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氨溴索联合鼻塞式持续气道正压治疗早产儿肺透明膜病的疗效
目的 探究氨溴索联合鼻塞式持续气道正压治疗早产儿肺透明膜病的效果.方法 将我院2015年4月至2017年4月收治的120例早产儿肺透明膜病患儿随机分为对照组和研究组,各60例.两组患儿均进行常规综合治疗,对照组在此基础上使用头罩吸氧,研究组在常规治疗基础上使用氨溴索联合鼻塞式持续气道正压治疗,比较两组患儿的临床效果及并发症发生情况.结果 对照组和研究组的治疗总有效率分别为36.67％、83.33％,组间差异显著(P<0.05).治疗后,研究组患儿呼吸困难改善、X线改善率明显优于对照组,合并肺炎率、转机械通气率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 氨溴索联合鼻塞式持续气道正压治疗早产儿肺透明膜病具有良好的效果,值得临床推广.
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经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床效果
目的 探讨经鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 以NRDS患儿64例为研究对象,按照抛硬币法随机选取正面患儿32例为试验组,应用经鼻塞式CPAP(无创)治疗,余下的32例患儿为对照组,应用气管插管CPAP(有创)治疗,对比两组的临床疗效.结果 两组治疗成功率差异无统计学意义(P＞0.05);试验组并发症发生率低于对照组,血氧分压高于对照组,血二氧化碳分压低于对照组,呼吸机应用时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NRDS采用经鼻塞式CPAP治疗,能够改善患儿的血氧分压及血二氧化碳分压,缩短呼吸机应用时间,减少并发症发生率.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 鼻塞式 持续气道正压通气 -
72例新生儿呼吸窘迫综合征使用鼻塞或持续气道正压通气的护理
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD),是由于早产儿肺发育不成熟,其产生或释放的肺泡表面活性物质不足引起的广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低.患儿多在生后4～6 h内进行性呼吸困难,表现为气促、吸气三凹征、呼气性呻吟、青紫等不断加深,共至有呼吸暂停、肌张力低下、低血压甚至休克.给氧是重要的治疗方式之一.在各种形式的辅助通气中,鼻塞式持续呼吸道正压通气(nCPAP)是其巾较为重要的一种[1].它可以提供维持的气道扩张压,使萎陷的肺泡蕈新张开.nCPAP能增加跨肺压力,增加功能残余气量直径,减少气道阻力,使自主呼吸变得有规律,节省肺泡表面活性物质,减少呼吸功,压低膈肌等作用[2].
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自制鼻保护贴在NCPAP治疗中的应用
临床呼吸机使用中经常采用自主呼吸条件下,整个呼吸周期过程中气道内均保持正压的通气模式(CPAP).20世纪90年代后期鼻塞式CPAP(NCPAP)广泛应用于新生儿肺透明膜病、肺不张、肺水肿、早产儿呼吸暂停等疾病.但在治疗的同时不可避免的出现了鼻中隔损伤,这是在治疗抢救患儿生命的同时在护理上不容出现的,我科自制鼻保护贴在NCPAP治疗中取得了显著效果,现介绍如下.
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早产儿鼻塞式无创通气并发症护理的研究进展
随着先进的医疗技术在新生儿监护室的不断应用,早产儿的存活率逐渐提高.机械通气(mechanical ventilation,MV)在其中发挥着举足轻重的作用.MV分有创通气和无创通气.通过气管插管或气管切开建立人工呼吸道进行通气的方式称为有创通气(invasive mechanical ventilation,IMV);而通过鼻塞、鼻罩、面罩和喉罩等相对无创方式与呼吸机连接的通气方式统称为无创通气(noninvasive ventilation,NIV).NIV克服了有创机械通气操作难、损伤大、呼吸道管理困难等缺点.有研究[1-3]表明,与IMV相比,选择恰当的NIV并不会增加患儿的死亡风险,因此NIV已被广泛应用于临床.新生儿主要通过鼻呼吸[4],目前在新生儿科常用的无创通气方式为鼻塞式.鼻塞式无创通气的应用给新生儿的护理,特别是鼻部护理造成了挑战.如何在保证鼻塞式无创通气有效应用的同时,减少其并发症的发生,成为患儿能否成功应用NIV的关键所在,本文就早产儿鼻塞式无创通气相关并发症及护理研究作一综述.
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nCPAP联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）即新生儿肺透明膜病（HMD），多见于早产儿，由于肺表面活性物质缺乏并伴随结构不成熟所致。自然病程为生后早期发病，生后2天内病情渐加重，如果不予治疗，可能由于进行性低氧血症及呼吸衰竭导致死亡。占早产儿死亡原因的50~70%[1]。NRDS并发症多，死亡率高，严重威胁早产儿的生命。我科从2012年1月~2013年4月共收治早产儿NRDS28例，早期给予气管内滴入肺表面活性物质加鼻塞式气道正压通气(nCPAP)，效果满意。现将护理措施报告如下。
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肺表面活性物质联合鼻塞式持续气管正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征
早产儿易发呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,RDS),常因肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏伴结构、功能不成熟所致.RDS临床表现为新生儿早期出现呻吟、呼吸困难、发绀、三凹征及呼吸增快等.若不及时治疗,可因进行性低氧血症及呼吸衰竭而死亡.PS替代疗法是治疗RDS安全、有效的方法[1].本院2005年3月至2009年5月在新生儿加强监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)采用猪肺磷脂注射液(固尔苏,curosurf)为PS联合鼻塞式持续气管正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗RDS取得良好疗效,可明显减少有创机械通气(mechanical ventilation,MV)的使用,现将研究结果报道如下.
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鼻塞式CPAP治疗呼吸衰竭患儿的护理体会
我院自2004年来应用鼻塞式持续气道正压通气(NC-PAP),治疗呼吸衰竭患儿18例,取得了良好效果,现将护理体会报道如下.
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小儿重症肺炎应用鼻塞式持续正压通气治疗的护理体会
目的：探讨小儿重症肺炎应用鼻塞式持续正压通气治疗的护理体会。方法71例行鼻塞式持续正压通气治疗的重症肺炎患儿,随机分成综合护理干预组(A组,36例)和常规护理干预组(B组,35例)。观察对比两组患儿治疗效果,记录其血气变化情况及各项症状恢复情况。结果①A组总有效率91.67%,高于B组65.71%,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；②治疗后A组患儿肺部啰音及呼吸急促等症状恢复时间明显短于B组患儿,且PaO2水平高于B组患儿,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行鼻塞式持续正压通气治疗的重症肺炎患儿采用综合护理干预辅助治疗,疗效确切,可有效缩短治疗时间及恢复时间,改善患儿血气状况,对缓解患儿痛苦、提高预后质量具有积极意义。
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鼻塞式持续正压通气呼吸机治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效
目的：考察鼻塞式持续正压通气呼吸机治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效。方法将48例早产儿肺透明膜病患儿随机分为观察组与对照组各24例，对照组直接对患者给予头罩吸氧，观察组采用鼻塞式持续正压通气呼吸机进行治疗。结果观察组患儿的治愈率为87.5%，对照组患儿的治愈率为37.5%，以观察组显著更高，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻塞式持续正压通气呼吸机治疗早产儿肺透明膜病临床疗效满意，建议进一步推广应用。
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鼻塞持续呼吸道正压给氧抢救新生儿肺透明膜病30例
新生儿肺透明膜病是新生儿死亡的主要原因之一.在无呼吸机的情况下,于1997年1月至200 0年12月,我们应用鼻塞式持续呼吸道正压(CPAP)给氧抢救新生儿肺透明膜病30例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料全部患儿均有自主呼吸,根据胸部X线动态观察符合新生儿肺透明膜病,均具有CPAP给氧指征 [1].本组30例,男18例,女12例.胎龄＜30周3例,胎龄30～34周18例,胎龄34～36 周9例.出生体重＜1 500g 4例,体重1 500～2 500g 25例,体重＞2 500g 1例.胸部X 线分级[2]:Ⅰ～Ⅱ级22例,Ⅲ级或Ⅲ级以上8例.
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早期小剂量猪肺磷脂注射液联合鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的：观察早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合鼻塞式持续气道正压通气（ nCPAP）预防高危早产儿（30～34周）呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床效果。方法选取2010年1月—2013年12月收治的高危早产儿230例。将所有早产儿随机分为观察组（120例）和对照组（110例）。观察组早产儿采用小剂量猪肺磷脂注射液联合nC-PAP，对照组早产儿仅采用nCPAP。观察2组早产儿的血气分析改善情况、NRDS发生率、机械通气率、病死率、并发症发生率、用氧时间、住院时间、住院费用等。结果与用药前比较，用药后2组PaO2、pH值及SaO2均升高，血PaCO2降低，且观察组变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜04．05）。观察组NRDS发生率（8．3％）、并发症发生率（8．3％）、机械通气率（4．2％）及病死率（0）均低于对照组（30．9％、46．4％、37．3％、9．1％），差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组总用氧时间、住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP预防30～34周高危早产儿NRDS效果较好，可有效改善血气指标，降低NRDS并发症发生率、机械通气率及病死率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
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鼻塞式持续气道正压通气治疗高原地区重症肺炎患儿效果及对血气指标的影响
目的 观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗高原地区重症肺炎患儿临床效果及对血气指标的影响.方法 将2014年2月-2017年2月甘孜藏族自治州人民医院儿科收治的92例小儿重症肺炎作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各46例.2组患儿入院后给予综合性基础治疗,对照组给予面罩吸氧,观察组给予鼻塞式持续气道正压通气.2组患者均治疗24h.比较2组患儿治疗前、治疗24h后血气(PaO2、PaCO2、SaO2)变化情况,评价临床效果,追踪患儿临床症状缓解时间及不良反应.结果 观察组总有效率为93.5％,显著高于对照组的78.3％(x2 =4.389,P=0.036);观察组患儿PaO2、SaO2明显高于对照组,PaCO2显著低于对照组(t=8.242、10.299、5.507,P均=0.000);观察组呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、心率恢复正常时间、肺啰音消失时间、胸骨凹陷消失时间及住院时间明显短于对照组(t =7.723、7.897、5.477、6:226、5.495、4.963,P均=0.000);2组患儿在治疗过程中鼻黏膜轻微充血、瘙痒、擦伤等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.593、0.956、0.209,P=0.206、0.328、0.647).结论 鼻塞式持续气道正压通气治疗高原地区重症肺炎患儿临床效果确切,能改善患儿血气指标,减轻炎性反应状态,安全性好,值得临床推广应用.
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鼻塞式持续气道正压通气预防手足口病合并神经源性肺水肿的临床观察及护理
目的 观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)预防手足口病(HFMD)合并神经源性肺水肿(NPE)的效果,并探讨护理方法.方法 将210例HFMD患儿随机分为观察组108例和对照组102例.2组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予CPAP.比较2组住院时间、住院费用及NPE的发病率.结果 观察组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,NPE发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CPAP预防HFMD合并NPE效果较好,值得临床推广应用.
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鼻塞式CPAP治疗极低体重儿呼吸衰竭30例分析
急性呼吸衰竭(ARF)是极低体重儿重要的死亡原因之一.缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损害,在临床上需要采取快速有效的方法缓解缺氧.我科于2000年12月至2003年2月,对30例ARF的极低体重儿给予鼻塞式CPAP治疗,取得了良好的效果.
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持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭血气指标变化及临床疗效研究
新生儿呼吸衰竭是新生儿期严重的危重症，死亡率高，而呼吸机要求条件高，操作复杂，设备昂贵，不适用于基层医院，且并发症多，花费高昂，给患儿有效而及时的救治带来了极大困难。在此情境下，根据呼吸衰竭发生机理及持续呼吸道正压通气（C P A P）的治疗原理，我们采用鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭，并对其血气指标变化及临床疗效进行了研究，先报告如下。
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鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难护理要点及效果分析
目的 总结鼻塞式持续正压通气(CPAP)在新生儿呼吸困难治疗过程中的护理要点,分析护理效果.方法 对2010年8月-2014年4月间本院收治呼吸困难新生儿67例实施鼻塞式CPAP治疗,同时予以综合护理干预,对护理过程和护理效果回顾性分析.结果 67例患儿中61例痊愈出院,3例放弃治疗,2例转上级医院治疗,1例死亡.结论 鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难效果确切,但积极有效的护理干预是保证疗效的关键.
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头皮针管在鼻饲病人吸氧中的应用
在临床护理工作中,常采用鼻塞式吸氧管吸氧,操作简便,但在鼻饲病人应用时存在一定不足,一侧鼻腔留置胃管后无法将鼻塞再插入,致使吸氧管不易固定.特别是在神经外科,大多数病人躁动不安,头部稍一动,鼻塞就易脱出而延误治疗,给护理工作带来许多不便.我科近年来采用一次性头皮针管代替鼻塞式吸氧管吸氧,收到了良好的效果.现介绍如下.1 材料一次性头皮针,一次性鼻塞式吸氧管,医用白胶布.
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一次性吸痰管巧用给氧管
神经外科危重气管切开的病人做检查时很多,且大多数需要吸氧.外出时用氧气袋给氧,前端连接鼻塞式一次性给氧管时,需用无菌剪刀剪下鼻塞式接头,一端给予夹闭,另一端放在气管切开4 cm～5 cm处.这种方法不仅给使用者带来麻烦,也增加了成本.
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口鼻吸氧管的研制与应用
氧气疗法是采用各种方法使病人吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度,以提高肺泡内氧分压,改善缺氧症状,纠正低氧血症.氧气疗法不仅是常用的技术操作,也是抢救急危重症病人的急救措施.在临床工作中发现,氧气疗法的效果不仅取决于吸氧浓度、缺氧程度、缺氧类型,同时还取决于吸氧途径及吸氧方式.传统的鼻塞式吸氧法虽简单、方便,但对有鼻部疾患、各种原因引起张口呼吸的病人,因其鼻腔失去大部分通气功能,形成一个近似无效腔,空气和氧气大部分需通过口腔才能进入气道及肺内.此类病人如采取鼻塞式吸氧法,其氧疗效果几乎为零.
