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慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床分析
查阅2005年11月至2010年12月本院收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者986例,将资料完整的82例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(COPD-PIF)患者与68例特发性肺间质纤维化患者的临床表现、检测指标进行分析.结果发现:(1)COPD合并PIF发生率达21.40％,其临床表现介于COPD与IPF之间,桶状胸、肺心病体征、Velcro音2组差异有统计学意义(P＜ 0.05)；(2) COPD-PIF患者CT/高分辨CT(HRCT)同时具备肺气肿和肺间质纤维化表现,肺大泡、肺泡壁破坏、蜂窝肺2组差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)用力肺活量(FVC)、一秒量(FEV1)、一秒率(FEV1％)差异均有统计学意义(P＜0.05)；(4)2组血气分析均出现低氧血症,COPD-PIF组二氧化碳分压(PaCO2)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).因此认为,当COPD患者出现与病情不符合的低氧血症/呼吸衰竭时,应该警惕COPD-PIF的存在；HRCT对诊断COPD-PIF有重要价值.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化43例临床分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PF-COPD)的特点及临床意义.方法:对2002年3月～2005年3月我院收治的经临床确诊的43例PF-COPD患者和43例特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床表现、X线检查、CT片/高分辨CT(HRCT)、肺功能及血气检查结果进行回顾性分析.结果:(1)PF-COPD的临床表现介于IPF、COPD之间.双肺湿哕音、桶状胸、肺界下移、肺心病体征2组差异有统计学意义(P＜0.05);Velcro哕音、杵状指(趾)2组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)X线检查及CT兼有上述IPF、COPD的特点.X线检查胸廓增大、肺透亮度增高、肺纹理紊乱2组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而肺纤维化征象(即网状/网状结节、磨玻璃改变、蜂窝改变)2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).CT检查肺大泡、肺泡壁破坏两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);肺纤维化征象(即网状/网状结节、磨玻璃改变、蜂窝改变、胸膜下线征)2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)肺功能测定结果不完全符合单纯阻塞性或限制性通气功能障碍,多为混合性通气功能障碍.2组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)差异均有统计学意义(P＜0.05);2组一氧化碳弥散量(DLCO)差异无统计学意义(P＞0.05).(4)血气分析表现以低氧血症为主,部分可合并二氧化碳潴留.2组动脉氧分压(PaO2)差异无统计学意义(P＞0.05);2组动脉二氧化碳分压(PaCO2)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PF-COPD具其有独特的临床表现,使原来单一的疾病表现不典型.胸片、CT/HRCT、肺功能,尤其是HRCT对诊断COPD合并肺间质纤维化有重要价值.
