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  • 加速康复外科在治疗老年胆总管结石中的应用分析

    作者:李昌;蓝诺;王磊;韩冰;杨岩;王仰亮

    目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗老年胆总管结石患者中的应用效果.方法 选取2015年3月至2017年3月于我院行腹腔镜探查取石术治疗的80例老年胆总管结石患者,采用随机方法分为ERAS组和对照组,每组40例.ERAS组给予加速康复方案治疗,对照组给予常规治疗.比较两组患者手术情况、术后疼痛评分情况及术后并发症发生率.结果 ERAS组术后进食时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组,白蛋白输入量少于对照组(P<0.05).ERAS组术后咽痛、腹胀、肺部感染的发生率均明显低于对照组(P<0.05),术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05).结论 加速康复治疗联合腹腔镜在老年胆总管结石患者的治疗中安全有效,可以促进老年患者的术后康复,值得推广.

  • 麻醉管理中应用快速康复对肿瘤患者的影响

    作者:骆华彪

    快速康复外科(ERAS)是指在围手术期采用有循证医学证据的一系列优化处理的措施,强调临床多学科合作,以临床疗效的提高、术后并发症的减少、住院时间的缩短和患者预后改善为目的新型治疗方式,真正体现"以患者为中心"的临床理念和医学发展方向.临床麻醉参与ERAS的各个环节中,包括术前宣教、患者病情评估与麻醉方式的优化及术中用药的选择、液体的精确化治疗、体温监控、术后多模式镇痛等多方面发挥重要作用.本文主要综述临床麻醉中应用ERAS对肿瘤患者的影响.

  • 加速康复外科对肝癌切除术患者治疗的影响

    作者:王洪超

    目的:探讨加速康复外科在肝癌切除术患者治疗中的临床效果。方法选取2015年11月至2016年4月收治的56例原发性肝癌患者作为研究对象,采用区组随机化将患者分为试验组(快速康复外科组)和对照组(传统治疗组),各28例,进行前瞻性随机对照研究。比较两组术前术后临床监测指标(住院时间、肛门排气时间、术后离床时间);比较术后肝酶学等指标。结果试验组住院时间、肛门排气时间、离床活动时间等均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后6 d血清总胆红素和血清丙氨酸转氨酶两项指标水平为(17.5±4.2)μmol/L和(76.5±11.5)μmol/L,对照组两项指标分别为(24.6±3.6)μmol/L和(138.5±12.5)μmol/L,试验组两项指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论肝癌切除术患者采用加速康复外科治疗效果显著,治疗安全性较高,可以在临床中推广应用。

  • 加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的护理应用

    作者:杜红;张冬青;杨艳英;陈思瑞

    目的:探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围手术期护理应用价值.方法:收集2016年2月至2017年3月笔者所在科室收治的围手术期应用加速康复理念20例行LPD患者的临床资料.结果:手术时间478.82±124.60min,术中出血量220.72±82.16ml,术后拔除胃管时间2.40±4.20d,拔除尿管时间1.80±2.76d,拔除腹腔引流管时间6.20±3.84d,术后进食时间平均3.60±7.22d,术后早期下床活动时间2.20±3.12d,无严重并发症患者术后住院时间11.30±4.70d.20例LPD患者并发症发生率40%:其中腹腔积液2例、胆汁漏1例、胰漏2例、胃排空障碍2例、腹腔出血并吻合口瘘1例.围手术期无死亡病例.结论:加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期护理应用有一定价值,但应根据患者心理接受程度,术后有无并发症情况,合理实施.

  • 老年结直肠癌手术护理应用加速康复外科的效果分析

    作者:马莉;闫淑

    目的 对老年结直肠癌手术护理的效果加以分析,证明加速康复外科方法 比一般方法更有效.方法在老年人患者中,通过两组对照试验,给老年患者不同的护理方式,检测术后两组排气、排便、进食的时间和患者对本次实验满意度、相对舒适度的看法,以此来判断两组的不同之处.结果 以加速康复外科的方式进行手术的效果好,且与一般的有很大的不同.结论 通过加速康复外科的手术方式,有助于患者的术后恢复并且可以增加老年患者的满意度和相对舒适度.

  • 加速康复外科理念在整形手术麻醉管理中的应用

    作者:彭海;王丽芸

    随着社会的发展,人民生活水平的进步,人们越来越在意自己的外表和形象.希望通过整形美容手术使自己更加完美,接受整形美容的人数也加速递增,美容整形行业也随着接受整形手术人数的增加而迅速发展壮大.加速康复外科理念在美容整形围手术期麻醉管理中的应用受到广大麻醉医师的重视.麻醉管理包括了优化术前准备、提供更好的术中条件、促进麻醉康复、术后良好镇痛以避免术后并发症的发生.

  • 加速康复外科在肝门部胆管癌手术患者中的应用

    作者:冯金鸽;郑晓燕;安琳;张成;安东均

    目的 探讨应用加速康复外科(ERAS)理念实施肝门部胆管癌手术的围手术期处理效果.方法 回顾性分析我科2011年3月至2014年5月收治的36例行肝门部胆管癌手术患者的围手术期处理资料,术前采用随机数字表法将其分为ERAS组(A组)和传统管理组(B组),各18例.A组按ERAS的理念行围手术期管理,B组按传统常规措施行围手术期管理.比较两组患者术后排气时间、腹腔引流管拔除时间、术后应用镇痛药的次数、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况和出院时患者满意度等情况.计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用X2检验.结果 两组患者均临床治愈出院,无围手术期死亡.A组在术后排气时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后应用镇痛药的次数、术后住院时间、术后并发症情况、住院总费用及患者满意度调查等方面均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝门部胆管癌手术患者应用ERAS理念进行围手术期管理安全有效,能降低患者术后应激反应和并发症,加速其康复进程,促使医患关系的进一步和谐.

  • 加速康复外科对胃肠手术术后并发症的影响

    作者:何亚新;张小莉

    目的 探讨加速康复外科(ERAS)对胃肠手术术后并发症的影响.方法选择2015年2月至2016年10月我院收治的130例胃肠手术治疗患者作为研究对象,将其分为ERAS组和对照组,每组65例.其中对照组采用传统术后护理原测,ERAS组给予ERAS护理措施.比较两组术后并发症发生情况和严重程度.结果ERAS组术后并发症发生53例次,对照组术后并发症为128例次.ERAS组中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论将ERAS运用于胃肠手术的术后管理中是安全有效的,可减少术后并发症的发生,促进胃肠功能的恢复.

  • ERAS理念在泌尿外科研究生临床教学中的应用

    作者:瓦斯里江?瓦哈甫;刘赛;牛亦农;邢念增

    泌尿外科专业临床实践教学是研究生逐渐过渡成为一名临床医生的关键时刻.由于泌尿外科研究生临床实践时间有限以及对临床知识理解和应用的局限性,如何更好地让研究生开展临床工作是目前临床带教中为关键的问题之一.加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是通过多模式,多学科的方式,在围手术期采用一系列经循证医学证实的有效的优化处理措施,以减轻患者治疗过程中生理和心理方面的应激,实际上是将分散的临床管理重点整合成标准化的操作流程.本文探讨通过教授ERAS理念让研究生掌握围手术期管理重点,在临床工作中形成系统的程序化的思维,逐步培养研究生的临床思维和沟通能力,提高临床实践能力和自信心,在参与临床研究的过程中促进临床科研思维的建立,有利于泌尿外科专业人才的培养.以ERAS理念提高泌尿外科研究生的临床实践能力,终使泌尿外科研究生综合能力得以全面提升.

  • 加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的应用探讨

    作者:谭子云

    目的:研究加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果.方法:选择于我院2013年9月至2014年9月接受腹腔镜胆囊切除术的患者78例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,观察组采用加速康复外科护理方案,对比两组患者的康复结果和疼痛程度.结果:观察组中39例患者的术后平均排气时间是27.3h,进食平均时间是10.2h,下床平均时间是5.8h,住院平均时间是5.5d,术后有3例患者出现轻微并发症.严重疼痛患者3例,一般疼痛者21例,轻微疼痛15例.对照组中的39例患者术后平均排气时间是38.7h,进食平均时间是44.5h,下床平均时间是12.4h,住院平均时间是9.1d,术后有10例患者出现不同程度的并发症.严重疼痛患者10例,一般疼痛者25例,轻微疼痛4例.实验显示观察组患者的恢复效果明显好于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理发挥了巨大作用,改善患者术后恢复状况,减少患者疼痛和并发症的发生,也为患者家属经济上减少压力,值得在临床护理应用中进行推广.

  • 地佐辛在加速康复外科疼痛管理中的应用

    作者:徐谔文;袁仁顺;陈建华;周大胜;祁洁;马也

    目的:探讨地佐辛超前镇痛和术后镇痛应用于加速康复外科的镇痛环节的效果.方法:收治ASA分级Ⅰ~Ⅱ级外科择期手术患者100例,随机分为E组(地佐辛镇痛快速康复组)和D组(对照组).结果:两组患者T3、T5时刻MAP和HR都有升高,E组升幅小,与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);E组术后VAS评分明显低于D组(P<0.05).结论:地佐辛超前镇痛和术后镇痛可明显减轻患者的手术应激反应,减轻术后疼痛.

  • ERAS理念在围手术期呼吸道管理中的应用

    作者:王文;杨劲松

    目的:探讨加快康复外科理念在胸外科围术期呼吸道管理中的应用.方法:收治患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例.对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上加用ERAS理念加强对呼吸道管理.结果:试验组血气分析、6 min步行试验、手术完成后胸管所使用的时间、住院天数、术后引流量均优于对照组.结论:EASR可以降低手术后并发症概率,加快患者肺功能恢复,缩短住院时间.

  • 胃肠外科围手术期处理中的加速康复外科的新理念

    作者:徐静;袁新平;魏建龙

    目的:探讨胃肠外科围手术期处理中的加速康复外科的新理念。方法:收治胃肠外科手术患者88例,随机分为观察组和对照组,观察组采用加速康复的治疗方法,对照组采用传统的治疗,观察比较两组的手术时间、胃肠功能、住院时间、术中出血量的变化。结果:观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:加速康复外科理念应用在胃肠外科围手术期具有显著的效果。

  • 加速康复外科技术在直肠癌患者手术中应用的研究进展

    作者:高贝平;孙金珂;黄权

    加速康复外科技术是一种优化围手术期的先进理念,包含一系列能够加快患者术后康复速度,其核心内涵是减少机体创伤和应激反应,缩短住院日,减少并发症、降低住院费用及再住院率,促进患者的快速康复,统称为加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS).目前ERAS这一理念已逐渐被应用于国外很多国家,在多种疾病的围手术期中开始普遍应用且获益显著,但在国内其普及率不高,这可能与国内的外科医师及患者对这一概念的认识不足有关.因此,该文将对ERAS理念在国内外应用的的进展做一综述,分析ERAS理念在直肠癌中的应用前景及意义,为ERAS在直肠癌外科治疗中的推广应用提供参考依据,使更多的直肠癌患者受益.

  • 加速康复外科理念在肝胆外科手术麻醉中的应用

    作者:刘德凤;曾新星;罗利民;龙俊斐

    目的:探讨加速康复外科理念在肝胆外科手术麻醉中的应用效果.方法:收治肝胆手术患者142例,随机分为两组.观察组给予加速康复外科理念治疗,对照组给予传统手术治疗,记录入室监测后(T0)、诱导后(T1)、手术1h后(T2)、术毕(T3)的MAP、CVP和HR的变化,记录术中输液量、尿量和出血量及术后排气时间、住院时间、术后并发症.结果:与对照组比较,CVP在T2、T3时明显降低(P<0.05).补液量、尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组排气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加速康复外科理念在肝胆外科手术麻醉中的应用促进了患者术后早期康复.

  • 营养支持治疗在加速康复外科作用研究

    作者:吴玛丽

    加速康复外科的理念,从提出到现在得到了快速的发展,营养支持治疗与加速康复外科的结合是保证病人尽早康复的重要环节,在现代医学中发挥的作用日益显现.营养支持治疗贯穿康复外科的术前、术中和术后三个阶段.这三个阶段的侧重点不同,整体上要求统筹管理,各阶段需要有针对性地实施.

  • 加速康复外科的规范与安全

    作者:朱斌;黄建宏

    加速康复外科(ERAS)是根据现有的循证医学证据,采用多学科、多模式策略,优化围手术期处理措施,减少手术患者围术期创伤应激,终达到改善外科患者术后恢复并缩短住院时间的目的.ERAS在国内日益受到重视,但是也面临诸多问题.本文总结归纳了在推广实施ERAS过程中所面临的常见问题,并提出了相关的应对举措.同时希望通过更新理念、加强专业沟通合作及加强制度建设来提升体系安全,从而终提高ERAS的安全与效率.

  • 加速康复外科护理在泌尿外科围手术期护理中的进展

    作者:刘菊珍

    本文探讨加速康复外科(FTS)护理在泌尿外科围手术期护理的进展.通过查阅有关泌尿外科围手术期患者在应用加速康复外科理念指导下的护理相关文献并进行分析.结果显示,相对于传统的护理方法,FTS护理可以加快患者康复,降低并发症发生率,减少住院时间和住院费用.因此,FTS护理可使患者快速康复.

  • 加速康复外科在胃癌手术中的疗效观察

    作者:解凯;王艳珺

    目的:探讨加速康复外科在胃癌手术中的应用效果。方法:2011年2月-2014年4月收治胃癌患者180例,均接受手术治疗,随机分成观察组和对照组各90例,对照组进行常规的护理和治疗,观察组采用加速康复外科(FTS)理念,在术前、术中和术后进行护理和治疗。结果:加速康复外科组肛门排气时间(3.3±1.0)d,体质量下降(3.2±0.8) kg,术后住院天数(5.5±1.3)d,治疗费(18552±2210)元;对照组肛门排气时间(4.6±1.0)d,体质量下降(4.5±1.7)kg,术后住院天数(9.5±2.1)d,治疗费(21003±2465)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科可以明显提高患者的恢复时间,降低医疗费用,值得推广。

  • 加速康复外科在胰十二指肠切除术围手术期管理的效果评价

    作者:吴天鸣;寇建涛;李先亮;贺强;郎韧;朱继巧

    目的 探讨加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期实施的临床效果.方法 收集某院2014年10月-2017年3月因胰腺癌实施胰十二指肠切除术患者的临床资料,进行回顾性分析.其中45例在围手术期实施 ERAS,47例接受传统围手术期处理,对比分析两组术后并发症、术后住院时间以及30天再住院率.结果 ERAS 组患者术后胃排空障碍(11.1% vs 27.7%)、胰瘘(13.3% vs 31.9%)、肺部并发症(20.0% vs 40.4%)及住院时间(12.9±6.0d vs 16.7±8.7d)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).其余并发症及30天再住院率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胰十二指肠切除术患者在围手术期实施ERAS管理安全可行,能有效降低并发症,促进患者早期康复.

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