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卵巢保养"伪"科学
刘女士是一位白领,在一家公司做营销工作,越来越大的工作量,使刘女士感到了什么是身心疲惫.三十多岁的刘女士还没有怀孕,这不是说她不想怀孕,而是想怀怀不上,月经也稀少,到医院检查诊断为卵巢早衰,吃了不少中药和西药,没有任何效果.不久前,刘女士看到报纸上有卵巢保养的广告,就想去试试.但刘女士毕竟是一个有知识的人,在做卵巢保养之前,她还是先咨询了医生.
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及早预防卵巢早衰
不久前,因为某女艺人引起的冷冻卵子一事被广泛关注.大龄单身女性倾向冷冻卵子无非是为了寻求一个保障,既然如此,不如从保护好自己的卵子和卵巢做起.卵巢早衰的年轻女性增多一般情况下,女性一生一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵,每月只有一个原始卵泡成熟,从卵巢排出到输卵管.如果当月没有受精,卵子会在48～72小时后自然死亡.左右两个卵巢通常是轮流排卵,少数情况下能同时排出两个或两个以上的卵子,此时若能与精子相结合,就出现了双胞胎或多胞胎.
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复巢保卵汤治疗卵巢早衰38例临床观察
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象.特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等.本院运用中药方剂复巢保卵汤治疗38例,疗效满意,另设对照组19例用激素替代疗法(HRT).现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所有观察病例均为广州中医药大学第三附属医院妇科门诊及住院患者,按前后就诊次序随机(2:1)分为2组.
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自发性卵巢早衰30例临床分析
卵巢早衰(POF)是一种异源性疾病,涉及到感染、遗传、染色体、酶、理化等因素.发生率占正常妇女的0.3%～1%.如果染色体核型正常,缺乏任何明显的病因,称为自发性或免疫性卵巢早衰.本文对1998年1月至2000年12月在我院妇科内分泌门诊诊治30例自发性卵巢早衰,临床分析如下.
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中药人工月经周期法治疗卵巢早衰随机平行对照研究
[目的]观察中药人工月经周期法治疗卵巢早衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例六味地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司),1丸/次,2次/d,口服.治疗组30例中药人工周期法:月经后期(卵泡期,相当月经周期第4～14d)六味地黄汤或养精种玉汤、左归饮等配合五子衍宗丸,月经间期(排卵期,相当月经周期第14～16d)促排卵汤(当归、香附、木香、赤芍、乌药、丹参、桃仁、红花、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿等),月经前期(黄体期,相当于月经周期第17～25d促黄体汤(熟地、山药、山萸肉、茯苓、菟丝子、枸杞子、鹿角霜、淫羊藿、当归、白芍、香附、艾叶等)或右归丸;月经期(月经周期第1～4d)活血调经汤(当归、川芎、香附、泽兰、丹参、赤芍等)加减,水煎300mL;无特殊不适症状,可以不予治疗;血瘀并发为“痛经”加隔下逐瘀汤加减;气滞血行不畅发为“经行乳房胀痛”加逍遥散;肝郁化火并发为“经行头痛”加羚羊钩藤汤;脾肾气虚,水湿内蕴,泛滥肌肤,并发为“经行浮肿”加苓桂术甘汤.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、月经量、月经色、月经周期、伴随症状、FSH、E2不良反应.连续治疗6个月1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈2例,显效8例,有效11例,无效7例,总有效率80.00％.对照组痊愈0例,显效2例,有效10例,无效18例,总有效率40.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生化指标、月经变化改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中药人工月经周期法治疗卵巢早衰,疗效满意,无不良反应,值得推广.
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卵巢早衰：女性美丽与健康的杀手
卵巢早衰，是女性美丽与健康的杀手。当你发现皱纹与色斑开始在脸上悄然浮现，伴随而来的还有失眠与焦躁，莫名的哭泣、无端的恼怒、头痛、发痒、健忘、多汗，不规律的月经，这都是卵巢功能衰退的表现。虽然是自然衰老的必经之路，但其罪魁祸首却是因卵巢的“不作为”。
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芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床疗效观察
目的:分析探讨芬吗通治疗卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)的疗效.方法:选择2015年3月-2017年3月本院确诊的34例DOR和POF患者,将其随机分为实验组(芬吗通)和对照组(激素替代)各17例,再根据FSH指标将每组筛选出DOR患者和POF患者,治疗1个疗程之后比较疗效.结果:对于DOR患者,实验组和对照组的总有效率分别为94.12％和64.70％(P<0.05),对于POF患者,实验组与对照组的总有效率分别为88.23％和52.94％(P<0.05);实验组与对照组治疗后LH、FSH比治疗前轻微下降(P>0.05),实验组POF患者治疗后E2水平大幅度上升(P<0.05),对照组POF患者治疗后E2水平轻微上升(P>0.05).结论:芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者均具有较好的疗效,对患者性激素水平恢复具有积极作用,适合推广使用.
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女性应如何预防卵巢早衰
目的:探讨如何预防卵巢早衰,卵巢早衰指的是月经初潮年龄正常或青春期延迟,但第二性征发育正常的女性.正常妇女卵巢功能在40岁至55岁左右开始衰退,一般在卵巢功能提前衰退称为卵巢早衰,如果在40岁以前出现衰退迹象,医学上称为卵巢功能早衰.但大多数卵巢早衰为特发性的,原因不明.卵巢早衰危害我国女性健康,近年来发病率有逐年上升的趋势,治疗上效果不太理想.通过对近年来卵巢早衰的原因及治疗方法的研究,以预防、治疗等相应的对策.
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赠卵体外受精-胚胎移植在卵巢早衰和非早衰受者中的应用
目的探讨赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中子宫内膜同步化激素治疗及比较卵巢早衰(POF)和非POF受者的赠卵IVF-ET效果.方法回顾性分析50例赠卵IVF-ET患者的60个IVF周期和73个ET周期.按赠卵指征分为POF组19例、23个周期和非POF组31例、37个周期,进行t和x2检验统计学分析.结果赠卵IVF-ET的妊娠率为48%(24/50)和刺激周期为43%(26/60);POF组妊娠率高于非POF组,但无显著性差异(P＞0.05).子宫内膜同步化方法促性腺激素释放激素激动剂/外源雌三醇/黄体酮(GEEP)方案组妊娠率明显高于后两者的(EEP)组(P＜0.05).结论卵巢早衰患者赠卵IVF-ET妊娠率较高.子宫内膜同步化方法因人而异,有卵巢功能者GEEP方案优于EEP方案.
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卵巢早衰患者血清抗透明带抗体和肿瘤坏死因子-α、γ-干扰素及白细胞介素-2的分析
目的:探讨抗透明带抗体(AzpAb)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-2(IL-2)在卵巢早衰(POF)发病中的作用及其临床意义.方法:以定量酶联免疫吸附试验(ELISA)测定POF患者血清中AzpAb水平,放射免疫测定IFN-γ、IL-2和TNF-α的水平.结果:POF组AzpAb明显高于正常对照组(P<0.001),TNF-α和IL-2显著降低(P<0.001),IFN-γ明显升高(P<0.01).POF患者中,AzpAb阳性组,以上三种细胞因子水平均明显高于AzpAb阴性组.结论:AzpAb,TNF-α,IFN-γ和IL-2在自身免疫性POF的发病中起着重要作用.
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雌激素受体α基因多态性与中国妇女特发性卵巢早衰的相关性研究
目的 探讨中国汉族妇女雌激素受体α(estrogen receptor α,ERα)基因多态性与特发性卵巢早衰的关系. 方法 选择中国汉族染色体核型正常的特发性卵巢早衰妇女155名为病例组,155名月经正常者为对照组.应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析ERα基因PvuⅡ和XbaⅠ位点的单核苷酸变异. 结果 病例组中PvuⅡ位点PP、Pp、PP三种基因型的分布频率分别为38.1％(59/155)、47.7％(74/155)、14.2％(22/155),XbaⅠ位点xx、Xx、XX型分别为61.3％ (95/155)、35.5％ (55/155)、3.2％ (5/155),病例组和对照组间两个位点的基因型分布均具有显著差异性(P＜0.05)；病例组等位基因P、X的阳性率明显高于对照组(P＜0.05)；联合分析PvuⅡ和XbaⅠ位点可见,携带单倍体型P-X的妇女患卵巢早衰的风险为单倍体型p-x的1.66倍(P＜0.05). 结论 ERα基因的PvuⅡ和XbaⅠ位点的单核苷酸多态性与中国汉族妇女特发性卵巢早衰发生存在相关性,P、X等位基因及单倍体型P-X可能为其易感因素.
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抑制素α基因与卵巢早衰的相关性研究
目的 检测在中国特发性卵巢早衰(POF)妇女中是否存在抑制素α基因的G769A突变. 方法 采用病例对照研究方法,对来自中国的特发性POF患者77例和对照组35例,采取静脉血提取DNA,用PCR方法扩增抑制素α基因,其PCR产物经BbvI酶切后琼脂糖凝胶电泳判断有无G769A突变.结果 POF患者和对照组均显示130、88和25 bp三条带,均无抑制素α基因的G769A杂合或纯合突变.结论 抑制素α基因的G769A突变在中国特发性POF妇女中可能很少见,大部分特发性POF的病因有待于进一步研究.
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芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究
目的 通过探讨芬吗通对卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)患者的临床改善情况,及其对患者血清中性激素及血脂的影响. 方法 筛选本院生殖医学科门诊和住院部2009年3月至2013年12月确诊的120例DOR和POF的患者纳入研究,将病人随机分为芬吗通治疗组和人工周期治疗组,各60人.随后按照FSH水平,将患者分为DOR(10 U/L＜FSH＜40 U/L)和POF(FSH＞40 U/L)组.比较两组患者经1个疗程的治疗后的临床治疗效果(症状改善情况)、血清性激素和血脂的变化. 结果 (1)芬吗通治疗后,DOR和POF组患者血清FSH、LH水平较治疗前均出现下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),而POF患者治疗后E2值水平比治疗前显著上升(P＜0.05).人工周期治疗组中,DOR和POF患者治疗后血清FSH和LH水平较治疗前均下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,而POF患者治疗后E2值水平比治疗前上升,但差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)两组患者治疗后与治疗前相比较,HDL-C值显著上升,TC、TG及LDL-C值均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).芬吗通治疗组与人工周期治疗组比较,治疗后TC、TG、HDL C及LDL C值差异有统计学意义(P＜0.05).(3)芬吗通治疗组的有效率优于人工周期治疗组;芬吗通治疗组中DOR和POF患者的治疗效果显著高于人工周期治疗组同类患者(P＜0.05). 结论 DOR及POF患者通过芬吗通的治疗,能够有效降低患者的血脂水平,改善血清性激素水平,有效缓解患者的临床症状,其疗效与传统人工周期性激素替代疗法有等效性.
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FMR1基因CGG重复序列频度与反复生育失败或卵巢早衰妇女的相关性研究
目的 通过FMR1基因的CGG重复序列的检测探究中国大陆妇女反复生育失败和卵巢早衰的原因.方法 本次全国多中心的横断面研究根据异常生育病史和卵巢功能将入选妇女分为3组:A组(不明原因反复生育失败妇女)、B组(卵巢早衰患者)、C组(家族中有自闭症及不明原因智力低下儿出生史的妇女).测定FMR1基因CGG-重复序列.结果 本研究共入组2 334例患者,其中A组2 216例,B组70例,C组48例.常见的CGG重复次数是30(718例,占33.8％)和29(669例,占28.7％).共发现16例前突变和15例灰区,无全突变.前突变的总发生率为1∶ 146,分别是A组为1∶ 369(6/2 216)、B组为1∶ 35(2/70)、C组为1∶6(8/48).结论 反复生育失败和卵巢早衰妇女的FMR1基因前突变携带者发生风险较高,对这些人群进行FMR1基因筛查,可以帮助医生从基因的角度为她们提供更好的生育咨询.
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赠受卵双方临床结局的影响因素分析
目的 探讨受卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)赠、受卵双方的治疗结局和影响因素. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月期间在我院行受卵冻融胚胎移植受卵的91例患者与90例赠卵者体外受精(IVF)助孕的妊娠结局. 结果 91例受卵患者受卵共行97个解冻胚胎移植周期,平均每例受卵6.57枚,其中9例患者行2次解冻移植,妊娠率为58.75％,累计妊娠率为65.93％.90例赠卵患者完成72个新鲜胚胎移植周期和37个解冻移植周期,妊娠率分别为54.17％;37个解冻移植周期,妊娠率为和64.86％,累积妊娠率为77.78％.赠、受双方的受精率、可利用胚胎率、每周期的妊娠率、累积妊娠率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 受卵IVNET是治疗卵巢早衰、染色体异常等不能生育健康子代妇女的有效方法.赠卵者提供6个左右的卵母细胞既不影响其自身的妊娠结局,也能为受卵者提供一个良好的妊娠机会.
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赠卵试管婴儿临床结局及其影响因素的研究
目的 探讨赠卵试管婴儿供/受卵双方临床结局及相关影响因素. 方法 回顾性分析2010年1月至2014年5月在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)并自愿捐卵的34例患者及同期接受赠卵并完成IVF-ET周期的34例患者的受精率、胚胎着床率、妊娠率的差异. 结果 受卵组采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)授精的比例显著高于供卵组(58.85％ vs.23.53％,P＜0.01),且受精率(73.87％ vs.53.48％)及优质胚胎率(93.87％ vs.81.16％)均显著高于供卵组(P＜0.001);供卵组和受卵组冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率分别为60.0％(24/40)和45.45％(20/44),无统计学差异(P＞0.05),但供卵组FET周期种植率显著高于受卵组(41.18％ vs.26.37％,P＜0.05);两组间冻融囊胚移植周期临床妊娠率、囊胚种植率、流产率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 赠卵试管婴儿是治疗卵巢功能低下患者的有效方法,赠卵8枚左右不影响供者妊娠结局;受卵者采用ICSI授精并囊胚移植,或可改善临床妊娠率.
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卵巢早衰与自身免疫
卵巢早衰(POF)是妇科内分泌领域的常见病,有证据表明约20%的POF是自身免疫性的,本综述依据近年的哪文献报道,介绍了自身免疫性卵巢炎的诊断,并详细论述了POF的病理学、血清学、临床及流行病学特征以及治疗反应和动物试验的证据,另外还介绍了自身免疫疾病免疫抑制治疗导致的POF.
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卵巢早衰的免疫学研究进展
自身抗体的存在及T细胞介导的炎症反应共同促进卵巢早衰的发生.卵巢早衰患者体内多有如抗卵巢抗体等器官特异性抗体和抗类固醇细胞及其酶抗体等自身抗体,淋巴细胞亚群比例失衡.雌激素及中医药治疗是常用的方法,但疗效均不理想.本文对近年有关卵巢早衰的免疫学方面的研究进行综述,旨在为进一步研究卵巢早衰的发病机制,制定高危人群及早期诊断标准提供参考.
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卵巢功能早衰与脆性X智力低下1基因的关系
卵巢早衰(POF)是指女性在40岁以前卵巢功能丧失并伴有卵泡刺激素水平升高(FSH＞40IU/L)和/或雌激素水平下降的一种生殖内分泌疾病,其病因涉及环境因素、遗传背景、自身免疫、代谢,以及医源性因素等.然而,大多数POF患者的病因仍不清楚.有研究发现X染色体上的脆性X智力低下1(FMR1)基因5′末端非编码区CGG序列重复数增加至前突变(重复数55～200个)与POF的发生存在密切关系.本文将分析FMR1基因的结构和功能,并探讨CGG重复序列数目与POF发生的潜在相关关系.
关键词： 卵巢早衰 脆性X智力低下1基因 生殖健康 -
先天性睑裂狭小基因FOXL2与卵巢早衰相关性的研究进展
据流行病学调查统计,卵巢早衰(POF)发病率呈上升趋势,在女性中发病率约1％.资料显示POF与遗传因素有关,可能是一种潜在的多基因遗传病,且极具遗传特质.先天性睑裂狭小基因(winged helix/forkhead transcription factor gene2,FOXL2)是第一个被认为在维持卵巢功能方面发挥重要作用的人类常染色体基因.近来,FOXL2与POF的关系备受关注,本文就新进展作一综述.
