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腹腔镜及开腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤的卫生经济学对比
目的 比较腹腔镜及开腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效及卫生经济学情况.方法 选取2013年12月至2015年12月在我院行全子宫切除术治疗子宫肌瘤的患者100例,分为腹腔镜组和开腹组,每组50例.对比两组患者采用两种术式的临床手术效果、总成本及其构成情况.结果 采用腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的腹腔镜组的总住院天数、抗生素使用天数和术后发热天数术后住院天数短,手术出血少,手术时间长;腹腔镜组直接医疗费(11 117.38±1 474.10)元高于开腹组(9 031.13±2 006.85)元;腹腔镜组的直接非医疗费(457.67± 125.49)元、误工费(1 502.34±247.55)元则明显低于开腹组的(558.90± 129.78)元、(2 858.43±247.25)元,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间实际费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤术后恢复快,治疗成本与开腹全子宫切除术相近.
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大型医疗设备的卫生经济学评价
本研究从卫生经济学的角度探讨通过建立相应的数学模型,实现大型设备的成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析等多个方面的准确评价,科学严谨地评价大型设备的实际价值.
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剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方法的卫生经济学分析
目的:对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)不同治疗方法效果和成本进行分析.方法:将2011年11月~2014年9月在九江市妇幼保健院诊治的69例CSP患者分为刮宫组13例;甲氨蝶呤(MTX)组20例[处理方法:MTX+甲酰四氢叶酸(CF)方案+病灶清除];介入组36例(处理方法:双侧子宫动脉化疗栓塞+病灶清除);比较各组疗效及医疗费用的差异.结果:①各组治疗均获成功,刮宫组因出血2例介入、1例腹式子宫次全切除、2例MTX+ CF方案化疗;MTX组1例介入、1例腹式瘢痕病灶切除;介入组无休克发生,出血量少、输血少、住院时间短、血hCG下降快,与刮宫组和MTX组比较差异有统计学意义(P均<0.01);各组休克、副反应发生率,治疗后月经及工作恢复时间差异均无统计学意义(P均>0.05).②介入组住院费用高,但误工交通费用少,与刮宫组和MTX组比较差异有统计学意义(P均<0.01);门诊费用及医疗总费用各组比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论:双侧子宫动脉化疗栓塞联合病灶清除是治疗CSP安全、有效的方法,与刮宫和MTX、CF联合治疗比较成本未见升高.
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云南省摩梭族妇女生殖道感染状况的多学科合作研究与思考
世居四川、云南交界泸沽湖畔的摩梭人,至今还完整地保留着一些原始母系遗俗,奇特的"阿夏走婚"、原始宗教等,摩梭人与其他民族显著不同点集中表现在"走婚"的独特婚姻形式上.其特点是:建立同居关系的男女不组成自己的家庭,白天各自劳动和生活在自己的家庭,夜晚男方到女方家访宿,次日又返回母家.女方怀孕后所生子女由女方抚养,属于女方家庭成员.本研究着眼于摩梭族妇女生殖道感染(包括性传播疾病)这一问题,由医学、民族文化、人类学、社会学、伦理学、历史学和卫生经济学的学者共同合作,探讨这一有着特殊婚育文化的少数民族群体的生殖道感染现状及影响因素,并探索多学科合作的途径及可能性.
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两种中医药方法促进胃癌术后肠功能恢复的经济学评价
目的:对针灸和四磨汤口服液促进胃癌术后肠功能恢复进行成本-效果分析.方法:对分别接受针灸和四磨汤口服液推入的各36例胃癌根治性手术后肠功能恢复的患者进行经济学评价.结果:针灸组、中药组成本分别为120元、198.6元;48小时内肠功能恢复率分别为88.9%、72.2%;成本-效果比分别为134.98和275.07;针灸组相对于中药组的增量成本-效果比-4.71.结论:针灸治疗胃癌术后肠功能恢复相对于中药四磨汤有明显的卫生经济学优势.
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婚前保健的卫生经济学分析
复旦大学医学技术评估中心等从卫生经济学的角度,分析了婚前保健的经济学特征以及供求关系.婚前保健不仅有利于个人和家庭的幸福,也有利于整个社会的发展与进步,它同时是我国人口政策的成分之一,是我国提高出生人口素质的有效手段之一.
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卫生经济学实践教学改革的探索与研究
目前,从实践教学的效果来说,市场经济条件下社会对人才的需求层次要远远超过依靠卫生经济学理论教学培养出来的人才层次.该研究希望能结合学科特点和现状,对卫生经济学的实践教学改革进行有益探索,为培养合格的卫生管理人才提供依据.
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杜乐勋:奠基中国卫生经济学
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有营养风险患者的营养支持效果与卫生经济学分析
目的 分析有营养风险患者的营养支持效果与卫生经济学.方法 于2016年2月—2017年3月在社区卫生服务中心采取定点连续采样法.纳入400例患者作为研究对象.按照是否采取营养支持将400例患者划分为实验组与常规组.实验组为采取营养支持,常规组为不采取营养支持.对比所有患者在住院过程中的营养状况﹑营养支持状况﹑并发症发生率以及医护成本费用.结果 实验组的成本显著高于常规组,数据差异有统计学意义(P<0.05);实验组的营养支持效果﹑成本效果比﹑并发症发生率均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 营养支持能够有效降低并发症的发生,有利于降低感染与并发症的治疗成本,但是整体成本相对较高,在成本效果分析当中有营养支持患者的长期效益较高,值得临床推广.
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北京医改新政热身
"压力大"、"任务艰巨",提起北京市卫生事业单位改革,北京市社会医学与卫生经济学研究中心主任雷海潮博士用了这样两个词来形容.
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『看病难、看病贵』责任何在?——《中国医疗卫生发展报告》主编杜乐勋作客中国教育电视台访谈实录
主持人:看病贵、看病难这个社会现象,成了现在老百姓为关注的话题.那么是什么原因造成看病贵,看病难呢?媒体给出的答案花样百出,中国卫生产业杂志社组织编写的<中国医疗卫生发展报告>这本书也探寻这些问题的答案.今天我们就请来这本书的主编之一,著名卫生经济学教授杜乐勋,请他跟我们一起来解读中国医疗当中的种种问题和疑问.
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看病都要合理收费
医院实行分类管理之后,社会上有一种误解,认为"营利性医院唯利是图,非营利性医院就是福利性医院".就这种观点,记者随机采访了几位卫生主管部门的官员、卫生经济学专家、公立医院的院长、民营医院的院长.
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美国精神卫生保健:更好,而不是好——Health Affairs杂志2009年第3期内容概述
Health Affairs杂志2009年第3期的主题是"精神卫生保健:更好而不是好(Mental Healtll care:Better,Not Best)".这主要引用了2006年哈佛医学院医疗保健政策系卫生经济学教授Richard Frank与哥伦比亚大学公共卫生学院卫生政策与管理学教授Sherry Glied的研究题目,并在MacAnhur基金会的支持下出版.
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美国高校卫生经济学教育现状及其对中国的启示
随着医疗费用的快速上涨和现代医学模式的转变,如何合理地配置医疗卫生资源、促进医疗卫生体系的效率和公平是各国医疗卫生体系改革面临的共同问题。卫生经济学这一新兴学科的发展为解决这些问题提供了可能的答案,因而备受各国政府和学术界的关注。本文从培养目标、教学方法、课程内容、教材建设四个方面探讨了美国高校卫生经济学的教育现状,并在借鉴其优势的基础上对我国卫生经济学教育提出了相应的建议。
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慈溪市公共卫生血清生物资源库利用效益评价
慈溪公共卫生领域蕴藏着巨大的公共卫生生物资源,如何发掘、开发、利用,这是一项全新的富有现实意义的工作,但国内生物资源库的构建较少,慈溪市疾病预防控制中心利用对外来农民工疾病监测,从业人员体检及疫情暴发地人口监测血液样本使用后,再储存,再利用.现把建立血清库以来,利用的频度、数量进行卫生经济学分析评价.
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机遇与挑战:2017年疫苗免疫与疾病防控论坛会议纪要
2017年2月25~ 26日,中华预防医学会在北京召开“201 7年疫苗免疫与疾病防控论坛”.作为中华预防医学会疫苗与免疫分会的首次学术论坛,会议报告涉及免疫规划工作和研究的重点内容,包括全球消灭脊髓灰质炎(简称“脊灰”)尾声战略计划全球进展和经验介绍、我国脊灰免疫策略转换进展和后续主要挑战、中国疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)监测进展、全球联合疫苗发展趋势和应用、老年人和慢病患者人群接种流感疫苗卫生经济学评价等.会议提出,目前我国免疫规划进入转型时期,不论是脊灰免疫策略转换、AEFI监测,还是联合疫苗应用、疫苗接种卫生经济学评价等,都是免疫规划研究和学术探讨的重点.今后中华预防医学会将利用疫苗与免疫分会平台,加强学术交流,共同促进疫苗应用和健康研究的进展.
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输卵管妊娠腹腔镜与开腹手术治疗对比研究及其卫生经济学价值分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效并评价其应用的卫生经济学价值.方法:随机选择本院2012年1月~2016年6月妇科收治的786例输卵管妊娠患者,并对其临床资料进行回顾性分析,将所有患者随机分为腹腔镜组和开腹组,在不同的治疗方式之后,分析两组患者的临床效果.结果:腹腔镜组的经济学价值优于开腹镜手术组,有显著性差异(P<0.05).结论:应用腹腔镜行输卵管妊娠手术效果优于开腹手术,总费用与开腹手术相同,腹腔镜手术可以作为治疗输卵管妊娠的首选.
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对健康体检中如何选择恶性肿瘤筛查项目的探讨
恶性肿瘤是一类常见病、多发病,严重危害人类健康.本文旨在通过对本中心2006年至2008年健康体检中筛查出的173例恶性肿瘤的相关资料进行回顾性分析,从卫生经济学的角度,探讨如何选择更科学、可靠、低成本、易推广的恶性肿瘤筛查方法(项目).
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辽宁省庄河市胃癌高发区胃癌筛检的卫生经济学评价
目的采用卫生经济学方法评价2001-2003年在辽宁省庄河市胃癌高发区开展的胃癌筛检项目,评估其经济上的可行性,为在胃癌高发区推广两轮筛检法提供依据.方法采用了三种基本的卫生经济学评价方法:成本-效果分析(CEA)、成本-效益分析(CBA)和成本-效用分析(CUA).CEA以"减少死亡"作为效果进行评估,计算了每减少一例死亡所需投入的直接成本;CBA计算了直接成本、间接成本和直接效益、间接效益,并计算了成本-效益比;CUA评估了筛检措施挽回的质量调整生命年,并计算了每挽回一个质量调整生命年所耗费的直接成本.结果 CEA显示,在庄河地区高危人群中每多投入8448元人民币进行筛检治疗就可以减少一例胃癌的死亡;CBA显示,成本为1 300621元,产生效益2 555 979元,成本效益比为1:1.97;CUA显示,筛检共挽回331.44个质量调整寿命年(QALY),每避免一例胃癌死亡增加11.43个QALY.在庄河地区高危人群中每挽回一个QALY花费3802元.结论在胃癌高发区开展两轮胃癌筛检可以挽回更多胃癌患者的生命,是一项经济、社会效益较好,值得推广的一级预防措施.
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不同免疫程序接种2剂麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗的卫生经济学评价
目的 比较不同免疫程序接种2剂麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(MMR)的卫生经济学评价指标差异.方法 对浙江省假定的70万出生队列人群随访一个生命周期(75年),采用增量成本效果比(ICER)、增量成本效益比(ICBR)和增量净收益(INB)方法,在设定条件下比较当前国家免疫规划中MMR接种策略(策略1)、调整为8和18月龄均接种MMR(策略2)以及额外再增加4岁组接种MMR(策略3).调整研究设定的主要参数,利用敏感性分析评价研究结果的稳定性.结果 与策略l相比,策略2和3的ICER(元/例)分别为2 012.51:1和4 238.72:1,ICBR分别为l:3.14和1:1.58,INB分别为2 127.78万元和927.65万元.分析接种率、疫苗保护效果、发病风险、疾病成本、疫苗价格和接种成本等指标敏感性,其卫生经济学评价结果一致,各指标变化幅度<20%.结论 在国家免疫规划的基础上,改用8月龄接种MMR比4岁组增加1剂MMR的策略更具卫生经济学意义.
关键词: 卫生经济学 免疫程序 麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗