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外固定器治疗Colles骨折的疗效分析
Colles骨折为常见病、多发病,大多数均采用手法整复石膏托外固定治疗即可取得满意疗效.但有些骨折,特别是粉碎型骨折整复后由于种种原因关节面、下尺桡关节和桡骨的短缩等不能得到很好的纠正恢复,致使效果欠佳,出现功能严重受限、腕管综合征等并发症.我院自2001年12月至2004年2月采用外固定器治疗11例Colles骨折,早期限制性活动,均取得满意疗效.
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痉挛型脑瘫患儿矫形术后康复护理效果观察
目的 研究痉挛型脑瘫患儿下肢矫形术后带石膏托的临床护理.方法 选择2016年1-12月,于广州市社会福利院康复医院及广东三九脑科医院确诊为痉挛型脑瘫并行下肢矫形术的患儿60例.以数字法随机分成观察组和对照组各30例.观察组给予综合康复护理,对照组采用常规护理,对比两组患儿治疗疗效,以及治疗前和治疗3个月后患儿Ashworth评分、ROM、GMFM-88中D区和E区评分.结果 观察组显效率为40.00％(12/30),总有效率为96.67％(29/30),均显著高于对照组的16.67％(5/30)和80.00％(24/30),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,观察组Ashworth评分显著低于对照组,观察组ROM显著高于对照组,观察组GMFM-88 D区和E区评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理对痉挛型脑瘫患儿下肢矫形术后改善效果显著,能有效提高患儿术后生存质量,值得临床推广.
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Boxer骨折3种外固定方法近期疗效比较
目的：探讨3种不同外固定方法治疗Boxer骨折的疗效。方法：对137例Boxer骨折患者分别采用“问号”形状铝板外固定(A组85例)、掌侧石膏托外固定（B组28例）、掌骨夹板外固定（C组24例）治疗，记录复位前、后平片成角，愈合后成角， MCP屈伸活动度，抓握力及上肢功能丢失评分等相关数据。结果：3组均获随访1~4个月（平均3.1个月），头干角复位后及愈合后A组平均数值接近于正常头干角，与B组、C组差异有统计学意义。结论：“问号”形铝板外固定治疗Boxer骨折，在维持复位后头干角方面优于石膏托及掌骨夹板，复位固定可靠，功能及外形愈合良好。
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微形螺丝钉接骨板治疗手部长管状骨折15例
1988年以前我们常用单枚克氏针作髓腔内固定来治疗手部骨折,优点是操作简便、固定较牢固,但钢针需穿过关节面及指伸肌腱对关节面有一定损伤,需外加石膏托保护,且制动时间较长,固定期间不能早期功能锻炼,易造成指伸肌腱与关节粘连,关节副韧带挛缩,使关节活动受限.我们从1998年改用微型钢板及螺丝钉内固定术治疗掌骨与部分指骨骨折共15例,效果良好,现介绍如下.`
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桡骨远端骨折患者应用手法复位联合不同固定方法治疗效果研究
目的：评价与分析手法复位小夹板联合石膏托固定治疗桡骨远端骨折临床疗效。方法：94例桡骨远端骨折患者按随机抽签法分为对照组与观察组，对照组采用手法复位小夹板固定治疗；观察组采用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗。评价2组患者腕关节功能恢复、疼痛及临床疗效。结果：观察组骨折愈合时间和腕关节治疗优良率分别为（27．67±5．85）d 、91．49％（43／47）与对照组（45．21±7．35）d 、74．47％（35／47）比较，P ＜0．05，差异有统计学意义。治疗后，2组患者疼痛评分均明显下降，且观察组优于对照组（P＜0．05）。观察组并发症率为4．26％明显低于对照组10．64％（χ2＝7．84，P＜0．05）。结论：桡骨远端骨折患者应用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗，其可有效缓解患者疼痛，加速骨折愈合，促进腕关节功能恢复。
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三种不同的固定方法对Colles骨折疗效影响的比较
目的 探讨三种不同的固定方法对Colles骨折疗效的影响.方法 120例Colles骨折手法复位后,随机分为3组,分别采用石膏托、小夹板、Colles骨折专用固定套维持固定治疗.对3组疗效进行比较.结果 Colles骨折专用固定套组疗效明显优于石膏托、小夹板2组,固定套组的并发症少于其他2组.结论 Colles骨折手法复位后,使用Colles骨折专用固定套治疗,不仅使得Colles骨折的治疗发生简化,而且极大地减少和避免了绝大部分的并发症,使患肢的功能得到大程度的恢复.
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闭合复位克氏针石膏固定治疗老年Colles骨折
Colles骨折是一种常见的骨折,也是上肢常见的因骨质疏松而易发生的骨折.老年人因存在不同程度的骨质疏松,骨的机械应力明显减弱而易发生,多为暴力所引起,常见于跌倒肘部伸展,前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地致伤,应力作用于桡骨远端而发生骨折[1].目前针对老年Colles骨折的治疗方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多,此方法对简单的无明显骨质疏松的Colles骨折可获得较满意的疗效,但对于老年骨折伴有骨质疏松者,就很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,常发生再移位,造成晚期畸形愈合、功能障碍[2].我院2001年2月-2009年2月采用闭合复位克氏针内固定及石膏托外固定治疗38例老年Colles骨折,取得满意疗效,现报告如下.
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儿童肱骨髁上骨折的整复治疗
肱骨髁上骨折是常见的儿童上肢骨折,占儿童肘部损伤的60%,完全移位的肱骨髁上骨折施以保守治疗,常可获得满意的临床结果,但早期Volkmann挛缩和后期肘内翻畸形是常见并发症.文献报道肘内翻的发生率为24%～58%,Vo1kmann挛缩的发生率为3%,我们采用闭合整复,根据尺、桡偏受伤机制的不同,选择前臂旋前或旋后位长臂石膏托屈肘90°固定,疗效显著,减少了肘内翻及Volkmann挛缩的发生.
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石膏后托加小夹板治疗胫腓骨骨折
1998年5月-2006年5月,我科用石膏托加小夹板治疗胫腓骨骨折26例,疗效满意.现结合资料总结如下.
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经三角骨月骨周围脱位二例
例1男,24岁,2007年11月11日因骑马跌下,左腕过伸位着地致腕部肿痛急诊来院.检查腕部背侧肿胀明显,手掌略变短,于腕中关节压痛明显,并合并有拇、示、中指及环指桡侧轻微麻木,经X线检查为三角骨桡侧有一纵向窄条骨块与月骨一道仍与桡骨远端维持正常关系,而其腕骨与三角骨尺侧骨块,一同向背侧脱位,与月骨和三角骨桡侧骨块分离,急诊行闭合手法复位,光牵引腕部,使腕关节屈曲略向尺偏,使脱位腕骨复位,背侧石膏托再制动3周,继之腕部改成功能位用掌侧石膏托再制动5周,随诊3个月,腕关节X线示脱位已矫正,但三角骨骨折仍未愈合,现腕关节背伸15°,掌屈20°,桡偏15°,尺偏20°,手指麻木已基本痊愈.
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手法整复治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折
1995年1月至2005年6月,我科采用手法整复,石膏托外固定治疗肱骨髁上完全移位骨折83例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组83例,男性62例,女性21例,年龄4～13岁.左侧25例,右侧58例,均为断端完全错位伸直型.就诊时间0.5 h～2 d,就诊时均不伴有血管神经损伤.
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前臂骨折过肘U型石膏托外固定
自1999年1月以来，采用过肘U型石膏托外固定治疗幼儿前臂双骨折，前壁中上段骨折，共21例，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共21例，前臂双骨折16例，桡骨中上段骨折3例，尺骨中段骨折2例，年龄6～11岁，男性15例，女性6例。1.2 治疗方法
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桡骨远端骨折分类浅析
桡骨远端骨折,是一种常见的、多发的上肢骨折.临床上常采用闭合性复位,石膏托或小夹板外固定的方法,可达到完全治愈.这样既为患者减轻了疼痛,又节省了医疗费用而深受广大医生及患者的喜爱.
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指伸肌腱吻合术后早期功能锻炼夹板的制作方法
指伸肌腱吻合或修补术后,为使肌腱吻合端愈合良好,以往多采用掌侧石膏托,将手腕关节及指关节固定在背伸位,5～6周后方可去除石膏托,开始练习活动.但肌腱修复后,需要从周围软组织中长入血管来完成肌腱的愈合过程.因此肌腱损伤修复术后,粘连是一种不可避免的病理变化.虽然伸腕肌及伸指肌等肌腱滑动的范围较短,术后粘连轻的对其功能影响不明显,但粘连严重者,对手的功能也会产生阻碍,影响工作和生活.近年来,我们采用低温热塑板材制作的手伸指肌夹板,在治疗师的指导下在夹板控制范围内让病人主动屈指,利用钢丝弹力被动伸指.经临床早期试用对促进肌腱正常愈合,防止肌腱粘连起到很好的作用.现将伸指肌腱夹板的制作方法介绍如下.(
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拇外翻术后应用超趾石膏托与前足减压鞋维持矫形效果的对比
背景:拇外翻矫形是足踝外科常见的手术操作之一,但术后传统的石膏托固定常常给患者带来极大不便和痛苦.前足减压鞋理论上可以帮助患者尽早下床活动,并且能避免行走时前足的受力,但其与传统石膏托固定相比的优劣仍不得而知.目的:对比拇外翻矫形术后应用超趾石膏托与前足减压鞋的临床效果.方法:回顾性分析2012年5月至2013年10月在复旦大学附属华山医院行远端Chevron截骨或Scarf截骨拇外翻患者的病例资料,根据术后固定方式的不同分为2组,对照组采用短腿超趾石膏托固定,试验组穿着前足减压鞋.术后6周行影像学评估,证实骨性愈合后解除固定;末次随访时进行临床评分及主观满意度调查,并记录随访期间并发症的发生情况.结果与结论:①共125例患者(157足)完成随访,对照组83例(95足),试验组42例(62足),2组患者的一般人口学参数、术前术后影像学评估及临床评分、骨愈合时间、总体满意度差异无显著性意义;②但试验组患者出现跖趾关节或趾间关节僵硬、踝关节活动受限、手术侧踝关节以上疼痛的概率低于对照组(P<0.05),且若重新选择,试验组患者更愿意再接受相同治疗(P<0.05);③结果表明,与传统石膏托固定相比,前足减压鞋不但能维持矫形效果,还可减少关节僵硬、受限或肢体疼痛等并发症,更容易被患者主观上接受和认可,在拇外翻术后康复过程中应优先考虑.
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四肢骨折外固定患者不良行为的护理干预
骨折是骨的完整性和连续性发生中断,多因意外交通、工伤事故或生活中的不慎所致.骨折后复位只完成了骨折治疗的第一步,通过良好的固定,才能保持复位后的位置不变[1].对闭合性骨折通常采用夹板、石膏托、牵引、外固定器等外固定治疗方法.
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石膏静脉输液固定托的制作与应用
2007年11月我科自行设计了手部石膏静脉输液固定托,此固定托选用石膏材料制作而成,采用石膏塑形根据手的特殊结构,制作成输液固定托,因石膏具有一定的硬度,无论输液的部位如何,能与皮肤较好的接触,还可根据实际情况如手的大小,手的畸形临时做石膏托(干得很快),制作出符合每个患者特点的固定装置这些特点提供了作为外固定材料的条件[1],经临床使用,效果明显,现报道如下.
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先天性髋关节脱位患儿的护理
先天性髋关节脱位是指婴儿出生后或出生后不久股骨头髋臼脱出的一种畸形,病变累及髋臼,股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带,造成髋关节松弛、脱位,现报道如下.临床资料我科2005-2007年共收治该患儿8例,均为女性,年龄1.5～18.0岁,3例年龄在4岁以下的患儿行手法复位硅式石膏托外固定术,余5例患儿由于年龄较大,此时髋关节继发病变加重,手法复位已不能成功,须采取手术治疗,因此,给予行先天性髋关节脱位切开复位硅式石膏托外固定术.
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巧妙清理石膏
骨科术后病人需要石膏外固定,做外固定前要把备好的石膏托浸泡到盛有温水的金属或塑料容器里片刻,然后挤出多余的水分.在浸泡和挤水过程中容器里要留下一些石膏,如果不立刻把混有石膏的水倒掉,石膏就会很快沉淀到容器底部,很不容易弄干净,如果打完石膏后立刻把混有石膏的水倒掉,长时间这样做,石膏沉淀会使水道堵塞.从2004年3月开始,我们对以上打石膏方法进行了改进,现介绍如下.
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掌背侧双石膏托外固定对桡骨远端骨折稳定性的治疗体会
目的：探讨与研究掌背侧双石膏托外固定对桡骨远端骨折稳定性的治疗效果，并总结临床治疗体会。方法：将我院收治桡骨远端骨折并行掌背侧双石膏托外固定治疗的患者纳入研究，进行有效治疗及定期随访，观察与评价患者的临床治疗效果及患者对治疗效果满意度。结果：治疗后Ⅰ型骨折愈合率为95.24％（20例），Ⅱ型骨折愈合率为61.54％（8例），Ⅲ型骨折愈合率为33.33％（2例），Ⅳ型骨折愈合率为33.33％（1例），Ⅴ型骨折愈合率为0。患者腕关节功能活动优良率为80.00％。患者治疗满意度为95.56％。结论：将掌背侧双石膏托外固定方法用于桡骨远端骨折固定治疗中，可有效维持骨折复位，具有较高的临床治疗效果，值得临床推广。
