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两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的疗效分析
目的 探究对不同程度先天性上睑下垂的患者使用不同术式矫治的临床效果.方法 将我院收治的20例先天性上睑下垂的患者随机分为A组和B组,各10例.A组患者给予提上睑肌缩短术治疗,B组患者给予额肌瓣悬吊术治疗,对两组患者进行定期的随访,观察手术效果.结果 治疗后,复发率、欠矫率及并发症发生率比较,A组患者分别为20.00％、30.00％、30.00％,B组患者分别为10.00％、10.00％、0.00％.A组患者中,满意人数有5例,满意率为50.00％;B组患者中,满意人数有8例,满意率为80.00％.结论 对于程度较轻的先天性上睑下垂的患者使用提上睑肌缩短术治疗的效果较好,对于中重度的患者使用额肌瓣悬吊术治疗的效果较好.
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上睑下垂围术期护理分析
目的 探析上睑下垂患者给予围术期护理的效果,旨在为临床护理提供理论依据.方法 选取我院2013年1月-2015年10月收治的59例(共76眼)上睑下垂患者,均采取额肌瓣悬吊术、提上睑肌缩短术进行治疗,在围术期给予护理干预,回顾性分析其护理效果.结果 本组59例患者均对此次矫正手术满意,且对围术期护理满意度为100%;术后对患者进行随访3-6个月,平均(3.2±0.6)个月,眼裂恢复正常,均无并发症发生.结论 给予上睑下垂患者给予围术期护理干预,避免了暴露性角膜炎等很多严重并发症的发生,提高患者对护理工作的满意度,值得临床应用.
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联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗复发性上睑下垂的比较分析
目的 对联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发性上睑下垂的临床效果进行比较和分析.方法 选取我院2014年7月1日-至2015年12月31日收治的26例提上睑肌缩短术后复发性上睑下垂患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受联合筋膜鞘悬吊术的治疗,对照组患者接受额肌瓣悬吊术的治疗,比较患者术后睑裂高度,上睑缘遮盖上方角膜量、闭眼后角膜暴露程度.结果 观察组患者矫正有效率为93.75％,不良反应发生率为6.25％,均显著优于对照组患者(分别为68.75％、25.00％),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合筋膜鞘悬吊术对于复发性上睑下垂,疗效显著,更接近生理状态,患者术后可闭眼,暴露性角膜炎发生率低,对于复发性重度上睑下垂可作为首选方案推广使用.
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单侧离断的额肌瓣法矫正重度上睑下垂
目的 探讨单侧离断额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年7月-2014年7月我院收治的34例(47眼)重度上睑下垂患者临床资料,均采取单纯离断的额肌瓣悬吊术矫正治疗方案,随访6个月～24个月,评价手术效果并比较2组治疗前后睑裂宽、上睑活动度等指标变化.结果 34例患者均手术成功,睑裂宽、上睑活动度均较治疗前显著改善(P＜0.05),前后对比差异有统计学意义.47眼治愈37眼,占78.7％;无效2眼,占4.3％.随访未出现复视、血肿、严重感染等并发症.结论 单侧离断的额肌瓣悬吊术角质重度上睑下垂效果良好,重睑自然,并发症少,为重度上脸下垂治疗提供一定的参考意义.
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联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床效果
目的 对比联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术在治疗先天性重度上睑下垂的疗效差异.方法 选取先天性重度上睑下垂患者46例58只眼,分为联合筋膜鞘悬吊术组与额肌瓣悬吊术组;比较两组术后睑裂高度,睑缘弧度,闭眼后角膜暴露程度,眼睑活动度,并发症出现的情况;并调查患者满意度.结果 联合筋膜鞘悬吊术组矫正有效率、并发症发生率和患者满意度分别为93.10％,6.9％,(91.22±0.37)分,额肌瓣悬吊术组分别为75.86％,24.14％,(75.05±0.28)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合筋膜鞘悬吊术对于先天性重度上睑下垂效果显著,并发症少,患者具有更高满意度,值得临床推广.
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联合手术治疗先天性上睑下垂伴内眦赘皮的临床效果
目的 探讨上睑下垂矫正术联合内眦赘皮矫正术治疗先天性上睑下垂伴有内眦赘皮的临床效果.方法 对先天性上睑下垂伴内眦赘皮的患者80例105只眼进行手术治疗,上睑提肌肌力小于4 mm 64例(80只眼)采用额肌瓣悬吊术联合Y-V成形术,上睑提肌肌力大于4 mm 16例(25只眼)采用上睑提肌缩短术联合Y-V成形术.评价术后睑裂长度、内眦宽度、睑裂高度、睑裂倾斜度、复发率及并发症.结果 睑裂长度平均增加(2.0±1.0) mm,内眦宽度平均缩小(4.0±2.0) mm,平均睑裂高度(9.0土1.0)mm,睑裂倾斜度平均(12°±2°).行额肌瓣悬吊术联合Y-V成形术术后复发7.5％(6/80),未复发92.5％(74/80),并发症5.0％(4/80);行上睑提肌缩短术联合Y-V成形术术后复发8.0％(2/25),未复发92.0％(23/25),并发症4.0％(1/25).结论 联合手术治疗先天性上睑下垂伴有内眦赘皮,不仅能明显减少了术后复发率及不良并发症,还在大程度上满足患者对美的追求.
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额肌筋膜复合瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂
目的 探讨额肌筋膜复合瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的手术效果.方法 2010年7月至2012年3月,采用额肌筋膜复合瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂患儿21例23只眼,对手术疗效进行比较、观察,并做跟踪随访.结果 17例获得3～6个月随访,除1例出现复发外,其余病例均得到矫正,无睑裂闭合不全及上睑迟滞现象,未发现其他并发症.结论 额肌筋膜复合瓣悬吊术是治疗儿童先天性上睑下垂的有效方法,其手术操作简便、损伤小,不易出现其他并发症.
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上睑提肌内限制韧带松解在治疗先天性上睑下垂中的意义
目的在睑板上缘附近的上睑提肌内,有跨于内外眦角之间数条横向纤维束带即限制韧带,我们探讨其在治疗先天性上睑下垂中的意义.方法将此韧带松解,可基本矫正大部分轻度上睑下垂病例.若为轻、中度上睑下垂,且韧带松解后上睑仍有部分下垂,还需进行上睑提肌腱膜折叠术.重度上睑下垂韧带松解后,还需进行眉区额肌筋膜瓣悬吊术.结果本组27例随访3个月～1年,27例40只眼中38只眼轻、中、重度上睑下垂均矫正满意,2只眼良好,未见睑下垂复发.结论松解上睑提肌内限制韧带,有助于恢复上睑提肌提睑功能,易于矫正睑下垂且手术创伤小,形态自然,不易复发.
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重度上睑下垂的治疗方案
目的 为重度上睑下垂患者制定明确的治疗方案,进一步提高手术矫正精确度及成功率.方法 上睑提肌肌力≤1 mm的患者采用额肌瓣修复,肌力大于1 mm的患者在术中采取序列治疗,包括上睑提肌缩短、上睑提肌-米勒氏肌切除、睑板-上睑提肌联合切除、睑板-上睑提肌-联合筋膜鞘联合悬吊,在术中根据矫正程度对手术方式进行调整,直至达到预计矫正效果.于术后至少6个月对手术效果进行评估.结果 2015年1月至2016年6月,对275例(388只眼)重度上睑下垂患者进行了矫正.其中上睑提肌缩短52例;睑板-上睑提肌联合切除162例;睑板-上睑提肌-联合筋膜鞘联合矫正24例;额肌瓣矫正37例.矫正度评估:共326只眼(84％)矫正良好,62只眼(16％)矫正不足.对称性评估:76例(27.6％)对称性好,142例(51.6％)对称性中,57例(20.8％)对称性差.结论 采用该治疗方案矫正重度上睑下垂,效果更加精确、可靠.
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额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂
目的 探讨额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的适宜年龄.方法 对51例(57眼)先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术的临床资料进行分析.结果 1～3岁20例(21眼),20眼矫正良好,1眼基本矫正:4～6岁21例(24眼),22眼矫正良好,2眼基本矫正;7～12岁10例(12眼),11眼矫正良好,1眼基本矫正.均无并发症发生.结论 重度先天性上睑下垂,只要全身状况良好,1岁以上即可手术.中度者学龄前手术适宜.轻度者可在12岁以上局麻下手术.
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改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂
目的 观察改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的疗效.方法 对59例(73眼)先天性上睑下垂行改良额肌瓣悬吊术.男35例(44眼),女24例(29眼).单眼45例,双眼14例.轻度6例(6眼),中度18例(20眼),重度35例(47眼).结果 73眼中66眼效果良好(90.41％),7眼好转(9.59％).术后早期多有睑裂闭合不全,1～3个月后逐渐消失,随访6个月～3年,59例未见严重并发症,无复发者.结论 额肌瓣有丰富的血供及神经支配,并且有足够的肌力提起上睑,具有符合生理和解剖的优点.改良额肌瓣悬吊术能矫正畸形及改善外观,是治疗先天性上睑下垂安全有效方法.
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经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术临床效果探讨
目的 评价经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 先天性上睑下垂108例(124眼),随机分为对照组与观察组各54例(各62眼).观察组行经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术,对照组行上睑提肌缩短徙前术,对比两组治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组矫正满意率显著高于对照组,观察组均未发生并发症,对照组并发症发生率为14.5％,二者差异有统计学意义.结论 经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术对先天性上睑下垂有显著矫正效果.
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单一重睑切口额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂
目的 评价单一重睑切口额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的效果.方法 回顾性分析2007年1月至2017年6月64例(92眼)儿童重度先天性上睑下垂的临床资料.手术均采用单一重睑切口额肌瓣悬吊术.随访3～6个月.结果 所有患儿术后早期均有轻度的眼睑闭合不全,术后1个月恢复正常.末次随访所有患儿睑裂高度正常,重睑弧度自然,其中效果满意者57例(83眼),占90.22％,良好者7例(9眼),占9.78％,无1例失败.未出现上睑成角畸形、睑内翻、睑外翻、穹隆部结膜脱垂、暴露性角膜炎或感染等并发症.结论 单一重睑切口额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂手术损伤小,并发症少,能够取得良好的手术效果.
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改进的额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性上睑下垂
目的 评价改进的额肌筋膜瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂.方法 对35例中重度先天性上睑下垂采用改进的额肌瓣悬吊术.术后观察3～6月.结果 眼睑高度正常,上睑弧度自然,无并发症发生.结论 改良型额肌瓣悬吊术适用于儿童先天性上睑下垂,其效果优于上睑提肌缩短术及传统额肌瓣悬吊术,能达到矫正畸形及改善外观的效果.
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额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的适宜的年龄探讨
目的 探讨额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的适宜年龄.方法 对39例(43眼)先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术的临床资料进行分析.结果 1～3岁15例(16眼),其中15眼矫正良好,1眼基本矫正;4～6岁16例(18眼),其中16眼矫正良好,2眼基本矫正;7～12岁8例(9眼),基本8眼矫正良好,1 眼基本矫正.均无并发症发生.结论 重度先天性上睑下垂,只要全身状况良好,1岁以上即可手术.中度者学龄前手术适宜.轻度者可在12岁以上局麻下手术.
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额肌瓣悬吊术后早期活动与远期疗效
我院自1990年1月～2001年1月利用额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂125例(170眼),术后嘱患者早期活动眼睑.远期效果令人满意,报告如下.
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儿童额肌瓣悬吊术中术后常见并发症及处理
目的 探讨儿童额肌瓣悬吊术中术后并发症的发生原因及相应处理措施.方法 2002年1月至2010年8月行额肌瓣悬吊术的120例(141只眼)病人临床资料进行回顾性分析.结果 发生术中并发症19只眼(13.48％),其中出血影响操作17只眼(12.06％),眶脂肪突出2只眼(1.42％)；术后并发症21只眼,发生率为14.89％,其中矫正不足7只眼(4.96％),倒睫5只眼(3.55％),缝线滑脱致复发1只眼(0.71％),矫正过度1只眼(0.71％),上睑肿胀1只眼(0.71％),睑缘位置不自然3只眼(2.13%),角膜上皮脱落2只眼(1.42％),角膜溃疡1只眼(0.71％),给予相应的处理措施,治愈所有并发症.结论 术前全面准备、术中精细操作、术后及时处理是减少儿童额肌瓣悬吊手术并发症的关键.
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额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂远期疗效观察
目的评价额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的远期疗效.探讨影响手术远期效果的相关因素.方法对48例(48眼)实施额肌瓣悬吊术的重度先天单纯性上睑下垂患儿进行回顾性分析,记录其睑裂高度及弧度,眼睑开闭情况,视力及屈光不正矫正状况,平均随访7年.结果 48例患者中,成功35例(72.9%),复发13例(27.1%),复发病例均有屈光不正且未坚持戴镜治疗.结论额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂远期疗效肯定,未矫正的屈光不正是影响额肌瓣悬吊术远期疗效的主要因素.
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改良额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂44例
先天性上睑下垂是指由于提上睑肌发育不良或缺损,或支配提上睑肌的神经和神经核先天发育障碍,而引起的上睑下垂遮羞瞳孔.重度上睑下垂治疗一直是眼部整形的难题之一.本研究采用改良单一重睑切口额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂44例,观察其手术疗效及术后并发症.结果显示,44例70眼均顺利完成手术.术后早期眼睑均有轻度肿胀和闭合不全,术后1个月左右眼睑闭合不全症状消退.随访3～6个月,末次随访时,所有患儿睑裂高度均正常,重睑弧度自然,其中,矫正良好39例62眼,占88.6％;基本矫正5例8眼,占11.4％;无一例过矫或欠矫.无一例出现睑球分离、上睑迟滞、睑内外翻、暴露性角膜炎等并发症,无一例复发.提示,改良额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂,疗效确切可靠,术后并发症少,且手术操作简单,损伤小,值得临床推广应用.
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