆汁淤积性肝炎重症大鼠模型,以方(清开灵)测证基础上通过体征采集数据进行分析,并对爪、舌RGB采集图像进行量化可视处理,相关现代化检测指标综合分析,对该模型的证候特点进行相关分析.结果:与正常大鼠比较,胆汁淤积性肝炎大鼠基础体温升高,饮水量增加,摄食量下降,耳廓微血流流速偏快,舌象、爪象的R/(R+G+B)值升高,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝功能指标显著升高(P<0.01),体征结合指征量化结果症状表现为身热、口渴不甚、烦躁、鼻衄、多怒撕咬、小便色深黄、舌质偏红等症状.结论:本实验中胆汁淤积性肝炎大鼠模型更符合热入营血的证型.
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超声检查胆囊及其收缩功能鉴别胆汁淤积性肝炎和胆道闭锁
目的 通过动态观察胆囊及其收缩功能改变,探讨超声鉴别诊断胆汁淤积性肝炎与胆道闭锁的临床价值.方法 将44例住院黄疸患儿分成胆汁淤积性肝炎组(n=25)和胆道闭锁组(n=19),均行腹部三维彩超检查.由同一观察者利用5 MHz凸阵探头和9 MHz线阵探头观察空腹、餐后1 h及餐后2 h胆囊大小和收缩率,比较和分析胆囊的不同表现.结果 胆汁淤积性肝炎组与胆道闭锁组的空腹胆囊大小差异有统计学意义(P<0.05),但胆汁淤积性肝炎组中18例(18/25,72.00%)空腹胆囊空虚状态者与胆道闭锁组17例(17/19,89.47%)患者的胆囊大小差异无统计学意义(P=0.091).胆道闭锁组餐后1 h及2 h胆囊均无明显收缩,与胆汁淤积性肝炎组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声检查空腹胆囊及其收缩功能变化,能够为临床医生提供诊断和鉴别诊断胆汁淤积性肝炎与胆道闭锁的客观依据,具有重要临床意义.
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应用“肝主疏泄”理论治疗胆汁淤积性肝炎的研究进展
胆汁淤积性肝炎是临床常见的肝脏病变,其病情复杂,病程长.通过总结近几年文献,综述疏肝利胆、清热化湿法治疗胆汁淤积性肝炎取得的疗效,及在临床观察和实验研究的现状,为进一步的临床研究提供思路.
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25%硫酸镁联合生大黄治疗急性胆汁淤积性肝炎的临床研究
急性胆汁淤积性肝炎病情较重,其高胆红素血症持续时间较长,预后不良.本研究临床应用25%硫酸镁联合生大黄治疗急性胆汁淤积性肝炎时,发现其对急性胆汁淤积性肝炎高胆红素血症有较好的疗效,现报道如下.
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更昔洛韦联合腺苷蛋氨酸治疗巨细胞病毒感染引起的胆汁淤积性肝炎疗效观察
目的 探讨更昔洛韦加腺苷蛋氨酸治疗巨细胞病毒(CMV)感染引起的婴儿胆汁淤积性肝炎临床疗效及其不良反应.方法 将婴儿CMV感染引起的胆汁淤积性肝炎患儿51例随机分成治疗组26例,对照组25例,均给予一般保肝退黄及补充多种维生素、微量元素治疗.治疗组加用更昔洛韦和腺苷蛋氨酸治疗.结果 治疗组在降低血清丙氨酸转氨酶、血清谷氨酰转肽酶、血清总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸及肝脏回缩方面与对照组比较差异均有显著性(P<0.05),同时具有明显的血CMV-DNA阴转率(约50%).结论 更昔洛韦职合腺苷蛋氨酸治疗是目前治疗CMV感染引起的婴儿胆汁淤积性肝炎较理想的方案,且未发现有明显的不良反应.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的效果及不良反应分析
目的 分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的效果及不良反应.方法 68例胆汁淤积性肝炎患者,按照不同治疗方法分为对照组和研究组,各34例.对照组予以常规对症治疗,研究组予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,比较分析两组临床治疗效果.结果 研究组治疗2周后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)下降幅度略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酞转肤酶(GGT)水平下降程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,研究组TBIL、DBIL、ALT以及GGT水平下降程度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组患者均未出现恶心等不良反应.结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎肝炎的临床疗效显著,临床可大力推广应用.
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异甘草酸镁联合腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎30例分析
目的 观察异甘草酸镁联合腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎患者的疗效及安全性.方法 将58例胆汁淤积性肝炎患者按照随机数字表法分成两组,治疗组30例应用异甘草酸镁100mg,静脉滴注,1次/d;对照组28例应用复方甘草酸苷120 mg,静脉滴注,1次/d.两组同时应用腺苷蛋氨酸1 g,静脉滴注,1次/d.两组总疗程均为90d.结果 治疗组总有效率80.0%(24/30),对照组64.3%(18/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组血清总胆红素恢复显著优于对照组(P<0.01).结论 异甘草酸镁联合腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎疗效显著,不良反应小.
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淤胆性病毒性肝炎的诊治
淤胆性病毒性肝炎亦称"胆汁淤积性肝炎"、"毛细胆管型肝炎",是肝内胆汁淤积症的一种类型.肝内胆汁淤积症是各种原因导致的肝细胞排泌胆汁障碍,引起肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多,但患者胆道无明显阻塞.其临床表现与肝外梗阻类似,均表现为重度黄疸、皮肤瘙痒、大便颜色变浅、以直接胆红素为主.如不认真分析,易误诊为外科黄疸而手术.本文就淤胆性病毒性肝炎的发病机制和病理、诊断、鉴别诊断与治疗简述如下.
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冠心病患者血清碱性磷酸酶与Gensini评分的关系
碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎等鉴别诊断,其水平升高可能促进血管钙化,而血管钙化是动脉粥样硬化形成的基本途径,是冠状动脉疾病形成的基石.且ALP水平升高与冠状动脉疾病不良预后和死亡率相关联[1].本文旨在分析血清ALP水平与冠状动脉狭窄程度的关系.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的效果观察
目的 探析丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的效果. 方法 选取2016年1月~2017年10月我院收治的102例胆汁淤积性肝炎患者为主要研究对象,运用数字随机表法将所有患者分为对照组和观察组,每组51例.两组患者均接受常规保肝治疗,观察组在常规治疗基础上增加丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,对两组的临床治疗效果进行对比分析. 结果 (1)临床总有效率:观察组的治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组的74.51%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);(2)肝功能:经治疗后,观察组患者的各项肝功能指标(血清碱性磷酸酶、血清γ-谷胺酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、结合胆红素)较治疗前有明显改善,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)安全性:两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的效果颇为理想,可改善患者的肝功能指标,且治疗安全性高,值得在临床治疗上进一步推广应用.
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熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性胆汁淤积性肝炎临床疗效分析
目的:熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性胆汁淤积性肝炎的临床疗效分析。方法主要研究2011年2月至2013年11月我院就诊的急性胆汁淤积性肝炎的患者,将患者随机分为治疗组25例与对照组23例,治疗组进行常规保肝治疗并加用熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱;对照组仅予常规保肝治疗,疗程均为4W,随访观察治疗前后,对比血清总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标的变化。结果治疗后两组肝功能各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义( P<0.05);治疗组及对照组总有效率分别为96.0%、73.9%,差异有统计学意义( P<0.05)。熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱能明显改善急性胆汁淤积性肝炎的血清肝功能指标,疗效明显,值得推广。
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临床药师参与酮咯酸氨丁三醇致胆汁淤积性肝炎1例的治疗
1例57岁女性患者,因腹痛、腹胀入其他医院治疗,既往有糖尿病病史,入院前肝功检查正常,行胃肠减压术后给予酮咯酸氨丁三醇镇痛,3 d后发现皮肤巩膜黄染,胆红素异常升高.后转入本院治疗,临床药师从患者的身体状况、药品不良反应等方面分析引起胆汁淤积性肝炎的原因,考虑酮咯酸氨丁三醇引起的可能性较大,建议医生立即停用酮咯酸氨丁三醇,并给予保肝治疗,10 d后症状好转,胆红素恢复至正常值.
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18-α甘草酸二铵、丹参液、激素治疗胆汁淤积性肝炎的疗效观察
目前国内外对于胆汁淤积性肝炎的治疗还无统一标准,存在一些分歧,治疗效果差异较大.近2年来我院采用18-α甘草酸二铵(商品名:甘利欣,江苏正大天睛药业)、丹参液、激素联合使用治疗该病,取得满意疗效,现报道如下.
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巨细胞病毒感染引起的胆汁淤积性肝炎临床分析
婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎是指婴儿期(包括新生儿期)感染人巨细胞病毒引起的肝脏疾病,是目前我国婴儿中常见的一种肝脏疾病.临床分为黄疸型肝炎、胆汁淤积性肝炎、胆汁淤积症、无黄疸型肝炎及亚临床型肝炎[1].其中前两型是婴儿期CMV肝炎中的重症.本研究回顾性分析2009年4月至2010年10月我院收治的CMV感染引起的胆汁淤积性肝炎40例,对其临床特点进行分析,报道如下.
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第24例--黄疸,口干
1 病历摘要患者:女性,31岁.主因反复皮肤、巩膜黄染1年半,口干3个月,于2002年4月22日入院.2000年10月上节育环后出现经血增多,后渐感皮肤、巩膜黄染,尿色呈浓茶样,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及厌食、乏力,无发热、寒战、腰背痛,不伴瘙痒.2001年2月中旬就诊于某院,查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 135 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 158 U/L,总胆红素(TBIL) 52.9 μmol/L,直接胆红素(DBIL) 34.5 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP) 928 U/L,γ-谷氨酰基转移酶(GGT) 758 U/L,甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体均为阴性,乙型肝炎血清学检查中HBsAg,HBsAb,HBcAg,HBeAg,HBeAb均为阴性,诊断为胆汁淤积性肝炎,予以保肝、降酶治疗3个月余,黄疸明显减轻,肝功能基本正常出院.院外继续口服保肝药物.
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活血利胆退黄经验方对CMV感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的辅助治疗效果观察
目的:研究分析活血利胆退黄经验方辅助常规西医疗法治疗巨细胞病毒(CMV)感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的临床效果.方法:选取本院收治的123例CMV相关胆汁淤积性肝炎患儿,随机分为中西医组62例和西医组61例,两组均给予更昔洛韦抗病毒、保肝护肝、维生素、熊去氧胆酸等常规治疗,中西医组加用活血利胆退黄经验方进行辅助治疗,两组患儿的疗程均为5周,观察临床指标及治疗效果差异.结果:治疗后中西医组的TBIL、DBIL、TBA值均显著的低于西医组患儿(P<0.05),中西医组的CVM-DNA转阴率59.68%显著的高于对照组52.46% (P<0.05).中西医组患儿的黄疸消退时间、肝脏回缩时间、脾脏回缩时间均显著的短于西医组患儿(P<0.05).治疗后中西医组的中医证候积分值显著的低于西医组患儿且差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后中西医组患儿的总有效率(98.39%)高于西医组的(95.08%)但差异无统计学意义(P>0.05).结论:活血利胆退黄经验方辅助常规西医疗法治疗CMV感染相关胆汁淤积性肝炎能够尽快缓解患儿的临床症状、体征及指标恢复,是对西医疗法的重要补充.
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甲巯咪唑片致胆汁淤积性肝炎一例
1例65岁女性患者,因甲亢服用甲巯咪唑(20 mg/d)治疗,1个月后出现严重黄疸,被诊断为胆汁淤积性肝炎,先后2次住院进行降黄疸治疗,在停药50 d后黄疸明显好转.
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胆管周炎
在医学史上,胆管周炎(Pericholangitis)这一术语曾是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD合并慢性胆汁淤积性肝炎的同义语.但近来胆管周炎这一命名受到了质疑.这是由于目前认为,该病与经典或谓大胆管原发性硬化性胆管炎(PSC)可能系同一疾病谱的不同组成部分,尤其是一些对具有胆汁淤积性肝病生化特点和典型PSC胆管造影所见的IBD患者与具有相似淤胆性肝病生化特点而胆管造影正常患者进行的比较研究发现,两者具有相似的临床和肝病理学特点,因而使上述质疑更具有一定的合理性.
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腺苷蛋氨酸治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎50例
婴儿肝内胆汁淤积性肝炎是一组于婴儿期(包括新生儿)起病,具有黄疸、高直接胆红素血症、肝功能受损(血清ALT增高)、肝脏增大的临床症候群.又称毛细胆管性肝炎或淤胆型肝炎,是由多种原因引起的毛细胆管排泌功能障碍,胆汁不能主动经胆小管排至肠道却返流至血液中的一种肝炎,临床上以梗阻性黄疸为主要表现,有乏力、皮肤瘙痒、肝肿大、大便呈淡黄色或灰白色,但消化道症状较轻,肝功能示直接胆红素、AKP、γ-GT、胆固醇增高,血清转氨酶轻度升高或近于正常.