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声触诊组织量化技术定量诊断脂肪肝的初步研究
目的：初步探讨声触诊组织量化技术（VTQ）在脂肪肝诊断中的应用价值。方法将136例脂肪肝患者分为轻度（n=52）、中度（n=54）、重度（n=30）3个亚组，同时选取60例健康志愿者为对照组。所有受检者均进行VTQ检查，测量其剪切波速（SWV）。结果不同程度脂肪肝组间剪切波速均值比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与轻度脂肪肝组间剪切波速均值比较差异无统计学意义（P=0.654），与中度、重度脂肪肝组间剪切波速均值比较差异有统计学意义（P<0.05）。重度脂肪肝组的剪切波速显著低于对照组。结论声触诊组织量化技术在脂肪肝定量诊断中具有良好的临床价值。
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激励声束聚焦形状对剪切波速度估计的影响
为了探究运用现有的激励及检测技术实现区域弹性成像的可行性,以及在声辐射力脉冲激励下,聚焦形状、检测点的空间位置等因素对局部剪切波速度估算的影响,运用Filed Ⅱ以及有限元方法对声辐射力及组织响应情况进行了研究,并选用时域互相关方法对局部剪切波速度进行估计.结果表明,随着检测灵敏度的提高,可以实现发射2～3次激励脉冲即可对检测组织进行区域成像;使用现有的剪切波速度估计方法,浅表处与焦点深度处的剪切波速度估计值相差可达12.7％;f-number(聚焦深度/孔径)增大,可以增大成像面积,但是剪切波速度估计的准确性降低.鉴于此,提出波速修正算法,修正后波速估计值更接近理论值.以f-number为1.3为例,修正后的平均误差由3.2％降至0.6％.结果证明,现有的声辐射力激励及修正后的剪切波速度估计方法可用于区域弹性成像.
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肝脾脏剪切波速评估肝纤维化程度的初步研究
目的 探讨肝脏、脾脏剪切波速度(SWV)无创评估肝纤维化程度的临床应用价值.方法 研究对象包括100例慢性乙型肝炎患者(S1～S2期61例,S3期39例、)36例肝硬化患者及39例健康对照组,采用VTQ技术测量四组肝脏、脾脏SWV.将上述参数值与病理学分期作对照研究和统计学分析.结果 肝脏SWV及脾脏SWV在肝纤维化S1～S2、S3期与S4期、对照组间差异均有统计学意义(P＜0.05),诊断肝S4期的肝脏SWV的ROC下面积为0.89 (95％Cl:0.85～0.93),诊断的截断值为1.81 m/s,灵敏度、特异度分别为0.91％、0.84％.诊断肝S4期的脾脏SWV的ROC下面积为0.91 (95％Cl:0.87～0.96),诊断截断值为2.96 m/s,灵敏度、特异度分别为0.89％、0.84％.随着肝纤维化程度的加重,肝、脾SWV呈增高的趋势.结论 应用VTQ技术无创测量肝脏、脾脏SWV值,二者对临床肝纤维化的诊治具有重要参考价值.
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声辐射力脉冲弹性成像技术评估移植肾弹性硬度的影响因素分析
目的 探讨声辐射力脉冲弹性成像技术评估移植肾弹性硬度的影响因素.方法 对105例移植肾患者进行超声弹性成像检查,并收集其基本临床资料、实验室指标及穿刺病理.结果 相关分析显示移植肾SWV值与移植肾纤维化分级、估计肾小球滤过率、尿素、年龄及叶间动脉RI相关(P＜0.05).多元回归分析显示纤维化分级(B=0.182,P＜0.001)和估计肾小球滤过率(B=0.004,P=0.013)是移植肾SWV值的两个主要影响因素.结论 移植肾纤维化分级是移植肾SWV值的主要独立影响因素.
关键词： 移植肾 声辐射力脉冲弹性成像 剪切波速度 -
声辐射力脉冲技术测量肝脏弹性值的影响因素分析
目的 探讨声辐射力脉冲技术测量肝脏弹性值的影响因素.方法 收集51例正常志愿者和177例慢性乙型肝炎患者的超声弹性检查结果,分析各因素对肝脏剪切波速度测量结果的准确度和稳定性的影响.结果 两名医师测量一致性好(不同深度ICC均＞0.90).正常人群中,深层组、男性组和皮下组织厚度薄组测量数据稳定性更好(CV:P=0.000、0.045、0.045);中老年组剪切波速度(SWV)高于青年组(P=0.004);不同体质量指数(BMI)分组间CV有差异(P=0.046).肝脏SWV和慢乙肝患者肝纤维化程度呈高度正相关性(Sprearman ρ=0.753,P=0.000).轻度肝纤维化患者,男性SWV高于女性,CV低(P=0.047、0.045);中老年组SWV高于青年组(P=0.003).中度肝纤维化患者,中老年组SWV高于青年组(P=0.009),重度纤维化患者各因素组间无统计学差异.结论 应用声辐射力脉冲技术测量肝脏弹性数值,在不同人群中需考虑不同因素的影响,客观分析测量结果的意义.
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声触诊组织定量技术对尿酸性肾损害的诊断评价
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在高尿酸血症(HUA)肾损害的价值.方法 对单纯HUA组96例,尿酸性肾损害组150例,对照组185例行VTQ检查,测定肾脏皮质、髓质及肾窦剪切波速度(Vs),将检测结果进行统计学分析.结果 单纯HUA组肾髓质与肾窦Vs值较对照组增大,差异有统计学意义(P＜0.05)；尿酸性肾损害组肾髓质与肾窦Vs值较单纯HUA组与对照组增大,差异有统计学意义(P＜0.05)；三组间肾皮质Vs值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VTQ技术可无创量化反映HUA肾损害的弹性程度并能早期发现有无肾损害,具有较好的临床应用价值.
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声辐射力脉冲成像对乳腺病灶鉴别诊断价值的研究
目的 运用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对乳腺病灶进行弹性定量研究,探讨该技术在乳腺良恶性病灶中的诊断价值.方法 对145例女性患者共151个病灶运用声触诊组织定量技术(VTQ)测量病灶内部区域、边缘区域、对侧同层腺体的剪切波速度(SWV),以病理结果为金标准,构建ROC曲线,判断VTQ技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值.结果 以乳腺病灶内部区域的SWV值、边缘区域的SWV值、内部区域与对侧同层腺体的SWV比值、边缘区域与对侧同层腺体的SWV比值所构建的曲线下面积分别为0.931、0.925、0.955、0.955,四者间无统计学差异(P＞0.05).四者诊断乳腺病的灶准确性、特异性无差异(P＞0.05),而内部区域与对侧同层腺体的SWV比值的诊断敏感性较低(P＜0.05).结论 ARFI技术对乳腺良恶性病灶的诊断价值较高,病灶的内部区域及边缘区域的SWV值可作为有效的诊断参数.
关键词： 声辐射力弹性成像技术 剪切波速度 乳腺病灶 -
声速匹配与声触诊组织量化技术对比评估移植肾纤维化程度
目的 探讨声速匹配(SSC)技术与声触诊组织量化(VTQ)技术在评估移植肾纤维化程度中的临床价值及两者的相关性.方法 选择接受移植肾穿刺活检或手术切除的患者95例,对移植肾行SSC和VTQ检查,病理结果依据BANFF2005中的标准将移植肾纤维化程度分为无纤维化、轻度纤维化、中度纤维化和重度纤维化共4组(G0～G3组),并对检查结果进行对比分析.结果 移植肾无纤维化组至重度纤维化组的区域声速值(ZSS)依次增快,G0组与G1组、G1组与G2组的ZSS值之间差异无统计学意义(P＞0.05);G0组与G2组、G1组与G3组、G2组与G3组以及G0组与G3组的ZSS值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).移植肾无纤维化组至重度纤维化组的VTQ值明显增快,G0组和G1组的VTQ值的差异无统计学意义(P＞0.05),但G0组或G1组与G2组及G3组的VTQ值两两之间差异均有统计学意义(P＜o.05).ZSS值与VTQ值呈正相关(r=0.62 P＜0.001),回归方程y=1 490.6x-23.9.结论 声速匹配对评估移植肾纤维化有一定价值,但尚不能对移植肾纤维化程度进行精确分度.
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声脉冲辐射力成像对精索静脉曲张不育患者睾丸的弹性定量研究
目的 运用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)探讨左侧精索静脉曲张(VC)引起男性不育患者睾丸组织硬度改变与精液质量之间的关系.方法 将我院就诊的89例左侧精索静脉曲张患者(VC组)分为VC1级(30例),VC2级(42例),VC3级(17例)3个亚组,另设正常对照组40例.对VC组患者使用常规超声检查精索静脉曲张程度,对所有受检者使用声脉冲辐射力成像技术测定睾丸剪切波速度(Vs).精液做常规检查.结果 与对照组比较,VC组及VC1～VC3组左侧睾丸组织Vs值降低(P＜0.05),而精子密度与精子活率也降低(P＜0.05、P＜0.01);VC组及VC2～VC3组右侧睾丸组织Vs值降低(P＜0.05).相关分析显示,VC组睾丸组织Vs值与精子密度、活率有一定的正相关(r=0.453,P=0.025;r=0.617,P=0.041).结论 运用ARFI技术测量VC患者睾丸组织Vs值,可一定程度内反映睾丸质地变化及睾丸的生精功能.
关键词： 精索静脉曲张 声脉冲辐射力成像技术 剪切波速度 精液质量 -
声辐射力脉冲成像技术对乳腺肿块鉴别诊断价值的初步研究
目的 利用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)测量剪切波速度(SWV)的方法定量评价正常乳腺组织及乳腺肿块的硬度,分析其对乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的临床价值.方法 利用常规超声和ARFI技术对101例患者的正常乳腺组织及146枚肿块进行检查,测量正常乳腺组织及乳腺肿块的SWV值.对结果进行对比分析,鉴别诊断肿块良、恶性.结果 正常乳腺腺体组织的SWV值为(1.63±0.47) m/s,乳腺良性肿块的SWV值为(2.38±0.55) m/s,恶性肿块的SWV值为(7.34±1.76) m/s.正常乳腺组织、乳腺良性肿块及恶性肿块SWV值之间的差异有统计学意义(P＜0.05).以实性肿块中央部位SWV值为xxx m/s为诊断乳腺恶性肿瘤的标准,ARFI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确度及阳性预测值分别为90.0％、100％、97.9％、100％.该标准结合BIRADS分类,诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确度及阳性预测值分别为100％、97.4％、98.6％、90.9％.结论 ARFI技术可定量评价组织硬度,结合常规超声检查可提高乳腺恶性肿瘤诊断的敏感度和准确度.
关键词： 乳腺肿瘤 超声检查 声辐射力脉冲成像技术 剪切波速度 -
剪切波弹性成像技术检测正常人髌腱弹性特征的初步研究
目的 使用剪切波弹性成像技术(SWE),获得正常人髌腱弹性值,研究不同膝关节屈曲角度、髌腱不同部位以及是否优势腿对于其影响.方法 选取满足人组标准的80例健康成年人作为研究对象.分别使用灰阶成像和剪切波弹性成像技术对160条髌腱进行测量,灰阶成像技术测量内容包括髌腱的连续性及其回声情况,以判断其是否存在损伤;剪切波弹性成像技术测量内容包括髌腱近、中、远三个部位的长轴及短轴的弹性值,而且每例受试者的测量都包括三种屈曲角度(30°、60°、120°).结果 相同部位在不同屈曲角度下的弹性值差异显著,120°时髌腱弹性值大,60°时次之,30°时弹性值小.膝关节屈曲角度为120°时,优势腿髌腱弹性值明显高于非优势腿;60°和120°时,近、中、远三个部位的弹性值没有统计学差异,30°时,近、中、远三个部位的弹性值有差异,差异有统计学意义.结论 剪切波弹性成像技术是描述正常髌腱弹性特征的可靠方法,不同测量条件下髌腱的弹性值不同,需要规范化该技术的操作方法,注意膝关节屈曲角度及是否优势腿对于髌腱弹性值测量的影响.
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声辐射力脉冲成像技术对儿童紫癜肾炎的定量研究
目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(AFRI)在儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)中的应用价值.方法 选取110例病理证实为HSPN的患儿作为研究对象,按不同病理类型分为1、2、3、4、5组,同时选取30例健康体检者作为对照组,应用超声触诊组织定量技术(VTQ)检测各组肾皮质的横向剪切波速度(SWV),进行统计分析.结果 1组的诊断界点为1.70 m/s(灵敏度90％、特异度87％),2组的诊断界点为1.97 m/s(灵敏度100％、特异度74％),3组的诊断界点为2.33 m/s(灵敏度100％、特异度84％),4组的诊断界点为2.62 m/s(灵敏度90％、特异度70％),5组的诊断界点为2.85 m/s(灵敏度80％、特异度80％).各组HSPN与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组HSPN间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).各组HSPN肾皮质损害程度及肾脏组织纤维化程度与SWV值间呈正相关(P＜0.05).结论 声辐射力脉冲成像可以无创地反映肾脏组织弹性及硬度,对诊断儿童过敏性紫癜肾炎具有一定的临床价值.
关键词： 紫癜肾炎 声辐触诊组织定量技术 剪切波速度 超声诊断 -
声触诊组织量化技术在鉴别乳腺良恶性病灶中的应用
目的 探讨VTQ鉴别乳腺良恶性病灶的临床价值.方法 191例患者术前接受了VTQ检查,测量227个乳腺实性与实性为主的病灶及周围乳腺实质的SWV,并计算病灶SWV与乳腺实质SWV的比值(SWV ratio,SWR),与病理结果相对照.应用ROC曲线评价SWV与SWR的诊断效能.结果 乳腺良、恶性病灶的SWV及SWR差异均有统计学意义.应用3.05 m/s为截点值,SWV鉴别诊断乳腺病灶的灵敏度、特异度及AUC分别为75.00％,95.93％,0.862;应用2.22为截点值,SWR鉴别诊断乳腺病灶的灵敏度、特异度及AUC分别为76.92％,87.80％,0.858.SWV与SWR的AUC差异无统计学意义(Z=0.105,P=0.916).结论 VTQ有助于鉴别乳腺病灶的良恶性,SWV与SWR的诊断效能相似,与常规超声相结合,可以提高诊断准确度.
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声触诊组织定量技术鉴别肝脏良恶性病灶价值及其影响因素的研究
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术诊断肝脏局灶性病变的临床价值.方法 分析1 63个肝脏局灶性病变,行常规超声记录病灶的位置、长径、短径;应用VTQ技术记录病灶及其周围肝实质的剪切波速度(SWV).采用ROC曲线评价VTQ技术鉴别良恶性病灶的诊断效能,采用多元线性逐步回归分析方法分析SWV值的影响因素.结果 (1)良恶性病灶间SWV值差异有统计学意义.以SWV-2.25 m/s为诊断界点,其灵敏度为90.1％,特异度为89.3％.(2)多元线性逐步回归分析显示病灶的病理类型是影响SWV的因素;而患者性别、年龄、病灶的位置、深度、长径、短径对SWV值无明显影响.结论 (1) VTQ技术能够较准确的鉴别肝脏良恶性病灶.(2)病灶的病理类型是影响SWV值的主要因素.
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声辐射力脉冲弹性成像技术评估大鼠非酒精性脂肪肝及肝纤维化
目的 探讨利用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评估大鼠肝脏非酒精性脂肪肝(NAFLD)及肝纤维化的价值.方法 通过喂养高脂食物建立不同阶段NAFLD大鼠模型.解剖大鼠,取右叶肝脏嵌入明胶仿体内用于ARFI检查,测量大鼠肝脏剪切波速度(SWV),将其余肝组织用于组织学评估,并根据NAFLD活动性评分(NAS),将大鼠分为正常组(NAS=0),单纯性脂肪肝(SS)组(1≤NAS≤2),边界组(3≤NAS≤4)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组(NAS≥5).通过ROC曲线分析评估ARFI判断不同程度NAFLD及肝纤维化的能力.结果 正常组、SS组、边界组、NASH组间SWV值总体差异有统计学意义(F=31.53,P＜0.001).以SWV值≥2.54 m/s鉴别正常组与SS组、以SWV值≥2.90 m/s鉴别SS组与NASH组,对应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.922[95％ CI(0.871,0.973),P＜0.001]、0.882[95％ CI(0.807,0.956),P＜0.001],敏感度分别为93.5％、83.3％,特异度分别为100％、84.2％.以SWV值≥3.48 m/s诊断≥F2期肝纤维化、以SWV值≥3.61 m/s诊断≥F3期肝纤维化、以SWV值≥4.50 m/s诊断肝硬化(F4期)的AUC分别为0.963[95％CI(0.909,1.000),P＜0.001]、0.997[95％CI(0.990,1.000),P＜0.001]、0.993[95％CI(0.982,1.000),P＜0.001],敏感度分别为92.9％、100％、100％,特异度分别为97.6％、98.9％、96.8％.结论 ARFI技术测量的SWV值可有效评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度.
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声触诊组织定量技术鉴别肝脏良恶性病灶
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别肝脏良恶性病灶的临床价值.方法 回顾性分析123例患者共143个肝脏病灶及周围肝实质的VTQ检查资料.测量病灶及同等深度周围肝实质的剪切波速度(SWV),并计算两者比值(R值).以病理结果为金标准,分别绘制病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线并进行分析.结果 143个病灶中,恶性病灶63个,良性病灶80个.恶性病灶SWV值[(2.81士0.71)m/s]高于良性病灶[(1.57±0.55)m/s,P＜0.05].恶性病灶SWV值高于周围肝实质[(1.93±0.46)m/s,P＜0.05],良性病灶与周围肝实质SWV值[(1.43士0.45)m/s]差异无统计学意义(P＞0.05).恶性病灶R值(1.49±0.42)高于良性病灶(1.13±0.34,P＜0.05).以病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.77.以SWV 2.23 m/s为佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为88.9％、89.1％;以R值1.22为佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为81.5％、68.5％.结论通过VTQ技术获得病灶SWV值及R值均可较准确地鉴别肝脏良恶性病灶,且SWV值优于R值.
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新型实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)诊断甲状腺疾病的价值.方法 采用SWE技术对63例可疑甲状腺疾病患者进行检查,分别测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),分析不同病变弹性参数的差异.结果 恶性结节及炎性病变SWV及EI较正常腺体明显增大(P＜0.05),良性结节SWV及EI与正常腺体比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性结节SWV及EI较良性结节明显增大(P＜0.05),恶性结节SWV及EI较炎性病变明显增大(P＜0.05).SWV及EI测值可重复性好.结论 SWE有助于甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断.
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声触诊组织定量技术在慢性肾病中的初步应用
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术评估慢性肾脏疾病(CKD)肾组织纤维化程度的价值.方法 对45例经肾组织活检证实的CKD患者进行VTQ以及常规超声检查.分析VTQ以及常规超声指标与患者临床及病理指标(CKD分期、肾小球硬化指数、肾小管萎缩面积以及肾间质纤维化面积)之间的相关性.结果 肾皮质SWV值CKD 1期为(2.74土0.57)cm/s,CKD 2期为(2.30土0.27)cm/s,CKD 3期为(2.85±0.26)cm/s,CKD 4期为(2.60士0.40) cm/s.统计分析显示肾皮质SWV值与CKD分期及病理指标间无相关性.讨论 VTQ技术可以测定的肾脏皮质的SWV值;但肾脏皮质SWV值与CKD分期及肾组织纤维化指标间无相关性.
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超声弹性成像测量剪切波速度的影响因素
目的：探讨使用不同频率探头、取样线角度和感兴趣区深度对剪切波速度（SWV）的影响。资料与方法利用弹性成像模型，使用凸阵探头测量SWV时，取样线角度取0°、1°~15°、16°~30°、31°~45°，感兴趣区深度取1 cm、2 cm、3 cm、4 cm、5 cm、6 cm、7 cm、8 cm；使用线阵探头时，感兴趣区深度取1 cm、2 cm、3 cm、4 cm，对SWV测量值进行比较。结果两种探头测值间差异有统计学意义（P<0.05）；随感兴趣区深度增加，凸阵探头测值由高估转变为低估，线阵探头测值则始终表现为低估。使用凸阵探头时，深度和角度对SWV影响均具有统计学意义（F=85.87、35.96, P<0.01），且两者影响具有交互作用（F=17.63, P<0.01）；取样线角度<15°时，角度对测值影响较小，4 cm深度测值接近标准值，5 cm时偏差大。使用线阵探头时，深度对测值影响具有统计学意义（P<0.05），1 cm时，测值接近标准值，4 cm时偏差大。结论探头频率、取样线角度和感兴趣区深度均对SWV有影响。使用凸阵探头时，以取样线不超过15°、深度4 cm时测值较准确；使用线阵探头时，深度1 cm时测值较准确。
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ARFI技术与血清总胆汁酸在慢性丙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级中的应用
目的:探讨声脉冲辐射力(acoustic radiation force impulse,ARFI)成像技术定量参数剪切波速度和实验室血清总胆汁酸在慢性丙型肝炎肝硬化患者中的特点,以及二者与肝功能Child-Pugh分级的关系.方法:连续收集临床已确诊为慢性丙型肝炎肝硬化患者86例,根据临床指标,对86例患者进行肝功能Child-Pugh分级.测量肝脏剪切波速度(shear wave velocity,SWV)和血清总胆汁酸(total bile acid,TBA),记录相关数据进行分析.同时,选择30例健康志愿者作为对照组,分别测量肝脏SWV值以及血清TBA与研究组进行对照研究.结果:86例患者中男40例,女46例,平均年龄为56岁±11.2岁,平均SWV值为2.44 m/s±0.39 m/s,平均TBA值为27.2 μmol/L±29.7 μmol/L;性别、年龄在Child-Pugh A、B、C三个级别患者中差异无统计学意义;研究组SWV值与TBA值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),SWV值与TBA值在Child-PughA、B、C3个级别患者中的平均值分别为2.34 rn/s±0.33 m/s,14.6 μmol/L±13.8 μmol/L;2.39 m/s±0.39 m/s,35.6 μmol/L±36.5 μmol/L;2.76 m/s±0.34 m/s,38.9μmol/L±31.8 μmol/L,在三个级别中差异均有统计学意义(P＜0.05).SWV值及TBA值与Child-Pugh分级具有较好的相关性,随着Child-Pugh级别的升高,SWV值及TBA值均呈上升趋势,且在诊断肝硬化中均具有较好的敏感性,而ROC曲线下面积所得SWV值更高.结论:肝脏SWV值及血清TBA值与肝功能Child-Pugh分级具有良好的相关性,可以作为临床Child-Pugh分级的有效补充,达到更好的评价肝脏储备功能的目标,具有一定的临床应用价值.
关键词： 剪切波速度 血清总胆汁酸 肝硬化 Child-Pugh分级
