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Nagata法耳郭再造术改进与思考
小耳畸形是临床较为常见的先天性畸形,常给患儿及其父母造成较大的身心影响.自体肋软骨移植耳郭再造术是目前临床应用为普遍的治疗方法,其中,Nagata法耳郭再造术是较为常用的方法之一.该方法由日本学者Nagata(永田)首先报道,目前在国际上已成为主流的耳再造方法.近十年来,该方法在前期手术的基础上有了一些新的改进.现就Nagata法耳郭再造术的基本过程和改进要点进行简要评述.
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二期法耳郭再造皮肤条件的具体量化
目的 探讨运用超声等检测手段,对乳突区皮肤软组织特性进行评估,为符合条件的患者选择二期法(Nagata法)进行耳郭再造治疗.方法 选择自2015年5月至2016年6月治疗的272例先天性小耳畸形患者,根据测量结果,将乳突区皮肤厚薄和松弛度分型为薄(0.09～0.14 cm)、中等(0.15～0.19 cm)、厚(2.00～2.40 cm);紧(0.50～0.70 cm),中等(0.80～1.00 cm),松(1.10～1.30 cm);根据分型组合得出评分.结果 106例评分≥3分患者采用二期法技术完成耳郭再造.术后平均随访5.8个月,89例(83.96％)患者及家属对再造耳郭形态非常满意;8例(7.50％)认为再造耳郭比较满意;3例(2.83％)对再造耳形态不满意.结论 对先天性小耳畸形患者,可以通过乳突区皮肤条件具体量化后根据评分选择不同的手术方式,皮肤条件好的患者选择二期法耳郭再造,缩短了治疗时间,减少了皮瓣扩张的痛苦,再造耳郭形态良好,总体效果满意.
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Nagata法全耳再造的临床应用研究
目的:分析和探讨Nagata全耳再造法的临床应用价值.方法:对117例(120耳)先天性小耳畸形患者,采用Nagata全耳再造法,实施全耳再造手术.结果:经6个月～5年随访,平均随访1年,120只再造耳轮廓均得到满意再现;其中,早期5例患者在Ⅰ期耳再造术后位于对耳屏处的皮肤发生坏死,通过局部皮瓣的转移成功覆盖;1例患者在Ⅱ期手术后再造耳的背侧发生移植皮片的部分坏死和软骨外露,经局部皮瓣的转移后成功覆盖.结论:精致的软骨支架雕刻和保留皮下蒂的再造耳区皮瓣分离方法是Nagata法耳再造成功的关键.Nagata法全耳再造具有并发症少,再造耳解剖结构清晰和手术次数少等优点,是一种适合东方人种的全耳再造方法.
