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基于倾向得分匹配方法的双亲与单亲家庭孩子心理健康及抚养人身份的作用
目的 运用倾向得分匹配的方法,比较双亲家庭与单亲家庭孩子心理健康(焦虑、抑郁、孤独感、自尊、自信、家庭生活满意度)的差异及其与幸福感关系中抚养人身份的作用.方法 数据来源于中国儿童青少年心理发育特征调查项目社会适应数据库(收集于2009年).采用分层与人口成比例的整群随机抽样方法进行抽样,研究对象为中国内地31个省(自治区、直辖市)的100个区县6 ～15岁儿童,共计23 499名.再运用倾向得分匹配的方法,对双亲与单亲家庭孩子进行匹配,得到双亲家庭与单亲家庭孩子各1203名,对相关数据进行差异检验、相关分析、回归分析.结果 倾向得分匹配后抚养人为非父母的条件下,双亲家庭与单亲家庭孩子在抑郁(4.46±3.234 vs.5.29±3.808,P＜0.001,d=-0.237)、自尊(27.15±4.303 vs.26.05±4.838,P＜0.001,d=0.241)以及家庭生活满意度(3.23±0.570 vs.3.02±0.699,P＜0.001,d=0.333)上差异均有统计学意义.对于双亲家庭的孩子,抚养人身份在抑郁、家庭生活满意度与幸福感关系中调节作用均有统计学意义(β=0.229和-0.239,P＜0.05).简单斜率检验表明,以抑郁为自变量,幸福感为因变量时,非父母组对幸福感的负向预测作用高于父母组(父母组:简单斜率=-0.393,t=-28.98,P ＜0.001;非父母组:简单斜率=-0.321,t=-13.68,P ＜0.001).以家庭生活满意度为自变量,幸福感为因变量时,父母组对幸福感的正向预测作用高于非父母组(父母组:简单斜率=1.474,t=15.78,P＜0.001;非父母组:简单斜率=1.024,-=7.03,P ＜0.001).结论 双亲家庭孩子心理健康水平优于单亲家庭孩子,非父母抚养的双亲与单亲孩子心理健康差距比父母抚养的更大,并且抚养人身份为父母的双亲家庭孩子,其家庭生活满意度、抑郁对幸福感的影响更大.
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流动儿童与城市儿童情绪调节策略对自卑感影响的比较
目的 运用倾向得分匹配(propensity score matching,PSM)方法,比较流动儿童与城市儿童情绪调节策略对自卑感影响的差异.方法 应用情绪调节策略问卷、自卑感量表进行团体施测,调查9～17岁流动儿童和城市儿童953名;再运用PSM方法,对流动儿童与城市儿童进行匹配,得到流动儿童与城市儿童各225名,对其情绪调节策略、自卑感进行方差分析、回归分析的比较.结果 PSM后流动儿童与城市儿童自卑感差异有统计学意义(t=2.143,P＜0.05,d=0.25),流动儿童与城市儿童的P-宣泄(t =2.155,P＜0.05,d=0.20)、N-重视(t=2.060,P＜0.05,d=0.20)、P-原因(t=2.069,P＜0.05,d=0.21)以及N-原因(t=2.248,P＜0.05,d=0.21)等情绪调节策略差异有统计学意义.方差分析显示,城市儿童P-反应[F(1,10) =2.223,P=0.019,η2=0.129]、N-反应[F(1,17)=2.321,P=0.005,η2=0.227]等情绪调节策略对自卑感主效应均有统计学意义.回归分析显示,流动儿童与城市儿童的N-重视、N-宣泄、N-反应、N-原因以及P-忽视、P-抑制、P-反应等情绪调节策略对自卑感的正向关联都有统计学意义(β=0.148 ～0.435,均P＜0.05),流动儿童的P-重视情绪调节策略对自卑感的负向关联有统计学意义(β=-0.131,P＜0.05).多元逐步回归分析显示,按照具体调节方式来看,流动儿童仅有N-重视、N-宣泄情绪调节策略对自卑感的正向关联具有统计学意义,可解释变异率为21.4％;城市儿童有N-重视、N-宣泄、P-抑制情绪调节策略对自卑感的正向关联具有统计学意义,P-重视情绪调节策略对自卑感的负向关联具有统计学意义,总的可解释变异率为26.3％.按照原因反应调节方式来看,流动儿童仅有N-反应、N-原因情绪调节策略对自卑感的正向关联具有统计学意义,可解释变异率为13.0％;城市儿童有N-反应、P-反应情绪调节策略对自卑感的正向关联具有统计学意义,可解释变异率为15.0％.结论 流动儿童情绪调节策略倾向于使用原因调节(或忽视、重视),而城市儿童倾向于使用反应调节.
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胸段食管鳞癌根治术后淋巴结阳性患者不同治疗方式比较
目的 比较胸段食管鳞癌(TESCC)根治术后淋巴结阳性患者不同治疗方式的疗效,探讨其佳治疗模式.方法 回顾性分析2007—2010年间548例TESCC根治术后淋巴结阳性患者,分析其不同治疗方式的疗效情况,并应用倾向得分匹配(PSM)对不同治疗方式组患者进行1 : 1配比,进一步分析并明确适合患者的佳治疗模式.Kaplan?Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型行多因素预后分析.结果 1、3、5年OS 分别为79.9%、38.1%、28.5%,DFS 分别为68.5%、39.8%、32.5%.经PSM配比后单纯手术、PORT、POCT和POCRT组患者均有可比性,1、3、5年OS和DFS差异均有统计学意义(P均=0.000).N1、N2和N3期患者OS和DFS差异亦均有统计学意义(P均=0.000).多因素分析显示治疗方式和N分期均为影响患者 OS和 DFS的影响因素(P=0.001、0.000和0.025、0.016).结论 TESCC根治术后淋巴结阳性者预后较差且淋巴结转移数目越多则预后越差,行术后放化疗可能会提高患者生存.
关键词： 食管肿瘤/外科疗法 食管肿瘤/术后辅助疗法 预后 倾向得分匹配 -
延迟退休对医疗服务利用的影响研究
目的:分析延迟退休对医疗服务利用的影响.方法:利用2015年中国健康与养老追踪调查数据,以符合我国当前退休年龄要求的个体为研究对象,运用倾向得分匹配法解决样本选择偏差和内生性问题,采用一对一匹配方法计算平均处理效应.结果:在解决了样本选择偏误问题的基础上,首次尝试分析延迟退休对医疗服务利用的影响.结果表明,延迟退休对个体的医疗服务利用存在显著的负向影响,延迟退休个体的门诊利用、门诊次数、住院利用和住院次数显著低于非延迟退休个体.结论:延迟退休可以降低个体的医疗服务利用和支出,在制定延迟退休相关政策时可纳入一并考虑.
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脑电双频指数监测对腹腔镜手术患者术后恢复的影响
目的 分析脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测对腹部腔镜手术患者术后恢复的影响.方法 在一项大型前瞻性、随机、双盲对照(经皮神经电刺激辅助腹部手术麻醉对术后恢复的影响)研究中,纳入2012年5月～2013年8月择期行腹腔镜手术的患者343例,根据术中有无BIS监测,采用倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)控制潜在的混杂因素后,将患者分为BIS组(BIS监测组)和对照组(无BIS监测组),每组30例,比较入麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit,PACU)即刻血压、心率(heart rate,HR)、拔管时间、PACU停留时间、麻醉药物使用量、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、胃肠功能等术后恢复指标.结果 BIS组入PACU即刻收缩压(systolic blood pressure,SBP)[(126±18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)[(72±12) mmHg]和HR[(64±7)次/min]均高于对照组[(110±12)、(66±8) mmHg、(60±7)次/min](P＜0.05).BIS组拔管及停留时间[(18±11) min和(56±12) min]、丙泊酚使用量[(476±236) mg]均低于对照组[(24±13) min和(65±20) min、(642±316) mg] (P＜0.05).BIS组术后3h静息VAS[1(0～2)分],术后3、6h咳嗽VAS[2(0～3) 、2(0～3)分]均低于对照组[1(0～5),2(1～7)、2(1～7)分](P＜0.05).出PACU即刻SBP/DBP、HR,阿片类药物及顺苯磺酸阿曲库铵使用量,术后胃肠功能恢复时间等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用BIS监测减少了麻醉药物用量,缩短了PACU停留时间,一定程度上减轻了患者术后疼痛,对患者术后早期恢复具有一定促进作用.
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基于倾向得分匹配法的父亲相关因素与儿童急性白血病的关联
目的 研究父亲相关因素与儿童急性白血病(acute leukemia,AL)易感性的关联.方法 基于成组病例-对照研究,于2014-2016年在河南省4家医院募集AL患儿及对照.用倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)均衡组间协变量,标准化差异法验证匹配效果.匹配后数据用条件Logistic回归模型作关联分析,计算调整人群归因危险度百分比(population attributable risk percent,PARP),并作亚组分析.结果 共纳入病例、对照各407例.经PSM共匹配出270对病例及对照,匹配后16个协变量的标准化差异值均小于0.1.条件Logistic回归分析显示:父亲孕前6个月农药暴露(OR调整=1.93,95％ CI:1.23～3.05)、染发(OR调整=2.31,95％ CI:1.04～5.12)与儿童AL相关联,其调整PARP分别为11.42％、4.62％.其中前一个关联在男性、确诊年龄＜5岁、居住地农村、有父亲孕前烟草暴露史的儿童亚人群中有统计学意义(均有P＜0.05).结论 父亲孕前6个月暴露于农药、染发能增加儿童AL的易感性,应在孕前保健中予以控制.
关键词： 白血病 父亲 危险因素 倾向得分匹配 条件Logistic回归 -
冬泳对代谢综合征患者相关参数的影响
目的:观察冬泳对代谢综合征的相关参数,如甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、血压、空腹血糖等指标的影响,探讨冬泳对代谢综合征相关参数的作用机制.方法:从湖北省荆门市冬泳协会中,选择3年以上冬泳史的冬泳爱好者.冬泳6个月以上后经统一体检,与正常体检人群对比相关指标的变化,探讨冬泳对人体健康的意义.结果:利用倾向得分匹配法(Propensity Score Match,PSM)匹配后,对甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、血压、空腹血糖等指标匹配前后的两组平均处理效应进行估计.结论:冬泳对代谢综合征相关参数有重要意义,值得适宜人群推广.
