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川芎嗪预防颅脑损伤并发早期癫痫97例
癫痫是中重型颅脑损伤后的常见严重并发症,严重头部外伤伴有神经功能缺失的皮质损伤,硬膜外未破裂者癫痫发生率为7%～39%;有硬膜外破裂者癫痫的发生率高达20%～57%[1].早期癫痫持续症状往往危及患者生命,并影响预后.近期国外多中心前瞻性临床研究证明预防性应用抗癫痫药物不能降低外伤性癫痫的发生率[2～4].抗癫痫药物多数为镇静剂,可抑制呼吸,加深意识障碍,使瞳孔反应迟钝,影响病情观察.为探索更有效的治疗方法,降低癫痫发生率,改善预后,近年来我们应用川芎嗪作为预防用药,设对照组进行比较,观察临床疗效,报告如下.
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视觉图形诱发的瞳孔反应
以图形变化刺激进行瞳孔反应研究,实验表明:(1)空间平均亮度守恒的光栅或棋盘格图形翻转能激发起瞳孔反应,为瞬态收缩波形,与pupillary escape相似;(2)光栅或棋盘格的空间频率的变化也能引起瞳孔反应,且反应幅度随空间频率差别增大而变大;(3)从均匀亮背景变化到棋盘格图形或者从棋盘格图形变化到黑暗背景,虽然不存在任何局部亮度增强,皆能引起瞳孔反应.实验结果明确证明了人的瞳孔反应系统除接收入射光通量控制外,也受到图象信息的作用.文中并对其作用通路作了讨论.
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格拉斯哥昏迷-瞳孔反应评分在ICU重型颅脑损伤患者中的临床应用价值
目的:探究格拉斯哥-瞳孔反应(Glasgow Coma Scale-Pupil Response,GCS-P)评分在重症医学科(ICU)重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者中的临床实用价值.方法:通过回顾安徽医科大学第三附属医院ICU收治的160名sTBI患者的一般资料,分析GCS评分、P评分、GCS-P评分分别与28 d病死率、根据伤后第3个月GOS预后评分评估的不良预后比例的相关性.结果:GCS评分、P评分、GCS-P评分均与患者的28 d病死率及伤后第3个月不良预后比例呈负相关.GCS-P评分与病死率、不良预后比例的相关系数均大于GCS评分.GCS评分与GCS-P评分分值相同时,除4分外,GCS-P评分评估出的病死率及不良预后比例更高.GCS评分3分患者病死率及不良预后比例低于GCS评分4分患者,这一结果在GCS-P评分中未观察到.结论:GCS-P评分与病死率及不良预后比例的相关性优于GCS评分,比GCS评分能提供更多信息,评价范围更大,且简单实用,对临床快速评估颅脑损伤患者病情及预后具有重要价值.
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颅脑损伤双侧瞳孔散大32例急救与预后分析
目的:探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急救处理和影响预后的有关因素.方法:对32例颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的诊断与急救进行回顾性分析,分析其抢救过程和影响预后的因素.结果:28例行开颅手术清除血肿去骨瓣减压,4例保守治疗.恢复良好7例,中残6例,重残2例,植物生存1例,死亡16例.结论:对此类患者应尽早行开颅手术清除血肿去骨瓣减压,积极治疗并发症.
