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蓝鲸HB-ESWL-V型体外冲击波碎石机故障维修3例
广东地区是结石病的高发地区,各种体外碎石机在医院得到广泛应用.我院1999年底购进了一台湛江海滨的蓝鲸HB-ESWL-V型体外冲击波碎石机.该机采用了C臂机X线定位和B超定位.主要由:主机C臂X光机系统、摄像监视系统、操作台、治疗床、高压充电柜、电容箱及水处理柜等组成.下文就其3例故障维修作阐述.故障现象1 主机柜冒烟.由于操作人员说不清是在什么情况下发生冒烟的,所以只能从头查起.首先打开主机柜发现一相电的保险座烧熔,周围电线、信号线也熔在一起,但保险并未烧断.开始怀疑保险座接触不良引起发热造成的.把保险座换掉,熔坏的线也更换掉,开动碎石机过了一会儿,该保险座发烫.说明有别的地方短路,用电流表钳在该保险座线端试机,对治疗床进行升降操作和C臂的运动操作均未发现问题,后对水进行加热时发现电流钳表满偏.打开水处理柜用万用表欧姆挡量发热管,发现发热管对地短路.更换发热管故障消除.在更换发热管时发现其表面沾满水垢.由于水质不好,造成水垢附着在发热管表面造成热交换不充分,从而烧坏绝缘层造成对地短路.事后对水处理柜入水管前端加一水过滤装置,水垢明显减少.
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AK200血透机消毒时间混乱的故障修理
A K200血透机是金宝血透机中的高档机,它带有血滤功能,它与AK95机相比有很多不同点,首先它带有两个U8000过滤装置,一只对进水过滤,一只给进入机器的透析液过滤;其次消毒后第二天早上它需要冲洗56分钟.AK200血透机和AK95吸消毒液的机器程序是一样的,每次消毒时,时间先是1小时09分,然后取下B管开始吸消毒液,到58分时,机器吸完消毒液并提示你放回B管,同时按OFF键关机,按OFF键关机后机器并没有彻底关闭,时间从58分继续往后退,当到52分钟时机器时间再次自动跳变到56分,然后自动关机.近来我院A K200血透机出现了消毒时间混乱的故障,该故障具体现象是:当到58分时,机器吸完消毒液并提示你放回B管,同时按OFF键关机,机器时间出现反常,它又从58分直接跳变到1小时09分,机器始终无法自动关机,且第二天开机时,机器会自动提醒你昨天没消毒,而且机器始终没有故障报警,如果要给病人做治疗也一样可以.
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血液透析机概况及应注意的问题
血液透析机是用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备.本文主要从以下五个方面来探讨血液透析机的相关内容.血液透析机的工作原理;血液透析机的组成;血液透析机水处理装置;血液透析器;血液透析机在使用中应注意的问题.同时介绍了血液透析机内部的装置在进行血液透析时的作用.
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手术中用消毒机消毒与否空气细菌总数的比较
1999年6月～2000年6月，对90例手术进行中手术室空气细菌总数进行了检测，并对手术中持续用东方DF-医用型空气消毒机(机体外形尺寸为88 cm×39 cm×16cm，内装120 W低臭氧高强度紫外线灯与过滤装置，通过电动循环风将空气吸入机内消毒，风速为0.8 m/s，风量达800～900m3/h，江苏省盐城鹏卫消毒设备有限公司产)消毒与否进行了比较。检测时，用平板沉降5 min采样，以细菌总数≤200cfu/m3为合格。
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血液微栓再过滤在洗涤式自体血回输中的应用
自体血回输是通过血液回输机将患者术中、术后出血或体腔积血经过回收、过滤离心洗涤后再回输给患者的方法，不仅可以缓解血源的紧张，而且可以避免异体输血可能导致的不良反应和传染性疾病的传播，因此自体血的回输越来越受到重视。为了减少脂肪微粒和微聚体通过回输进入人体内。我们设计在洗涤后的终末血在回输给病人前加一微栓过滤装置。选择40例使用自体血回收的病例，20例在终末血注入储血袋前加一过滤孔径在30μm的微栓过滤器，另外20例经过输血器回输给病人。采集终末血标本进行观察，结果报告如下。
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空气净化系统回风口过滤装置贴附尼龙网的效果评价
目的探讨利用医用橡皮膏使用后废弃的尼龙网,对空气净化系统回风口过滤装置进行贴附的效果评价. 方法对回风口滤过装置贴附上尼龙网前后手术室的风速、细菌浓度和尘埃粒子量测定. 结果贴附尼龙网前后所测数值不影响空调洁净系统的功能、净化的效果. 结论对空气净化系统回风口过滤装置贴附尼龙网比每周擦拭效果更明显,省时、省力、省能源.
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医用气体终端过滤装置的研制和测试
目的:研制一种N95过滤装置,可在医疗器械的使用终端滤除细菌、病毒、颗粒物及杂质,使医用气体达到无菌级别.方法:过滤装置主要分为滤芯和外壳2个部分,均设计成圆筒状,以增加过滤面积,减少气流阻力.滤芯长110 mm,直径40 mm,是由筒状塑料骨架和具有良好滤除率的高性能N95过滤棉组成;其顶部通过三角形塑料定位支架的顶点与过滤装置的进气端进行固定,而底部则通过筒体插接方式与过滤装置的输出端进行固定.装置的外壳及接头采用聚乙烯(polyethylene,PE)塑料加工组装,总长150 mm,进气端筒体长110 mm,输出端筒体长60 mm,外径60 mm,中间的连接螺纹长度20 mm,两端锥体部分直径30 mm,两端接头按行标规定为5 mm,以连接吸氧管.结果:该过滤装置颗粒滤除率(particle filtration efficiency,PFE)＞99.9％,细菌滤除率(bacterial filtration efficiency,BFE)＞99.9％,病毒滤除效果符合要求.结论:该过滤装置对细菌、病毒、颗粒物的滤除性能优良,值得在临床推广.
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呼吸机排气滤毒消毒装置滤芯结构优化设计
通过对呼吸机排气滤毒消毒装置滤芯结构进行了优化设计,确定了滤芯直径、高度和滤芯组合滤层折叠层面数.样机经检测表明:该装置对0.075μm空气中微粒气溶胶滤除率大于99.8%,对模拟病毒大肠杆菌噬菌体f2的阻隔滤除率大于99.9%,该装置气阻小于100Pa.经临床试用表明:该装置对病患者和呼吸机无明显影响.由此可见,该装置滤芯结构设计合理.
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多功能输液器简介
近年来,以高压氧为主的综合治疗方法已普遍应用于临床,在高压氧舱中抢救治疗病人,常常需要通过静脉输液的途径给药,但目前国内生产的输液器只能在常压下使用,高压氧舱内抢救病人受到了很大的限制,因此,有必要研制一种能在各种气压环境下使用的输液器,解决高压氧舱内病人的输液问题. 迄今为止,国内多数地区的高压氧舱仍沿用开放式吊瓶输液,或用常规的输液器,外加一支插到液面之上的长排气针头,使瓶内气体与大气相通,长针头无空气过滤装置.以上2种输液方式均可使空气中的尘埃、微粒及其它污染物质进入输液瓶中,污染液体,导致病人出现输液反应.有时,长排气针头发生堵塞,使舱内输液病人发生静脉回血,只好中断输液,甚至贻误抢救.
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负压环境及HEPA过滤装置在SARS感染控制中的作用
通过近对互联网的不断关注,我们注意到了,世界卫生组织和美国疾病控制中心,在预防SARS各种提案中反复提到保持病人室内负压的问题,但如何才能保持负压状态,我们查阅了相关资料,美国CDC登载"医疗机构预防肺结核传播指导方案中"对与肺结核相关的医疗设施,作了长篇的论述,在此编译文章中仅对其中与负压环境及HEPA相关的论述进行了摘录,并对HEPA在SARS防护中的临床应用进行了编译.
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静脉推注过滤器巧改装
临床上有很多药物静脉推注见效快、疗效好、操作简便,是常用的给药方法,但一直以来静脉推注缺少过滤装置,存在潜在的危险性.在抽吸瓶装药物或液体时橡皮塞很容易被针头切下吸进注射器,仅凭肉眼观察很难确保万无一失,那么,在静脉推注时,碎橡皮屑很容易随药物被推进血管进入血液循环.若堵塞血管就形成了医源性栓塞,如引起重要脏器栓塞就会危及生命,所以,静脉推注过滤器就显得尤为重要.鉴于此,我们对一次性输液器进行了改装,使静脉推注时有了过滤装置,现介绍如下.
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洁净手术室相关知识知晓情况的调查分析及应对措施
洁净手术室的洁净度是一个动态的过程，不仅依靠洁净过滤装置的持续工作，还有赖于洁净手术室使用人员正确规范自己的手术行为。为了规范洁净手术室使用人员的手术行为，必须加强对使用人员的培训，提高对洁净手术室工作原理及使用规范的知晓程度，从而能够自觉地规范自己的行为，提高洁净手术室的洁净度，预防手术中的感染。洁净手术室的使用人员，主要为外科医生、麻醉科医生、手术室护士，其对洁净手术室相关知识了解情况如何，目前相关研究的文献报道较少。为此，我们抽样了西安市5家医院，对手术室使用人员进行问卷调查，了解相关人员对洁净手术室相关知识的知晓情况，以便有针对性地进行培训。
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辽宁省乳粉生产企业卫生状况调查
1998年我们对辽宁省8个乳粉生产经营单位进行了卫生状况调查，并对其产品进行了检验。现报告如下。 一般情况(1)各单位已经建立卫生管理制度；(2)从业人员健康检查、卫生知识培训合格率达到要求；(3)从业人员个人卫生符合要求；(4)用工具及设备洗刷消毒符合要求的占94％；(5)原料乳能够低温储存；(6)乳粉包装工人上岗前均能做到洗手和手部的消毒；(7)乳粉喷雾干燥器设置了送气过滤装置；(8)各厂均建立了化验室，检验人员技术水平达到要求的占91％。
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安全型输液器的研制与应用
静脉推注是临床常用的治疗、急救手段.对部分同时需要静脉推注的输液患者,常规将输液器与头皮针管分离,再把吸有药液的注射器与头皮针管衔接推药,或衔接于输液器上的三通管进行推注药液,而临床上使用的头皮针管和输液三通管都没有过滤装置,因此,不能截留药液中的微粒,如大量的不溶性微粒直接进入人体,后果十分严重[1].而且在分离接头的过程中,由于物理的空吸作用很容易在输液器两端产生微小气泡,随着静脉推注和输液进入静脉,增加感染机会和不必要的损伤[2].为克服上述弊端,笔者经过反复试验,研制成一种安全型输液器.该输液器还可以替代三通管,供2组药液经同一静脉通道同时输入.2005年5月,我们委托江苏省吉春医用器材有限公司生产,经临床使用442例,效果良好,现报道如下.
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蒸馏水与注射用水,灭菌与消毒的概念不能混用或误用
制备注射用水经典的方法为蒸馏法,因而人们常将蒸馏水误认为注射用水.由蒸馏法收集的蒸馏水,其检查项目有酸碱度、氯化物、硫酸盐、钙盐、氨盐、二氧化碳、易氧化物及重金属等均应符合规定;而注射用水除上述项目外,还必须通过热原检查,收集时需采用有无菌过滤装置的密封收集系统,灭菌后密封保存.
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一次性输液器过滤装置在静脉推注中的应用
静脉注射是临床常用的一种给药途径,是将药物抽到注射器通过头皮针或微量泵直接注入静脉中.但在给药过程中没有任何过滤装置.而注射器中药物的不溶性微粒经静脉进入人体,其危害严重而持久,包括对心、肺、肝、肾及血管的损害,其中严重的是肺栓塞,肺肉芽肿,炎症反应和过敏反应等.因此我们在静脉注射操作中使用一次性输液器过滤装置,效果满意.现介绍如下.
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人工鼻在人工气道湿化中的应用
ICU患者很多需要建立人工气道,然而人工气道与正常呼吸道的不同是,弱化了气体的加温加湿作用,导致气道干燥,痰液粘稠.近年来,人工鼻以其高效的温化、湿化等优点越来越多的被运用于危重症患者的气道管理,人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME),是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置,它能模拟鼻的功能,将呼出气体中的热和水气收集并保留下来,吸气时气体经过人工鼻,以温热,湿化的状态带人气道内,保证气道获得有效、适当的湿化;同时,它对细菌有一定的过滤作用,能降低管路被细菌污染的危险性[1].
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输液生产的三级过滤与产品质量
医院制剂室输液生产的过滤装置直接关系到输液的质量,也关系到操作人员的劳动强度.近年来,我们对本室的过滤装置不断地进行改进,取得了较好的效果.
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输液灌装中流量的控制
我院输液的配制与灌装在同一水平面上进行,为了达到过滤与灌装所需的压差,我们在药液的过滤装置上安装了不锈钢输液泵[1].在操作过程中,我们发现在流量控制上存在一些问题.例如,在开始灌装阶段,灌装量很难控制,常常大量溢出;而在灌装末期,因液面下降,管道泵抽入空气而不能正常工作,造成灌装量严重不足.针对这些问题,我们在工作中设计了一些实验,结果表明,所采用的方法是有效的.现将实验过程陈述如下.
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人工鼻在气管切开患者气道湿化中的应用
人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME),是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置,它能模拟鼻的功能,将呼出气体中的热和水气收集并保留下来,吸气时气体经过人工鼻,以温热、湿化的状态带入气道内,保证气道获得有效、适当的湿化;同时,它对细菌有一定的过滤作用,能降低管路被细菌污染的危险性[1].本科采用美国产专用气切人工鼻(Humid-Vent Filter)对60例气管切开患者进行气道管理,取得了满意的临床效果.
