首页 > 文献资料
-
左心室贯通伤后五天死亡1例
1案例某男,19岁,学生.某日在宿舍内用水果刀刺伤左胸部,同学急将其送医院急诊,伤后1h以外伤性气胸收住院,左胸伤口出血,胸痛明显,伴有胸闷气急,但能平卧,胸片示左侧气胸,肺压缩15%左右.
-
弥漫性轴索损伤致视功能减退1例
1案例某男,63岁.2002年5月6日骑自行车时与一辆大卡车发生碰撞事故,致倒地受伤.当时即送往医院急诊,病史记录显示:患者因"车祸致昏迷"入院,查体:深昏迷,左侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径2mm,对光反射尚灵敏,颈项略强直,肢体软瘫,神经病理反射未引出;即予以监测生命体征,并抗炎、脱水、对症、催醒及支持等治疗,患者逐渐清醒,生命体征趋平稳,但相当一段时间内精神症状较明显;2002年10月8日出院诊断:弥漫性轴索损伤,脑干伤,外伤性蛛血.
-
缝衣针自股静脉游走至心肺1例
小儿因模仿针炙治疗而将逢衣针误扎入右大腿后,缝衣针随血液循环进入心肺实属罕见.1案例某男,13岁,学生.某年2月7日,因腿痛其父带他到当地卫生院进行针炙治疗.2月14日,张某自己用缝衣针模仿针炙时,将1枚长约3cm的缝衣针全部扎入他自己的右大腿腹股沟部软组织内;1小时后感局部疼痛而被家人送到当地县医院急诊行右腹股沟切开探查,未找到缝衣针.
-
上海新华医院医师被刺事件再次拷问法律尊严
2011年1月31日上午,在上海新华医院心胸外科发生一起患者家属袭击医务人员的事件.上午8时,患者刘永华家属为医患纠纷在医院急诊楼及门口设灵堂、拉横幅,医院报警后,110出警.上午10:30,患者刘永华家属约20人,直接冲入心胸外科病区,踢开心胸外科主任办公室的门,发现室内无人,转而攻击隔壁办公室的心胸外科副主任,连续2刀捅向医师的左前胸,致其当场重伤倒地,还将医师拖至八楼窗口,企图将他从窗口推下.其他医务人员见状参与搏斗,过程中有10名医护人员先后受伤.其中6名医师伤情严重住院治疗,伤情重者左前胸伤口深达4 cm,离心脏仅1.5 cm,造成血气胸,险些致命.
-
医院急诊战创伤救治中护理人力配置及定位协作团队的救护分析
目的 探究医院急诊战创伤救治中护理人员的人力配置以及定位协作团队的救护分析.方法 回顾性分析我院中2015年8月～2017年4月间进行的急诊战创伤模拟演练中护理人员的配置方案,评价定位协作团队的设置方案,探究对救护结果造成的影响.结果 在进行战创伤伤员救治的模拟演练过程中,对护理人员进行合理的人力资源调配,做好定位协作团队的设置,在应对重大事故的发生时,能够对伤员进行快速的救治,能够有效提高战创伤伤员的救治速度.结论 进行合理的护理人力调配,定位协作的团队救护流程,做好职责的明确和护理规范设置,能够有效应对战创伤和各类突发事件,是一种有效的管理方案,值得推广.
-
她为什么要自杀
“铃铃铃”,急促的电话铃声在深夜10点响起.电话一接通,就传来了好友焦急的声音:“亲,实在是不好意思,这么晚还打扰您,我奶奶今天从吃完中饭后睡午觉,一直睡到现在,呼噜打得山响,吃晚饭的时候去叫她,怎么叫都没反应,刚叫了‘120’送到医院急诊,医生量血压、做心电图、查血糖、头颅CT啥的都正常,就是叫不醒,这是怎么回事儿啊?”
-
5S 管理在基于 JCI 标准下急诊环境管理中的应用
5S管理源自日本，用于改善品质环境、提高安全效率的一种管理方法，指的是SEIRI（整理）、SEITON（整顿）、SEISO（清扫）、SEIKETSU（清洁）、SHITSUKE （素养）这5个步骤，因为5个单词前面都是“S”，所以统称为5S[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院于2003年引进美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International，JCI)医院评审标准，建立科学规范的医院急诊服务管理体系[2]，经过10年的努力，于2013年4月第三次通过JCI评审。现就5S管理在我院急诊科环境管理的应用实践及效果总结如下：
-
全麻后精神异常一例
患者，女，41岁，体重73 kg。临床诊断宫外孕（有下级医院急诊转到我院），在全麻下急诊行剖腹探查术。术前检查无明显麻醉禁忌，ASAⅡ级，术前肌注苯巴比妥钠0.2 g及阿托品0.5 mg。入室后监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度及呼末二氧化碳；麻醉诱导静注，芬太尼0.1 mg，依托咪酯20mg，丙泊酚（得普利麻）130 mg及顺啊曲库铵10 mg。插入7.5#气管导管，经过顺利。术中设定潮气量550 ml，呼吸频率12次/分，吸∶呼为1∶2，气道压峰值控制在18 cmH2O以下。术中吸入1.0%异氟醚、持续泵入丙泊酚（得普利麻）瑞芬太尼维持麻醉。共用芬太尼0.1 mg，顺啊曲库铵15 mg，手术历时85 min，术中生命体征平稳，血氧饱和度及呼末二氧化碳均在正常范围。术毕病人呼之睁眼后，拔除气管导管，对各种指令反应正确后送回病房，术后未用止痛泵。于术后第5小时病人出现精神异常，表现多言、兴奋、躁动等，不让护士输液，讲普通话（平日从未讲普通话），见谁说谁漂亮，滔滔不绝，讲其家里家外多辛苦，家里有多少存款，放在那里，回答问题正确无误，家属证实她所讲的所有事情都非常正确，总是不停地说，且自己无法控制，说哭就哭说笑就笑，继之出现多动、骂人咬人等中枢兴奋性改变。经会诊后诊断为躁狂型精神分裂症。给予氟哌啶醇等治疗后转精神病医院，一周后病情痊愈出院。
-
以患者为中心:美国急诊初体验
《中国医学人文》2017年第9期曾刊发了笔者在北京某三甲医院急诊就诊的经历,刊发后引起了不少朋友的共鸣.编辑老师希望我能再写篇相关的文章,这让我回想起了在美国加州大学伯克利分校学习期间遭遇的另一次急诊事件,正好可以拿来参照,进一步反思中国现在的急诊制度.
-
自发性气胸的护理及对策
自发性气胸是肺部常见疾病之一,该疾病起因比较急而隐匿,临床上多无明显诱因,往往因突然胸部刺痛、进行性呼吸困难而来医院急诊.本文选择自发性气胸患者进行研究,旨在探讨对自发性气胸治疗疗效与护理.现以2004年5月～2005年3月收住呼吸科31例自发性气胸为研究对象,报告如下.
-
急诊护患冲突的原因及对策
随着现代科学技术的发展,医院急诊救治能力越来越受到重视,如何快速组织人员进行及时和有效的救治,从而为伤病员赢得抢救时间,具有非常重要的意义.急诊病人病情复杂,技术难度大、危急凶险、抢救技术标准高,因此,急诊医疗纠纷是医疗服务中具有普遍性的问题.随着社会的发展和人们自我保护意识的增强,医疗纠纷呈逐年上升趋势.医疗纠纷处理中病人的索赔价格越来越高,逐渐成为社会关注的热点.医疗纠纷不仅给医院带来经济上损失,也严重地影响着医院正常的工作程序.笔者针对目前急诊科存在的护患纠纷,将常见原因及隐患进行分析,并对相应的防范措施进行总结.
-
基层医院急诊手术患者的感染管理
我院自2002年8月1日起对急诊手术患者乙肝带菌者或可疑带菌者,实施了普遍性的预防与隔离管理措施,取得了满意的效果,积累了一些经验,现总结如下:
-
无针缝合器临床新技术应用36例的体会
随着医学技术的不断进步，伤口的缝合技术不仅有传统的针线缝合，另有金属线、皮钉、组织胶水、皮肤拉链、无针缝合器等多种技术，每种技术各有利弊及局限性，医务人员可以根据患者的实际情况，选择合适的方法进行处理，以求达到好的效果。江苏大学附属武进医院急诊医学科采用无针缝合器缝合伤口36例，伤口愈合良好，未发现明显不良结果，现将无针缝合器临床新技术应用36例的体会总结如下。
-
健康饮酒六原则
我们现代的许多人饮酒常讲究干杯,似乎一杯杯的干才觉得痛快,才显得豪爽.其实这样饮酒是不科学的.正确的饮法应该是轻酌慢饮.北京大学人民医院急诊科主任朱继红提醒人们,饮酒要健康,应当遵循以下六大原则:1.酒不与咖啡同饮酒精伤身,咖啡因具有兴奋、提神和健胃的作用,若过量亦可造成中毒.如果酒精与咖啡同饮,犹如火上浇油,可加重对大脑的伤害,并刺激血管扩张,加快血液循环,增加心血管负担,造成的危害超过单纯喝酒的许多倍,甚至更容易危及生命.
-
老人头痛要警惕4类病
今年70岁的刘先生患有高血压，平时血压控制较好。但前不久的一天晚上，刘先生突然觉得头痛，以为是白天出去活动时间长累着了，于是赶紧上床休息。睡到半夜，刘先生头痛加重，并出现恶心呕吐现象。家人急忙将其送到医院急诊，被诊断为中风。
-
刍论医院急诊中医学影像的有效性
目的:目前医患关系越来越紧张,急诊病例也屡见不鲜;本文主要讨论各医院的医学影像科对患者进行急诊处理,具有良好的临床意义,且能够准确及时的对某些突发事件进行合理的处理,快速、准确、科学的提供有效的影像学报告信息,为临床诊断提供了合理的依据,利于对患者展开针对性的临床息救治疗.
-
老年男性过性生活需量力而行
生活实例陈教授中午丧妻,由于他与去世的妻子感情很好,况且也为了事业,就暂时没有顾及婚姻问题.退休后,陈教授赋闲在家,孤独感让他难以忍受,他决定再次步入婚姻的殿堂.再婚前,为了让妻子满意,也为了证明自己仍然“宝刀不老”,陈教授阅读了一些相关书籍,并专门购买了几片“春药”,以备不时之需.洞房之夜,他提前超量服用了“春药”.性生活一开始进行得此较顺利,后来,他开始感觉呼吸困难、浑身无力、心脏隐约疼痛.妻子见情况不妙,忙送他上医院急诊.经检查,医生诊断陈教授患有心肌缺血、心绞痛.经过一段时间的住院治疗,他才慢慢地恢复了健康.此后,陈教授再也不敢“逞强”了.
