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聚丙烯酰胺接枝改性聚丙烯膜的血液相容性
背景:绝大多数高分子材料在与血液接触时都导致不同程度凝血,使其应用受到限制.因此研制有优良抗凝血性能的高分子材料成为生物人工肝材料临床研究中的关键问题.目的:体外检测新型人工肝反应器材料--聚丙烯酰胺接枝改性聚丙烯膜(PP-g-AAm)的血液相容性.方法:对改性前、后的聚丙烯膜行溶血试验、凝血酶原时间和活化部分凝血激酶时间试验,用流式细胞术检测血小板CD62P和CD63的表达率,扫描电镜观察两种膜上血小板的黏附情况.结果与结论:聚丙烯膜和PP-g-AAm膜的溶血率分别为1.32%和1.46%;聚丙烯膜的凝血酶原时间和活化部分凝血激酶时间较PP-g-AAm 膜明显缩短(P<0.05);PP-g-AAm 膜激活血小板表达CD62P、CD63的百分率都明显少于聚丙烯膜(P<0.05);扫描电镜观察两种材料表面黏附的血小板都有明显变形,但PP-g-AAm膜表面黏附的血小板明显少于聚丙烯膜.提示PP-g-AAm膜具有良好的血液相容性.
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组织工程化生物活性骨膜应用于兔腰椎横突间的融合
背景:脊柱后路融合是在特殊解剖、特殊生物学作用下的骨性融合过程,影响因素很多,对融合材料的选择考虑因素亦很多.近年随着骨组织工程学的发展,种子细胞复合支架材料体外构建组织工程化骨膜有望解决这一临床难题.目的:评价体外构建组织工程化生物活性骨膜为骨移植替代物应用于兔腰椎横突间融合的效果.方法:体外构建组织工程化生物活性骨膜植入24只健康成年新西兰大白兔腰椎横突间,每只兔子取3个横突间隙(Left L_(4,5,6),Right L_(4,5,6))植入3种材料.复合支架组RightL_(4,5)植入诱导后骨髓间充质干细胞复合猪小肠黏膜下层、单纯支架组Right L_(5,6)植入无细胞支架即单纯小肠黏膜下层、自体髂骨组Left L_(5,6)植入自体髂骨.术后12周处死动物进行大体标本、影像学、组织学观察.结果与结论:大体标本比较复合支架组、自体髂骨组差异无显著性意义,均与单纯支架组比较差异有显著性义,影像学观察复合支架组、自体髂骨组上下横突间可见明显有骨小梁通过,单纯支架组未见骨密度影.复合支架组Ⅰ型胶原、骨钙素免疫组织化学染色强阳性,与自体髂骨组之间差异有显著性意义,单纯支架组未见阳性表达.实验提示利用猪小肠黏膜下层复合经诱导后向成骨细胞转化的骨髓间充质干细胞体外构建组织工程化生物活性骨膜是横突间融合骨移植的良好替代物.
关键词： 小肠黏膜下层 骨髓间充质干细胞 组织工程化生物活性骨膜 脊柱融合 膜生物材料 -
微量元素与钛基种植体微弧氧化陶瓷膜生物活性的关系
背景:微弧氧化又称微等离子体氧化或阳极火花沉积,是一种直接在有色金属表面原位生长陶瓷膜层的新技术.所形成的生物活性涂层具有耐腐蚀性能高、耐磨损性能好等特点,能在植入体表面产生一层多孔、粗糙的氧化膜,改善骨界面的生物学反应,影响骨形成细胞的数目、类型、细胞产物和基质的表达,有利于新骨的生成.目的:主要观察骨与种植体的骨结合界面整合情况,分析不同金属元素对成骨标志物--碱性磷酸酶的诱导作用.方法:应用计算机检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库1995/2009关于微弧氧化膜中微量元素与新生骨方面的内容.英文关键词为"micro-arc oxidation,synosteosis,titanium,magnesium";中文关键词为"碱性磷酸酶,钛种植体,生物活性涂层,微弧氧化,微量元素锌".同时手工检索与微弧氧化及微量元素有关的书籍.共检索96篇文献,排除研究目的与本研究无关和内容重复的34篇,出版时间较长的28篇,保留34篇中英文文献进一步分析.结果与结论:目前在钙磷盐电解液中引入金属微量元素采用微弧氧化方法在钛种植体表面制备生物活性涂层方面已探索出一条较有潜力的方法,但这一方法尚处于动物实验阶段,在进入临床应用之前,对这一方法的可行性尚需进一步研究.
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血液透析膜生物相容性及在重症胰腺炎中的应用
背景：连续性血液净化可以清除细胞因子和炎症递质，维持内环境稳定，阻止重症胰腺炎患者多器官功能障碍综合征发生，已经成为重症胰腺炎患者中的主要治疗方法。血液透析技术从应用开始，学者就对透析膜材料及其理化生物特性进行了研究，并且相继研究出多种血液透析膜，以改善其生物相容性及机体外抗凝效果。目的：观察血液透析膜在重症胰腺炎疾病中的应用效果。方法：将体积分数5%的牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立急性重症胰腺炎大鼠模型，建模后随机分2组，在血液透析过程中分别采用血仿膜和聚砜膜透析，每组5只，进行血液透析生化指标检测。结果与结论：①血液透析生化指标检测结果：与血仿膜组相比，聚砜膜组超滤系数、肌酐清除率、尿素氮清除率、磷清除率、循环血内皮细胞数量、血浆一氧化氮和非对称性二甲基精氨酸浓度显著降低(P <0.05)；聚砜膜组维生素B12清除率以及预充血量显著升高(P <0.05)。②结果证实，聚砜膜血液透析时生物相容性较好，在重症急性胰腺炎患者中能够维持其内环境稳定。
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Modified kugel补片疝环充填式无张力疝修补的生物相容性
背景：腹股沟疝的治疗过程中，疝环充填式无张力疝修补术是一种常用的治疗方法。术中可以选择不同的补片材料，其中 Modified kugel 补片的应用十分广泛。目的：观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝中 Modified kugel 补片的生物相容性。方法：纳入腹股沟疝患者79例，均实施疝环充填式无张力疝修补治疗。将入组患者随机分为观察组38例和对照组41例，分别使用巴德材料和普理灵疝装置补片。术后随访12个月，检测两组患者治疗前后的白细胞介素6、C-反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平，进行比较，并记录两组不良事件发生，包括包括伤口感染或者补片材料所导致的感染等。结果与结论：①炎性因子水平：治疗前后，分别对两组进行炎性因子水平检测，与治疗前比较，两组患者的白细胞介素6、C-反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均显著下降(P <0.05)。②不良事件：两组患者均未出现伤口感染或者补片材料所导致的感染。术后两组各有2例患者出现阴囊积液现象，予以积极的穿刺抽吸治疗之后均显著好转，未出现其他严重问题。术后随访12个月，均未出现复发病例。③结果表明：疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝中 Modified kugel 补片具有良好的生物相容性。
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生物型人工硬脑膜修补硬脑膜缺损
背景：修复硬脑膜的完整性对于脑膜瘤患者的手术预后非常重要。
目的：探讨生物型人工硬脑膜在大型凸面硬脑膜瘤修复中的应用价值。
方法：回顾性分析56例因肿瘤侵蚀导致硬膜缺损的大型凸面脑膜瘤病例，术中采用人工硬脑膜修复硬膜缺损的临床疗效、并发症及随访结果。
结果与结论：除2例并发局部积液，1例出现术侧少量硬膜下积液，1例出现迟发性硬膜外血肿外，其余病例均无脑脊液漏、颅内感染、癫痫、组织排异等不良反应发生。术后复查头颅CT及MR，证实植入人工硬膜的部位未见异常影像学改变。5例患者修复后3个月行颅骨修补，发现人工硬脑膜与正常硬脑膜融合良好，无粘连及炎症反应发生。说明生物型人工硬脑膜能够较好地重塑颅腔原有解剖层次，保护脑皮质，显著降低各种并发症的发生。 -
新鲜羊膜与脱细胞羊膜修复腱鞘缺损预防肌腱粘连
背景:羊膜独有的结构可阻止某些物质通过,能保证包裹内组织正常营养供应,而且具有抗粘连、组织相容性好、炎性反应轻、纤维包裹少及可降解等特性.目的:比较新鲜羊膜及脱细胞羊膜修复腱鞘缺损,预防肌腱粘连和促进肌腱愈合的作用.方法:取60只雄性来亨鸡,制作双足第三足趾制备肌腱及腱鞘损伤模型,随机分为3组修复,新鲜羊膜组采用新鲜人羊膜修复腱鞘缺损,脱细胞羊膜组采用人脱细胞羊膜修复腱鞘缺损,对照组不做腱鞘修复.修复后进行第三足趾组织学观察及生物力学测试.结果与结论:①组织学观察:修复后2周,3组均存在充血水肿及炎症反应,新鲜羊膜组轻,对照组严重,3组水肿及炎症反应随时间延长逐渐减轻.修复12周,各组假鞘较修复后4周明显成熟,新鲜羊膜组及脱细胞羊膜组假鞘表面细胞致密层状排列整齐,表面光滑;对照组假鞘表面细胞排列紊乱,结构松散,可见表面纤维组织突出假鞘表面;②生物力学测试:脱细胞羊膜组、新鲜羊膜组修复后4,8,12周的肌腱滑动距离均大于对照组(P<0.05),前2组间比较差异无显著性意义;脱细胞羊膜组、新鲜羊膜组修复后4,8周的肌腱大拉伸断裂强度高于对照组(P<0.05),且新鲜羊膜组高于脱细胞羊膜组(P<0.05),3组修复后12周的肌腱大拉伸断裂强度无差异;③结果表明:新鲜羊膜和脱细胞羊膜均可用于重建腱鞘缺损,预防肌腱粘连,新鲜羊膜在促进早期肌腱愈合方面优于脱细胞羊膜.
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传统聚丙烯和聚酯补片修补腹股沟疝对患者疼痛及血浆超氧化物歧化酶、丙二醛水平影响的比较
背景:聚酯及聚丙烯补片是腹股沟疝修补常用的补片材料,两种材料有各自的特点.目的:观察不同材质补片修复后男性腹股沟疝患者血浆超氧化物歧化酶、丙二醛水平以及疼痛变化,以期为补片选择提供一定的参考.方法:纳入120例男性腹股沟疝患者,分3组治疗(n=40),对照组进行传统的疝修复手术;聚丙烯补片组及聚酯补片组进行无张力疝修补手术,分别植入聚丙烯补片与聚酯补片.记录手术时间、补片固定时间、住院时间、拔出尿管时间、下床活动时间;修复前及修复后12,24,48,72 h,采用目测类比评分评估患者疼痛情况;修复前及修复后1,2,7 d,检测患者血浆超氧化物歧化酶及丙二醛水平.结果与结论:①聚酯补片组、聚丙烯补片组手术时间短于对照组(P<0.05);聚酯补片组、聚丙烯补片组住院时间、下床活动时间短于对照组(P<0.05);3组间拔出尿管时间比较差异无显著性意义;两补片组补片固定时间比较差异无显著性意义;②修复后12,24,48,72 h,3组目测类比评分均较修复前显著降低(P<0.05),3组间比较差异无显著性意义;③术后1,2,7 d,聚酯补片组超氧化物歧化酶水平低于聚丙烯补片组(P<0.05);④术后1,2,7 d,聚酯补片组、聚丙烯补片组丙二醛水平高于对照组(P<0.05),聚酯补片组丙二醛水平高于聚丙烯补片组(P<0.05).⑤结果说明,传统疝修复与无张力疝修复均可明显缓解男性腹股沟疝患者的疼痛,补片植入能够影响腹股沟疝患者血浆超氧化歧化酶、丙二醛水平,但聚丙烯补片的影响较小.
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富血小板纤维蛋白联合胶原膜修复颅顶骨缺损
背景:目前有部分关于富血小板纤维蛋白、胶原膜应用于引导骨再生技术中促进骨缺损修复的研究,但将二者联合使用与单纯使用胶原膜或富血小板纤维蛋白膜修复骨缺损的对比研究尚未被报道.目的:比较富血小板纤维蛋白与胶原复合膜、单纯富血小板纤维蛋白膜、单纯胶原膜3种膜的引导骨再生能力.方法:取日本大耳兔24只,在颅顶骨建立3个骨缺损区,分别植入复合膜(自体富血小板纤维蛋白膜与胶原膜)、单纯自体富血小板纤维蛋白膜及单纯胶原膜,植入后2,4,8,12周,进行颅顶骨缺损区X射线及组织学观察.结果与结论:①X射线观察:植入后2周:复合膜组缺损区见边缘模糊的密度增高影;胶原膜组见极少量密度增高影像;富血小板纤维蛋白膜组边缘区出现密度增高影像.植入后12周,复合膜组整个缺损区与周围正常骨密度接近;胶原膜组环形密度增高影像区域较植入后8周扩大,但中心的密度较周边正常骨组织密度低;富血小板纤维蛋白膜组缺损区可见个别部位的密度低于周围正常骨;②组织学观察:植入后2周,复合膜组见缺损区周围出现纤维结缔组织、新生毛细血管;富血小板纤维蛋白膜膜组、胶原膜组纤维结缔组织和新生血管均少于复合膜组.植入后12周,复合膜组缺损区出现大量骨细胞,排列整齐,有骨小梁变粗变大,可见成熟骨组织形成,骨质较好;富血小板纤维蛋白膜组可见骨细胞,骨小梁数目增多,但骨形成量较复合膜组少;胶原膜组可见少量新骨形成,有成骨细胞、破骨细胞,有明显骨陷凹;③结果表明:富血小板纤维蛋白与胶原复合膜具有更好的成骨效果.
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细菌纤维素敷料制备及对手术伤口的促愈合作用
背景:目前市场上医用伤口敷料种类繁多,不同伤口敷料也各有优劣.有大量研究已证实细菌纤维素作为伤口敷料的可行性,但未见其与其他敷料在促进伤口愈合中的对比研究报道.目的:通过与干性纱布敷料和水胶体辅料的对比,研究细菌纤维素敷料(BC-HEC-1)在促进大鼠伤口愈合中的优势.方法:采用木葡糖酸醋杆菌浅盘发酵得到细菌纤维素膜,对该纤维素膜进行一系列的后处理步骤得到无菌的BC-HEC-1,对其细胞毒性、含水量及pH值进行检测,红外图谱和扫描电子显微镜进行鉴定.采用SD大鼠进行动物实验,手术制造2 cmx2 cm皮肤伤口,随机分为3组:①纱布组采用传统的无菌纱布进行包扎,并用黏性无纺布固定;②水胶体敷料组采用市售的水胶体敷料包扎;③BC-HEC-1敷料组采用自制细菌纤维素敷料进行包扎,并用黏性无纺布进行固定.术后每日更换敷料,隔日测量1次伤口长度和宽度,计算伤口面积和伤口愈合率,并于术后第4,7,14,21天分别取动物的伤口皮肤制作病理切片,检测血清中转化生长因子β1和血小板源性生长因子水平.结果与结论:①制备的细菌纤维素无细胞毒性,含水量95％-98％,pH值=6.5,红外扫描图谱与标准细菌纤维素一致,扫描电镜图谱显示BC-HEC-1为纳米级细菌纤维素材料;②动物实验中,水胶体敷料组和BC-HEC-1敷料组动物伤口保湿和防粘连效果要明显均优于传统的干性无菌纱布敷料,伤口面积较小;BC-HEC-1敷料组在术后第4-14天的伤口愈合率均明显高于纱布组与水胶体敷料组(P＜0.05);在术后第7天伤口愈合初期,BC-HEC-1敷料组血清中血小板源性生长因子水平高于纱布组和水胶体敷料组(P＜0.05);③病理切片观察,各组在第14天时均可见明显的肉芽组织,其中纱布组和水胶体敷料组肉芽组织相对较薄,且结构疏松,排列无规则,BC-HEC-1敷料组肉芽组织厚且致密,排列规则.④以上实验结果表明,BC-HEC-1具有明显优于传统敷料的保湿效果和促进伤口愈合效果.
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不同血液透析膜材料治疗重度胰腺炎的应用价值
背景:对重度胰腺炎患者进行血液透析治疗,可有效清除各种有毒物质,但不同透析膜材料的清除效果是否存在差异？目的:探讨重度胰腺炎患者临床治疗中血液透析膜材料的临床应用价值.方法:纳入重度胰腺炎患者67例,其中男38例,女29例,年龄34-81岁,均在发病72 h内接受连续性床旁血液透析,其中32例选择聚砜膜透析膜材料,35例选择醋酸纤维素膜透析膜材料,透析5 h/次,每周3次,两组均稳定透析3周.3周后,观察两组血淀粉酶、白细胞计数恢复至正常水平的时间,治疗有效率,肝肾临床指标及炎性因子水平变化.结果与结论:聚砜膜组与醋酸纤维素膜组间血淀粉酶、白细胞计数恢复至正常水平的时间,不良反应发生情况及治疗有效率无差异.两组治疗后的急性生理功能和慢性健康评分、血肌酐、三酰甘油、血液淀粉酶、谷丙转氨酶、白细胞介素6、C-反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),血O2压力较治疗前明显升高(P＜0.05),但两组间上述指标比较差异均无显著性意义,表明聚砜膜和醋酸纤维素膜的透析效果相当,均可有效清除体内有害毒素.
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骨膜补片加强修复促进肩袖腱骨愈合
背景:新研究表明,肩袖补片可降低肌腱和骨之间的张力,可为生长因子和细胞生长提供制成的附着点,促进肩袖止点的生物学重建,然而何种材料作为肩袖补片是安全有效的尚无明确共识.目的:探讨自体骨膜补片加强修复对肩袖腱骨愈合的影响.方法:取48只新西兰白兔,建立单侧肩袖急性肩袖损伤模型,随机分2组修复,对照组进行单纯缝合固定修复,实验组在对照组基础上进行自体骨膜补片加强修复,修复后4,8,12周取肱骨近端标本,进行组织学观察与生物力学测试.结果与结论:①组织学观察:实验组修复后4周可见大量胶原纤维连接和炎性细胞浸润,间充质细胞增生明显,有少量软骨细胞;修复后8周可见膜内化骨,大量新生软骨细胞;修复后12周可见肌腱与骨结合紧密,无间隙,软骨细胞排列规整,类似正常的腱骨界面结构.对照组修复后4周可见疏松结缔组织填充;修复后8周止点处可见大量成纤维细胞,少量胶原纤维连接,少量软骨细胞形成;修复后12周可见胶原纤维连接,软骨细胞排列紊乱;②生物力学测试:两组大负荷随时间增加逐渐增大,实验组修复后不同时间点的大负荷高于对照组(P<0.05);③结果表明:自体骨膜补片可有效促进肩袖腱骨愈合.
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冠状动脉旁路移植与同期心脏瓣膜置换
背景：心脏瓣膜置换或成形同期行冠状动脉旁路移植手术的选择已成为目前治疗冠状动脉粥样化性心脏病合并心脏瓣膜病的发展趋势。
目的：回顾性总结51例心脏瓣膜替换或成形同时行冠状动脉旁路移植手术的经验。
方法：回顾性分析同期施行心脏瓣膜置换或成形及冠状动脉旁路移植患者51例临床资料，共移植旁路血管109支，同时行主动脉瓣置换10例，二尖瓣置换14例，二尖瓣置换联合三尖瓣成形8例，主动脉瓣联合二尖瓣双瓣置换4例，主动脉瓣、二尖瓣双瓣联合三尖瓣成形3例，二尖瓣成形7例，二尖瓣成形联合三尖瓣成形5例。
结果与结论：置换生物瓣膜者9例，机械瓣膜者31例，二尖瓣成形11例，三尖瓣成形16例；共移植旁路血管109支，冠状动脉旁路移植平均搭桥(1.92±0.73)支；术后30 d内死亡4例。47例顺利出院，其中2例失访，45例随访3-48个月，1例半年后脑梗死，1例于术后1年多死于心脏功能不全，存活的43例心功能改善明显，均可进行一般的生活与活动。综合分析得出彻底解除瓣膜病变，充分保障心肌再血管化，保护心肌，尽量缩短主动脉阻断时间是手术成功的关键因素。 -
聚丙烯补片修复老年女性前盆腔器官功能障碍
背景：补片类材料早应用在腹部疝气修补重建中，后来证明其可成功应用在阴道手术中，因此逐渐在老年妇科盆底重建中也逐渐开始推广应用。目的：分析聚丙烯补片应用于老年女性前盆腔器官重建的临床效果。方法：纳入老年女性前盆底功能障碍Ⅲ、Ⅳ期患者24例，按照患者意愿选择治疗方式，其中12例选择聚丙烯补片进行前盆腔器官重建(试验组)，另12例进行传统的单纯改良阴道旁修补治疗(对照组)。修复后随访12个月，观察患者临床症状缓解、伤口愈合、盆腔脏器脱出分期及主观功能障碍指数评分。结果与结论：两组修复后的临床症状均明显缓解，无感染、伤口愈合不良等不良反应。随访12个月时，两组的主观功能障碍指数评分均低于修复前(P <0.05)，且试验组低于对照组(P <0.05)；试验组盆腔脏器脱出分期Ⅰ期8例、Ⅱ期4例，对照组盆腔脏器脱出分期Ⅰ期7例、Ⅱ期2例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例，试验组脏器脱出程度低于对照组(P <0.05)。表明聚丙烯补片修补应用于老年女性前盆腔器官重建安全有效，且复发率低。
