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  • 高粘度与低粘度骨水泥在PVP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折中的疗效分析

    作者:康健;冯万立;卫建民;王小明;陈广儒

    目的 比较经皮椎体成形术(PVP)在治疗胸腰段椎体骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)时,使用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥的临床疗效.方法 将PVP治疗的随访时间超过半年的94例OVCF患者随机分为低粘度组和高粘度组,分别采用低粘度骨水泥和高粘度骨水泥进行手术治疗,比较两组患者骨水泥注入量、疼痛情况(VAS评分)、功能障碍情况(ODI评分),并对骨水泥渗漏进行评估.结果 两组患者术后24 h、3 d及术后半年VAS评分均较术前有明显改善(P<0.01),且高粘度组VAS评分均低于低粘度组(P<0.05).两组患者术后半年ODI功能评分均较术前有明显下降(P<0.01),且高粘度组ODI功能评分低于低粘度组(P<0.05).高粘度组患者较低粘度组患者的骨水泥渗漏率较低(P<0.05).结论 低粘度骨水泥与高粘度骨水泥在治疗OVCF时均能获得很好疗效,有效改善脊柱功能,术中骨水泥渗漏率低,手术安全性高,可作为治疗OVCF的首选方法.

  • 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展

    作者:刘柏存;李兵

    目的:骨质疏松症是普遍的骨代谢紊乱症,也是导致骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的主要原因之一.近年经皮椎体成形术(PVP)已被广泛运用于OVCF的治疗.PVP是快速缓解疼痛好的途径,但不能很好地纠正脊柱畸形,同时存在骨水泥弥散不佳和渗漏,引起临近椎体骨折增加的问题,而传统保守治疗可降低新发骨折发生率,但也会导致一系列并发症.综合考虑,有效、微创、相对安全的PVP仍然是OVCF常用的治疗手段之一.

  • 经皮球囊椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折并发症

    作者:周国徽;范吉众;郝小刚;高世磊;郑野;李跃飞

    目的:为了解经皮球囊椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折并发症情况,本文在CNKI、万方等数据库中重点筛选近10年内相关PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折并发症情况的文献进行综述。得出结论:PKP可能由于治疗本身以及手术者操作不当,发生诸多并发症,因此,术者要了解并发症情况,同时要有即刻处理并发症的准备。

  • 椎体成形术配合中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察及护理

    作者:杨凤梅

    近年来,椎体成形术后结合中药熏蒸疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,取得了良好的临床疗效,现将治疗效果和护理体会报告如下.资料与方法PVP(第1组)22例,女13例,男9例,年龄56~86岁,平均73岁.PVP+中药熏蒸(第2组)28例,女16例,男12例,年龄60~82岁,平均71岁.术前X线片和CT显示为胸腰椎压缩性骨折,其中胸椎压缩性骨折29例,腰椎压缩性骨折21例.

  • 经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察及安全性评估

    作者:王文君;郭荣芹

    目的:研究经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及安全性。方法将老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者纳入研究,随机分为给予经皮椎体后凸成形术的PKP组、经皮椎体成形术的PVP组,观察手术相关指标、近期疗效情况及远期疗效情况。结果 PKP组的手术时间(128.2±16.4)h、术后椎间隙高度(11.4±1.7)明显高于PVP组[(82.3±10.1)h、(8.8±1.2)];骨水泥注入量(4.4±0.8)mL、骨水泥渗漏(6.15%)、下床活动时间(2.1±0.3)d、的腰部疼痛评分(1.5±0.3)、术后3、6、9、12月时的ODI评分(24.3±2.4、19.4±2.1、14.1±1.9、9.3±1.1)均明显低于PVP组[(7.1±1.0)mL、(18.46%)、(3.6±0.4)、(2.7±0.5)、(29.1±3.9)、(25.5±2.9)、(19.8±24)、(13.1±1.7)]。(P<0.05)。结论经皮椎体后凸成形术能够减少骨水泥渗漏、促进临床症状缓解、改善远期机体功能,具有积极的临床价值。

  • 复方中药强骨饮对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者愈合程度及骨代谢指标的影响

    作者:吴东生;苏先喆

    目的:探讨复方中药强骨饮对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者愈合程度及骨代谢指标的影响.方法:选取2013年6月至2016年6月广东省汕头市中医医院收治的OVCF患者100例,依据治疗方法分为观察组和对照组,每组50例,所有患者均行经皮椎体成形术(PVP)治疗,对照组给予碳酸钙D3片治疗,观察组在对照组基础上给予复方中药强骨饮治疗.结果:观察组和对照组治疗后血清碱性磷酸酶(ALP)、尿脱氧吡啶酚(DPD)水平和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后血清ALP、DPD水平和VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗后腰椎L1~L4、大粗隆骨密度和Cobb角、椎体前缘高度明显高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后腰椎L1~L4、大粗隆骨密度和Cobb角、椎体前缘高度明显高于对照组(P<0.05);随访12个月期间,观察组再发椎体骨折率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方中药强骨饮治疗可有效改善OVCF患者骨代谢及骨密度,有利于减轻患者疼痛感及促进患者骨折愈合,且可有效降低再发椎体骨折的风险,值得临床进一步推广.

  • 椎体后凸成形术治疗伴有肋间痛的胸椎压缩性骨折的临床疗效分析

    作者:唐向盛;谭明生;移平;杨峰;赵赫;俞兴

    目的:观察椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折并肋间痛患者的疗效,并初步分析其原因.方法:2014年5月至2016年5月,共纳入188例行椎体后凸成形术的胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按照患者是否有肋间痛分为肋间痛组和无肋间痛组.术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估两组的疗效.比较两组患者的性别、年龄、骨折部位、骨密度、骨折类型,骨折严重程度,分析肋间痛出现的原因.结果:肋间痛组为38例,无肋间痛组为150例,肋间痛的发生率为20.2%.随访时间为6~15个月,平均为8.3个月.两组术后VAS评分及ODI指数均明显下降(P<0.05);组间比较,术后3 d及术后1个月差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月差异无统计学意义(P>0.05).肋间痛组的患者扁平形骨折及严重骨折出现率高,两组骨折类型和骨折严重程度差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸椎骨质疏松性压缩性骨折的肋间痛与骨折类型和骨折严重程度有关.椎体后凸成形术对肋间痛有缓解不佳的可能,尤其是术后早期.

  • PVP在VCFs治疗中应用及并发症预防

    作者:郑素明

    目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,VCFs)的临床疗效及并发症的防治.方法:对55例VCFs患者共89个椎体在局部麻醉行PVP,术后观察骨水泥在椎体内分布及渗漏情况,评估手术成功率;按照疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者术前1天、术后3天疼痛情况进行分级并判定疗效;观察并发症发生情况及Cobb's角、椎体前缘、中部高度改善情况.结果:手术成功率为94.5%,5个椎体骨水泥从椎体上终板渗漏,1个椎体向椎体后壁渗漏,2个椎体向椎间盘渗漏,患者无明显不适和体征,无原椎体再发塌陷,未出现神经受累现象;3例出现邻近椎体骨折.术后Cobb's角及椎体高度均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PVP治疗VCFs能够迅速缓解患者疼痛,恢复脊柱的形态,是一种有效、安全的微创治疗方法.

  • 补肾活血中药联合PVP对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗分析

    作者:曾伟权

    目的:分析补肾活血中药联合经皮椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果.方法:选取2013年8月-2015年7月在我院住院治疗的138例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据入院顺序分为甲、乙、丙三组,每组各46例.甲组采用补肾活血中药行保守治疗,乙组行PVP治疗,丙组采用补肾活血中药联合PVP治疗.对比三组治疗前后的疼痛程度及治疗效果.结果:三组治疗前疼痛得分均无明显差别(P>0.05);乙、丙两组治疗后疼痛得分无明显差别,但明显低于甲组(P<0.05);乙、丙两组治疗的急性期总有效率无明显差别,但高于甲组(P<0.05);甲、丙两组治疗的恢复期总有效率无差别,但明显高于乙组(P<0.05).结论:补肾活血中药联合PVP能有效提高对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果,且术后恢复期效果更稳定.

  • 高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果分析

    作者:刘俊杰;栗志辉;何其泉;李健伟

    目的:探讨对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用高黏度骨水泥,分别施以单侧椎弓根入路椎体成形术以及双侧椎弓根入路椎体成形术治疗后获得的临床效果.方法:选择我院2014年8月-2016年7月收治的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为试验对象;所有骨质疏松性椎体压缩性骨折患者选择数字奇偶法分组;对照组与观察组骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分别施以双侧椎弓根入路椎体成形术治疗以及单侧椎弓根入路椎体成形术治疗;终对高黏度骨水泥治疗效果回顾性分析.结果:观察组与对照组骨质疏松性椎体压缩性骨折患者完成治疗后,同治疗前比较,Cobb角、VAS评分以及椎体高度获得显著改善(P<0.05);组间呈现出的差异无显著性(P>0.05);观察组骨质疏松性椎体压缩性骨折患者X线照射时间、骨水泥用量以及临床手术时间少于对照组骨质疏松性椎体压缩性骨折患者极为显著(P<0.05);观察组骨质疏松性椎体压缩性骨折患者骨水泥渗漏率同对照组骨质疏松性椎体压缩性骨折患者未呈现出显著差异(P>0.05).结论:对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者施以单侧椎弓根入路椎体成形术治疗,同双侧椎弓根入路椎体成形术比较,可以将临床骨水泥使用量、X线照射时间以及临床手术时间显著缩短,从而优化骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效.

  • 阳江地区骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的住院情况调查分析

    作者:廖剑;许劲羽;梁紫红

    目的:调查分析阳江地区骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的住院情况。对该疾病作出参考的建议。方法:搜集阳江市中医院骨科患者临床资料并对2011年1月—2015年12月收治的50岁以上骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的的住院费用、发病率、住院时间、治疗方法的住院情况进行统计分析。结果:共纳入562例骨科患者,骨质疏松性椎体压缩性骨折发病率为17.5%,再次骨折发病率21.4%,住院时间(18.5±2.5)d、住院费用(11500±2075)元,治疗方法上,17.4%的患者选取了经皮椎体成形术治疗,而82.6%则采取了非手术治疗。结论:阳江地区骨质疏松性椎体压缩性骨折患者住院费用、发病率、住院时间、再次骨折发病率均呈现出上升态势。中医药治疗胸腰椎骨质疏松性骨折成为治疗上新的亮点。

  • 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折手术时机与术后疼痛缓解关系的回顾性研究

    作者:闫江涛;闫长红;赵松海;耿华峰;杨雁平

    目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效,观察手术时机与术后疼痛缓解的关系,为手术时机的选择提供理论支持.方法 收集60例同一组术者PVP治疗的骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的基本情况(病人入院和手术后分别进行以伤椎为中心的正侧位X线,记录病人的姓名、性别、年龄、受伤椎体、手术时间、术中注入骨水泥的量),术前术后进行视觉模拟疼痛评分(VAS)、活动能力评分.根据受伤到手术的时间,分为3组,A组小于1周,B组1~3周, C组大于3周,比较3组术前术后VAS的差异,进行统计分析,对比3组的临床疗效.结果 3组骨水泥注入量无显著差异(P<0.05),3组活动评分术前术后均有变化,但3组之间显著差异(P>0.05).3组均能有效缓解患者疼痛,提高患者生活质量,但3组缓解疼痛的显著程度有显著差异,B组疼痛缓解明显,A组次之,C组缓解程度小(P<0.05).结论 PVP是治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的有效方法,术后疼痛较术前有明显改善.手术时机对疼痛的恢复程度有一定的影响,骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在伤后1~3周内进行手术,效果好.

  • PVP和 PKP微创手术治疗骨质疏松致椎体压缩性骨折患者的围手术期护理

    作者:张鸿;王杰;施先梅

    经皮椎体成形术( PVP)和经皮椎体后凸成形术( PKP)是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折( OVCF)患者的一种微创手术,其围术期的管理非常重要。作者从术前护理、术中护理、术后护理3个方面对PVP和PKP的围术期管理做一文献综述。

  • 甲状旁腺素1-34联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效

    作者:袁举;张燕;孙丽琴;缪力;霍建忠;马迅;刘强

    目的比较经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty , PKP )联合与不联合甲状旁腺素(1-34)(parathyroid hormone 1-34, PTH 1-34)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compres-sion fracture, OVCF)的临床疗效。方法对山西大医院2012年5月到2013年12月期间收治符合纳入标准的应用PKP治疗的138例OVCF患者,术后采用数字法随机按2∶1分为PTH组和对照组, PTH组为PKP术后口服钙剂1000 mg/d及维生素D 400 IU/d并皮下注射PTH 1-3420μg/d,对照组为PKP术后单纯口服钙剂1000 mg/d及维生素D 400 IU/d。手术前,术后3 d、1年和术后2年分别记录患者Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、椎体前缘高度、中间高度、椎体后凸角测量( Cobb angle , Cobb角)、骨密度检测值、术后临近椎体再骨折情况。同时应用上述指标评价PTH 1-34对于OVCF的治疗效果。结果随访结束后获得85例完整资料,其中PTH组43例,对照组42例,其中PTH组术前、术后3 d、术后1年、术后2年的VAS分别为7.83±0.81、2.47±0.88、1.49±0.85、1.31±0.85分;对应的ODI指数分别为74.22±3.74、22.72±2.59、20.41±1.99、19.49±2.13。两组术后3 d、术后1年、术后2年VAS及ODI均较术前明显改善( P<0.05);术后1年及术后2年,两组VAS及ODI比较,差异均具有统计学意义( P<0.05)。两组手术前后椎体前缘高度、中间高度、 Cobb角测量差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1年及术后2年两组间比较椎体前缘高度、中间高度、 Cobb角测量差异均具有统计学意义(P<0.05)。 PTH组术后1年及术后2年腰椎L1-4骨密度测定值为(0.780±0.038) g/cm2、(0.810±0.038) g/cm2,明显比术前(0.705±0.040) g/cm2高(P<0.05)。组间比较PTH组术后1年及术后2年腰椎骨密度较对照组明显增高( P<0.05); PTH组术后1年股骨颈骨密度与对照组比较,差异无统计学意义( P>0.05);术后2年股骨颈骨密度较对照组明显增高( P<0.05)。 PTH组术后再骨折4例,对照组术后再骨折8例。结论 PKP治疗OVCF具有微创、迅速缓解疼痛等优点,术后应用PTH 1-34治疗可有效改善患者生活质量,提高骨密度,减少术后椎体再骨折风险。

  • 骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏原因回顾性分析

    作者:陈吉;陈勇;张征石;钱红兵;汤国庆;承彬;王勇;王卓

    目的回顾性分析骨质疏松性椎体压缩性骨折( osteoporotic vertebral compressive fracture , OVCF)经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty , PKP)中骨水泥渗漏的原因。方法对昆山市中医医院2014年1月-2016年3月接受PKP治疗的311例OVCF患者370个椎体进行回顾性分析,总结造成骨水泥渗漏的原因及预防方法。结果370个椎体中有77个出现骨水泥渗漏,68个椎体为单处渗漏,9个椎体为两处渗漏, Yeom分型C型52个、 B型9个、 S型5个,另有20个椎体出现椎弓根内(针道)渗漏,未出现远隔器官栓塞,骨水泥渗漏患者未出现不良反应。单因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、骨折部位、同时手术椎体数与骨水泥渗漏无相关性(P>0.05),而穿刺方式、受伤至手术时间、骨水泥注入量与骨水泥渗漏有相关性( P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示骨水泥注入量与骨水泥渗漏相关( P<0.05),而受伤至手术时间、穿刺方式与骨水泥渗漏无相关性( P>0.05)。结论 PKP是治疗OVCF的安全,有效方法,骨水泥渗漏与骨水泥注入量有关。

  • 骨水泥成形术与降钙素等药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比

    作者:唐海;李永刚

    目的 探讨骨水泥成形术及降钙素等药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.材料与方法共68例患者,骨水泥成形术组46例,降钙素组22例.记录对比VAS及SF-12评分,记录骨水泥成形术组椎体高度变化和Cobb角改善情况,降钙素组骨密度变化情况,比较两组治疗用时及费用.结果 VAS评分及SF-12健康调查评分:降钙素组有波动,总体评分差于骨水泥成形术组.伤椎压缩恢复程度:椎体成形术组Cobb角平均改善11°,后凸成行术组Cobb角平均改善18°,椎体高度有所恢复.骨密度变化:降钙素组骨密度治疗后有提高.治疗用时及治疗费用:骨水泥成形术组治疗用时明显短于降钙素组,但治疗费用相对较高.结论 骨水泥成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够迅速缓解疼痛,改善椎体高度和Cobb角,增加脊柱稳定性、提高患者生活质量;降钙素等药物治疗早期也可缓解疼痛,但止疼效果较骨水泥成形术滞后四周,长期应用止痛作用相对减弱,且其增加骨密度能力有限,治疗费用相比较低.

  • 椎体成形术中椎体内骨水泥特性与疼痛缓解程度关系的研究进展

    作者:任海江;宋文慧

    骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松症常见的并发症之一,多见于老年人脆性骨折.从传统的保守治疗、开放性手术到如今的微创手术阶段,椎体成形术因其安全、高效及微创特性成为OVCF的重要治疗手段.骨水泥在椎体内的特性对OVCF患者术后疼痛的缓解起着极其关键的作用.现就骨水泥在椎体内的注入量、弥散情况、分布形态及黏稠度对患者术后疼痛缓解程度关系作一综述,为临床实践提供参考.

  • 经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效探讨

    作者:刘生令

    目的:探讨经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:将80例骨质疏松性椎体压缩性骨折病患,按奇偶法分为对照组40例行保守治疗,观察组40例行经皮椎体成型术治疗.比较2组治疗前后疼痛情况和临床治疗效果.结果:2组治疗前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组疼痛评分显著低于对照组;治疗总有效率97.5%,显著高于对照组77.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可显著缓解病患术后疼痛情况,提高总体治疗效果.

  • 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果及后继效果的研究

    作者:陈方兴;陈源;陈浩波

    目的:探究经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果及后续效果.方法:随机选取我科室收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者68例,给予其经皮椎体后凸成形术治疗,比较患者治疗前后伤椎前缘高度与Cobb角、疼痛程度及治疗前后活动能力与生活质量的变化情况.结果:术后28天患者疼痛评分2.61±1.24分,显著低于术前7.89±1.17分,术后患者生活质量评分显著高于术前,且P<0.05,评分差异存在统计学意义;治疗后患者伤椎前缘高度明显增加,Cobb角显著改善(P<0.05);术中发生的骨水泥渗漏有4例.结论:将经皮椎体后凸成形术应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗中,其临床疗效及预后效果显著,可有效促进患者腰背部疼痛的快速缓解与预后的恢复,值得推广应用于临床治疗.

  • PVP治疗OVCF高粘度与普通骨水泥的疗效对比研究

    作者:杜盛阳;曹雷

    目的:对比研究经皮椎体成形术(PVP)在治疗椎体压缩性骨折(OVCF)中应用高粘度骨水泥与普通骨水泥的临床效果及并发症.方法:选取2014年8月~2016年4月入院行经皮椎体成形术手术治疗的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者按照治疗方法将其分为高粘度骨水泥组与普通骨水泥组,各40例.比较2组术前术后VAS疼痛评分,SF-36生活质量评分,椎体高度恢复情况,手术并发症评估.结果:2组患者术后VAS评分、SF-36生活质量评分明显优于术前,差异有统计学意义(P>0.05);2组患者术后VAS评分、SF-36生活质量评分比较无明显差异;高粘度骨水泥组患者治疗后Cobb角恢复显著高于治疗前,差异有统计学意义(P>0.05);高粘度骨水泥组患者骨水泥渗漏发生率显著低于普通骨水泥组患者(8.00%vs 40.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:高粘度骨水泥可显著改善Cobb角,减少VAS评分,提高SF-36生活质量,并降低骨水泥渗漏发生率.

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