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辨证分型治疗甲状腺功能亢进症35例临床观察
[目的]观复辨证分型治疗甲状腺功能亢进症疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对30例门诊患者辨证治疗.肝郁痰火,海藻玉壶汤(海藻、昆布各15g,海带、法半夏各20g,陈皮10g,青皮8g,连翘、象贝、当归各15g,川芎8g,独活10g,甘草5g).阴虚火旺,清肝芦荟丸合玉女煎(夏枯草25g,黄芩20g,黄连15g,生石膏先煎30g,知母、地骨皮、昆布各15g,海藻20g,白芍、生地、玉竹、麦冬各15g,牡蛎先煎30g,芦荟1.5g);胃腑热甚,津液耗伤,大便秘结加大黄后下30g,芒硝12g.气阴两虚,黄芪汤(黄芪、党参-20g,天冬15g,生地20g,白芍、花粉、茯神各15g,五味子10g,甘草5g);心烦善怒、性情急躁加夏枯草、龙胆草、黄芩各15g,栀子20g;心悸、口舌生疮加黄连、枣仁、远志各10g;大便稀溏加白术、山药各15g,神曲10g,谷芽15g.连续治疗30d为1疗程.1剂/d,水煎350mL.病情稳定后,配制蜜丸,9g/丸,1丸/d,早晚温水服用,巩固疗效,防止复发.观测临床症状、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]临床治愈8例,基本治愈7例,显效6例,好转9例,无效5例,总有效率为85.71％(30/35)[结论]辨证分型治疗甲状腺功能亢进症疗效显著,无严重不良反应,值得推广.
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非甲状腺综合征对急性心力衰竭患者院内结局的影响
目的 评价急性心力衰竭(AHF)患者入院游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平与患者院内结局的相关性.方法 选取在我院心内科重症监护病房治疗的189例HF患者,在患者入院后第1天与第7天检测患者血清FT3指标,根据患者是否患有非甲状腺疾病综合征(NTIS)将患者分为低FT3组(n=91)与正常FT3(n=98)组,比较两组患者的临床资料与院内结局,采用多元线性回归模型评价患者住院时间与其他变量的相关性.采用Logistic回归分析评价患者住院时间的独立相关因素.结果 患者入院FT3水平与患者住院时间呈负相关(R=-0.590,P=0.013).与正常FT3组患者比较,低FT3组患者住院时间[12(8,25)d vs.8(7,20)d,Z=5.268,P＜0.001]与有创机械通气患者比例[8.8％(8/91) vs.2.0％(2/98),x2=28.841,P＜0.001]均显著增加.低FT3组与正常FT3组病死率比较差异无统计学意义[2.2％(2/91) vs.0,x2=1.154,P=0.283].入院FT3水平与患者住院时间独立相关[OR=0.617,95％ CI0.494 ～0.770,P＜0.001].入院第7天,25例低FT3组患者T3恢复正常(T3恢复组,n=25),与66例T3未恢复(T3未恢复组,n=66)患者比较,T3恢复组患者住院时间、有创机械通气患者比例、再入院患者比例均显著降低(P均＜0.05).结论 低T3水平预示着急性HF患者较差的院内结局,而低T3水平恢复正常可以显著改善患者院内结局.
关键词： 心力衰竭 非甲状腺综合征 游离三碘甲腺原氨酸(FT3)
