臀大肌肌瓣转移修复脊索瘤术后骶尾部缺损一例

患者男,65岁,3个月前因骶尾部巨大脊索瘤,在外院行脊索瘤切除(骶3以下切除),术后大出血,心跳呼吸骤停,经及时输血抢救后脱险.1周后切口周围皮瓣坏死,而行右股后岛状皮瓣修复,皮瓣远端仍发生坏死,创面继发感染迟迟不愈转来我院.

剖宫产术后瘢痕部穿透性胎盘植入

剖宫产术后再次妊娠瘢痕部位穿透性胎盘植入可以发生在妊娠期的各个阶段,临床中常由于诊断延误或处理不当引起致命性难以控制的大出血而行子宫切除术,严重者直接导致胎儿及孕产妇的死亡.统计资料显示,我国的剖宫产率在20世纪80年代初为19.5%,到20世纪90年代上升为35.3%,近年来个别地区上升为50%以上[1].随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠问题愈加引起关注.国外文献报道剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍[2],近年来由于国内外对本病的报道逐渐增多,在诊断处理方面亦大有改进,尤其是如何保留生育功能,减少术中术后大出血并减少输血量等方面已积累了一些临床经验,现对本病的病因、诊断及处理做一阐述.

剖宫产术后大出血再次开腹9例治疗分析

),前置胎盘子宫胎盘附着面小血管再次开放出血2例,子宫切口裂伤血管漏缝,子宫切缘活动性出血2例(1例导致后腹膜巨大血肿).9例患者中,3例为本院剖宫产术后导致大出血,6例为外院转诊.

前列腺切除术后大出血的防治

BPH是中老年患者的常见病,多发病.手术治疗能显著地解除BPH所引起的梗阻,解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响及并发症,但手术存在一定的风险.

剖宫产术中产后大出血宫腔填塞纱布治疗体会

目的:探讨宫腔填塞纱布治疗剖宫产术中产后大出血的临床疗效.方法:选择本院剖宫产术中产后大出血的产妇28例,采取卵圆钳自宫底左至右由内向外不留空隙的用纱布条排垫填紧.结果:本组28例患者中,27例患者流血停止,纱布在术后可顺利取出,成功率为96.3%,术后25例患者3 d内体温为37~38℃,2例38~39℃,采用抗生素治疗3~5 d后,体温均恢复正常水平.本组1例在填塞后阴道流血不能控制,采取子宫切除术进行治疗.结论:及早合理应用宫腔填塞纱布治疗和预防剖宫产术中产后大出血为一种简单可靠的方法,易于掌握,安全,抢救成功率高,值得临床推广应用.

痔术后大出血的护理体会

0引言
　　痔核是常见病多发病，临床多采用手术治疗。肛门直肠血管丰富，痔手术后大出血是常见并发症之一。一般认为一次出血量大于150ml 者属于大出血范畴。

整体护理在剖宫产患者围手术期中的临床应用

对于难产、高危妊娠患者，剖宫产是有效的解决方法，并可有效拯救产妇及围生儿的生命。是妇产科常见的一种手术，因其创面较广、手术伤口较大，常常导致术后后遗症和并发症的发生，如术后大出血、脏器损伤、感染等的出现常对母婴的生命安全造成威胁。因此，剖宫产患者围手术期护理工作对于孕产妇康复具有重要意义。广西灵山县人民医院2010年6月~2013年7月对围手术期的剖宫产患者120例实施整体护理，疗效满意。报告如下。

"棉球推子"在扁桃体剥离术中的应用

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科古老而又常用的手术之一,虽然手术难度并不高,但术后大出血等并发症屡有发生,严重者甚至危及患者生命.[1]因此,如何控制术中出血和避免术后出血成为扁桃体手术成功的关键.自1998年以来,笔者在扁桃体剥离术中采用"棉球推子"替代金属剥离器,取得良好疗效,现报告如下.

消化性溃疡胃大部切除术后大出血21例分析及护理措施

胃和十二指肠球部溃疡以及穿孔、癌变、大出血、幽门梗阻等四大并发症均需行胃大部切除手术以达到治疗目的.该术式虽经数十年演变取得很大进展,但因术式复杂牵扯脏器较多而存在不同并发症.其中术后早期出血为1%~5%[1].且出血部位不易确定.

三腔管压迫治疗经直肠前列腺穿刺出血2例的护理

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术（以下简称前列腺穿刺术）是早期诊断一些前列腺疾病的主要方法，但术后可引起多种并发症，其中出血严重，甚至可危及患者生命。我科曾遇2例前列腺穿刺术后大出血患者，采用三腔管经直肠压迫止血效果满意。

卡孕栓在预防剖宫产术后出血中的应用

产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因,随着剖宫产率的增高,剖宫产术后大出血在产后出血中占较大比例,其中子宫收缩乏力是常见的病因,占产后出血总数的70%～80%.因此,积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇死亡率的关键[1].我院将卡孕栓(PGF2α)用于具有产后出血高危因素的产妇,在剖宫产术中应用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血报道如下:

1例中央性前置胎盘剖宫产术后大出血患者的抢救与护理

前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,如处理不当,直接危及母婴生命安全[1].笔者所在科室于2009年6月收治1例中央性前置胎盘患者,入院后即行剖宫产术,手术过程顺利,术后安返病房后,患者发生产后大出血性休克,现将抢救与产后大出血护理体会报告如下.

胃大部切除术后大出血的外科处理临床探讨

混合痔术后大出血的护理体会

术前纠正凝血功能障碍对门脉高压症患者术后腹腔大出血的影响

门脉高压合并肝硬化患者的肝功能多有明显异常，肝脏凝血机制均有不同程度的障碍，此类患者合并有脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张，是导致上消化道出血的主要原因，外科治疗的主要目的是预防和治疗食管-胃底静脉破裂出血，解除脾功能亢进，提高生存率和生存质量。上消化道大出血主要术式包括分流术、断流术、肝移植术，抑制脾功能亢进主要采用脾切除［1-2］。因断流术的创伤比较小，术式易于推广，近期止血率相对较高，术后并发肝性脑病的概率较低，且贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的食管-胃底静脉曲张更符合解剖生理特点，已成为我国治疗门脉高压症出血的主流［3-4］。门脉高压症合并凝血功能障碍及腹腔内丰富的侧支血管，易导致术后创面出血或者大面积渗血，部分患者出血量多达2000 mL以上，而致命性的大出血处理起来相对较为棘手。总结近年来本院治疗的门脉高压症行脾脏切除并贲门周围血管离断术术后大出血患者的情况，报告如下。

胰十二指肠切除术后大出血的处理

目的:探讨胰十二指肠切除术(PDT)后急性大出血的处理原则与方法.方法:总结我院1991-2001年期间PDT术后急性大出血6例的诊治经验并复习文献,就临床表现、出血原因、处理方法与结果进行分析.结果:上腹部胀痛与腹腔引流管内或周围出血是所有病例的主要临床表现,2例合并上消化道出血症状,均有术后胰瘘.所有病例均进行血管造影检查,来自胃十二指肠动脉出血3例,胰十二指肠下动脉2例,胰腺残端后缘1例.前3例施行肝动脉血管造影与栓塞,未再出血.后3例再次行手术止血,1例术后5 d死于反复再出血致多器官衰竭.加用健脾行气中药可促进肠功能恢复.结论:出血后应给予必要的准备,及时进行血管造影检查明确出血来源,根据出血的部位选择肝动脉栓塞或手术止血.

双腔导尿管治疗痔术后大出血54例

作者1989年1月-1999年1月采用双腔导尿管充气填塞痔术后大出血54例,其中男性36例、女性18例,年龄25-65岁,收到满意效果,现总结如下.

经植入式药物输注装置治疗肝癌术后大出血1例

肝癌术后大出血,临床处理十分棘手,我院采用药物输注装置输注止血剂等药物治疗成功1例,报告如下.

ORh因子阴性溶血致DIC抢救成功1例报告

1 病历报告患者,女,36岁,主诉孕5+月,第三胎,胎死宫内,于1992年2月11日入院,月经规律,初潮16岁4/30d,月经量中等,痛经(-),末次月经1991年9月7日,孕早期无明显早孕反应,孕期至今未感觉胎动,产前检查.B超提示宫内死胎,入院查体T 36.0℃,P 80/min,R 20/min,BP 120/83mmHg,心肺无异常,肝脾未触及,四肢活动自如.宫底于脐耻之间,B超未及胎心音.即往史:有胸膜炎已治愈,无手术外伤史,对青链霉素有过敏史,于1990年孕5+月死胎引产1次,1991年孕6+月,早产1畸胎儿,无引产术后大出血及发热史,入院诊断孕22+周、孕3产0,宫内死胎、过期流产.入院后常规检查并在DIC指标正常情况下,于1992年2月17日16:00行依沙吖啶(雷佛奴尔)羊膜腔外注射,20:00患者出现腹痛及阴道少量出血,23:20胎儿自行娩出,阴道出血约500ml,因胎盘胎膜部分残留,故在无菌条件下行清宫术并给予催产素促子宫收缩止血,并给予输血治疗.2月18日4:00导尿发现血红蛋白尿,急查DIC指标正常并请内科会诊,给予止血,碱化尿治疗.2月18日21:30阴道仍淋漓不断出血,量少,患者一般情况较差,此时,DIC指标已为阳性,即刻在局麻加静脉麻醉下行子宫全切除术,术中失血约1 000ml,输血800ml,术后发现虽输血量多,尿色正常,但血红蛋白、红细胞、血小板急剧下降,考虑溶血,于是急查Rh因子,患者血型是ORh因子阴性,证实了ORh因子阴性溶血,经及时给予ORh因子阴性血及其他治疗后,患者一般情况明显好转,血红蛋白、红细胞、血小板明显上升至基本正常,尿色恢复正常,溶血得于纠正,DIC指标转为阴性,患者住院37d痊愈出院.

益气健脾补肾治疗药物流产术后大出血30例

药物流产是近几年在临床应用较多的一种人工终止妊娠的方法.它具有安全、有效、使用方便等优点,同时也存在阴道出血量多,出血持续时间长等问题.为了解决这一问题,笔者采用了益气健脾补肾法治疗药物流产术后大出血取得了满意疗效,现介绍如下.