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保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的疗效
目的 探究早期乳腺癌患者应用保留乳房的乳腺癌根治术治疗的效果与特点.方法 随机抽取我院在2012年4月至2014年5月接收的早期乳腺癌患者50例,分为对照组与研究组,每组各25例,对照组患者按常规乳腺癌改良根治术治疗,研究组患者应用保乳根治术治疗,分析两组患者治疗后的乳房外形、躯体生活质量、心理情绪功能、自觉症状、社会活动和日常生活等指标,观察两组患者治疗3年的生存率.结果 研究组患者的乳房外形优良率明显优于对照组(P<0.05).研究组患者治疗后日常生活指标、社会活动、自觉症状、躯体生活质量与心理情绪功能等指标评分明显优于对照组(P<0.05).对照组患者治疗后3年生存率(68.00%)低于研究组(92.00%)(P<0.05).结论 早期乳腺癌患者采用保乳根治术进行治疗效果较好,保证乳房的外形美观度,提高患者的生存率,自觉症状、躯体生活质量、社会活动、日常生活指标等评分较好,值得在临床治疗中推荐和应用.
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当代乳腺癌诊断和治疗理念的变化趋势
与传统模式相比,当代乳腺癌的诊断治疗理念和方法已经发生了巨大的变化.保留乳房治疗、前哨淋巴结活检、新辅助治疗、分子靶向治疗等新技术新方法充实了乳腺癌的治疗内容,对乳腺癌生物学行为的进一步理解使辅助治疗的决策方式发生变化,乳腺癌的确诊方式也发生了改变.理念的进步与技术手段的丰富对临床医师提出了更高的要求,作为临床医师重要的合作伙伴,病理医师同样面临挑战.
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乳腺癌保留乳房根治术42例临床分析
目的 总结乳腺癌的保留乳房根治术的临床治疗效果.方法 对42例原发性乳腺癌行保留乳房根治手术(BCS),选取同期50例原发性乳腺癌患者行改良全切除根治术(MRM).两组术后随访期为0.5～1.0年.结果 BCS组42例患者采用保乳手术术后5年生存率为83.3%(35/42),优于MRM组的60.0%(30/50),差异有显著性(P<0.05);但两组并发症发生率相比较,差异无显著性(P>0.05).结论 保留乳房根治术治疗乳腺癌临床疗效可靠.
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保乳手术经常遇到的几个问题
早期乳腺癌外科治疗由切除乳房到保留乳房,是源于治疗观念的转变,是由以局部解剖为基础,单一追求外科"根治",转向以肿瘤生物学特性为指导的个体化保乳综合治疗,兼顾了疗效和生活质量.
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乳腺癌微创治疗研究的现状与展望
随着现代医学模式由生物模式向生物-心理-社会模式的转变,乳腺癌的手术效果不仅要求彻底切除肿瘤,也要大限度地为患者保留良好的乳房美容效果.20世纪80年代以来,"小手术全乳放疗"的乳腺癌保留乳房治疗的远、近期疗效及美容效果得到普遍认可.随着早期乳腺癌检出率的提高及微创外科的发展,"开放性"保乳治疗的美容效果已经不是医患追求的高境界,人们正在探索各种创伤小、恢复快、美容效果好的微创疗法[1,2],期望使患者在形体、功能及心理上得到全面的康复.
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乳腺内镜辅助外科的发展及前景
因乳房为实质性器官,乳腺内镜手术起步较晚,但经过10余年的探索,乳腺内镜手术已经涉及乳腺外科的各个方面.首先应用于乳房美容整形,现在内镜乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新的手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,内镜辅助下的乳房皮下腺体切除及重建手术在技术上日臻成熟;内镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.乳房内镜手术可选择较隐蔽部位的小切口完成,从而大限度地减少对乳房美观的破坏,已成为具有巨大临床潜力和良好前景的新的手术治疗方式.
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腋下隐蔽小切口早期乳腺癌保乳手术
目的探讨经腋下隐蔽小切口早期乳腺癌保乳手术的可行性及效果. 方法全麻下经腋下入路,通过小切口,必要时辅助乳腔镜,结合腋窝脂肪溶解抽吸技术,完成保乳手术21例. 结果术中冰冻病理报告所有标本各切缘无癌残留.3例腋窝淋巴结有转移(1/13、2/24和3/19).平均手术时间81.6 min.1例出现皮下积液,经抽液加压包扎后,术后13天消失.所有病例乳房形态保持良好,患者满意.术后随访3～15个月,平均9个月,未见复发和远处转移迹象. 结论经腋下入路隐蔽小切口早期乳腺癌保乳手术可行,效果良好,病人生活质量提高.
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乳腺癌术中保留功能神经的策略与思考
当今由于人们对乳腺癌生物学行为的进一步认识,以及患者对生活质量要求的进一步提高,乳腺癌外科治疗模式发生根本性的变化.保留乳房、保留腋窝(前哨淋巴结活检)和保留功能神经这"三保留"术式是目前乳腺癌外科治疗朝着美容、微创和功能方向发展的典型表现.然而相对于其他两类术式,保留功能神经手术的开展受患者条件、医院设施等客观因素的影响较小,而主要与术者对功能神经的认识和重视程度有关.
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乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
在乳腺癌的外科治疗中,不论是改良根治还是保留乳房治疗,都要常规进行腋窝淋巴结清扫,以获得肿瘤分期资料从而指导下一步治疗,但腋窝淋巴结清扫会带来许多并发症,如上肢水肿和功能障碍、皮下积液、刀口愈合不良等,为了避免这些并发症,又能进行准确的分期,前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)活检技术应运而生,它具有操作简单、安全、准确性高、创伤小等优点,有取代腋窝清扫的趋势,我们将介绍该项技术的新进展.
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乳腺导管内癌伴微浸润61例临床特点及预后分析
目的:研究乳腺导管内癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)患者的临床特点及预后.方法:1999-01-17-2012-07-24在广东省妇幼保健院就诊的DCIS-MI患者61例,根据病理学特征不同分为Ⅰ、Ⅱ型DCIS-MI,对两型DCIS-MI患者临床资料进行回顾性对比研究.结果:Ⅰ、Ⅱ型DCIS-MI患者临床及病理特点差异均无统计学意义,P值均＞0.05.首发症状均主要表现为血性乳头溢液,乳管镜诊断符合率为96.97％;45例(73.77％)患者乳腺X射线提示为导管内癌,以典型钙化灶为主.DCIS-MI患者腋窝淋巴结阳性率为4.92％,局部复发及死亡率均为3.28％.结论:Ⅰ、Ⅱ型DCIS-MI临床特点及预后相近;DCIS-MI患者应严格掌握保留乳房手术适应证并常规行前哨淋巴结活检.
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局部晚期乳腺癌的保留乳房手术
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,局部晚期乳腺癌(LABC)的治疗是世界范围内的临床难题,影响着乳腺癌总体生存率的提高.LABC的涵盖范围伴随着TNM分期系统的修订而不断变化.已有的研究证明,新辅助化疗后可以进行保留乳房手术(BCT),但要严格掌握适应证,保留乳房手术的指征已逐渐取得共识.开始治疗之前准确记录或定位肿瘤,要保证足够的阴性切缘.对于腋窝淋巴结手术问题仍有争议,多数主张常规进行清除手术.预后上不差于早期乳腺癌作保留乳房手术后的局部复发率.
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乳腺癌保留乳房治疗41例临床分析
我院自1993年1月至1999年4月共收治早期乳腺癌209例,其中41例采用保留乳房、乳腺癌整块切除加根治性放疗的办法,取得了满意效果,现报告如下.
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乳腺癌保留乳房手术的中期疗效评估
目的 研究评估临床Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌行保留乳房手术的中期疗效.方法 1995年1月至2005年10月对96例旱期乳腺癌行保留乳房根治术.手术适应证:肿瘤≤3 cm,周围型,年龄31～55岁(44例),患者有保留乳房意愿,乳房大小适中.手术方式:肿瘤广泛切除加腋淋巴结清扫,术后常规行辅助放疗、化疗及内分泌等治疗.对照组:随访同期的248例改良根治术(Auchinclo术)乳腺癌,与保留乳房根治术比较疗效.结果 ①所有病例切缘均未见有肿瘤细胞残留.②病理:原位癌8例,浸润性导管癌76例,黏液腺癌8例,其他癌4例.③肿瘤部位以外上象限多.④10例腋淋巴结阳性,1例伴有腋中群淋巴结阳性.中位腋淋巴结转移数3个.⑤随访:保乳组随访率100%,中位随访期78个月,5年生存率100%,复发率2.1%,转移率2.1%;对照组随访率90.3%(224例),中位随访期86个月,5年生存率95.5%,复发率1.8%,转移率4.9%.两组生存率、复发率比较,差异无显著性(P＞0.05),两组转移率比较,差异有显著性(P＜0.05).⑥保乳组1例在37个月时再发第二源性乳腺癌,改行全乳切除术后随访至今51个月.⑦放疗后综合征以短期症状及色素沉着为主,6个月内基本消除.⑧大于12个月主观满意度99.0%,乳房美观检测数据提示,90%以上的保留乳房根治术均能获得理想的外观.结论 规范的病灶广泛切除、腋淋巴结清扫加术后辅助放疗是早期乳腺癌保留乳房根治术的关键.保留乳房的乳腺癌根治术可以与改良根治术一样获得长期疗效.保留乳房的乳腺癌根治术可使患者获得良好的心理康复和满意的乳腺外观.
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乳腺癌放射治疗研究现状
由于对乳腺癌生物学行为的认识逐步趋向统一,自20世纪70年代以来,保留乳房手术结合术后放射治疗已逐步成为早期乳腺癌的标准治疗模式.当然,肿瘤局部切除的范围和腋窝淋巴结清扫的范围与模式仍在继续探讨中,哨位淋巴结活检技术的成熟与推广应用为传统腋窝淋巴结清扫模式的改变提供了机会[1].
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乳腺癌调强放射治疗方法的研究现状
全乳根治性放射治疗作为早期乳腺癌保留乳房综合治疗的主要手段之一,传统上采用以切线野为主的技术,获得了较满意的局部控制率和长期美容效果,心肺等器官放射治疗并发症发生率较低[1].
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乳腺癌保乳术后部分乳腺照射
保乳治疗作为早期乳腺癌的标准治疗选择目前已经成为国内外学者的共识,而且局部肿瘤扩大切除术作为原发肿瘤的主导手术模式也基本得到公认.多年来,全乳腺照射(whole breast irradiation,WBI)一直作为保乳术后相对固定的放疗模式,但随着对保留乳房术后复发模式认识的深入及放疗技术的进展,自20世纪90年代末期开始,加速部分乳腺照射(accelerated partial breast irradiation,APBI)作为WBI的替代模式用于部分保乳治疗的患者,目前APBI已经成为乳腺癌放疗研究的热点之一[1].
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基于4DCT扫描探讨不同参照物对不同勾画者勾画保乳术后EB-P BI术腔靶区的影响
近年来，EB?PBI在保留乳房治疗中的应用受到广泛关注。靶区确定是EB?PBI的关键环节，其与局部肿瘤控制、不良反应发生及乳房美容效果密切相关［1］。研究显示，勾画者间的差异受到勾画标准制定、勾画者培训、血清肿可见度以及术腔标记金属夹数目等因素影响［2?3］，但并不清楚血清肿可见度适宜、金属夹数目适度情况下，基于血清肿、金属夹或血清肿结合金属夹勾画术腔靶区时勾画者间的差异情况。为此，本研究基于4DCT模拟定位扫描探讨血清肿可见度≥3分、标记金属夹≥5个时不同参照物对勾画者间差异的影响。
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手术中放疗技术在早期乳腺癌治疗中的研究进展
乳房保留手术加术后放疗是早期乳腺癌重要的局部治疗手段.术后放疗通常采用全乳房照射50～ 55 Gy后,用电子线针对瘤床加量10 ～ 16 Gy.这种照射方式的总治疗时间较长,一般需要6～7周时间,瘤床加量时靶区的定义往往不够精确.研究发现,保留乳房术后,有85％的局部复发发生在手术部位[1],因此,越来越多的学者质疑全乳放疗的必要性,部分乳腺照射的技术应运而生.术中放疗( intraoperative radiation therapy,IORT)是指在手术过程中直接给予瘤床一定剂量的单次照射[2].该技术的优点是可在肉眼直视下确定瘤床,较术后放疗提高了靶区的精确性,能够更好地保护正常组织,并缩短放疗的疗程等.
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保留乳房的乳腺癌扩大切除术临床治疗体会
目的 探讨保留乳房的乳腺癌扩大切除术临床效果.方法 对2008年6月至2009年6月,30例乳腺癌患者的临床资料进行分析.结果 采取保留乳房的乳腺癌扩大切除术,术后给以放、化疗综合治疗,术后优良为70%,差为30%.结论 对单发性的乳腺癌早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.
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保留乳房乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的手术指征及疗效观察
目的：探究分析保留乳房乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的手术指征及临床疗效。方法80例乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用常规切除手术治疗,观察组患者采用保留乳房乳腺癌根治术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果术后随访1年,观察组患者1例(2.5%)出现远处转移,1例(2.5%)出现局部区域复发；对照组患者6例(15.0%)出现远处转移,7例(17.5%)出现局部区域复发,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范化的保留乳房乳腺癌根治术能够提高早期乳腺癌的治疗效果,降低疾病的复发率,具有积极的临床意义。
