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糖尿病肾病患者踝臂指数与尿蛋白排泄率及炎症因子的相关性
目的:对2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)、炎症因子与踝臂指数(ABI)的相关性进行初步探讨.方法:93例糖尿病肾病患者根据UAER分为早期糖尿病肾病组(DN1组,43例)及临床糖尿病肾病组(DN2组,50例),搜集相关临床资料,检测患者HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、CRP、IL-6及UAER,并用多普勒测定ABI.结果:DN2组糖尿病病程较长(t=4.638,P＜0.001),高血压发病率、LDL-C、HbAlc、UA、IL-6、UAER、CRP水平较高(X2/t=4.854、3.317、6.609、2.120和3.576、10.580、2.790,P均＜0.05),HDL-C、ABI水平较低(t=3.483和3.588,P均=0.001);ABI与患者年龄、糖尿病病程、IL-6、UAER、HbAlc、LDL-C、UA具有相关性(r=-0.352、-0.334、- 0.299和-0.376,- 0.523、-0.505、-0.419,P均＜0.05).多元逐步回归分析结果显示HbAlc、IL-6是ABI的影响因素(β=-0.278和-1.518,P均＜0.05),而糖尿病病程、IL-6、ABI是UAER的影响因素(β=0.605、0.801和-2.445,P均＜0.05).结论:糖尿病肾病患者微炎症状态进行性加重,微炎症状态可能是其肾病及周围血管病变进展的共同作用机制之一.
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慢性肾脏病患者肾脏损伤指标对踝臂指数的影响
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者肾脏损伤指标对踝臂指数(ABI)的影响.方法:收集295例CKD患者及体检中心170例无CKD的对照人群的资料,对2组尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估计肾小球滤过率(eGFR)与ABI进行logistic回归分析.结果:对CKD患者进行的多变量logistic回归分析显示,在校正了传统的心血管危险因素后,ACR与eGFR<60 mL/(min·1.73m2)均是低ABI的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.065(1.022~1.105)和1.122(1.032~2.577).结论:高ACR与低 eGFR可能导致CKD患者ABI降低.
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2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者下肢血管病变相关因素分析
目的 探讨糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者下肢血管病变(LEAD)的患病情况及其相关因素.方法 选择108例确诊为2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行踝臂指数(ABI)测定,ABI≤0.9的患者为LEAD组,0.9＜ ABI≤1.3的患者为非LEAD组,分别对2组患者进行临床特征比较,并对LEAD危险因素作logistic回归分析.结果 108例患者中,非LEAD组患者67例,LEAD组患者41例,LEAD患病率为38.0％.与非LEAD组患者比较,LEAD组患者年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)及高敏C反应蛋白均较高(P＜0.05),吸烟率及合并高血压病患者患病率更高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、高血压、HbA1c及TG为LEAD发生的独立危险因素.结论 糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者LEAD的患病率较高,临床上应重视LEAD筛查及危险因素控制.
关键词： 2型糖尿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 下肢血管病变 踝臂指数 -
H型高血压患者踝臂指数与冠状动脉病变相关性的研究
目的 评估H型高血压患者踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变及其严重程度的相关性.方法 收集176例行冠状动脉造影的H型高血压患者的临床资料,根据冠状动脉造影结果,将其分为冠心病组和非冠心病组.计算Gensini积分,测定生化指标及踝臂指数.结果 冠心病组和非冠心病组同型半胱氨酸、ABI比较差异有统计学意义(P均＜0.01).踝臂指数与Gensini评分呈负相关(r=0.283,P=0.005),即踝臂指数越低,冠状动脉病变程度越重.踝臂指数预测冠心痛的ROC曲线下面积为0.787[95％置信区间(CI):0.698 ～ 0.876,P＜0.01].结论 ABI对于H型高血压患者的冠状动脉病变及其严重程度具有预测价值.
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老年高血压病合并冠心病的主动脉脉压、血清尿酸及踝臂指数的相关性研究
目的 探讨老年高血压病合并冠心病的主动脉脉压、血清尿酸、踝臂指数的相关性.方法 选择2010年8至2011年8月郑州大学第一附属医院收治住院的老年高血压病合并冠心病排除相关疾病入组患者192例,依据冠状动脉64排CT结果分为:A组:单支血管病变(单支血管狭窄＞50％)47例;B组:双支血管病变(双支血管狭窄＞50％)52例;C组:三支血管病变(三支血管狭窄＞50％)48例.并与同期在我院体检中心体检无冠心病的单纯高血压病患者45例作为对照组(D组).比较4组主动脉脉压、血清尿酸、踝臂指数之间的相关性.结果 ①与对照组比较,高血压病合并冠心病三组主动脉脉压与血尿酸高,踝臂指数低,差异有统计学意义(P均＜0.05);高血压病合并冠心病三组间比较,三支冠状动脉病变与其他两组相比主动脉压与血尿酸高,踝臂指数低,差异有统计学意义(P均＜0.05).双支冠状动脉病变与单支冠状动脉病变相比主动脉压与血尿酸高,踝臂指数低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).②高血压病合并冠心病三组中主动脉脉压与血尿酸水平呈正相关,与踝臂指数呈负相关.结论 老年高血压病合并冠心病人群中,主动脉脉压和血尿酸呈正相关,随着冠状动脉病变严重程度的加重而增高;主动脉脉压和踝臂指数呈负相关,且随着冠状动脉病变严重程度的加重而降低.
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颈动脉内膜中膜厚度联合踝臂指数对冠心病预测价值的研究
目的 研究颈动脉内膜中膜厚度(IMT)联合踝臂指数(ABI)对冠心病的预测价值.方法 选择2008至2010年在日照市人民医院住院并行冠状动脉造影或介入治疗患者194例,术前对其进行颈动脉内膜中膜厚度以及踝臂指数测量,血液生化检查,病史采集,并根据ABI≤0.90为阳性,ABI＞0.90为阴性,IMT≥0.9 mm为阳性,IMT＜ 0.9 mm为阴性,设定为两项指标均为阴性为A组,ABI阳性为B1组,阴性为B2组,IMT阳性为C1组,阴性为C2组,两项指标均为阳性者为D组,并根据冠状动脉造影结果得出各组冠心病发病率.结果 A组中冠心病发病率为9.1％,B1组为64.8％,B2组为29.9％,C1组为70.8％,C2组为28.4％,D组为89.1％,从以上结果中我们可以看出,踝臂指数阳性能较好预测冠心病发生(B1:64.8％比B2:29.9％,P＜0.05);颈动脉内膜中膜厚度对冠心病的预测也有重要意义(C1:70.8％比C2:28.4％,P＜0.05),两项指标均为阳性对冠心病的预测价值要高于单一项指标(D:89.1％比B1:64.8％,C1:70.8％,P＜0.05),且两项指标阴性对冠心病的排除价值也要高于单一项指标阴性者(A:9.1％比B2:29.9％,C2:28.4％,P＜0.01).结论 联合应用ABI、IMT两项指标对冠心病的预测具有重要的临床意义.
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正常高值血压患者肱-踝脉搏波传导速度与靶器官损害的相关性
目的 探讨正常高值血压患者肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)与靶器官损害的关系.方法 选取血压正常人群208例,分为正常高值血压组112例和正常血压组96例,常规测血脂、血糖等生化指标,应用动脉硬化诊断仪测量baPWV;并行颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室重量指数(LVMI)以及尿微量蛋白(mAlb)检测.结果 与正常血压组比较,正常高值血压组LVMI、IMT、mAlb明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；以baPWV为因变量,多因素逐步回归分析显示,baPWV与LVMI、IMT、mAlb呈正相关(P＜0.05).结论 正常高值血压患者发生心血管事件与动脉弹性降低有关；baPWV与靶器官损害密切相关.
关键词： 正常高值血压 肱-踝脉搏波传导速度 踝臂指数 靶器官损害 -
踝臂指数与急性冠脉综合征患者预后关系的Meta分析
踝臂指数(Ankle-Brachial Index,ABI)是指踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值,可反映患者下肢动脉是否缺血以及缺血的严重程度[1],是用于诊断外周动脉疾病(Peripheral Arterial Disease,PAD)的简单、迅速和无创方法.研究表明,ABI作为评价动脉粥样硬化的经典指标,不仅能反映下肢动脉缺血性疾病,也能反映心血管疾病[2,3].
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无创性动脉硬化检测技术在高血压肾病中的评估价值
目的 探讨无创性动脉硬化检测指标[颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT),踝臂指数(ankle brachial index,ABI)及心脏-脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)]在高血压肾病中的评估价值.方法 选择2010年1月至2014年1月在我院经病理检查确诊为高血压肾病的46例患者作为高血压肾病组,另按数字表法随机选取高血压患者50例及健康人群50名分别为高血压组和健康对照组,比较IMT、ABI和CAVI.尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin-creatinine ratio,ACR)、尿p微球蛋白(urinary beta 2 microglobulin,β2-MG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的差异.结果 高血压肾病组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较高血压组、健康对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.01).高血压组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较健康对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压肾病组eGFR及ABI较高血压组及健康对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.01).高血压组ABI较健康对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组和健康对照组eGFR差异无统计学意义(P＞0.05).随着高血压病情进展及动脉硬化程度加重,IMT、CAVI与肾功能下降呈负相关,ABI与肾功能下降呈正相关,可见动脉硬化程度与肾功能水平密切相关.结论 及早应用无创动脉硬化检测技术于高血压患者,并使用此检测手段监测血管硬化情况,并予相关药物干预,或许可延缓高血压病情的进展.
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维持性血液透析患者踝臂指数测定的临床意义
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者踝臂指数(ABI)与微炎症状态的关系.方法 选择我院血液透析中心MHD患者53例,根据其ABI值分为2组:正常ABI组(ABI≥0.9)32例,低ABI组(ABI＜0.9)21例,比较2组患者的血压、血脂、肾功能、血清白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并将ABI与年龄、hs-CRP、IL-6、TNF-α进行相关性分析.结果 ①2组患者血压、血脂、肾功能无统计学差异(P＞0.05),低ABI组Alb低于正常ABI组,差异有统计学意义(P＜0.01);②低ABI组hs-CRP、IL-6、TNF-α高于正常ABI组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);③相关性分析显示,ABI与年龄、hs-CRP、IL-6、TNF-α呈负相关(r分别为-0.423、-0.531、-0.406、-0.466,P＜0.01),与Alb呈正相关(r=0.451,P＜0.01).结论 踝臂指数降低预示体内存在微炎症状态.
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非糖尿病腹膜透析患者外周动脉疾病患病率及危险因素分析
目的:了解非糖尿病腹膜透析患者外周动脉疾病(PAD)的患病率及其主要危险因素.方法:选取北医三院肾内科腹膜透析中心患者为研究对象,对153例非糖尿病腹膜透析患者测定踝臂指数(ABI),并收集相关影响因素的资料,进行logistic回归分析.结果:非糖尿病腹膜透析患者中,38例ABI异常,PAD患病率为24 8%(38/153例),平均ABI为0 68±0 19.Logistic回归分析发现,年龄、大动脉僵硬度、HDL-C是影响非糖尿病腹膜透析人群外周动脉硬化的主要因素.结论:年龄、大动脉僵硬度、HDL-C是PAD的独立危险因素.
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踝臂指数对冠状动脉复杂病变的预测价值
目的:探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系.方法:对纳入研究的192例患者收集其基线资料、测量ABI、行冠脉造影,ABI＜0.9者为研究组(56例), ABI≥0.9者为对照组(136例,应用多变量Logistic回归分析2组ABI与冠心病危险因子及冠脉病变程度的相关性.结果:2组的病变血管支数,3支病变、B2/C型复杂病变例数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);多个心血管危险因子与ABI＜0.9存在相关性, ABI＜0.9是冠脉3支病变及B2/C型复杂病变的独立预测因子(OR值分别为3.839、3.001).结论:ABI＜0.9一定程度上能够预测冠脉复杂病变(3支病变及B2/C型复杂病变).
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踝臂指数联合超敏C反应蛋白对冠状动脉病变的判定价值
目的:探讨踝臂指数(ABI)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠状动脉病变的判定价值.方法:选择2010-09-12期间住院并行冠状动脉造影的120例患者,收集行冠状动脉造影前ABI及hs-CRP的数值,根据冠状动脉病变狭窄程度(Gensini积分评价)及病变血管数量进行分组.结果:以ABI＜0.9及hs-CRP＞3 mg/L为截断值,二者联合检测判定冠状动脉严重狭窄及多支病变的敏感度分别为85％和92％,特异度分别为69％和61％,与单用ABI或hs-CRP的方法比较,其敏感度均显著提高(均P＜0.05),特异度有所下降.结论:ABI、hs-CRP的水平变化与冠状动脉的病变程度密切相关,对于冠状动脉严重狭窄及3支病变的判定,二者联合检测具有更高的实用价值.
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心血管疾病高危人群下肢动脉病与肾功能不全相关性研究
目的:评价已发生心血管事件或有多重动脉粥样硬化(AS)危险因素的人群中踝臂指数(ABI)与肾功能不全的相关性.方法:连续入选2010-07-01-2011-02-28期间武汉市16家二级和三级医院的肾内科、心内科、内分泌科和神经内科收治的2 143例已发生心血管事件或有多重AS危险因素的患者,测定ABI值,并以Cockcroft - Gault公式计算肌酐清除率,肾功能不全定义为校正的肌酐清除率<60 ml·min-1·1.73 m-2;下肢动脉疾病(PAD)定义为ABI≤0.9.结果:821例(38.3%)有肾功能不全,630例(29.4%)有PAD.肌酐清除率与ABI呈正相关(r=0.29,P<0.01).肾功能受损的独立危险因素包括:ABI异常(OR=1.22,95%CI,1.09～1.37,P<0.001)、年龄(OR=1.11,95%CI,1.10～1.14,P<0.001)、BMI(OR=0.83,95%CI,0.79～0.85,P<0.001)和高血压病史(OR=1.90,95%CI,1.40～2.60,P<0.001).按AS累及血管床范围进行分组,肾功能不全发生率随着受AS累及的血管床范围的增加而增加(P<0.001).经校正年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、肥胖等因素后,受AS累及的血管床每增加一处,发生肾功能不全的可能增加1.54倍(OR=1.54,95%CI,1.22～1.94,P<0.001).结论:心血管疾病高危人群中PAD和肾功能不全发病率高.肌酐清除率与ABI呈正相关.ABI异常是发生肾功能不全独立的危险因素.肾功能不全发生率随着AS累及血管床范围的增加而升高.
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高血压患者各节段动脉弹性功能的相关性及影响因素分析
目的:探讨脉搏波传导速度(PWV)包括肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、颈肱脉搏波传导速度(cbPWV)及股踝脉搏波传导速度(faPWV)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)、踝臂指数(ABI)的相关性及影响因素.方法:入选对象140例,其中单纯高血压患者102例(高血压组),血压正常者38例(正常血压组),采用BP-203RPE Ⅱ(VP-1000)动脉硬化测定仪测定2组各个节段PWV及ABI,采用CVProfilor DO-2020动脉功能测定仪测定C1、C2.分析动脉弹性的其他指标与cfPWV的相关性.结果:①高血压组各个动脉节段PWV及ABI显著高于正常血压组(P＜0.01),而C1、C2显著低于正常血压组(P＜0.05).②各个动脉节段PWV与cfPWV均呈显著正相关(P＜0.01),但cbPWV及baPWV与cfPWV相关性强(r值分别为0.792和0.703,P<0.01),C1、C2与cfPWV显著负相关(P＜0.01);ABI与cfPWV呈正相关(P＜0.05).③年龄和血压是脉弹性功能各指标的共同影响因素.年龄每增加10岁,cfPWV、baPWV、cbPWV、faPWV升高的危险性增加180.3%、347.4%、131.3%、69.0%,C1、C2下降的危险性增加116.0%、219.6%;SBP每升高10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),cfPWV、baPWV、faPWV升高的危险性增加141.3%、218.8%、50.9%,C1、C2下降的危险性增加169.3%、67.9%;DBP每升高5 mmHg,cbPWV升高的危险性增加124.6%,ABI升高的危险性增加37.8%.结论:baPWV是一个简单、敏感的便于临床测量PWV的方法;年龄及SBP、DBP是中心动脉及外周动脉弹性功能的主要影响因素.
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辛伐他汀治疗对间歇性跛行患者踝臂指数和6分钟步行距离的影响
目的:探讨辛伐他汀40 mg/d短期(24周)治疗外周动脉疾病引起的间歇性跛行患者踝臂指数(ABI)和6 min步行试验(6-MWT)改变情况.方法:将62例外周动脉疾病下肢跛行患者随机分为常规治疗组(31例)和辛伐他汀组(31例),治疗前后分别检测血脂、ABI和6-MWT.结果:辛伐他汀组血脂、ABI和6-MWT治疗前后差异有统计学意义,而常规治疗组差异无统计学意义.结论:辛伐他汀40 mg/d对ABI低于0.9的间歇性跛行患者短期(24周)治疗后,能明显提高患者的ABI值,能增加患者6-MWT步行距离,改善患者日常活动能力.
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踝臂指数不能预测冠状动脉病变的严重程度
目的:探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:250例因冠心病或可疑冠心病拟行冠状动脉造影或介入治疗的患者,由专人负责测量其ABI.根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组.结果:非冠心病组和冠心病组ABI基本一致,2组差异无统计学意义(P＞0.05).ABI和冠状动脉血管病变评分之间无相关性.结论:ABI不能用来预测冠状动脉病变严重程度.
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慢性阻塞性肺疾病与动脉粥样硬化的相关性分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与动脉粥样硬化的相关性.方法:以临床好转期的COPD患者为研究对象,测量肺功能1秒率(FEV1％)、体重指数(BMI)和踝肱指数(ABI),观察COPD患者动脉粥样硬化与体重指数之间的相关性、动脉粥样硬化和肺功能受损严重程度之间的相关性.结果:①共纳入70例COPD患者,平均ABI(1.0±0.2),平均BMI (27.1±5.5) kg/m2,平均腹围(AC) (98.5±12.6)cm;②合并外周动脉疾病(PAD)的COPD患者的年龄偏大[(70.8±10.7)岁vs(68.8±9.7)岁,P＜0.05)],体型偏瘦[BMI (25.5±4.8) kg/m2 vs(28.4±6.5) kg/m2,P＜0.05],腹围偏小[(91.1 ±9.8)cmvs(103.8±15.2)cm,P＜0.01],FEV1％更差[(34％±6％vs 49％±10％,P＜0.05];亚组分析发现,合并PAD的男性COPD患者较无PAD的COPD男性患者,BMI更小[(25.6 ±5.8)kg/m2 vs(28.9 ±6.9)kg/m2,P＜0.05],腹围更小[(92.2±16.1)cm vs(105.4±15.8)cm,P＜0.01].合并PAD的女性COPD患者较无PAD的COPD女性患者,BMI更小[(24.9±4.7)kg/m2vs (27.5±6.3)kg/m2,P＜0.05],但腹围比较无显著性差异[(88.7±13.1)cm vs (93.2±15.6)cm,P＞0.05).结论:合并PAD的COPD患者年龄更大、具有更瘦小的体型和腹围以及进展的肺功能损害.
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PAS三联疗法对脑梗死患者踝臂指数的影响及机制
目的 探讨普罗布考+阿司匹林+阿托伐他汀(PAS)三联疗法对急性脑梗死患者踝臂指数(ABI)的影响,评估其抗动脉硬化的作用.方法 选择大连市第五人民医院神经内科自2010年9月～2011年10月收治的96例急性脑梗死患者为研究对象,并分为阿托伐他汀+阿司匹林(AS)组48例(阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d,口服)和PAS组48例(阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d、普罗布考0.25/次,2次/d,口服),观察治疗前及治疗1年后ABI变化.结果 治疗1年后AS组和PAS组ABI值均有明显提高,差异均明显(P＜0.01).治疗后PAS组ABI值较AS组升高(P＜0.05).结论 PAS三联疗法具有更强的抗氧化降脂作用,改善动脉硬化.
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ABI联合baPWV与双源CT冠状动脉成像的相关性研究
目的 通过与双源CT对比,评价踝臂指数(ABI)、肱-踝脉搏波速度(baPWV)在辅助预测冠状动脉病变的临床价值.方法 搜集经双源CT冠状动脉造影(CTA)检查显示冠状动脉狭窄程度≥50％并行ABI及baPWV检测的50例患者,分析ABI、baPWV与CTA冠状动脉狭窄支数、节段以及斑块数目的相关性.结果 单支、两支和三支病变组间的ABI值、baPWV值存在差异(P＜0.05),随着病变支数的增加,ABI逐渐减小,baPWV逐渐增加.两支病变时,ABI均值＜0.9;三支病变时,baPWV均值＞1400 cm/s,说明可能baPWV值更敏感.ABI＜ 0.9、ABI＞0.9两组间检出斑块数无差异(P＞0.05),狭窄节段数有统计学差异(P＜0.02);baPWV＜ 1400 cm/s、baPWV＞1400 cm/s组间斑块数及狭窄节段有统计学差异(P＜0.05).表明ABI ＜0.9、baPWV＞ 1400 cm/s时冠状动脉狭窄可能性较大,baPWV＞ 1400 cm/s时冠状动脉斑块出现的可能性较大.结论 ABI和baPWV与DSCT冠状动脉的狭窄支数、斑块数及狭窄节段数有关,可以用于辅助预测冠心病的严重程度.
