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个性化医疗空间塑造法
医院室内设计中,在满足医疗功能要求的前提下,能否创造一个充满文化内涵、富有鲜明个性的医疗空间,是设计师必须考虑的问题.如何塑造呢,专家有妙法--要体现设计师的设计理念设计中将愉悦要素注入医疗空间会体现出设计师的独具匠心.比如广州军区总医院急诊走道以水与医用植物为载体,通过设计变形,提炼水的分子结构组合成花瓣形状的几何图案,作为整个设计的符号,将其用到空间轴线对景的立面上来突出设计理念.将清泉、石子、水景、游鱼等自然元素引入室内,使患者减缓精神压力,实现内心愉悦这一主题.
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协和医院急诊大厅旧楼换新貌
医院建筑设施所营造的医院环境,是满足医疗临床的场所,现在越来越引起人们的关注.如果你现在到北京协和医院就医,会发现改造后的急诊大厅为急诊病者创造了全新的就医环境.
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生命绿色通道的建立与管理
论述了生命绿色通道中院前急救、院内急诊、重症监护三环结构中,入口、行车、引导、就诊、协调、设备等六个关键环节的管理要点.指出,建立起了生命绿色通道,并不意味着生命绿色通道就一定通畅,要使生命绿色通道通畅,要使先进设备、精湛医术、一流服务,协调运作,重要的在于管理,而管理要抓"专业"、"经费"、"制度"三个方面.
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加强医院急诊急救能力建设的若干思考
急诊、急救医疗是医疗服务体系的一个重要组成部分,加强急诊科室和急救医疗中心的协作,是做好急诊急救工作的重要环节.因此,采取科学的管理方法与先进的信息技术,探索进一步加强院前急救与院内急诊协作的体制机制建设和信息化建设,有助于提升医院急诊急救能力建设,从而提升对急危重症患者的综合急救能力和水平,提高急救效率与质量.
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心经当令暑温高,易伤人心脑病
心脑血管疾病逐渐成为威胁人类健康的“杀手”之一.好多人认为寒冷的冬季是心脑血管疾病的高发季节,于是在夏日里就放松了警惕,其实这种想法是错误的.多个城市大医院急诊资料都显示,夏日里持续的高温闷热使得一些突发心脑血管疾病的病人猛增.
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6种情况送老人看急诊
老人到底什么情况下需要挂急诊呢?出现以下情况的时候,切不可疏忽大意.突然高烧 一般的发烧症状,可在用药的同时采取物理方式降温,比如冷敷和拭浴,可用冷湿毛巾敷额,或用75％酒精兑水稀释一倍,擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢.但老人如果突然发高烧,且体温在39℃以上,且伴有神志改变、呕吐或呼吸困难者,应及时送医院急诊,查血常规,血培养、痰培养等,及时查明高烧原因并给予治疗.
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进入老年期勿忘性保健
两个月前,65岁的张伯再婚了.再婚伊始,张伯原已不断消退的性欲重获新生,他不顾自己身患高血压和动脉硬化,性生活次数较频,后来就感觉有点力不从心了.在朋友的指点下,张伯买了"伟哥"(即"万艾可")吃,每次都使他重振雄风.不料,在一次性兴奋过于强烈的情况下,张伯骤感胸闷气促、心跳加快.好在家中备有复方丹参滴丸,张伯立即服用之后即到医院急诊,检查结果是血压升高、心肌缺血、频发早搏,经过吸氧、降压、改善心肌营养等治疗,观察3天后终于平安出院了.
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中医善治的五种急症
网上流传拍打肘部可用于心梗急救,针刺十个指尖挤血可缓解中风和心绞痛,这些看似神奇的“救命”方法究竟靠不靠谱?北京中医医院急诊科主任姚卫海主任明确表示,这些方法都是没有依据的,例如拍打肘部不仅不能缓解病情,还可能对心脏造成不良刺激.
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我院急诊科建设与管理的体会
急救医学作为一门只有30年历史的新兴医学学科,发展迅速.目前国家尚没有特别针对二级医院急诊建设的标准,急诊科在体制上、运行机制上和人才队伍建设上还存在许多问题,直接影响和制约急诊学科的发展.探讨急诊科的建设与管理,对促进急诊学科的发展具有十分重要的意义.廊坊市第四人民医院是一所集医疗、教学、科研、康复于一体的综合性二级甲等医院,霸州市120挂靠在我院急诊科,负责我市及部分周边县市约100万人口的医疗救援工作,2011年全年门、急诊总量40余万人次,其中急诊近4万人次.我院急诊科经过扩建,一年来取得了良好的效果,现就建设中的经验、体会、遇到的一些问题和解决办法进行初步探讨.
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大型综合性医院急诊医疗服务流程改造的研究与实践
急诊科是大型综合性医院的重要服务窗口.随着设会的进步和经济发展,现代急诊医学的范畴也随之扩大.不但承担各种急性病、急性创伤和急性中毒等急救,还要承担突发公共卫生意外事件造成的群体伤员的组织和急救工作[1].因此,建立一套科学完善的急诊医疗服务流程,可以确保为病人提供一流的医疗服务,满足日益增多的社会医疗需求.鉴于以上目的,我们应用作业重组理论中的系统重新整合原理和计算机网络管理技术[2],对某大型综合性医院急诊医疗服务流程中的某些关键性环节进行了改造.经过一年多的试运行,取得了良好的效果,初步实现了急诊医疗服务流程快速、高效和畅通.现报告如下.
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加强急诊科建设提高应对突发事件能力
2003年春季一场突如其来的SARS疫情,暴露了我国公共卫生体系中多年来积累下来的诸多问题,也反映了我国综合性医院急诊管理体制的种种弊端,现行的急诊医疗模式不能适应现代社会经济的发展.SARS给我们带来的经验和教训有很多,而加强急诊科建设是提高医院应对突发公共卫生事件能力的基础建设,应该成为我们的共识.
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“基本医疗保险急诊留观费用按住院报销”政策作用评估
根据京人社医发[2010]255号文件，北京市自2011年1月1日起实施在急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，按照住院医疗费用报销政策(以下简称“政策”)报销。此前政策是急诊留观的医保患者只有在收住入院后，入院前7日的医疗费用才可按住院比例进行报销；如患者未住院即使留观超过7日均按门诊报销。按照此前京人社医发[2010]100号文件的规定，不论在职还是退休，参保人员门急诊医疗费用报销比例低于住院费用报销比例，超过门急诊上限(2万元/年)发生的诊疗费用全部自费。政策实施后，不论患者是否住院，只要在急诊办理留观，即按住院标准进行报销，后者显著高于门诊额度。本研究分析政策前后各一年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观患者的相关资料，评估政策对急诊留观患者人次与医疗费用的影响以及对急诊留观和医保急诊支付的影响。
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胰腺巨大假性囊肿案
李××,男,36岁,博士.初诊日期:1999年4月21日.主诉:上腹部肿大8日.患者于5周前大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐、发热,于千佛山医院急诊,化验血淀粉酶明显升高,诊断为急性胰腺炎,经内科抢救2周病情好转.出院诊断为急性胰腺炎合并胰腺巨大假性囊肿.近8日来感觉上腹部胀痛,有肿块进行性胀大,伴有恶心、食欲下降,故来我院就诊.查体:上腹部触及约15 cm×13 cm大小的球状包块,表面光滑,有弹性感,不活动.B超示:上腹部偏左探及14.5 cm×11.0 cm的囊性肿物,边界清,壁厚0.4 cm×1.2 cm,囊中液性暗区内见斑点状略张回声区,范围6.2 cm×3.5 cm,此肿物与肝、胆、脾及肾无明显关系.胰腺显示不清,脾脏受压上移,体积增大,厚5.5 cm,肝、胆、双肾未见异常.
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急诊护理干预开放性骨折50例分析
四肢开放性骨折是指骨折附近的皮肤及皮下组织破裂,骨折处与外界相通的骨折.患者多意外受伤,症状重,潜在风险大,心理冲突大,是骨专科医院急诊主要对象.良好的急诊护理是患者脱离生命危险、保存功能,获得良好转归的重要保证.现将我院急诊科2006 年10 月一2009 年9 月收治的50 例四肢开放性骨折患者的急诊护理体会报告如下.
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创建优质护理服务打造快速高效急诊通道
为了提高急诊科护理工作质量,文章提出要制订创建优质护理服务计划、措施、考核标准等,并实施激励机制,充分调动护士积极性,主动热情服务,提高满意度.并要加强管理,落实核心制度,为急诊就诊患者提供一条快速、高效的救治通道,以维持患者的生命,为进一步治疗创造条件.
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十二指肠钩虫感染致肠穿孔1例
患者,男,53岁,2001年6月21日无明显诱因腹部发生阵发性剧痛,大汗淋漓,并伴有恶心呕吐.当日反复发作数次后到淮南铁路医院急诊.
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急诊心脏瓣膜置换术25例
急诊瓣膜外科是指对危重心脏瓣膜病患者经内科治疗无效,预计将在24 h内死亡,甚至发生心搏、呼吸骤停而紧急进行的外科手术治疗[1].1990年1月至2002年12月,25例患者在作者所在的两家医院急诊行心脏瓣膜置换术,疗效满意.现总结报道如下:
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成人不明原因发热急诊的临床研究
不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)是目前国际医学界的难题,是内科常见的疑难杂症之一,也是我院急诊就诊的常见原因.本研究通过对北京协和医院急诊就诊的不明原因发热的120例病例进行病因分析和临床特点的研究,进一步阐明病因规律及影响因素,为临床上及时诊断有效治疗提供参考.
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基于JC I标准的急诊护理流程管理
1990年美国麻省理工学院计算机Michael Hammer教授提出业务流程重组（BPR）之后，BPR便成为企业进行信息化建设所紧密相伴的项目，目前这一理论也逐渐被引入医院管理中［1］。BPR的主要原则之一是医院医疗业务应以“流程”为中心，流程改进后具有显效性，缩短时间，提高患者满意度和医院竞争力。院前急救、医院急诊、危重病医学这三个环在急诊医学整条生命保障链中是紧密联系、环环紧扣、不可分割的［2］。尽管我国的急诊专业近年发展较快，但仍未在全国范围内普遍建立起相应的标准急诊流程体系［3］。如何让急诊患者得到安全、高效的医疗救治服务，流程的再造是解决问题的一个重要手段。浙江大学医学院附属第二医院2013年通过了全球首批JCI国际学术医学中心认证，以国际标准为导向，结合国情，在急诊流程管理上做了一些改进，现介绍如下。
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妊娠合并肾脏错构瘤自发破裂出血一例
1 资料与方法患者,女,34岁,孕1产0,因"停经26周,无明显诱因右下腹痛2d",来本院急诊室.患者因患有慢性盆腔炎,于4年前行腹腔镜下盆腔黏连分离术,6个月前行胚胎移植术,定期产检无殊.患者2d前无明显诱因下出现右下腹疼痛,持续性,较剧,伴进食后恶心呕吐,就诊于当地医院,查B超提示"阑尾炎,阑尾脓肿形成可能",予消炎补液治疗,患者上述腹痛稍好转.为求进一步诊治来浙江大学邵逸夫医院急诊,拟"腹痛待查,急性阑尾炎?"收治入院.
