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试论大型医疗设备功能配置与使用中的合理性分析
本文把合理性分析流程引入医疗设备管理中对大中型医疗设备功能配置的合理性进行探讨,以期达到减少功能配置闲置,提高资源利用率与资金占用率,促进高新技术的应用水平、管理水平与人员素质提高之间形成良性互动目的.
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我院门诊不合理联用处方分析
处方审核是门诊药房日常工作中一项重要内容,由于门诊药房工作量大,患者多,发药时要求效率高速度快,窗口药师在审方时常有遗漏,尤其是药品不合理联用,漏审率较高.资料与方法2012年1～5月门诊处方每个月随机抽取100张,共500张,参考药品说明书、中国医师药师临床用药指南、中国国家处方集、药理学等资料进行联合用药的合理性分析.
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中药炮制品使用情况分析
目的 了解该院(双流县妇幼保健院)中药炮制品的使用情况,为临床用药提供参考.方法 通过医院电脑管理系统统计2014年8月-2015年4月中药炮制品配备及使用情况,采用Excel表对炮制品进行分类统计,并对不合理使用情况进行分析.结果该院配备的中药饮片生品多,占配备品的68.92%,使用率以生品为多,占使用品种的68.88%;不合理使用炮制品主要表现在生品与炒炭品不分,占不合理的类型的33.33%,其次是生品与蜜炙品不分﹑生品与麸炒品不分,均占不合理类型的25%. 结论临床医生应注重中药炮制品合理应用,以大程度发挥中医临床疗效.
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活血祛瘀中药注射剂用药合理性分析
目的:分析活血化瘀中药注射剂的应用状况,为临床合理使用提供参考.方法:对房山中医院常用活血化瘀中药注射剂9至10月门诊处方中6种中药注射剂处方共1230张,对其科室使用率、年龄分布、用法用量、溶媒选择、溶媒用量、用药配伍、联合用药、适应证等情况用Excel003进行分析.结果:临床存在不合理用药情况,如超适应证、溶媒选择错误、缺少中医辨证、不合理的配伍.结论:临床治疗过程中应严格按照药品说明书及《中药注射剂临床使用基本原则》规定合理用药,以减少药物不良反应的发生.
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2013—2014年南京中医药大学附属医院丹红注射液临床用药合理性分析
临床用药的合理性分析是考察影响中药注射剂临床效益与风险相关因素的必要研究.该研究基于南京中医药大学附属医院信息系统(HIS)数据库,选取2013年1月-2014年12月使用丹红注射液的4 950例患者的病案与医嘱信息,运用回顾性研究、基本统计和关联规则分析方法,统计分析患者自然情况、疾病诊断、应用科室、用法用量、联合用药和不良反应等信息,对丹红注射液的临床应用进行合理性分析,寻找发生不良反应的相关因素.研究结果显示,患者主要分布在心内科(51.96％)与脑病中心(20.67％),年龄40岁以上占96.66％,主要西医诊断2项关联置信度高为冠心病+心绞痛(97.15％),3项关联为冠心病+心绞痛+高血压(97.02％),不合理诊断主要为高血压(12.93％)和糖尿病(4.55％);中医诊断均属血瘀证.用法用量方面,单次剂量在药品说明书规定范围内者占98.93％,用药天数集中分布在1～21 d,以0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液为稀释溶媒的占97.64％.用药记录中,99.26％为联合用药,平均联用8.41种药物.与西药联用频次高的依次是抗血小板药(72.04％)、调血脂药(64.86％)和脑血管疾病药(60.26％).出现并发感染时,联用频次高的抗菌药物为头孢菌素类(8.81％).与中药联用以活血化瘀类中药注射剂或中药单体注射剂为主(28.93％),其中与天麻素注射液联用频次高(16.23％).不良反应报告/事件发生12例,发生率0.24％.适应症、稀释溶媒与联合用药的不合理应用可能是丹红注射液发生不良反应的潜在风险因素,需进一步实验研究评价这3方面的临床效益与风险.
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门诊糖尿病治疗药物应用的调查及合理性分析
目的 探讨并且分析医院门诊糖尿病治疗药物的应用情况及合理性.方法 选择该院门诊药房2017年5月—2018年5月份诊断结果中"糖尿病"的处方共5274张作为研究的对象,然后统计这些处方里用药频度DDs﹑联合用药﹑处方比例﹑药物利用指数等数据来实施分析,探讨门诊糖尿病治疗药物的使用状况以及合理性的分析.结果 双胍类药物使用多;而磺酰脲类﹑双胍类﹑α-糖苷酶抑制剂的DDDs较高;大部分降糖药物的药物利用指数时小于1的,只有促胰岛素分泌剂的药物利用指数呈现出大于1的结果.结论 该医院关于糖尿病的各种药品的应用包括联合用药的状况和指南推荐用药原则是一致的,该医院门诊降糖药物的应用情况的总体用药的种类以及品种是合理的,并且临床用药的剂量均符合药典规定的用药剂量.
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用DDDs分析住院药房抗生素药物的应用
目的 了解海军总医院住院药房抗生素的应用情况及发展趋势.方法 对住院药房2003年10月～2006年9月抗生素类药物的用药金额、用药剂量、用药天数、DDDs、DDC、DUI进行统计计算.结果 头孢类、青霉素类、喹诺酮类为抗感染药物首选.被统计的抗生素77%的品种DUI＜1,23%的品种DUI＞1.结论 我院住院部药房抗生素应用基本合理,但应进一步加强对抗生素使用的监督管理,以防止少数抗生素的滥用现象.
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美罗培南使用管理监测及合理性分析
目的 加强医院美罗培南管理及临床合理使用.方法 用回顾性研究方法分析某院2017年7月使用美罗培南住院患者64例,用Excel 2007软件对患者资料、药物使用情况等数据进行统计分析,参照抗菌药物临床应用指导原则(2015)及相关指南进行合理性评价.结果 在美罗培南64例病例中,用药前微生物送检率为79.69％,用药不合理病例为10例.结论 某院住院患者美罗培南的管理和临床应用上仍存在不合理使用,需要持续改进.
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2007年乌鲁木齐友谊医院门诊处方用药合理性分析
目的 通过对乌鲁木齐市友谊医院西医门诊处方用药的合理性进行分析,确保患者用药安全,经济,合理,有效.为临床合理用药提供参考.方法 回顾性的抽查本院2007年10～12月的所有门诊处方共计 21 795份,进行逐一的审核及统计分析.结果 10月份不合格处方750张,占所查处方的11.5%;11月份不合格处方861张,占11.2%;12 月份不合格处方843张,占11.0%.结论 本院门诊用药基本合理,但仍存在一定问题,同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习.
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眼科儿童用药合理性分析
目的 分析我院眼科儿童用药的合理性,促进临床合理用药.方法 采用回顾性分析的方法,对我院儿童处方和病历各400份进行专项点评,分析不合理用药情况.结果 抽查的400张处方中,不合理处方25张,不合理率为6.25％.其中适应证不适宜6例(1.5％)、用法用量不适宜6例(1.5％)、选用药物不当9例(2.25％)、超说明书用药4例(1.00％).抽查的400份病历中,不合理医嘱20条(5.00％),主要为重复用药(2.75％),其次为抗菌药物的不合理使用(1.25％).结论 我院儿童用药存在一定的不合理现象,建议全面实行电子处方,引入处方前置性审核系统,按照说明书用药的同时,及时关注儿童用药信息更新,进一步加强我院儿童合理用药.
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2008-2010年南京军区南京总医院口服抗血小板药和抗凝血药应用分析
目的:分析我院3年口服抗血小板药和抗凝血药应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:利用医院药库管理系统,调出2008-2010年口服抗血小板药和抗凝血药利用相关数据,通过医院PASS系统,收集2008-2010年出院患者用药分布情况；采用药物流行病学中的药物利用研究法,将统计数据进行用药频度(DDDs)、金额、限定日费用(DDC)排序和B/A分析.结果:DDDs阿司匹林排序第1位,金额排序首位是氯吡格雷,阿司匹林DDC值低,利伐沙班DDC值高,阿司匹林、双嘧达莫和华法林B/A值超过1.结论:口服抗凝血药3年来走势总体没有显著变化,但利伐沙班的引进使销售金额排序产生了波动.住院患者用药适应证、用法与用量基本符合国家卫生部和中华医学会的各种指南及药物说明书规定.
关键词： 抗凝血治疗与预防 口服抗血小板药和抗凝血药 药物利用 合理性分析 -
专项整治活动前后儿科门诊抗菌药物应用合理性分析
目的:调查《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》实施后,我院儿科门诊抗菌药物应用合理性的变化趋势,为医院抗菌药物的合理应用提供参考.方法:采用回顾性调查方法,抽取2011年1-6月我院儿科门诊处方2 350张及2013年1-6月儿科门诊处方2 487张,统计与分析抗菌药物应用情况.结果:我院2011年1-6月儿科门诊抗菌药物使用率由45％(1 057/2 350)降至2013年1-6月的18％ (448/2 487)；合理应用率由68.0％(719/1 057)升至91.1％ (408/448)；抗菌药物使用强度(AUD)由28.3 DDD降至12.4 DDD.结论:《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》实施后,我院儿科门诊抗菌药物应用的合理性有很大的提高,行政干预手段能有效地改善抗菌药物不合理应用情况.
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97例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性分析
目的:分析北京市石景山医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的情况,并评价其合理性.方法:采用回顾性调查方法,对2011年11月97例Ⅰ类切口手术病例预防性应用抗菌药物情况进行调查分析.结果:97例Ⅰ类切口手术病例中44例使用抗菌药物,使用率为45.4％；其中术前＞2h用药的11例,术前0.5～2h用药的18例,术后用药不超过24h的19例,术后用药未超过48 h的3例,超过48 h的16例.结论:应加强Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用的管理.
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2007年8月～2008年11月我院处方质量分析
目的:了解新的<处方管理办法>实施以来我院的贯彻执行情况,提高处方质量,保障医疗安全.通过对我院西医门诊处方用药的合理性进行分析,确保患者用药安全、有效、经济、合理,为今后医院临床合理用药提供参考.方法:回顾性地抽查本院2007年8月～2008年11月的门诊处方共计1 880份,逐一进行审核及统计分析.结果:不合格处方577张,占所查处方的30.69%.其中未写诊断结果、超剂量用药和用法含糊不清是处方质量管理中存在的主要问题.结论:我院门诊用药基本合理但仍存在一定问题,处方平均金额呈下降趋势,不合理处方中存在的问题应引起医师的注意,同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习.
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2012年厦门莲花医院门急诊抗菌药物应用合理性分析
目的:了解我院门急诊抗菌药物使用情况,并评价其使用合理性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:根据卫生部办公厅发出的《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,每个月组织对25％具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方中抗菌药物使用情况进行分析,并评价抗菌药物使用的合理性.每名医师抽查的处方不少于50张,不足50张的按实际开具处方数.结果:2012年共抽查门诊处方31 729张,其中抗菌药物处方6 870张,抗菌药物使用率为21.65％；使用抗菌药物不合理处方406张,占5.91％.急诊处方9 402张,其中抗菌药物处方2 483张,抗菌药物使用率为26.41％；使用抗菌药物不合理处方443张,占17.84％.结论:我院门急诊抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理用药情况,应进一步加强抗菌药物的管理,提高抗菌药物合理用药水平.
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我院腹腔镜胆囊切除术患者围术期抗菌药物应用分析
目的:了解我院肝胆外科腹腔镜胆囊切除术患者围术期抗菌药物预防性应用情况.方法:回顾性调查我院肝胆外科2010年11月-2011年2月107例腹腔镜胆囊切除术患者的出院病历,对抗菌药物应用数据进行统计、分析.结果:患者围术期预防性应用抗菌药物达100％；抗菌药物应用率排序居前5位的分别是洛美沙星71例次(25.9％)、头孢匹罗49例次(17.9％)、头孢米诺28例次(10.2％)、奥硝唑26例次(9.5％)、头孢替安25例次(9.1％)；单一用药57例(53.3％)、二联用药46例(43.0％)、三联用药4例(3.7％)；初次给药在术前0.5～2h内者3例、在48 h内停药者1例、在72 h内停药者11例,抗菌药物应用时间平均为5.1d.结论:我院腹腔镜胆囊切除术患者围术期抗菌药物不合理应用现象较普遍,亟需引起重视.
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2011年邵阳市中心医院住院患者用药合理性分析
目的:了解我院住院患者用药情况及其合理性,为临床用药提供参考.方法:抽取2011年1-12月的出院病历,每个科室随机抽取10份,共3 720份出院病历,对其用药合理性进行统计、分析.结果:其中550份病历中发现有765处用药不合理,用药不合理现象主要为给药时间不当及用药时间过长、给药频次不合理、诊断与治疗药物不相符、联合用药不合理、选药不合理、药物剂量不合理、溶剂选择错误、配伍禁忌等.结论:我院存在着诸多的用药缺陷,需要管理部门和临床药师紧密配合,加大考核力度,促进合理用药.
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住院病历用药合理性分析
目的:了解湖南省邵阳市中心医院住院病历的合理用药状况.方法:2009年9月-2010年4月,每个科室随机抽取10份出院病历(共2 480份出院病历),进行统计分析.结果:2 100份病历用药基本合理.380份病历中有680处不合理用药现象,主要包括用法不合理、诊治不符及选药不合理、预防用药使用时机不对、溶剂使用不合理、重复用药、配伍不当及相互作用.结论:住院病历存在着诸多的用药缺陷,需要管理部门和临床药师紧密配合,加大考核力度,促进合理用药.
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我院质子泵抑制剂临床应用的合理性分析
目的：调查了解我院住院患者中质子泵抑制剂使用的合理性。方法：制定我院质子泵抑制剂的临床应用指导原则，随机抽取本院2014年1-12月的住院患者病历744份，依据指导原则进行分析评价，并对不合理的处方进行讨论。结果：744份病历中，不合理病历共320份，占43.01%，不合理的原因分别是给药途径、无使用指征、疗程偏长、用法用量、重复用药和药物相互作用，所占比例依次为33.75%，30.62%，16.25%，10.00%，5.00%，4.38%。结论：质子泵抑制剂在我院临床应用上不甚合理，为了节约医疗成本和进一步提高用药水平，还需要考虑给药途径、使用指征、疗程偏长、用法用量、重复用药和药物相互作用等多方面的因素。
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河南省濮阳市中医院住院患者使用抗菌药物合理性分析
目的 评价河南省濮阳市中医院住院患者使用抗菌药物的合理性.方法 采用收集、统计、对比分析方法,对我院2010～2012年住院患者使用抗菌药物的种类、品种数、销售金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性分析.结果 我院住院患者抗菌药物销售前十位总金额所占药品比逐年下降,DDDs排名前三的仍旧是头孢菌素类,但抗菌药物结构已趋向多元化、合理化.结论 我院住院患者抗菌药物使用基本合理,但仍需积极加强抗菌药物行政干预和宣传工作,以促使抗菌药物更加安全、合理、有效地使用.
