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偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵治疗的临床疗效
目的 分析偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵治疗的临床疗效.方法 于2016年6月至2017年6月纳入我院的偏头痛合并卵圆孔未闭患者82例为研究对象,均采用封堵治疗,分析其临床疗效,并与治疗前进行比较.结果 82例患者在院及随访1～18个月无不适症状、无并发症.82例患者术前HIT-6评分>60分59例,56～59分16例,50～55分6例,49分及以下1例;经过接受封堵治疗后,82例患者HIT-6评分>60分3例,56～59分5例,50～55分18例,49分及以下56例.82例患者中79例封堵成功,成功率为96.34％.治疗后,82例患者的HIT-6评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 偏头痛合并卵圆孔未闭患者接受封堵治疗临床疗效良好,值得临床应用.
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TCD发泡试验筛查偏头痛患者卵圆孔未闭的价值分析
目的:分析TCD发泡试验筛查偏头痛患者卵圆孔未闭的价值.方法:选择2016年3月-2018年3月我院收治的216例偏头痛患者为研究对象,设置为研究组;选择同期在我院进行健康体检的40例为对照组,两组均进行TCD发泡试验,对TCD发泡试验检查结果为阳性的患者再通过食道超声心脏检查进行确诊.结果:216例偏头痛患者中132例患者TCD发泡试验结果为阳性,其中,58例为Ⅱ级,46例为Ⅲ级,28例为Ⅳ级.阳性结果经食道超声心脏检查确诊,124例存在卵圆孔未闭,终有43例患者进行封堵术治疗.治疗后,13例患者的偏头痛明显改善,30例患者偏头痛症状消失.结论:TCD发泡试验筛查偏头痛患者卵圆孔未闭准确率较高,对患者的创伤小且安全性高,值得临应用.
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经颅多普勒发泡试验检查青年脑卒中患者卵圆孔未闭的护理体会
目的 探讨经颅多普勒(TCD)发泡试验检查青年脑卒中患者卵圆孔未闭的护理效果.方法 选取2016年12月至2017年12月行TCD发泡试验检查的109例青年脑卒中患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(55例)和对照组(54例),其中对照组行常规基础护理,观察组在对照组护理基础上加行针对性护理,对比两组的护理满意度.结果 对照组护理满意度及护理质量评分均明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理可以有效改善青年脑卒中患者在TCD发泡试验中的紧张情绪,提升患者配合能力,提高护理满意度和护理质量评分.
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合并卵圆孔未闭偏头痛的临床特点
目的：：探究合并卵圆孔未闭( PFO)偏头痛的临床特点。方法：选取266例偏头痛患者,根据TCD结果分为PFO阳性组和阴性组,通过调查问卷和电话询问采集患者的临床资料,分析PFO阳性和阴性患者偏头痛的临床特点。结果：266例患者符合入组条件的共200例,其中PFO阳性的117例,PFO阴性83例,PFO阳性组中先兆性偏头痛( MA)比率为50.43%(59/117)明显高于PFO阴性组的14.46%(12/83,P<0.001),两组的头痛发作临床特点无明显差异。结论：合并PFO的偏头痛患者MA比率较高。
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彩色多普勒超声诊断反常栓塞的临床意义
目的:急性缺血性卒中已经成为我国国民的第一死因,存活患者75%遗留不同程度的残疾.2012年,卫生部调查结果显示,我国40岁以上的脑卒中人口超过1000万,并呈现年轻化趋势,其中缺血性卒中占80%,构成沉重的社会和经济负担.因此反常血栓的检测有较大的临床意义[1].方法:选择2014年6月—2017年2月在我院行超声心动图检查(TTE)的患者100例,男性52例,女性48例,年龄20~75(59.87±7.92).根据诊断分为对照组78例,男性40例,女性38例,年龄20~75((42.46±9.85)岁;反常血栓组22例,男12例,女10例,年龄22~75(59.87±7.9)岁.发病时间为3个月~12年,患者头颅CT或MRI检查符合.详细询问受检者病史及家族史,计算吸烟指数,测量体脂率.测定静息状态下肱动脉压.检测血清总胆固醇及甘油三脂和同型半胱氨酸.常规进行心电图和经胸超声心动图检查.采用西门子ACUSON X300 PE多普勒超声诊断仪,经胸超声探头频率为2.5/5MHz,周围血管超声探头频率为7.5MHz.结果:反常栓塞指的是静脉系统和右心房血栓通过异常通道进入脑动脉系统,从而引起缺血性脑卒中.进入心、肾及外周系统栓塞,引起相应动脉急性闭塞,使所供血区发生急性缺血坏死,进一步发生功能障碍.引起栓塞性脑梗死为常见的原因是卵圆孔未闭.结论:彩色多普勒是检测反常血栓来源的经济、无创、方便的首选方法.反常血栓包括:心腔内血栓,升主动脉或颈动脉斑块、心脏肿瘤(左心房粘液瘤)、左心系统赘生物、人工瓣膜血栓形成和卵圆孔未闭导致的逆向性栓塞等.尸体解剖发现,25%~34%成年人卵圆窝部原发隔与继发隔两层隔膜未完全融合,中间存在一个永久性的裂缝样缺损,形成卵圆孔未闭[2].感染性心内膜炎是由病因微生物循血行途径引起心内膜、瓣膜或邻近大动脉内膜的感染病伴有赘生物形成.55%~75%自体瓣膜心内膜炎患者有心脏结构异常基础或易患因素,如活动性感染灶或某些手术操作.赘生物引起动脉栓塞占20%~40%,常发生于脾、肾、肠系膜动脉、肢体动脉、中央视网膜动脉,脑动脉栓塞发生率15%~20%.
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关于经颅多普勒超声(TCD)发泡试验在临床上安全性分析及可能出现临床应急处理措施
目的:讨论和分析经颅多普勒超声(T C D)发泡试验安全性:主要为(1)肘前静脉(可根据情况选择其中一条:贵要静脉、头静脉、正中静脉)推注生理盐水微泡混悬液;(2)在检查操作中可能不慎发生意外出现空气栓塞应急处理措施.方法:(1)了解:什么是TCD发泡试验;什么是生理盐水微泡混悬液;(2)以病理学为基础,同时结合临床医学与护理学知识,了在T C D发泡试验中肘前静脉推注生理盐水微泡混悬液是否安全可行;(3)静脉输液中遇到空气栓塞临床表现及处理措施.结果:(1)明白T C D发泡试验操作过程和原理;(2)理解生理盐水微泡混悬液有较好安全性;(3)完善临床应急处理措施.结论:(1)T C D发泡试验中肘前静脉推注生理盐水微泡混悬液在临床上有较好安全性;(2)若检查期间出现空气栓塞也可在临床及时处理.
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不明原因缺血性脑卒中患者的卵圆孔未闭与主动脉内斑块关系的经食管超声心动图研究
对特发性脑卒中的病因诊断临床意义重大,但又极具挑战性.本文探讨经食管超声心动图检测的卵圆孔未闭及升主动脉、主动脉弓部内粥样硬化斑块与特发性脑卒中患者的关系,分析总结特发性脑卒中的原因.
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胎儿心脏超声在先天性心脏病检测中 的应用效果分析
目的:探讨超声心动图分析胎儿卵圆孔早闭的临床特征;方法:回顾性分析2012年1月—2014年1月,我院接受超声检查孕妇 1000 例临床资料,主要观察胎儿卵圆孔早闭检查的阳性率、家族史以及其他病史方面的资料;结果:卵圆孔早闭胎儿当中合并先天性心脏病58.5%比例远远高于非卵圆孔早闭胎儿10.6%,差异显著有统计学意义(P<0.05),同时卵圆孔早闭胎儿在家族遗传以及父母吸烟暴露等方面的因素同样高于非卵圆孔早闭胎儿,差异显著有统计学意义(P<0.05),结论:超声心电图检查能够有效检测出胎儿卵圆孔早闭的患病状况,同时先天性心脏病、父母吸烟暴露以及家族遗传等因素是卵圆孔早闭的危险因素,临床上需要引起高度重视.
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卵圆孔未闭并发缺血性脑卒中1例
缺血性卒中是引起中老年人致残率及致死率较高的疾病之一,而有近半数的缺血性卒中患者未找到明确的病因.近年来随着临床研究的不断深入,发现卵圆孔未闭导致的反常性栓塞与缺血性卒中有一定的相关性,是引起青年性卒中的主要原因之一.本文就我院收治的1例卵圆孔未闭并发缺血性脑卒中进行报道,并对其发病机制、诊断及治疗进行总结.
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右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断中的应用价值
目的 探讨右心声学造影(cTTE)联合经食管超声(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用价值.方法 选取不明原因脑卒中、偏头痛、胸闷患者200例,先进行cTTE检查,对cTTE检查阳性病例及不能配合行Valsalva动作的患者进行TEE检查.结果 cTTE检查PFO阳性89例,阳性率44.5％,其中Valsalva动作后右向左分流(RLS)少量9例,中量27例,大量53例,cTTE检查阳性病例均进行TEE检查,86例阳性,阳性病例中RLS少量者PFO内径(1.8±1.0)mm.RLS中量者PFO内径(3.2±1.5) mm,RLS大量者PFO内径(4.2±1.8) mm;3例阴性病例RLS为少量.7例不能配合行Valsalva动作且cTTE阴性病例进行了TEE检查,3例阳性,PFO内径0.8～1.6 mm,4例阴性.RLS分流量与PFO内径呈正相关(r=0.641,P＜0.05),与PFO长度无相关性(r=0).结论 cTTE联合TEE在PFO的诊断中有着不可或缺的作用,对诊断PFO并指导下一步的治疗具有重要的价值.
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经食管超声心动图对成人卵圆孔闭合类型的分析
目的 经食管超声心动图(TEE)观察成人卵圆孔闭合的类型.方法 77例因房颤欲行射频消融患者行TEE检查,观察患者的房间隔卵圆窝卵圆孔瓣闭合形态.结果 77例TEE检查患者,发现其卵圆孔瓣闭合分为2种类型,我们将其分为Ⅰ型-贴合组、Ⅱ型-对合组:Ⅰ型为卵圆孔瓣上缘与继发隔重叠、贴合, 73例(94.8%),其中发现5例卵圆孔未闭,卵圆孔瓣呈部分游离状态,卵圆孔瓣上缘与继发隔之间未能贴合,两者之间出现狭长的斜行裂隙,CDFI可见经此裂隙的狭长过隔血流,均为双期左向右分流;Ⅱ型为卵圆孔瓣上缘与继发隔对合,4例(5.2%),其中2例患者存在卵圆孔未闭,卵圆孔瓣与继发隔之间对合不严,出现回声缺失,见细窄裂隙,宽1.7～5 mm,CDFI均可见双期左向右分流.Ⅰ型PFO发生率仅为6.8%;Ⅱ型PFO发生率为50%.结论 经食管超声心动图可以清晰显示卵圆孔瓣闭合情况及闭合类型,卵圆孔瓣闭合Ⅰ型患者所占比例明显高于Ⅱ型,卵圆孔未闭的发生率Ⅱ型明显高于Ⅰ型.
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经胸和经食管超声心动图诊断卵圆孔未闭的对比研究
目的对比研究经胸超声心动图TTE和经食管超声心动图TEE对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的诊断方法和诊断价值,及对卵圆孔未闭的临床意义.方法运用经胸及经食管超声心动图检查,诊断卵圆孔未闭24例,根据患者有无合并其他心脏疾患及合并的心脏疾患的血流动力学特点将患者分为卵圆孔未闭组及卵圆孔开放组.结果经胸超声心动图通过CDFI观察房水平的穿隔血流对卵圆孔未闭的诊断准确率为58.3%.经食管超声心动图检查能对所有患者做出正确诊断.卵圆孔未闭组可见卵圆孔瓣上缘与继发隔之间裂缝,CDFI显示源于卵圆孔瓣与继发隔交界边缘处的穿隔血流;卵圆孔开放组可见卵圆孔瓣上缘与继发隔之间出现回声缺失,但卵圆孔瓣尚完整,CDFI于缺口处探及垂直于房间隔的穿隔分流束.结论经食管超声心动图是目前卵圆孔未闭诊断金标准的首选方法.卵圆孔未闭可导致反常栓塞,应予以积极治疗.
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不明原因缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭和主动脉粥样硬化斑块的对比研究
目的 应用经食管超声心动图(TEE)探查卵圆孔未闭(PFO)及主动脉内粥样硬化复杂斑块(CA)并分析PFO及CA在不同年龄组与特发性缺血性脑卒中(CIS)的关系,寻找CIS的原因.方法 研究对象包括经TEE检查的229例CIS患者为病例组;314例无脑卒中病史但行TEE的患者作为对照组.对比分析这两组患者的不同年龄组PFO及主动脉内不同部位CA的发生率.结果 (1)与对照组相比,CIS患者的PFO发生率在年龄＜55岁及≥55 岁患者中均明显增高.(2)CA的发生率在年龄＜55岁及≥55 岁中差别均不明显.(3)多元回归分析显示 PFO 与2个年龄组CIS的发生均独立相关.结论 在导致CIS的可能致病因素中卵圆孔未闭较主动脉复杂斑块更有预测意义,而TEE检查是CIS病因诊断的可行手段.
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TTE结合cTTE在成人PFO诊断及分流方向判定中的应用
目的 探讨经胸超声心动图(TTE)及经胸超声心动图声学造影(cTTE)在卵圆孔未闭(PFO)及分流方向的诊断、判定中的应用价值.方法 回顾分析了我院126例经TTE结合cTTE及食道超声心动图(TEE)诊断的单纯PFO患者的TTE超声检测特征及cTTE的结果.结果 (1) 126例患者84例TTE确诊检出PFO及左向右分流(LRS);42例TTE不能确定而经TEE证实存在PFO.所有患者常规TTE及TEE均未见右向左分流(RLS).(2) 126例患者cTTE静息状态下检出RLS 69例,Valsalva动作后检出RLS112例;总阳性检出率、量化分级Ⅲ、Ⅳ级组Valsalva动作后均明显高于静息状态下检出率(P＜0.001),差异有统计学意义.结论 TTE结合cTTE能够对PFO做出明确定性诊断,TTE对多数单纯PFO患者仅能检出LRS,cTTE有助于检出潜在的RLS.
关键词： 卵圆孔未闭 经胸超声心动图 经胸超声心动图声学造影 -
新生儿先心病的彩超诊断
目的:评价彩色多普勒超声显像在新生儿先天性心脏病中的应用价值,重点对误诊的病例分析.方法:使用Au4彩色多普勒超声诊断仪,检查可疑先天性心脏病新生儿145例,并对其中的43例进行随访、尸解或手术证实.结果:43例中卵圆孔未闭19例,动脉导管未闭14例,室间隔缺损2例,法乐氏四联症3例,完全性心内膜垫缺损2例,复杂畸形2例,漏诊1例,彩色多普勒超声诊断符合率97.7%.结论:彩色多普勒超声诊断新生儿先天性心脏病直观、可靠、具有重要临床价值,漏诊原因与探查切面、探查手法密切相关.
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经胸与多平面经食管超声心动图临床应用的对比研究
目的:探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography,MTEE)的临床应用价值.方法:我院从1998年4月～2001年4月共进行MTEE检查患者308例,我们就MTEE的检查结果与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)进行比较,部分病例与手术对照分析.结果:1.MTEE诊断ASD的阳性率及ASD解剖类型正确性均为100%;TTE对筛孔型、多个、上腔静脉型ASD以及卵圆孔未闭易漏诊;2.MTEE能明确非风湿二尖瓣关闭不全的病因,而TTE仅能部分明确.MTEE诊断二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔的正确性高;3.MTEE能明确非风湿性主动脉瓣病变的病因,以主动脉瓣畸形常见,而TTE仅能部分明确.MTEE诊断为瓣膜穿孔的患者5例,正确性为80%;4.MTEE诊断风湿性心瓣膜病、慢性房颤、人工瓣膜置换术后患者左房血栓、左房自发性超声造影(spontaneous echo contrast,SEC)的检测率明显比TTE高.结论:与TTE比较,MTEE对多种心血管疾病的诊断有明显优势,尤其对心瓣膜疾病的病因诊断和病变程度的判断,房间隔缺损的解剖分型和治疗的指导,SEC、心房血栓的检测及抗栓治疗的指导等更具临床价值,已成为TTE的重要补充.
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经胸超声心动图声学造影评价隐源性脑卒中与卵圆孔未闭的关系
目的 应用经胸超声心动图声学造影(cTTE)技术探讨隐源性脑卒中(CS)与卵圆孔未闭(PFO)的关系.方法 收集190例CS患者(CS组)及190例年龄、性别相匹配的非卒中对照组患者,并根据年龄分为中青年亚组(≤55岁)及老年亚组(＞55岁).应用cTTE技术检查CS组及对照组PFO发生率,对PFO的发生率及缺血性脑卒中危险因素进行组间对照分析,Logistic回归分析PFO与CS的关系.结果 中青年CS亚组及老年CS亚组的PFO检出率及PFO合并房间隔瘤(ASA)检出率均高于同年龄段对照组(P＜0.05).二元Logistic回归分析PFO是CS的独立危险因素.PFO检出率在中青年CS亚组与老年CS亚组间差异无统计学意义(P＞0.05).cTTE检查可显著提高PFO检出率.cTTE检查中CS组右向左分流分级为2、3级的例数较同年龄段对照组明显增多(P＜0.05).结论 PFO在不同年龄人群CS的发病中起着重要作用,PFO合并ASA及cTTE检出右向左中到大量的分流能增加脑卒中的风险.经胸超声心动图结合cTTE可作为PFO的常规检查方法.
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经颅多普勒超声诊断脑梗死患者卵圆孔未闭的价值
目的 探讨经颅多普勒超声微泡实验对脑梗死患者卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值.方法 运用经颅多普勒超声微泡实验对经食管超声心动图诊断的28例缺血性脑卒中患者进行PFO检测,分析不同卵圆孔特点下经颅多普勒超声微泡实验对PFO诊断检出率的变化.结果 28例患者中,经颅多普勒超声微泡实验在平静呼吸状态下对PFO检出20例(71.43％),配合Valsalva动作后检出24例(85.71％).卵圆孔大小及开放状态与PFO的检出率无关(P＞0.05).结论 经颅多普勒超声微泡实验对脑梗死患者的PFO的诊断具有较高敏感性,配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性,可以作为PFO的筛查手段.
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青年缺血性脑卒中并发卵圆孔未闭1例
1 病例介绍患者,男性,28岁,主因"言语不利1个月"以"脑梗死"收入院.查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,言语不利,唇无紫绀,咽无充血.颈软,气管居中.颈静脉无发怒张.胸廓对称,呼吸平,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.
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缺血性卒中相关性卵圆孔未闭研究进展
近年来国内外对卒中与心脏的卵圆孔未闭(Patent foramen oval ,PFO)给予了一定程度的重视,心脏疾病是引起缺血性卒中的重要来源,在对隐源性卒中寻找病因的过程中,发现这类患者中卵圆孔未闭的比例较高,随着影像学技术的发展,人们发现卵圆孔未闭(PFO)与缺血性卒中,尤其是较年轻的无法解释的缺血性卒中有着明显的关系 ,从而提出了 PFO是一个新的缺血性卒中危险因素.本文就PFO与脑栓塞的关系及治疗进展进行综述.
