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可吸收挤压螺钉关节镜下置入固定自体腘绳肌重建前交叉韧带
背景:治疗膝关节前交叉韧带损伤过程中,关节镜下进行重建修复是一种常用的手段,其中肌腱的固定是一项重要内容.目的:探讨关节镜下可吸收挤压螺钉置入固定自体胭绳肌前交叉韧带重建的临床效果.方法:纳入47例行前交叉韧带重建的患者,其中男27例,女20例,年龄18-48岁,均实施关节镜下可吸收挤压螺钉置入固定自体胭绳肌重建治疗.治疗后随访12个月,治疗前和治疗后1,3,6,12个月,分别对患者进行Lysholm、Tegner、IKDC评分,治疗后12个月对患者进行X射线正侧位片及MRI复查,并记录不良反应发生情况.结果与结论:①术后患者膝关节不稳症状、关节痛均消失,未出现“打软腿”现象,行走步态恢复至正常水平,伤口均一期愈合,治疗后3,6,12个月的Lysholm、Tegner、IKDC评分均明显高于治疗前(P＜0.05);均未出现切口感染和神经损伤、深静脉血栓等,1例患者出现膝关节积血,其余患者治疗过程中均未出现任何不良事件;②治疗后12个月影像学检查显示,患者均未出现骨隧道扩大等现象,关节间隙未出现明显变化;③结果表明:可吸收挤压螺钉置入固定自体胭绳肌重建前交叉韧带创伤小、效果好,可显著改善患者肢体功能.
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前交叉韧带重建胫骨栓桩与挤压螺钉固定的比较
[目的]评估膝关节前交叉韧带损伤胫骨栓桩固定及可吸收挤压钉固定的疗效.[方法] 2011～2016年治疗膝关节前交叉韧带损伤患者61例,股骨骨道均以Endobutton固定,其中胫骨骨道栓桩固定25例,胫骨骨道可吸收挤压钉固定36例,手术前后行Lachman试验、IKDC和Lysholm评分,以评估手术疗效.[结果]61例患者均顺利接受手术,术中无血管神经损伤等严重并发症.术后栓桩组平均随访(13.62±1.23)个月,挤压钉组随访(14.72±1.16)个月.末次随访时栓柱钉组25例患者和挤压钉组36例患者均无明显疼痛、交锁和打软腿症状,前抽屉试验、轴移试验及Lachman试验均为阴性.两组的ROM均随时间延长有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),不同时间点两组间ROM的差异均无统计学意义(P＜0.05).术后6、12个月时两组的KT-1000值均较术前显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组术后6个月与12个月的KT-1000值差异均无统计学意义(P＞0.05).相同时间点两组间KT-1000值的差异均无统计学意义(P＞0.05).随着时间延长,两组患者的Lysholm评分和IKDC 2000评分均显著增加,两组患者不同时间点的差异均有统计学意义(P＜0.05),但相同时间点两组间Lysholm评分和IKDC2000评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]前交叉韧带重建胫骨骨道可吸收挤压螺钉固定与皮质骨螺钉栓桩固定术后均取得较好疗效,两组相比较无明显差别,胫骨侧栓桩固定也是一种可靠的固定方法.
关键词： 前交叉韧带重建 栓桩固定 可吸收挤压螺钉 Endobutton 膝关节镜 -
关节镜下微创治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是较为常见的膝关节创伤骨折,包括劈裂、塌陷及劈裂合并塌陷等,治疗不及时或治疗不当往往易造成创伤性关节炎、膝关节僵硬等并发证[1].该研究在关节镜辅助下治疗24例Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料2015年1月—2016年3月笔者所在医院收治的24例胫骨平台骨折,分型均为Schatzker分型Ⅲ型,即外侧平台局部塌陷型骨折,塌陷超过5 mm,其中男15例,女9例;右侧14例,左侧10例;年龄25～55岁,平均36岁.24例患者术前均常规X线、CT、MR检查以确诊.
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交叉韧带重建手术中可吸收挤压螺钉的应用
目的 探讨交叉韧带重建术中可吸收挤压螺钉的使用方法和疗效.方法 总结53例交叉韧带重建病例使用可吸收挤压螺钉的情况,在术中、术后并发症、术后康复、膝关节功能状况等方面进行回顾性分析.结果 三例出现韧带切割现象.两例股骨侧螺钉拧入后导引针无法拔出.一例挤压螺钉断裂.术后Lysholm评分平均92.4±4.1.结论 交叉韧带重建术中使用可吸收挤压螺钉固定的方法固定牢固,术后恢复快,利于早期康复.
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两种不同方法交叉韧带重建术的临床治疗效果比较
目的 比较可吸收挤压螺钉和悬吊钢板在交叉韧带重建术中的应用效果.方法 选取我院2014年12月至2015年12月期间收治的膝关节前交叉韧带断裂患者122例为研究对象,根据患者手术方法的不同将患者分为研究组(给予可吸收挤压螺钉进行交叉韧带重建术)和对照组(给予悬吊钢板进行交叉韧带重建术),每组61例.观察和比较两组患者治疗后的Lysholm评分、大腿周径比值、 跳跃指数、 疼痛评分以及临床不良反应等.结果 两组患者治疗后的Lysholm评分、 大腿周径比值、 跳跃指数、疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组和对照组的不良反应发生率均为22.95%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 可吸收挤压螺钉和悬吊钢板均是临床交叉韧带重建术中可用的肌腱固定方式,临床效果显著.
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微创治疗膝关节内侧副韧带损伤
目的:探讨微创方法治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效.方法:选取我院2008年6月～2010年2月收治25例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者25例,其中单纯损伤17例,合并前交叉韧带损伤5例,合并后交叉韧带损伤1例,合并前交叉韧带及内侧半月板损伤2例.采用小切口微创异体肌腱重建、挤压螺钉固定的方法进行手术治疗.结果:术后对患者随访12～ 24个月,平均1 8个月,无失访患者,所有患者均取得良好的内侧稳定性,伸直0°和屈曲30°,外翻应力试验均阴性,采用改良lysholm scale评分标准,术后得分(90±4.2)分,较术前得分(62.5±6.3)分有显著性差异,P＜0.05,优良率达92％.结论:使用微创方法治疗膝内侧副韧带损伤,具有创伤小、疗效好、手术时间短、出血少的优点,值得推广应用.
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两种股骨端固定方法重建前交叉韧带疗效观察
目的 探讨关节镜下股骨端两种不同方法固定同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床效果.方法 自2009年4月至2012年3月行同种异体肌腱重建前交叉韧带患者30例,胫骨端均采用可吸收挤压螺钉固定,根据股骨端不同固定方法分为两组:Ⅰ组为可吸收挤压螺钉组,共15例,男11例,女4例,年龄24～39岁,平均26.8岁；Ⅱ组为悬吊钢板组,共15例,男10例,女5例,年龄23～42岁,平均27.2岁.术前及术后进行前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm膝关节评分观察临床效果.结果 经过6～20个月随访,两组患者的前抽屉试验及Lachman试验结果均转为阴性.Ⅰ组Lysholm膝关节评分由重建前(53.30±5.20)分增长到重建后(91.20±6.20)分,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ组患者Lysholm膝关节评分由重建前(56.25±6.20)分增长到重建后(93.00±4.60)分,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅰ组与Ⅱ组重建后Lysholm膝关节评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均固定可靠,近期疗效满意,目前并不能得出孰优孰劣的结论,远期疗效有待进一步观察.
