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应用DynaCT技术进行植入支架的不良事件管理
本文介绍了基于医学信息系统,应用DynaCT血管介入三维成像技术及条形码自动识别技术,开发出的一套适用于高值耗材(支架)不良事件管理的图文报告系统.该系统将较大地提高血管介入的治疗效果,同时能够为有关部门制定与支架不良事件相关的政策法规提供临床工程技术上的支持,有效地减少不良事件的发生.
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DynaCT在临床介入手术中的优势分析
DynaCT是运用在数字平板血管造影系统中的一项新技术,它使DSA设备能做介入手术中进行CT检查,介入手术治疗打开了一个全新的领域.本文将介绍DynaCT运用于临床的几个方面的情况,分析其在临床运用中的优势和前景.
关键词： DynaCT C臂CT 数字平板血管造影系统 介入手术 -
DynaCT在经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤中的应用价值
目的:探讨DynaCT在经皮穿刺椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤中的应用价值.方法:2006年12月～2008年1月共收治伴有不同程度腰背部疼痛的椎体转移性肿瘤患者12例,年龄42～77岁,平均54.7岁.病变椎体共计14个,其中胸椎5个,腰椎9个,CT提示均有溶骨性破坏.均行经皮椎体成形术治疗,术前采用DynaCT技术成像观察椎体骨皮质连续性并和螺旋CT扫描比较,术中采用DynaCT技术成像帮助引导进针,术后根据WHO标准观察镇痛效果,分别使用DynaCT和螺旋CT观察骨水泥渗漏情况,并进行比较.结果:术前DynaCT和螺旋CT扫描显示骨皮质完整情况完全一致,共9个椎体10处骨皮质不连续,其中9处为骨皮质破坏、1处为粗大引流静脉.14个椎体中,8个行单侧椎弓根穿刺注射,6个行双侧椎弓根穿刺注射,均穿刺成功.每个椎体骨水泥注射量2.0～6.0ml,平均3.6ml.术后8例患者疼痛完全缓解(CR),4例部分缓解(PR),有效率100%.DynaCT和螺旋CT重建图像显示的骨水泥渗漏情况完全一致,14个椎体中10个出现骨水泥渗漏,其中3个渗漏至椎旁软组织,4个渗漏入椎旁静脉丛,1个渗漏至椎间隙,1个渗漏入椎管,1个同时渗漏至椎旁静脉丛和椎间隙,渗漏率71.4%,但无1例出现相关症状.10处骨皮质不连续中6处出现骨水泥渗漏.结论:应用DynaCT引导可以确保穿刺准确性,观察骨皮质连续性和骨水泥渗漏的作用和螺旋CT相同.
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对比剂浓度与DynaCT影像质量的相关性研究
目的：探讨对比剂浓度对 DynaCT 影像质量的影响。方法实验一组：选用内径3mm 的塑料管，在管内充盈不同浓度的对比剂进行 DynaCT 摄影，评价不同浓度对比剂对影像质量的干扰程度。实验二组：分别选用不同内径的塑料管，在管内分两组各充盈浓度200mg/mL、100mg/mL 的对比剂，并进行 DynaCT摄影，评价不同管径时对比剂对影像质量的干扰程度。结果（1）对比剂浓度越大，对 DynaCT 影像的干扰越严重，随着浓度的降低，干扰逐渐减少，当对比剂浓度为100mg/mL 时，干扰基本消失。（2）对比剂浓度一定时，管径越大，干扰越严重。结论在 DynaCT 摄影中，应根据目标血管管径的大小，选用不同浓度的对比剂，以减少对比剂对 DynaCT 影像质量的影响，目标血管大多在3mm 以下时，对比剂浓度应选择不高于100mg/mL。
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Dyna CT在肝细胞肝癌行肝动脉化疗栓塞的应用价值
目的 研究Dyna CT(C-臂CT)在肝细胞肝癌(HCC)行肝动脉化疗栓塞(TACE)中的应用价值.方法 138例行TACE的HCC患者中,69例(A组)行Dyna CT和传统DSA,69例(B组)仅行DSA.观察腹腔干(CA)、肠系膜上动脉(SMA)及其分支的走形以及肿瘤供血动脉、肿瘤大小、数目,比较两组手术时间及患者2年总生存率.结果 A组中,Dyna CT显示60例肝动脉起源于CA,9例肝右动脉起源于SMA且肝左动脉起源于肝总动脉.Dyna CT共检测出258个肿瘤,多于传统DSA的178个(P<0.05).A组手术时间短于B组[(43.6±15.8) min vs.(55.3±20.9) min],且2年总生存率高于B组(69.5% vs.53.6%)(P<0.05).结论 Dyna CT在显示肿瘤数目、肝血管走行和分支方面优于传统DSA.Dyna CT可为TACE提供更优化的操作引导,使介入术中的精准超选更简单,提高TACE治疗质量.
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DynaCT在颅内动脉狭窄支架成形术中的应用探析
目的：：探讨DynaCT在颅内动脉狭窄支架成形术中的应用价值。方法：回顾性分析长海医院2011年6月至2013年6月收治的108例症状性颅内动脉狭窄患者的病历资料,分析在颅内动脉狭窄支架成形术过程中应用DynaCT判断并发症、测量血管直径和斑块细节、观察支架形态的价值。结果：108例患者共成功置入107枚支架,2例手术失败,手术成功率为98%。 DynaCT图像重建率100%,DynaCT对脑出血、蛛网膜下腔出血等并发症敏感率达到100%,特异性95%；106例患者重建类CTA样图像测量血管管腔大小结果与DSA基本一致,测量误差为≤0.5 mm；106例患者支架重建率100%,其中26例患者支架置入后发现支架形态不满意再次成形。结论：①DynaCT对脑出血、蛛网膜下腔出血等并发症敏感率和特异性均较高；②DynaCT用以测量血管管腔大小并了解狭窄局部细节结果可靠；③DynaCT可用以支架形态不满意后进行后扩成形。
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DynaCT在胆道梗阻性疾病的诊断和介入治疗中的应用
目的 探讨DynaCT在胆道梗阻性疾病的诊断和介入治疗中的作用.材料和方法 对2011年9月至2013年1月共37例胆道梗阻性疾病的患者进行DynaCT检查,获取普通软组织CT图象及三维重建图像.其中男2 5例,女12例,年龄38 ～ 79岁,平均58.5岁.术前扫描进一步明确胆道梗阻的性质、部位及胆管扩张情况,设计预穿刺路径;成功穿刺进入胆管后注入造影剂并行DynaCT扫描显示胆道情况,进一步明确诊断及调整穿刺方向;术后常规扫描评价介入治疗效果.结果 37例患者均成功完成介入治疗,检查中29例造影图像清晰,诊断及引导介入治疗价值大.8例中患者检查图像欠清晰,病变与周围组织密度相差太小3例,病人屏气不好等造成移动伪影3例,造影剂的高密度伪影2例.结论 DynaCT可以一次曝光而获得各种需求图像,可任意角度观察胆管及病变的三维关系,为胆道梗阻患者的诊断与介入治疗提供可靠依据.
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3D iGuide穿刺技术在DynaCT引导射频消融治疗大肝癌中的应用
目的:评价3D iGuide穿刺技术在DynaCT引导射频消融(RFA)治疗大肝癌中的可行性及安全性.方法:选取2016年9-12月在解放军总医院介入放射科住院治疗的孤立性大肝癌患者19例,行DynaCT扫描并选择3D iGuide技术引导射频针穿刺后实施RFA术,评价术后的技术成功率、术中及术后并发症、治疗效果.结果:19例患者全部操作成功,技术成功率为100％,术中及术后并发症以疼痛为主,并未出现严重并发症;术后1个月影像学复查评估治疗效果,完全缓解(CR)17例、部分缓解(PR)2例.结论:3D iGuide穿刺技术在DynaCT引导射频消融治疗大肝癌中安全、有效且操作简便,具有极强的可行性,为RFA治疗肝癌提供新的引导方法.
关键词： 肝细胞肝癌 射频消融 DynaCT 3D iGuide穿刺 -
胰腺假性囊肿感染致纵膈及腹腔脓肿1例报道
胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎的并发症,也可由外伤引起.囊肿继发感染后可形成脓肿.通过本例我们了解到脓肿不仅可以在腹腔内播散并且可以通过膈肌向纵膈播散.胰腺假性囊肿感染致纵膈及腹腔脓肿本例是我科所见第1例,病人病情重,治疗困难,但经讨论后采用DynaCT 引导下置管引流治疗,疗效满意,现报道如下.
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Dyna CT在颅内动脉瘤介入术中应用探析
目的 :探讨Dyna CT在颅内动脉瘤栓塞术中的应用价值;方法:回顾性分析我院2017年1月至2018年1月颅内动脉瘤栓塞术中使用Dyna CT技术的病例42例,所有患者手术后均行Dyna CT扫描并与螺旋CT对照评估.结果 :42例动脉瘤患者,成功栓塞42例,手术成功率为100％.Dyna CT图像重建率100％,Dyna CT对脑出血、蛛网膜下腔出血等并发症敏感率达到100％.其中16例支架辅助栓塞患者,应用Dyna CT评估支架贴壁、打开情况.结论 :①Dyna CT对脑出血、蛛网膜下腔出血等并发症敏感率较高.②Dyna CT用以测量血管管腔大小并了解狭窄局部细节结果可靠.③Dyna CT在支架辅助栓塞动脉瘤中对支架打开情况的评估对栓塞策略的采取有指导作用.
