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后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效
目的 观察后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 选择2015年5月至2017年4月我院骨科手术治疗的80例胸椎段脊柱骨折患者,根据随机数表法分为对照组及观察组,各40例.对照组患者单纯实施后路椎弓根内固定治疗,观察组则在对照组基础上联合使用椎体成形术,对比两组的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者椎管狭窄率、椎体前缘压缩率及Cobb's角均优于对照组,且术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 胸腰段脊柱骨折患者接受后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗效果较好,患者术后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率及Cobb's角水平均明显改善,且术后并发症发生少,安全性高.
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38例腰椎退变性滑脱不稳的诊断与治疗
目的 研究椎弓根钉棒内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱不稳效果.方法 对2010年2月-2012年12月我院骨科收治的38例腰椎退变性滑脱不稳患者资料进行回顾性分析.结果 全部病例术后均回访6～24个月,平均回访时间20个月.优:20例.良:15例.差:3例.治疗总有效率为92.1％.结论 对于腰椎退变性滑脱,应用椎弓根钉棒内固定、椎间植骨融合术治疗,疗效良好,值得推广应用.
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后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年脊柱骨折疗效观察
目的 探究老年胸腰段脊柱骨折患者经椎体成形术联合后路椎弓根内固定治疗的临床效果.方法 选取我院2014年9月至2016年8月期间收治的老年胸腰段脊柱骨折患者120例作为研究对象,采取双盲对照试验将120例患者均分两组,对照组为接受单纯后路椎弓根内固定治疗的患者,观察组为后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗的患者,比较两组临床疗效.结果 两组患者治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数均优于治疗前,且观察组治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数分别为(7.6±0.8)％,(9.8±1.6)％,3.6±0.4级,明显优于对照组的(15.6±2.5)％,(16.4±2.2)％,4.4±0.6级,P<0.05;观察组并发症发生率3.33％明显低于对照组的18.33％,P<0.05.结论 老年胸腰段脊柱骨折患者经后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,临床效果良好,且术后并发症少,值得临床推广.
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后路椎弓根内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核患者的临床疗效
目的：探讨后路椎弓根内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核患者的临床疗效。方法选取2009年2月至2014年1月吉林省结核病医院收治的50例腰椎结核患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各25例。对照组患者行Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合内固定术，观察组患者采用后路椎弓根内固定术联合前路病灶清除植骨融合术进行治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨融合率、复发率及术前、术后1年红细胞沉降率（ESR）和Cobb角。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，术中出血量明显多于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者骨融合率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。但两组患者术前、术后1年ESR和Cobb角差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论后路椎弓根内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核虽术中需变换体位，操作较为复杂，但患者术后恢复更快，植骨融合效果好，复发率低，临床疗效明显。
关键词： 后路椎弓根内固定 前路病灶清除植骨融合 腰椎结核 -
后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及分析
目的 探讨后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 收集66例胸腰椎爆裂骨折并接受后路椎弓根内固定系统治疗的患者,观察其术前、术后Frankel分级、视觉模拟评分、患者椎体前缘压缩率及Cobbs角变化.结果 与术前相比,术后患者Frankel分级、视觉模拟评分、患者椎体前缘压缩率及Cobbs角均明显改善(P<0.05),随访1年发现患者椎体前缘压缩率及Cobbs角与术后差异无统计学意义(P>0.05).结论 后路椎弓根内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的良好方法.
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Ⅰ期后路胸椎结核病灶清除术合并椎弓根钉内固定的手术配合
目的：总结47例后路胸椎结核病灶清除术合并椎弓根钉内固定的手术配合。方法分析我院在2013年1月～2014年12月对47例胸椎结核患者行一期后路病灶清除术合并椎弓根内固定的手术配合，包括术前准备、术中配合等，为临床治疗提供依据。结果所有患者均行手术治疗，Ⅰ期愈合42例，5例浅表切口感染，经换药Ⅱ期愈合。结论术前做好访视工作，给予患者充分的心理护理，使患者减轻心理负担，从而积极配合手术治疗是手术顺利完成的前提，充分的术前准备，严格的无菌操作、对手术步骤具有前瞻性，积极主动传递器械、熟练的配合，对内固定植入物规格型号的充分掌控是手术顺利完成的保证，隔离技术的正确运用是预防术后感染的关键。
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后路椎弓根内固定联合经椎弓根病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核的临床观察
目的：观察后路椎弓根内固定联合经椎弓根病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核的临床效果。方法选取2013年2月至2014年12月本院收治的脊柱结核患者82例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各41例，对照组实施后路手术，观察组实施后路椎弓根内固定联合经椎弓根病灶清除植骨融合术，比较两组手术时间、住院时间、术中出血量等围术期指标，同时分析其治疗前后红细胞沉降率( ESR)、Cobb角，并观察并发症与复发率。结果观察组手术时间(92.66±5.56) min、术中出血量(100.21±1.09)mL均大于对照组(P均<0.05)，观察组住院时间(15.26±1.43)d与对照组比较明显较短(P<0.05)；术后观察组ESR(10.09±1.22)mm/h、Cobb角(10.20±0.55)°均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后6个月复发率2.44%低于对照组17.07%(P<0.05)，两组并发症发生率分别为4.88%、7.32%比较无显著差异( P>0.05)。结论后路椎弓根内固定联合经椎弓根病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核效果较好，可明显改善围术期指标，降低ESR及复发率，值得在临床推广应用。
关键词： 后路椎弓根内固定 经椎弓根病灶清除植骨融合术 脊柱结核 -
短节段椎弓根内固定治疗骨折-脱位型胸腰椎损伤
高能量损伤的胸腰椎骨折-脱位的临床特点和治疗不完全等同于非脱位型的胸腰椎骨折.前路手术治疗这类损伤时不易使脱位椎体复位,不能解决后方椎板骨折内陷、关节突交锁及硬膜囊撕裂等问题[1].我院2001年3月～2004年9月对17例骨折脱位型胸腰椎损伤采用后路椎弓根内固定手术治疗,效果满意.现报道如下.
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一期后路固定前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核
脊柱结核致残率极高,近10年来新发病人有增多趋势,其中胸、腰椎结核常见.有些学者主张对有手术适应证的患者尽早手术治疗,以利预防或矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定[1-2].我科于1999年3月至2004年3月应用一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核14例,报道如下.
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单切口双入路Ⅰ期前方融合+后路椎弓根固定治疗胸段及胸腰段脊柱结核
目的 总结单切口双人路Ⅰ期前方融合+后路椎弓根同定术治疗胸段及胸腰段脊柱结核的疗效.方法 2004年3月～2008年6月应用Ⅰ期前方病灶清除、植骨(或钛网植骨重建)+后路钉棒固定治疗14例胸椎及胸腰结核.所有患者术前皆行2～4周全身化疗,术后继续伞身化疗9～12个月.结果 术后伤口全部Ⅰ期愈合无窭道形成,术后1～3个月ESR、C-RP恢复正常,后突畸形均明显改善随,随访无明显加重.访时间3～53个月,平均28个月,所有患者痛疼消失,恢复正常的生活和工作.植骨融合时间为3～6个月.结论 单切口双人路Ⅰ期前方融合+后路椎弓根同定术治疗胸段及胸腰段脊柱结核可行,有效,能同时解决清除病灶、前方减压、脊柱稳定重建及矫形等问题.是一种经济安全的治疗手段.
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后路椎弓根内固定治疗载荷分享评分9分的胸腰椎爆裂骨折
[目的]探讨后路椎弓根内固定系统治疗载荷分享评分9分的胸腰椎爆裂型骨折的安全性及有效性.[方法] 2006年3月～2013年12月对22例载荷分享评分9分的胸腰椎爆裂型骨折行后路椎弓根内固定系统治疗.其中男15例,女7例,年龄22～63岁,平均(41.24±9.83)岁.按照Frankel分级法,术前神经功能A级6例,B级4例,C级2例,D级3例,E级7例.分别记录手术时间、术中出血量及手术并发症,采用Frankel神经功能评级和Denis疼痛分级评定临床效果.影像测量伤椎前缘高度(AVH)和后缘高度(PVH)百分比,伤椎楔变角(VBA),后凸畸形角(Cobb角)和矢状面指数(SI).[结果]所有患者均能耐受手术,手术时间65～360 min,平均(115.26±45.23) min,术中出血量100～2 000 ml,平均(287.66±78.43) ml.3例患者术后随访时发现椎弓根螺钉断裂.除6例术前Frankel A级和7例E级者无变化外,其他患者Frankel指数均有1级以上的改善.Denis疼痛分级,14例P1,6例P2,2例P3,90.91％ (20例)患者无任何疼痛或基本不痛(P1+P2).术后和末次随访AVH、PVH、Cobb角、VBA、SI与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术后AVH、PVH、Cobb角、VBA、SI比较均有丢失,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]后路椎弓根内固定系统结合术后绝对卧床2个月可以作为一种治疗载荷分享评分9分的胸腰椎爆裂型骨折安全、有效的方法.
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AF系统治疗非相邻多节段胸腰椎骨折的临床效果观察
1994～2003年,我院采用经后路椎弓根内固定(AF系统)治疗非相邻性多节段胸腰椎骨折37例,取得满意疗效.现报告如下.
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椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折疗效观察
目的 探讨椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折的治疗效果,为该疾病的有效治疗提供科学理论依据.方法 随机选取2010年12月～2014年12月期间治疗的100例老年胸腰段脊柱骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中接受椎体成形术与后路椎弓根内固定联合治疗方法患者53例为实验组,单纯接受后路椎弓根内固定治疗方法患者47例为对照组.观察两组患者椎管狭窄、椎体前缘压缩、Cobb's角、疼痛指数的改善情况以及并发症发生情况,并对其进行比较.结果 通过对比发现,实验组患者治疗效果明显好于对照组,且统计学结果表明两组间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折治疗效果好,并发症少,且术后患者功能恢复良好,具有临床推广价值.
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前后路联合手术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫(附32例报告)
目的探讨应用后路椎弓根内固定系统复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫的临床疗效.方法应用后路RF或RF复位固定骨折推体,结合前路经胸腹膜外途径椎体减压植骨术治疗胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫32例.结果32例均能耐受手术,并获6～24个月的随访,X线片复查椎体前缘高度恢复,后突角消失,RF或AF螺钉无松动断裂,CT复查椎管减压彻底.32例均在术后2～4周内恢复排尿功能,6个月内两下肢均有Frankle 2～3级以上的神经功能恢复.结论①后路RF或AF复位、固定满意,前路手术减压彻底;②后路RF或AF复位内固定联合前路减压植骨术是治疗胸腰椎骨折伴不全瘫的安全有效价廉的手术方式.
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不同固定节段数目椎弓根螺钉在治疗单节段严重脱位胸腰椎骨折中的效果
目的：探讨经后路椎弓根螺钉固定节段数目的不同对治疗单节段严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效，以确定治疗单节段严重脱位的胸腰椎骨折合理的固定方法。方法选择严重脱位（Ⅱ度及Ⅱ度以上）的单节段胸腰椎骨折患者60例（男38例，女22例）为研究对象，按照随机配对原则分为两组。观察组经椎弓根8枚螺钉4节段内固定治疗，对照组6枚螺钉3节段内固定治疗，观察比较两组疗效。结果观察组有效率（90．0％）明显高于对照组（67．7％）（P＜0．05）；观察组术后12个月伤椎高度比值明显大于对照组（P＜0．05），伤椎后凸Cobb角明显小于对照组（P＜0．05）；观察组患者术后神经功能恢复情况显著优于对照组（P＜0．05）；观察组复位良好28例，2例存在Ⅰ度以内脱位，对照组6例存在Ⅰ度以内脱位，4例存在Ⅱ度以内脱位（更改为4节段固定后脱位纠正），其余复位良好，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论后路8枚螺钉4节段椎弓根钉内固定能有效治疗严重脱位胸腰椎骨折，脱位复位满意，脊柱稳定性牢固，神经功能恢复情况佳，具有重要的临床治疗价值。
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一期病灶清除联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎
目的 探讨布鲁杆菌病性脊椎炎有效的外科治疗方法及临床效果. 方法 2002年1月-2010年10月,对78例具有手术指征的胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎患者采用一期病灶清除联合后路椎弓根内固定治疗.男42例,女36例;年龄24～65岁,平均45岁.病程8～29个月,平均12个月.2个椎体受累70例,3个椎体受累8例.均合并不同程度神经功能损伤.术后随访行疼痛视觉模拟评分(VAS)、神经功能Frankel分级、临床疗效评价以及X线片、MRI影像学观察. 结果 术后78例均获随访,随访时间12～30个月,平均26个月.无窦道形成及复发.术前及术后1、3、6、12个月VAS评分分别为(9.2±0.6)、(2.4±0.3)、(1.0±0.2)、(0.5±0.4)及0分,术后各时间点均较术前显著改善(P＜0.05).术后各时间点神经功能Frankel分级均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中C、D级改善为显著.临床疗效评价:术后12个月内均无加重患者;随时间推移,改善及无变化患者逐渐转向痊愈,术后12个月改善率和痊愈率分别为100％和91.03％.影像学评价:术前及术后1、3、6、12个月影像学盲测评价指标评分分别为(0.17±0.03)、(4.11±0.09)、(4.68±0.04)、(4.92±0.08)及5分,术后各时间点均较术前显著改善(P＜0.05). 结论 一期病灶清除联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎,在解除疼痛、稳定脊柱、恢复神经功能及早期康复方面均有明显优势.
