首页 > 文献资料
-
胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗中上段食管癌患者的疗效及对术后吞咽功能的影响
目的 观察胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗中上段食管癌的临床效果及对术后吞咽功能的影响.方法 将我院收治的230例中上段食管癌患者根据手术方法不同分为对照组和观察组,各115例.对照组采用三切口食管癌切除术治疗,观察组采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗.比较两组患者的临床效果.结果 与对照组比较,观察组患者手术时间及住院时间更短,术中出血量更少,并发症发生率更低(P<0.05);治疗后,两组患者的SSA及QOL评分均优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗中上段食管癌临床效果显著,患者术后吞咽功能、生活质量改善明显,并发症少,值得临床推广应用.
关键词： 胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术 中上段食管癌 吞咽功能 -
中上段食管癌行三野淋巴清扫术与普通三切口治疗效果的对比观察
目的:探讨三野淋巴清扫术与普通三切口治疗中上段食管癌的效果.方法:收治中上段食管癌患者96例,分为常规组和试验组,常规组使用食道癌普通三切口手术治疗,试验组使用三野淋巴清扫术进行治疗.结果:常规组并发症总发生率41.7％,淋巴结总复发率33.3％;试验组分别为79.2％、29.2％;常规组术后淋巴结复发时间早于试验组.结论:采用三野淋巴清扫术治疗中上段食管癌可以明显降低颈部复发率,延缓淋巴结复发.
-
支架治疗巨大食管-气管壁缺损一例
患者男性,62岁.1995年6月因食管中上段食管癌行放疗三野,常规分割,总量7 000 cGy.放疗后半年出现咽下困难.钡餐透视显示:食管狭窄,狭窄段长度7 cm,直径0.4 cm;胃镜检查显示:食管狭窄上缘距门齿距离24 cm.于2000年4月13日放置淮阴西格玛公司生产的CZES-Ⅱ型食管支架,支架长度为13 cm,直径为1.4 cm,支架上缘距门齿19 cm.支架放置后,进食困难好转,无特殊不适.同年12月患者再次出现咽下困难,复查胃镜示支架下缘处粘膜增生,活检示溃疡型鳞癌2级.2001年1月出现呛咳,钡餐示支架上缘食管-气管瘘,拟更换食管支架.1月10日取出原食管支架,复查胃镜,见距气管隆突2 cm之上食管-气管壁缺损,缺损面积大小约1.0 cm×8 cm,缺损边缘食管、气管壁融合,呈增生状态,缺损以下气管、支气管粘膜正常,食管管腔狭窄,粘膜隆起伴糜烂.缺损处上缘距门齿18 cm.遂立即放置另1个长度17 cm、直径1.4 cm的CZES型脚刺型食管支架,支架上缘距门齿17 cm.支架更换后,咽下困难和呛咳好转.同年5月因再次复发呛咳,复查上消化道钡餐透视示支架上缘食管-气管瘘,支架下缘处食管狭窄.胃镜检查见食管支架未发生移动,支架上缘未见瘘口,支架下缘处见粘膜增生,表面糜烂,未取活检.胃镜从气管插入,见食管-气管壁缺损增大为1.2 cm×9.0 cm,缺损上缘距门齿17 cm,支架上口部分位于气管.又再次取出食管支架,另更换后的支架,上缘距门齿为16.5 cm.患者无特殊不适,转颈、低头、仰头和吞咽自如,进食无呛咳,但疗效维持1周后,食管支架短期内反复移位3次,遂于胃镜下将食管支架复位后,再于气管内放置一长10.5 cm、直径1.6 cm的气管支架(仍由淮阴西格玛公司提供),气管支架上缘距门齿15 cm.术后至今2个月余,未再出现进食困难和呛咳.
-
电视纵隔镜辅助颈腹两切口治疗早期中上段食管癌
2009年4月至2010年6月我们应用电视纵隔镜辅助颈腹两切口切除早期中上段食管癌17例,现总结报道如下.临床资料 本组中男10例,女7例;年龄48～75岁,中位年龄57.3岁.所有病例术前均经上消化道钡透和胃镜、病理证实为食管中上段、距门齿23～27 cm鳞状细胞癌.胸部CT证实病灶无明显外侵.8例行PET-CT检查,纵隔内未见明显肿大淋巴结.根据美国癌症联合会(AJCC)组织修订的第7版食管癌TNM分期标准[1]:T1N0M0 7例,T2N0M09例,T3N0M01例;其中右侧胸膜炎、双侧胸膜炎、双肺陈旧性肺结核、慢性哮喘病各1例,右肺纤维增殖性肺结核2例,慢支肺气肿3例.
-
三切口手术治疗中上段食管癌381例临床分析
1987年8月至2002年12月,我们采用"三切口"即经右胸、左上腹部及左颈部手术方法治疗中段以上食管癌381例,现报告如下.
-
食管癌切除术中结扎胸导管预防乳糜胸
乳糜胸是食管癌切除术严重并发症之一,如不及时诊治,常危及患者生命.我院1994～1999 年对368例中上段食管癌行术中胸导管主干预防性结扎,均未发生乳糜胸.现报告如下:
-
行右开胸颈胸腹三切口中上段食管癌根治术患者的护理
目的 总结右开胸中上段食管癌三切口手术前后的护理经验,减少患者术后并发症的发生,改善预后,提高生活质量,促进早日康复.方法 回顾对53例行右开胸颈、胸、腹三切口中上段食管癌根治术病人的护理情况,并进行随访.结果 该组患者发生吻合口瘘2例,无术后胸内活动出血、乳糜胸、围术期死亡等.随访发现:术后并发胃瘫4例,反流性食管炎、呼吸道感染6例,严重腹泻 3例.结论 三切口食管癌根治术前充分的消化道准备,围手术期精心护理,可帮助减少术后并发症发生,提高患者的生活质量.
-
80例中上段食管癌手术治疗体会
目的 探讨中上段食管癌的手术治疗方法及临床治疗效果.方法 提取宽句县中心医院胸外科2005年9月至2009年3月期间收治的80例中上段食管癌患者病历资料,对手术情况及临床效果进行分析.其中左颈部及左胸部手术患者32例,中段食管癌患者8例,上段食管癌患者24例;右颈部及右侧开胸切口者48例,均为中上段食管癌.结果 手术切除率:左侧开胸率40%,右侧开胸率60%.术后并发症58%.术后病死率15%.术后随访时间5～120个月.右侧开胸生存率1、3、5年分别为70%、40%、20%;左侧开胸生存率分别为80%、50%、30%.结论 中上段食管癌的治疗首选外科手术治疗,合理的手术方式及纯熟的操作技巧是提高手术成功率、降低病死率的唯一方法.
-
中上段食管癌行两种三切口术式的比较
目的:通过对两种三切口食管癌切除术的开胸时间、手术时间及术后并发症的研究,探讨三切口食管癌切除术的佳术式.方法:63例中上段食管癌患者被随机分为两组:实验组39例,先开胸充分游离食管后关胸,再开腹游离胃,将肿瘤及胃经食管床递至颈部,行食管、胃吻合术(简称为先关胸手术);对照组24例,于手术开始时开胸,至肿瘤及胃均递至颈部后开始关胸(简称为后关胸手术).结果:两组手术时间无显著性差异,但开胸时间及术后并发症的发生率实验组均小于对照组(P＜0.05).结论:先关胸手术明显优于后关胸手术,应当大力提倡.但术前一定要充分估计到腹腔病变的情况,亦应高度重视本术式可能发生的相关并发症.
-
三切口切除食管癌术中误伤脾脏8例临床分析
我院自1990年1月～2000年9月对116例中上段食管癌采用经右胸、上腹和左颈部(三切口)切除术,术中误伤脾脏8例,误伤率为6.9％,现报告如下.
-
食管癌切除术颈部伤口负压引流及凡士林纱布条引流的护理体会
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，而中上段食管癌又以其手术时间长、切除吻合难度大占有着及其重要的地位。所以，颈部伤口的引流，对手术伤口及吻合口的愈合，减少术后并发症，提高手术成功率，延长患者的生命至关重要。
-
食管癌切除胃代食管左颈部吻合162例临床分析
目的:探讨中上段食管癌切除,胃代食管经原食管床行左颈部吻合术的临床效果.方法:我院1995年3月～2001年12月采用此术式治疗162例,进行临床分析对比,总结该术式优点并提出手术操作注意问题.结果:全组切除151例,切除率达93.2%,术后并发症14例(8.6%),术后死亡率1.2%.临床效果较其他术式满意.结论:该术式具有操作方便、暴露好,比较符合原有的解剖及生理功能,减少术后心肺并发症及术后死亡率等优点.宜于在基层医院推广应用.
-
食管癌手术52例护理体会
我院自1998年1月～2003年12月共收治食管癌患者52例,均采取手术治疗,现将护理体会总结如下.1临床资料本组52例,男29例,女23例,其中上段食管癌17例,中段食管癌19例,下段食管癌16例.手术方法采用肿瘤切除术、食管胃吻合术.
-
胸腹腔镜中上段食管癌根治术的手术护理配合
[目的]探讨胸腹腔镜中上段食道癌根治术的护理配合.[方法]对138例中上段食管癌病人行胸腹腔镜中上段食管癌根治术,了解病人术前护理要求,按其需要合理调整护理方案.[结果]138例病人积极配合手术,手术顺利进行,无围术期死亡.[结论]手术室护士在胸腹腔镜中上段食管癌根治术中默契的配合,是保证手术顺利完成、减少术后并发症的重要因素之一.
-
右胸前外侧三切口手术切除中上段食管癌39例分析
中上段食管癌手术治疗有许多术式可供选择,并各有其优缺点.我科自1997年起采用右胸前外侧三切口术式手术治疗中上段食管癌39例,效果满意,现报告分析如下.
-
中上段食管癌后程加速超分割放疗加同期化疗的临床观察
目的 比较后程加速超分割放疗加同期化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗中上段食管癌的近期疗效及毒副作用.方法 60例中上段食管癌病人随机分为两组.1)单纯后程加速超分割放疗(late course accelerated hyper fractionation radiotherapy,LCAFR)组30例,首先予前后对穿照射,分割剂量2GY/次,5次/周.DT40GY后缩野,避开脊髓,改为斜野或侧野照射,分割剂量1.1～1.2GY/次,2次/天(间隔6小时以上),使肿瘤总量达65GY左右.2)后程加速超分割放疗加同期化疗(LCAFR+C)组30例,同LCAFR组并加用顺铂20mg静滴,第1～5天、第28～32天;优福啶3片/次,3次/日,口服至放疗结束;同时予止吐第对症支持治疗.结果 进食梗阻症状改善情况,LCAFR+C组为(31.8±8.0)GY,LCAFR组为(35.8±8.0)GY,经t检验,t0.05(70)=1.994＜t=2.118＜t0.01(70)=2.648,P＜0.05,有显著性差异.治疗结束影像学表现.LCAFR+C组为83.3%(25/30),LCAFR组为60.0%(18/30)有显著性差异,P＜0.05.毒副反应两组患者无明显差异.结论 后程加速超分割放疗加同期化疗治疗中上段食管癌症状改善快,提高了治疗强度,且多种治疗的同时介入,时间上不存在对局部病灶和转移灶的治疗延迟.
-
食管癌术后早期肠内营养的临床应用
本文对我院胸外科2004年3月～2006年5月64例食管癌患者进行研究,分别行肠内营养(EN)及肠外营养(PN)支持,总结如下.资料与方法1.一般资料 本组64例,男44例,女20例,年龄43～75(53.8±14.2)岁.中上段食管癌39例,下段食管癌25例.术前将病人随机分早期肠内营养组(EN,n＝34)和肠外营养组(PN,n＝30).两组在年龄、体重及术前营养状况方面无明显差异.两组患者均有进行性吞咽困难、消瘦、体重减轻,钡餐及胃镜检查均符合食管癌的诊断.所有病人均无内分泌及代谢性疾病,无明显恶病质,肝肾功能正常.
-
食道癌术后颈部吻合口瘘的护理
吻合口瘘是食管癌患者术后严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一。在吻合口瘘中又以颈部吻合口瘘的发生率为高。我院自1997～2000年收治中上段食管癌98例，均行右胸前外、腹正中及左颈部三切口根治术，术后发生颈部吻合口瘘2例，发生率为2.04%，与国内有关报道基本相符［1］。经保守治疗和护理后痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1 临床资料 2例均为男性，年龄分别为61、62岁。均为食管中段癌，行三切口食管癌根治术，分别于术后第7天和第9天出现颈部吻合瘘，表现为进食流汁后，食物经颈部切口流出，颈部切口红肿疼痛，体温38～38.5℃，脉搏90～100次/分，呼吸20次/分，无咳嗽、胸痛等症。经保守治疗后瘘口分别于瘘后第6天和第7天愈合，治愈出院，住院日分别为27天和29天。
-
195例中上段食管癌手术分析
目的 总结195例中上段食管癌手术经验,探讨中上段食管癌合理手术方式.方法 195例中上段食管癌患者,根据采用的手术方式不同分为两组,左颈部吻合组:左胸径路、胃由食管床提至左颈部与近端食管行手工单层、宽边吻合;胸内器械吻合组:左胸径路、食管癌切除术后采用国产常州WGWB-26型吻合器行左胸膜顶胃食管吻合.比较两种手术方式的吻合时间、总手术时间;吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、呼吸循环并发症的发生率及近端食管癌组织残留的阳性率.结果 全组无手术死亡.胸内器械吻合组吻合时间、总手术时间较颈部吻合组缩短(P<0.05);吻合口瘘、吻合口狭窄,呼吸循环并发症的发生率较左颈部吻合组低(0% vs 7.5%,0%vs 5.8%,2.7%vs 16.7%,P<0.05,0.05,0.01),但其近端食管癌组织残留阳性率明显高于颈部吻合组(0% vs 6.7%,P<0.01);两组患者乳糜胸的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中上段食管癌采用左胸顶部器械吻合可明显缩短手术时间,有效降低术后并发症的发生率,但易发生癌组织残留,术中快速切片检查是必要的.
-
中上段食管癌高位淋巴结的清扫
1992～2002年我院共行食管癌手术378例,并对52例中上段食管癌实行了经右胸、上腹、左颈切除术,其中12例经右胸探查时发现颈深部及胸廓入口处存在肿大淋巴结,我们均对其进行了清扫.现总结报告如下.
