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论国有医院的可持续发展
我国在县及县级以上医院中,国有医院占96.12%,这种国有医院占主体的产权结构,是与计划经济体制相适应的.随着我国加入WTO及医疗市场的开放,国家鼓励更多私人和外商投资医院,市场竞争更为激烈[1].面对市场经济,国有医院很不适应,存在很多问题,特别在可持续发展方面,尤为严重.
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山西省眼科现状调查分析
为配合“视觉第一 中国 行动”建立眼科现状数据库项目的完成，1998年我们对全省县级以上的医院进行了填表问卷 式调查。1 全省概况 ①全省11个地(市)有145所县级以上医院；眼科医生644名，五官科兼眼科医生165名，平均 每5万人口中有1名眼科医生(1/50 000)；②眼科护士670名(1/50 000)；③眼科技师85名； ④所有参与眼科工作的眼科医生会做白内障囊内摘除术(ICCE)、白内障囊外摘除术(ECCE)， 人工晶体植入术(IOL)的有422人，占所有眼科工作医生的65.5%；⑤在145所医院中具有裂 隙灯、检眼镜等基本眼科设备的医院137所(94.5%)，具有眼科手术显微镜的医院53所(36 .5%)；⑥全省共有眼科床位1 640张，每2万人口1张床(1/20 000)；⑦全省1996年共计完成 白内障复明手术6 301只眼，白内障手术指数为210；⑧全省42.1%的医院没有独立的眼科， 有12所眼科专院。2 城乡比较
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太原市基层医院X线机的放射防护管理
电离辐射广泛应用在各行各业,医疗照射是特殊又重要的一类照射,它应用历史久、应用广、影响大.目前太原市大多数乡镇医院都设置了放射科,县级以上医院大多开展了介入治疗,但是县、乡镇医院中使用的X线机主要是中小型,相比市级以上医院,其放射诊疗工作人员素质和放射诊疗设备质量都比较低,因此也是放射防护管理工作的重点.
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2008-2011年太原市无偿献血者血液复检结果分析
输血是现代医学治疗不可或缺的手段,是抢救患者生命的一种特殊而又宝贵的资源,在目前医学条件下,还没有任何物质能取代人的血液.本血液中心负责太原市100余所县级以上医院的临床用血,由于地处省城,临床用血量逐年增长,血液的报废率也有上升趋势.因此,了解血液的报废原因,并针对原因实施有效预防措施,减少血液资源的浪费,从而更好地保障临床用血的需求.笔者对303 298人份无偿献血血液报废资料做统计分析,现报告如下.
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县级医院应加强医学装备科的软硬件建设
医院的医学装备科是以医院医疗活动为中心，围绕医疗设备而开展的一系列组织、计划工作，它的任务就是为医疗、科研、教学工作提供恰当的医疗设备。具体包括从设备的选择、评估、使用、磨损、检查、保养、维修、补偿，直至报废的全过程的管理工作，所以医疗设备的管理是医院管理的重要组成部分，是现代医院管理中实现医院优化管理的基础保证。近20年，笔者给本地区几十家县级以上医院安装、保养、维修医疗设备工作中，发现了以下几种集中表现的弊病和现象，并总结实施了应对方案，现报告如下。
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1989～1998年抚州市住院恶性肿瘤病例统计分析
恶性肿瘤目前已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一,已越来越引起社会的广泛关注.为掌握我市恶性肿瘤的发生发展趋势,制定癌肿防治对策,于1999年对全市11个县、区的县级以上医院(含县级)1989～1998年住院恶性肿瘤病例作了回顾性调查,现报道如下.
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浅谈CT故障原因及维修体会
目前CT已成为几乎所有县级以上医院的常规设备之一,本文就笔者多年维修各种型号CT的经验和体会,介绍一下CT故障的分类、来源、特点及常见故障的一些简易查找和排除方法,以供同行们参考.
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第七讲:循证医学和医患关系
1 现阶段医患关系的状况1.1 医患关系的问题近20年医疗纠纷的发生率和严重程度均呈上升趋势.据中华医院管理协会2000年对全国326家医院调查显示,98.4%的医院发生过医疗纠纷,其发生率和医院床位数呈正相关;73.5%的医疗纠纷会影响医院正常工作秩序.全国县级以上医院每年医疗纠纷索赔金额高达42亿元,占医疗收入的5.9%[1].我国的医患关系出现了不少问题:医务人员与患者之间缺乏信任,医疗纠纷和医疗诉讼呈上升趋势;医疗费用上涨过快,收费不合理,广大中低收入者反映强烈;一些地区少数患者及家属打闹医院和医务人员,个别地区甚至发生殴打、杀害医生的恶性案件.这些问题不仅严重影响医疗保健服务的信誉,且医疗服务受到了严重干扰,患者和医疗部门的利益受到侵害,同时也对建立和谐社会有着不利影响.构建医患相互信任的关系,维护医患双方的正当权益,改善医患关系迫在眉睫.
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2000～2006年唐山地区出生缺陷监测结果分析
在控制人口数量的同时提高出生人口质量是我国的基本国策.出生人口质量主要通过对临床胎婴儿的出生缺陷监测情况反映出来.出生缺陷是指胎婴儿出生前,在母亲的子宫内已发生了的发育异常,出生后表现为肉眼可见或辅助技术诊断的结构异常、功能异常和代谢异常等.出生缺陷的预防重在一级预防和二级预防,尤其是加强出生缺陷监测,做到早发现、早诊断,为减少缺陷儿的出生奠定一定的基础.为了解我市出生缺陷发生情况,现将我市省监测点12所县级以上医院2000～2006年发生438例出生缺陷儿的相关资料进行回顾性分析.
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取消门诊输液:一场观念革命
李和平:取消门诊输液需循序渐进首先,从我国各级医疗机构门诊设置输液大厅时代来看,2000年以前,我国各大医院(包括县级以上医院)基本未专门设置输液大厅.而2000年后,门诊输液大厅如雨后春笋般设立起来,扩展的速度不但快,而且规模越来越大,人员也越来越多,并长期处于供不应求的状态.因此,很多诸如感冒之类的普通疾病就必须输液治疗的观念逐渐形成,随之发展成不输液不行.
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吉林省克山病病区心肌病住院病人病案分析
防治研究克山病首先要发现克山病,病区医院是发现克山病的重要地方.近年来,一些克山病病区中出现了一个值得重视的问题:即在克山病发病率、病死率大幅度下降的同时,所谓的"扩张型心肌病”却"集中”发病增多[1].我所曾对克山病5个重病区县(市)医院进行了心血管病构成比调查,心肌病(内含扩心病)构成比为19.3%,而克山病为1.3%,心肌病排在心血管病构成比序列的第二位[2],而在非病区排在第4～6位[3].这可能是由于"扩张型心肌病”与克山病在临床上不易鉴别,治疗上也无原则差异,所以当前克山病误诊、漏诊问题普遍存在[4].为了了解病区县级以上医院的内科医生(尤其是心血管内科医生)对克山病的认识程度及诊断水平,进一步掌握病区各种心肌病(包括克山病)的构成情况,对病区36个县级以上医院1999年度心肌病住院病例进行病案调查,现将调查结果报道如下.
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58 220例围生儿监测情况分析
为了分析围生儿死亡原因及高危因素,采取有效措施,进一步降低围生儿死亡率,我市从1998年起对县级以上医院出生的58 220例围生儿进行监测,现将结果报告如下.
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射阳县海河镇卫生院实施产权制度改革的调查
射阳县海河镇卫生院创建于1955年,占地面积16 000m2,建筑面积5600m2,其中业务用房面积2 100m2,固定资产435万元,现有科室(包括辅助科室)30个,职工58人,其中业务技术人员52人.近年来,随着市场经济的发展,该院与其他一些乡镇卫生院一样,由于处于运行机制不如村卫生室灵活、医疗设备不如县级以上医院这一两难境地,虽然面对该镇6万人口的医疗市场,但门诊量日渐萎缩,面临生存危机.
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定西地区1999年医疗单位消毒效果分析
1990年4～11月,定西地区卫生防疫站对全区县级以上医院、中医院、妇保站、血站等40家医疗保健机构的消毒效果进行了监督监测,现总结如下:
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公退民进股份合作--对射阳县海河镇卫生院实施产权制度改革的调查
江苏省射阳县海河镇卫生院创建于1955年,占地面积1.6万平方米,建筑面积5 600平方米,其中,业务用房面积2 100平方米;固定资产435万元;现有科室(包括辅助科室)30个,职工58人,其中,业务技术人员52人.近年来,随着市场经济的发展,该院与其他一些乡镇卫生院一样,由于处于运行机制不如村卫生室灵活、医疗设备不如县级以上医院先进这一两难境地,虽然面对该镇6万人口的医疗市场,但门诊量日见萎缩,面临生存危机.对此,射阳县积极探索乡镇卫生院产权制度改革的路子,于2000年6月对海河镇卫生院实行"股份合作制"改造,逐步退出公有资产,将原防保科划出成立独立的防保所,承担社会卫生防疫和行业管理职能.该院改制后,通过半年多时间运行,在补偿机制、运营机制、激励机制上逐步进入良性发展轨道.
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重型颅脑损伤的简易颅内压监测、脑室引流治疗体会
早期诊断,及时治疗是救治颅脑损伤的关键.颅内压监护可早期提供颅内压的动态变化,具有帮助诊断、指导治疗、判断预后和降颅压等重要作用.我院于1983年始结合颅内压监护的机理,采用脑压表或测压管加脑室引流装置替代颅压监护仪器的简易方法对47例重型颅脑损伤患者进行了颅内压监测、脑室引流,取得了一定效果,其中16例于县级以上医院会诊使用,现介绍如下.
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活洛泻肺饮治愈包裹性胸膜炎42例
近年来,笔者采用活络泻肺饮,治疗包裹性胸膜炎42例,取得较好疗效.总结如下.1 临床资料42例均经县级以上医院X线片确诊,其中男性24例,女性18例.年龄小14岁,大61岁.病程长6个月,短52 d,治愈时间长45 d,短21 d,平均31.5 d.
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瑞安市2010-2012年伤害死亡原因分析
为了解瑞安市居民各种伤害死亡情况,进一步研究伤害发生的有关因素,及时为政府制订相关政策提供准确可靠的依据,现对瑞安市居民2010-2012年伤害死亡构成情况进行流行病学分析.1 资料与方法1.1 资料来源死亡资料来源于瑞安市死因监测系统上报的户籍死亡资料.凡在医院死亡的所有病例,县级以上医院录入《全国死因登记报告信息系统》,由市疾病预防控制中心每月定期下载数据导入浙江省慢性病监测信息管理系统;乡镇医院7d内录入《浙江省慢性病监测信息管理系统》.
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神经精神科临床脑电图设备的现状和展望
基本概况我国脑电图的历史与新中国的历史一样已经历了60个春秋.1948年前,南京中央医院得到一台4导脑电图仪,为中国早引进的脑电图仪.从1955年起又陆续引进一批进口脑电图仪,后来以上海医用电子仪器厂为主,生产了8导和16导脑电图仪,使脑电图检查工作得以在全国大多数县级以上医院开展.上世纪60年代后的近40年中,上海国产脑电图仪在临床的作用是不可磨灭的,在一定的历史条件下,它为全国人民的健康,为医学的发展也作出了相当大的贡献.
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基层医院制剂信息化管理的几点意见
我国有县级以上医院约15000家,其中大部分为区县级中等医院.在国内大医院药剂科药品管理计算机化已逐步走向常规管理之时,基层医院药剂科信息化也成为必然趋势.这一观点已为许多医院管理者和医院药学部门负责人所接受.在我们从事药剂科信息化工作实践过程中,遇到的一些问题,在国内许多中等医院药剂科中也普遍存在.
