左旋肉毒碱在维持性血液透析肾性贫血治疗中的效果分析

目的 探讨左旋肉毒碱应用于维持性血液透析肾性贫血中的临床意义.方法 将2015年5月至2016年7月我院收治的70例维持性血液透析肾性贫血患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各35例.对照组实施常规血液透析操作,在此基础上,观察组患者应用左旋肉毒碱治疗.观察两组患者治疗前、后相关实验室指标及生活质量评分.结果 观察组患者治疗后Hb、RC、hs-CRP、SF水平分别为(104.39±5.26)g/L、(89.69±4.32)109/L、(7.11±0.33)mg/L、(119.39±5.65)ng/L,分别优于对照组患者的(96.64±6.13)g/L、(83.82±5.07)109/L、(9.05±0.40)mg/L、(134.37±6.11)ng/L(P<0.05);治疗后,观察组患者的物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.05).结论 左旋肉毒碱应用于维持性血液透析肾性贫血患者,效果较佳,可明显改善透析效果,缓解患者痛苦.

左旋肉毒碱对肝功能储备和肝癌生长的影响

目的探讨脂肪代谢促进剂左旋肉毒碱对肝功能储备和肝癌生长的影响.方法临床确诊的原发性肝癌合并肝硬化患者26例,按入院先后次序交替地分为对照组和治疗组.对照组11例,接受基础护肝治疗.治疗组15例,接受左旋肉毒碱和与对照组相同的基础护肝治疗.两组患者均在治疗前和治疗后30天做肝脏CT检查,计算肿瘤月增长率;在治疗前、治疗后15和30天,测定血清白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间.结果两组患者的肿瘤月增长率差异无显著性;治疗组的血清白蛋白、谷丙转氨酶、凝血酶原时间的恢复状况显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论左旋肉毒碱可以显著改善肝功能储备,具有显著的护肝作用.左旋肉毒碱对肝癌的生长既无促进作用也无抑制作用.

不同剂量左旋肉毒碱治疗维持性血液透析合并心力衰竭疗效观察

目的 观察不同剂量左旋肉毒碱对慢性肾衰竭维持性血液透析合并心功能衰竭患者的影响. 方法 选择慢性肾衰竭维持性血液透析合并心力衰竭患者44例,所有患者因心力衰竭行床边连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)并同时予以左旋肉毒碱静推,根据左旋肉毒碱剂量不同,随机分为2组,A组(大剂量治疗组):每天给予左旋肉毒碱2g加入0.9％的氯化钠注射液20 ml静脉注射,连续应用14天;B组(常规剂量治疗组):在CRRT结束时予左旋肉毒碱1g加入0.9％的氯化钠注射液20 ml静脉注射,观察14天.检测2组治疗前后B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)以及心脏结构和功能的指标变化.结果 A组治疗后自身对比:左心室舒张末期内径(t=6.382、P＜0.001)、收缩末期内径明显缩小(t=3.174,P=0.003),左室射血分数明显提高(t=2.978,P=0.007),BNP明显下降(t=3.489,P=0.001),有显著统计学差异.B组治疗后自身对比:血BNP明显下降(t=6.125,P＜0.001);心脏射血分数升高(t=2.324,P=0.037),有统计学差异,而左室舒张末期容积(t=1.799,P=0.062)、左室收缩末期容积(t=l.401,P=0.115)较治疗前有下降趋势,但无统计学差异.治疗后A组较B组受试者BNP(t=2.699,P=0.023)、左室舒张末期容积(t=2.332,P=0.031)、左室收缩末期容积显著减小(t=2.713,p=0.012),左室射血分数升高更显著(t=2.224,P=0.042),存在统计学差异.且A组终回归门诊普通血液透析治疗比例较B组多,有统计学差异(c2=4.041,P=0.044). 结论 大剂量左旋肉毒碱联合CRRT治疗可在较短时间内改善维持性血液透析合并心力衰竭患者的心脏功能、改善其左室重构,进而减少临床不良事件,改善患者预后.

尿毒症血清促进脐静脉内皮细胞活性氧、白介素-6的产生及左旋肉毒碱的干预作用

目的 观察体外尿毒症血清环境诱导的脐静脉内皮细胞(HUVEC)活性氧(ROS)及白介素-6(IL-6)的产生及左旋肉毒碱(L-CN)对它们的影响.方法 以2、7-二氢二氯荧光素染色(DCFH)和荧光分光光度计法检测ROS强度,RT-PCR和ELISA方法检测IL-6表达,观察尿毒症血清对HUVEC的影响和不同浓度LCN(25 μM,250 μM,1 000 μM,2 500 μM)的干预作用.结果 尿毒症血清环境能使细胞内ROS产生及IL-6表达明显增加;而L-CN可明显抑制尿毒症血清环境中细胞内ROS产生及IL-6表达,且有浓度依赖效应.结论 尿毒症血清促使血管内皮微炎症状态的建立,L-CN可抑制其组织活性氧及白介素-6的产生,减轻尿毒症患者慢性炎症反应,对血管粥样硬化病变可能有延缓作用.

左旋肉毒碱(可益能)在血液透析患者中的临床应用研究

目的研究尿毒症维持性血液透析患者血浆肉毒碱水平及静脉补充左旋肉毒碱(可益能)后的临床疗效.方法选择本透析中心50例病情稳定、透析2年以上的维持性血液透析患者,应用酶法检测其透析前后的血浆肉毒碱水平后,将其随机分为两组,治疗组于每次透析结束时静脉注射左旋肉毒碱5ml(1克),对照组静脉注射等量的生理盐水,共应用2个月(26次透析).复查两组患者血浆左旋肉毒碱水平及前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血脂、血红蛋白浓度等,同时应用症状分级评分法观察两组用药前后体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、心功能、心悸、心律失常、肌肉疼痛、骨痛、透析低血压、肌肉痉挛、透析后虚弱无力持续时间等临床症状的变化情况和可能出现的不良反应.结果①两组患者存在明显的肉毒碱缺乏.②治疗组静脉补充可益能2月后,透析前后血浆肉毒碱水平均显著升高(P<0.01),透析后仍维持在正常值水平.对照组透析前后血浆肉毒碱水平无明显变化.③治疗组血浆前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白较治疗前显著提高(P<0.05),干体重也显著增加(P<0.05).对照组上述指标均无显著性变化.④治疗组血甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白与治疗前比较无显著性变化,但高密度脂蛋白较治疗前显著升高(P<0.05).对照组血脂四项均无显著性变化.⑤治疗组体力、精神、食欲、心悸、心律失常、透析后虚弱无力持续时间等症状明显改善(P<0.01),对照组临床症状无明显变化.除1例出现一过性转氨酶升高外,应用可益能治疗组患者未出现不良反应.结论维持性血液透析患者普遍存在肉毒碱缺乏,应用可益能治疗可安全、有效治疗肉毒碱缺乏症.

左旋肉碱对肝脏疾病的治疗

左旋肉毒碱又称左旋肉碱,化学名β-羟基-γ-三氨基丁酸,是人体细胞内能自身合成的一种基本营养成分,曾被称为维生素BT.其水溶性季铵类化合物叫左卡尼汀(L-camitine),其商品名就是雷卡(Levocamitine),相对分子质量为16.2×104,是人体内长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化不可缺少的一种重要物质.

左旋肉毒碱与2型糖尿病

T2DM的发生与发展均与能量代谢异常有关,左旋肉毒碱作为近年来备受重视的改善能量代谢的药物之一,可通过防止细胞脂质过氧化、清除自由基抗氧化、促进长链脂肪酸进入线粒体内进行β-氧化、增加脂质代谢等作用对糖尿病多个并发症起到有益作用并能逆转IR,降低FPG水平.左旋肉毒碱在T2DM的进展中发挥一定的抑制作用,早期对其进行干预可改善T2DM及其并发症的进展,为T2DM的治疗提供新思路.

左旋肉毒碱对人成骨细胞增殖和凋亡的影响

目的 观察左旋肉毒碱(L-carnitine,L-C)对人成骨细胞增殖和凋亡的作用.方法 以3H掺入法(3H-TdR)测定左旋肉毒碱对人成骨细胞增殖的影响;以吖啶橙/溴化乙啶染色和细胞凋亡ELISA(酶联免疫吸附法)试剂盒测定左旋肉毒碱对人成骨细胞凋亡的影响;以免疫印记法检测左旋肉毒碱干预前后活化型Caspase-3、-9蛋白质表达水平的改变.结果 10～100 mmol/L左旋肉毒碱能促进人成骨细胞增殖.吖啶橙/溴乙啶染色法示100 mmol/L左旋肉毒碱干预使人成骨细胞凋亡细胞明显减少.ELISA结果示10～100 mmol/L左旋肉毒碱干预可显著抑制人成骨细胞凋亡.10～100 mmol/L左旋肉毒碱干预可抑制无血清饥饿诱导的人成骨细胞caspase-3、9活化增加.结论 左旋肉毒碱促进人成骨细胞增殖,并通过下调Caspase-3、-9的活化抑制人成骨细胞凋亡.

左卡尼汀治疗心血管疾病的临床应用

左卡尼汀(levo-carnitine)又称左旋肉毒碱,属维生素类生理活性物质,是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质.化学名称:(R)一3一羧基一2一羟基一N,N,N一三甲基一1一丙胺氢氧化物.早在1905年,俄国的Gulewitsch和Krimberg就从牛肉渍汁中发现了肉毒碱.1927年,Tomita和Sendju确定了化学结构.1958年,Fritz发现左旋肉毒碱能促进线粒体对脂肪的代谢速率,并明确了左旋肉毒碱在脂肪氧化中的基本作用,揭示了它是人体必需营养物质.左卡尼汀早期在临床上较广泛用于血液透析后肉碱缺乏症的治疗,随着近年来对其药理作用研究的不断进展,左卡尼汀在心血管疾病方面的应用也日趋广泛,现结合文献综述如下.

左旋肉毒碱和蔗糖铁对血透患者贫血氧化应激的影响

目的 研究左旋肉毒碱和蔗糖铁对维持性血液透析(MHD)患者贫血及氧化应激的影响.方法 选择MHD合并贫血的患者40例,随机分为实验组和对照组,各20例.实验组给予左旋肉毒碱+蔗糖铁+促红素,对照组给予蔗糖铁+促红素.分别测定治疗前及治疗后2个月及4个月血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平.结果 2组治疗4个月后贫血指标(Hb、Hct、SF、TSAT)均有明显改善,治疗4个月后对照组MDA较治疗前明显升高(P＜0.05)、SOD明显降低(P＜0.05),实验组4个月后MDA与治疗前比较有上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),SOD明显上升(P＜0.05).结论 左旋肉毒碱和蔗糖铁对维持性血液透析患者贫血有明显治疗作用,左旋肉毒碱可缓解蔗糖铁引起的氧化应激反应.

左旋肉毒碱对糖尿病兔勃起功能改善的研究

目的 观察左旋肉毒碱对糖尿病兔勃起功能障碍的改善作用.方法 选取70只新西兰大耳白兔,将其分为对照组(20只)和糖尿病兔组(50只)[注射链脲佐菌素(STZ,65 mg/kg)建立糖尿病模型].建模成功后,再将糖尿病兔组随机分为糖尿病兔A组(生理盐水5 mL/d,连续灌胃4周)及糖尿病兔B组(左旋肉毒碱5 mL/d,连续灌胃4周),分别观察各组血糖变化及勃起功能情况.结果 糖尿病兔组在注射STZ后血糖明显升高,糖尿病A组和B组分别为(21.2±1.2)mmol/L和(19.5±1.5)mmol/L(均＞11.1 mmol/L);糖化血红蛋白值亦明显升高,糖尿病A组和B组分别为(16.2±2.2)％和(14.3±2.0)％;实验前后血糖、糖化血红蛋白比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).对照组实验前后血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病兔A组兔阴茎勃起实验阳性构成比为32％,糖尿病兔B组兔阴茎勃起实验阳性构成比为53％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋肉毒碱在动物实验早期(6周)中能够部分逆转勃起功能障碍,为其进一步应用于临床奠定了基础.

肥胖型多囊卵巢综合征患者血清左旋肉毒碱水平的变化及意义

目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清左旋肉毒碱水平的变化及意义.方法 选取2014年5月～2016年9月内蒙古医科大学附属医院妇产科门诊确诊的PCOS患者60例,依据体重指数(BMI)分为非肥胖PCOS组(BMI＜30 kg/m2,n=32)及肥胖PCOS组(BMI≥30 kg/m2,n=28).选取同期就诊的28例月经周期规律的生育期妇女为对照组.采用酶联免疫吸附试验测定血清左旋肉毒碱水平,并分析其与肥胖、胰岛素抵抗及性激素的相关性.结果 与非肥胖PCOS组比较,肥胖PCOS组的BMI、腰臀比及Ferriman-gallwey评分均升高,多毛症状人数增多,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,非肥胖PCOS组、肥胖PCOS组的多毛症状、不规则月经及月经周期紊乱增多,Ferriman-gallwey评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与非肥胖PCOS组比较,肥胖PCOS组的HOMA-IR及胰岛素抵抗例数升高,左旋肉毒碱水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,非肥胖、肥胖PCOS组的左旋肉毒碱水平降低,肥胖PCOS组的HOMA-IR及胰岛素抵抗例数升高,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖PCOS患者血清左旋肉毒碱水平与BMI及HOMA-IR呈负相关(P＜0.05),而与E2、睾酮、FSH、DHEAS等指标无相关性(P＞0.05).结论 血清左旋肉毒碱水平在肥胖型PCOS患者中降低,且与BMI及HOMA-IR呈负相关,提示其可能参与疾病进程.

左旋肉毒碱对MC3T3-E1成骨细胞及OPG表达的作用

目的 探讨左旋肉毒碱对MC3T3-E1成骨细胞及OPG的表达作用,为临床预防骨质疏松提供参考.方法 以小鼠骨细胞MC3T3-E1成骨细胞为研究对象,用左旋肉毒碱对其表达进行干预,后,以免疫组化法检测左旋肉毒碱干预前后OPG蛋白质表达水平的改变,分析左旋肉毒碱对MC3T3-E1成骨细胞OPG的表达作用.结果 1 mmol/L左旋肉毒碱对小鼠成骨细胞无明显作用, 10～100 mmol/L左旋肉毒碱能促进小鼠成骨细胞增殖,显著抑制人成骨细胞凋亡,增加小鼠骨密度.结论 左旋肉毒碱可通过促进MC3T3-E1成骨细胞OPG的表达,促进成骨细胞增殖,呈剂量依赖性和时间依赖性,并且左旋肉毒碱可抑制人成骨细胞凋亡,延长其存活时间.

008左旋肉毒碱和乙酰左旋肉毒碱治疗弱精症: 一项安慰剂对照、双盲、随机试验

不同剂量左旋肉毒碱对难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者心功能的影响

目的 观察不同剂量左旋肉毒碱对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者心功能的影响.方法 选取2013-2016年在航天中心医院就诊拟行甲状旁腺切除术(PTX)治疗的R-SHPT患者43例,采用随机数字表法将患者分为左旋肉毒碱大剂量治疗组(高剂量组,n =22),左旋肉毒碱常规剂量治疗组(常规剂量组,n=21).高剂量组给予左旋肉毒碱2 g加入0.9％氯化钠溶液20 ml静脉注射,1次/d,连续应用2周,使用总量为28 g.常规剂量组在透析结束时予以左旋肉毒碱1g加入0.9％氯化钠溶液20 ml静脉注射,连续应用2周,使用总量为6 g.检测治疗前后脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,并于治疗前后测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末厚度(IVSdT)、左心室后壁舒张末厚度(LVPWdT)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期和舒张晚期左房室瓣口大血流速度之比(E/A)等指标.结果 两组治疗前BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT、LVEF、E/A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后LVEF、E/A比较,差异无统计学意义(P＞0.05);常规剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT高于高剂量组(P＜0.05).常规剂量组治疗前、后LVEF、E/A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);常规剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT低于治疗前(P＜0.05).高剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT低于治疗前,LVEF、E/A高于治疗前(P＜0.05).治疗后高剂量组手术回归率为63.6％ (14/22),高于常规剂量组的28.6％ (6/21) (x2=5.31,P=0.021).结论 高剂量左旋肉毒碱治疗R-SHPT患者促进心脏功能恢复、改善左心室重构效果更佳,能为患者行PTX治疗创造更好时机.

左卡尼汀的临床应用及不良反应

左卡尼汀(L-carnitine),于1905年由2位俄国科学家在肌肉提取物中首次被发现[1].其化学名为L-3-羟-4-三甲氨基丁酸,亦称为左旋肉毒碱,是一种特殊类型的氨基酸.目前临床上使用的主要剂型有注射剂和口服剂.由于其正常剂量内不良反应少、安全性高的特点,现临床上得到了广泛的应用.本文对近年来各相关学科对左卡尼汀的临床使用及不良反应进行了论述.

左卡尼汀的临床应用及不良反应

左卡尼汀(L-carnitine),于1905年由2位俄国科学家在肌肉提取物中首次被发现[1].其化学名为L-3-羟-4-三甲氨基丁酸,亦称为左旋肉毒碱,是一种特殊类型的氨基酸.目前临床上使用的主要剂型有注射剂和口服剂.由于其正常剂量内不良反应少、安全性高的特点,现临床上得到了广泛的应用.本文对近年来各相关学科对左卡尼汀的临床使用及不良反应进行了论述.

维持性血液透析患者肉毒碱治疗的观察及护理16例

左旋卡尼汀又称左旋肉毒碱,是长链脂肪酸用作跨过线粒体膜和导向β-氧化作用的惟一载体,而且左旋卡尼汀可通过调整腺嘌呤核苷酸移位酶而控制线粒体能量向胞浆的转运.正常人不会发生肉毒碱缺乏症[1],但长期透析的尿毒症患者血浆肉毒碱浓度显著下降,会产生一系列的临床症状[2].我们于2002年9月-2003年9月,给16例维持性血液透析患者补充意大利产的左旋卡尼汀(肉毒碱),观察前后的临床变化同时对药物的不良反应进行护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.

肉毒碱的生物学特性及其与临床疾病的关系

肉毒碱(Camitine)又名肉碱、卡尼汀、维生素BT,是一种氨基酸衍生物,1905年由俄国科学家从牛肉中发现,化学名为3-羟基-4三甲基铵丁酸,分子式为(CH3)-N+-CH2-CH(OH)CH2-COO-.肉毒碱有左旋和右旋两种构象,体内具有生物活性的是左旋肉毒碱(L-camitine).

左卡尼汀联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪性肝病

左卡尼汀又称左旋肉毒碱,是哺乳动物能量代谢中的必需物质,其主要功能是促进脂类代谢.动物实验证明,左卡尼汀能改善大鼠肝脏脂肪变性[1].甘草酸二铵注射液对各种急、慢性肝炎、肝硬化以及理化因素引起的肝功能损害具有较好的临床疗效[2].本研究采用左卡尼汀联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),并以甘草酸二铵作为对照组,对两种方案的肝功能、血脂和B超脂肪肝声像图改善情况进行对比研究.