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宫腔粘连发生和预后的相关因素研究
目的:探讨宫腔粘连发生的原因及宫腔粘连分离术后患者的妊娠结局的影响因素.方法:回顾性研究2005年6月至2010年10月间北京妇产医院收治的50例中、重度宫腔粘连患者(研究组)及同期50例单纯宫颈病变患者(对照组),测量并计算两组的子宫体积,分析宫腔粘连的病因,比较宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连的疗效,并随访患者的妊娠结局,分析其与宫腔粘连分离术后二次探测宫腔粘连评分的相关性.结果:研究组子宫体积显著小于正常组,差异有非常显著的统计学意义(P=0.001).在50例中、重度患者中,86％ (43/50)患者为宫腔操作后继发的宫腔粘连;80％ (40/50)有与妊娠相关的宫腔操作手术史者.宫腔粘连分离术后,应用宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连,其宫腔评分、妊娠发生率及获活胎率比较均无统计学差异(P＞0.05).宫腔粘连患者中,术后自然妊娠者宫腔粘连评分明显低于术后未妊娠者,妊娠获活胎者宫腔粘连评分显著低于妊娠未获活胎者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫体积偏小与中、重度宫腔粘连的发生有关,其机理有待进一步探讨;与妊娠相关的宫腔操作是宫腔粘连发生的高危因素;宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连的疗效相似;术后宫腔评分与宫腔粘连患者的妊娠结局有一定的关系,可能作为宫腔粘连患者预后评估的参考指标.
关键词： 中重度宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连分离术 再粘连 疗效 宫腔粘连评分 -
“助膜养宫汤”联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后24例临床研究
目的：观察助膜养宫汤联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后的临床疗效。方法：48例中-重度宫腔粘连肾虚血瘀型患者在宫腔镜下分离粘连后，放置宫内节育器，后随机分为治疗组与对照组，2组均行雌孕激素人工周期治疗，治疗组同时服用中药助膜养宫汤。2组均治疗3个周期后观察并比较子宫内膜厚度、宫腔粘连（IUA）评分、月经量改善情况。结果：2组患者治疗后IUA评分均较治疗前明显降低（P＜0.01），子宫内膜厚度明显增加（P＜0.05，P＜0.01），其中IUA评分治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后治疗组月经量改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在雌孕激素人工周期基础上加用助膜养宫汤治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后更有利于降低宫腔粘连评分，预防宫腔再粘连，增加月经量。
