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磁导航技术在心脏介入手术中的应用
利用磁导航技术辅助心脏介入治疗是目前世界先进的创新性技术.本文就磁导航技术的工作原理、临床应用及临床价值进行了详细的介绍.
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医学影像技术与创新
本文介绍了当前的一些医学影像技术与创新.主要包括 Tim(Total imaging matrix,全身成像矩阵 ), Speed 4D四维成像 CT技术,介入治疗的 Fdi/MN平板磁导航系统.
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房颤器械治疗新进展
三维电解剖标测技术、以磁导航为代表的新型导管导航技术以及新型消融导管的出现极大地促进了房颤导管消融技术的提高,改变了房颤导管消融的临床实践.
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磁导航指导下心房颤动导管消融术后低血压的原因及护理
目的 探讨磁导航指导下心房颤动导管消融术后发生低血压的原因及护理措施.方法 对2013年1月至2015年12月96例住院磁导航指导下心房颤动导管消融的患者进行回顾性分析.结果 术后13例患者发生低血压.而心理因素、饮食因素、手术因素及药物因素、低血容量因素均可以引起低血压.结论 早期识别患者的低血压症状,早期干预,可以提高手术的疗效,促进患者早日康复.
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早期护理干预对磁导航下心房颤动消融术患者护理效果的影响
目的 分析早期护理干预对磁导航心房颤动消融术患者护理效果的影响.方法 选择100例磁导航下心房颤动消融术患者,分为观察组和对照组,观察组行早期专科护理干预,提供相应的专科护理,对照组行常规护理,比较两组患者的手术耐受率和护理满意度.结果 观察组手术耐受性显著优于对照组(P＜0.05),满意度显著优于对照组(P＜0.05).结论 术前的健康宣教,充分的术前讲解能减轻患者对手术的焦虑情绪、确保手术安全性,提高积极应对水平,提高患者的配合性和依从性.
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心脏介入治疗的新武器——磁导航
磁导航技术在介入领域内的应用,完全改变了介入手术的方法学,使基于导管的操作程序更加简单和准确,提高了介入治疗的效率和治愈率.大幅度减少了介入医生的X线的暴露时间,解决了困扰介入医生的许多难题,给介入治疗带来革命性的进步.
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磁导航指导与手控导管消融流出道室性早搏的对照研究
目的 比较第三代磁导航系统(MNS)指导导管消融与常规手控导管消融流出道室早的疗效与安全性.方法 选自2014年10月~2017年1月间于中国人民解放军总医院心血管内科住院经心电图及心内电生理检查,诊断为流出道室早,随机分为磁导航指导导管消融组(33例)及手控导管消融组(35例),分析比较两组患者手术疗效、安全性及其他相关临床数据.结果 两组患者基线资料无差别,磁导航组即刻成功率93.9%(31/33),手控导管组即刻成功率91.4%(32/35),两组间无显著差异(P>0.05).两组围术期均无严重并发症发生.两组平均手术时间分别为(125±45)minvs.(105±40)min,P>0.05.平均放电时间为(270±60)svs.(240±55)s,P>0.05.平均放电功率为(40±10)W vs.(25±5)W,P<0.05.总X线曝光时间为(1.2±0.5)minvs.(3.2±1.2)min,P<0.05.结论应用MNS系统可安全有效的用于流出道室早的标测和消融,并可有效减少X线曝光时间,消融功率较常规方法有所增加.
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磁导航指导与手控导管射频消融阵发性房颤的临床对照研究
目的 探讨应用第3代磁导航系统(MNS)指导与常规手控导管射频消融阵发性房颤(PAF)的安全性和有效性.方法 入选2014年10月至2016年11月解放军总医院心血管内科收治的PAF患者103例,根据操控射频消融导管的方式,随机分为MNS指导组和手控组.MNS指导组53例,其中男性27例,女性26例,年龄(65±13)岁.手控组50例,其中男性23例,女性27例,年龄(62±15)岁.对比两组间手术时间、消融时间、X线曝光时间及随访3个月复发率.结果 MNS指导组患者53例完成肺静脉隔离52例,手控组患者50例完成肺静脉隔离49例,两组肺静脉隔离率都为98%,差异无统计学意义(P>0.05).相比手控组,MNS指导组手术时间和消融时间延长,X线曝光时间缩短,差异具有统计学意义(P<0.05).术后随访患者3个月,MNS组复发10例,手控组复发12例,两组患者复发率差异无统计学意义(19% vs 24%,P>0.05).结论相比常规手控导管,应用MNS系统可安全有效地用于PAF的标测和消融,并可有效减少X线曝光.
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磁导航指导下心房颤动导管消融与床旁操作消融的临床比较研究
目的 比较磁导航指导下心房颤动(房颤)导管消融与床旁操作消融的有效性和安全性.方法 2012年11月至2013年11月在南京医科大学附属无锡市人民医院心内科住院的78例房颤患者,分为磁导航指导下消融组(MNS组,28例)和床旁操作消融对照组(CON组,50例).MNS组穿刺房间隔后采用盐水灌注磁消融导管行左心房建模和左右肺静脉前庭电隔离,隔离后采用牛眼图确认;CON组在电解到标测(Carto)系统指导下采用常规床旁操作消融方法.记录并分析两组的手术操作时间、X线曝光时间、X线曝光量和手术相关并发症.术后3～6个月内每月随访1次动态心电图.结果 78例房颤患者均成功实施消融治疗.MNS组和CON组的手术操作时间分别为110.0～ 210.0(152.7±24.0) min和90.0～ 180.0(145.5±18.2) min(P＞0.05);MNS组和CON组X线曝光时间分别为7.5～35.0(17.2±7.3)min和15.1～61.0(30.8± 14.2) min(P＜0.05);MNS组和CON组X线曝光量为165.0～1 988.0(603.0±496.6) mGy和321.5～2 512.6(850.6±624.3) mGy(P＜0.05),而MNS组28例患者中前14例和后14例的手术X线曝光量分别为250.0～1 988.0 (810.3±583.3) mGy和165.0～715.0(396.3±159.4) mGy(P＜0.01).MNS组除1例血胸外,无其他手术相关并发症,CON组出现1例心脏压塞、1例肺静脉狭窄、1例新发腔隙性脑梗死、1例血胸和3例血肿.随访3～6个月,两组手术成功率差异无统计学意义.结论 磁导航可安全有效地应用于房颤患者的导管消融.与床旁操作消融相比,手术成功率相似,但具有明显减少医患X线曝光量、缩短医生房颤导管消融学习曲线和可能降低患者手术并发症等优点.
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磁导航指导下室性心动过速导管消融与手动导管消融比较的荟萃分析
目的：探讨磁导航指导下室性心动过速( VT)导管消融的疗效和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library文献数据库,检索时间为建库之日起至2013年12月31日,内容为关于磁导航指导下VT导管消融( RMN)与手动导管消融( MCN)的文献,比较2种消融方式下即刻成功率、复发率、并发症发生率、手术时间及曝光时间等相关数据并进行荟萃分析。结果经检索有4篇文献纳入,共328例患者,RMN组与MCN组分别为191例和137例。两组即刻成功率为89．5%和72．3%(OR 1．845,95% CI 0．731~4．659,P=0．195),远期复发率为25．5%和35．2%(OR 0．676,95% CI 0．383~1．194,P=0．177),差异无统计学意义；RMN组和MCN组并发症发生率为2．9%和12．0%(OR 0．279,95% CI 0．092~0．843,P=0．024),平均手术时间为165．1 min和185．2 min(95% CI -0．487~-0．035,P=0．024),平均曝光时间为21．6 min和41．9 min(95% CI -1．467~-0．984,P<0．001),RMN组均较MCN组缩短。结论与手动导管消融相比,磁导航指导下VT导管消融更安全有效。
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冷冻球囊消融与磁导航指导的射频消融治疗阵发性心房颤动的临床对照研究
目的：冷冻球囊消融(CBA)和磁导航指导(RMN)的射频消融是治疗心房颤动(房颤)的两大新技术。本项研究旨在评估和比较两种消融新技术的有效性、安全性以及手术相关结果。方法入选2015年2月至2016年1月期间,在上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科接受消融治疗的阵发性房颤患者60例,1∶1配对,分别行 CBA(CBA 组,30例)和 RMN 消融(RMN 组,30例)。主要研究终点为完成双侧肺静脉电隔离(PVI)成功率。次要研究终点为手术相关参数,包括手术相关并发症、手术时间、消融时间以及 X 线曝光时间等。术后至少随访3个月,观察两组患者消融空白期内房颤复发率和并发症。结果 CBA 组所有患者首次消融术均获得急性 PVI,RMN 组急性 PVI 成功率为97％,两组差异无统计学意义(P＝1.0)。 RMN 组,术中及术后3个月内无心脏压塞、左心房食管瘘等严重手术相关并发症,腹股沟血肿1例。 CBA 组,发生1例膈神经损伤,无其他严重并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义。与 RMN 组相比,CBA 组手术时间明显缩短[(142±36) min 对(108±30) min, P<0.01]；但是,X 线曝光时间显著增加[(6.5±2.8) min 对(16.4±4.8) min,P<0.001]。术后3个月随访结果显示,两组患者消融空白期内房颤复发率差异无统计学意义(RMN 对 CBA：16.7％对23.0％, P＝0.75)。结论应用 CBA 和 RMN 房颤 PVI 均是安全和有效的。 RMN 指导的房颤消融有助于降低X 线曝光时间,CBA 房颤手术时间更短。
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磁导航指导下心房颤动导管消融与手动消融辐射剂量的对比研究
目的 比较磁导航指导下心房颤动导管消融与手动消融时辐射剂量的差异.方法 连续收住入院的94例行房颤(AF)导管消融术患者,前60例为手动消融组(CON组),后34例为磁导航(MNS)指导下导管消融组(MNS组).对比两组患者的皮肤表面累积入射剂量(CD)、剂量面积乘积(DAP)、透视时间,以及医护人员的辐射剂量和透视时间.结果 MNS组和CON组两组患者的CD值分别为(0.54±0.45)和(1.61 ±0.89)Gy(t=2.44,P＜0.05),DAP值为(46.86±27.09)和(139.71±76.69) Gy· cm2(t=3.89,P＜0.05),透视时间为(15.60 ±7.52)和(39.50±8.82) min (t=1.96,P＜0.05).两组手术医师辐射剂量分别为(22.68±6.87)和(62.74±20.92)μSv(t=2.02,P＜0.05),透视时间为(11.48±7.59)和(30.50±14.82)min(t =2.75,P＜0.05),助手辐射剂量为(19.38±5.64)和(49.42±10.67)μSv(t =3.58,P＜0.05)、透视时间为(8.96±5.88)和(24.49±9.09) min(=4.20,P＜0.05),护士辐射剂量为(18.98±4.99)和(47.77±13.65) μSv(t =3.17,P＜0.05)、透视时间为(8.33±6.35)和(22.99±13.36) min(t=2.76,P＜0.05).结论 与手动消融相比,磁导航指导下心房颤动导管消融具有明显减少医患辐射剂量的优点.
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磁导航指导下房颤射频消融术的护理
目的：探讨磁导航指导下房颤射频消融术患者的术前、术中、术后的护理。方法对23例患者进行手术护理指导并对护理效果进行观察。结果在充分的术前准备、良好的术中配合及术后护理下，23例患者均取得了满意的效果，减少了并发症的发生。结论充分的术前准备、良好的术中配合和周密的术后指导是手术成功的重要保障。
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磁导航心血管介入系统的工作原理及其临床应用
利用磁导航技术进行心血管疾病的介入手术是目前世界上先进的创新性技术,导管在磁场的引导下,通过自动推进器可以自动快速地到达所需要的位置,手术时间大大缩短,提高了手术的成功率,并且通过遥控操作心导管可大程度减少介入医生的X射线辐射.文中就磁导航心血管介入系统的工作原理、磁导航技术的优势以及临床应用进行介绍.
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人体生物磁场检测技术及其医学临床应用
人体生物磁场中含有丰富的有关人体内部器官与组织的信息,测量人体生物磁场的微弱信号有助于医学临床对疾病的诊断与治疗.本文在介绍人体生物磁场特性的基础上,系统阐述了人体生物磁场测量中的关键技术,包括:磁屏蔽技术、空间鉴别技术、和信噪比问题,并详细论述了超导量子干涉仪的工作原理和工作特性,后结合医学临床的典型应用,论证了研究人体生物磁检测技术对有效提高人类医疗保健水平和生活质量的重要性.
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单用磁导航导管法和联合Lasso法行射频消融治疗阵发性心房颤动
目的:比较单用磁导航(remote magnetic navigation,RMN)导管和联合环形标测电极(circular mapping catheter,CMC)在RMN指导下行心房颤动(房颤)消融的安全性、有效性以及手术相关参数.方法:入选2016年5月至2017年3月期间阵发性房颤患者60例,随机分为2组,分别用RMN导管法(RMN组)和联合Lasso法(CMC组)行环肺静脉前庭电隔离(pulmonary vein antrum isolation,PVAI).主要研究终点为急性双侧PVAI成功率和空白期后手术成功率;次要研究终点为手术相关参数,包括X线暴露时间、消融时间、左心房操作时间和手术相关并发症.术后复发患者再次手术均采用联合Lasso法.术后3个月、6个月、1年随访动态心电图,观察房颤复发情况.结果:RMN组和CMC组急性PVAI成功率分别为97.3％和98.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).与RMN组相比,CMC组X线暴露时间明显延长[(6.4±1.5) min比(8.8±1.5) min,P＜0.01],而在左心房操作时间、消融时间上2组差异无统计学意义(均P＞0.05).术后平均随访(9.7±4.4)个月,2组房颤消融成功率RMN组比CMC组为76.7％比86.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:RMN指导的阵发性房颤行PVAI时,RMN法和联合Lasso法均安全、有效;同时,RMN法有助于减少X线暴露时间.
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磁导航指导下治疗流出道室性心律失常的消融技巧与临床结果分析
目的·探讨磁导航指导下导管消融治疗流出道起源的特发性室性心律失常(VAs)包括室性心动过速(VT)/室性早搏(PVC)的技巧与临床结果.方法·研究共纳入流出道起源的特发性VAs患者42例,磁导航结合Carto三维电解剖标测系统指导下行导管消融.流出道VAs分2组:左心室流出道(LVOT)组和右心室流出道(RVOT)组.LVOT起源VAs采用主动脉逆行或房间隔穿刺法行标测和消融.主要研究终点为急性手术成功率;次要研究终点为手术相关参数,包括术者X线暴露时间、消融时间、手术时间和手术相关并发症.术后3个月、6个月、1年随访动态心电图,观察VAs复发情况.结果·42例流出道VAs中,31例(74%)源自RVOT.39例(93%)流出道VAs获得急性手术成功,RVOT组与LVOT组之间的急性手术成功率比较,差异无统计学意义(30/31 vs 9/11, P=0.160).与LVOT组比较;RVOT组的手术时间与术者X线暴露时间分别降低31%(P=0.020)和33%(P=0.004).2组间均无心包填塞、急性心肌梗死等严重并发症.11例LVOT起源VAs患者中,4例经主动脉逆行消融失败后改用穿间隔法进行消融,均获得成功.39例急性手术成功患者1年随访期内,共2例患者复发.结论·磁导航结合Carto标测系统指导的流出道VAs消融术安全、有效,并有相对较短的术者X线暴露时间;对于LVOT起源VAs,磁导航指导的穿间隔法行标测和消融有助于提高手术成功率.
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磁导航指导下心律失常的导管消融治疗
磁导航是目前世界上唯一以磁力导航为基础的心脏介入诊断和治疗工具,彻底改变了心血管疾病介入治疗的方法学,国外已广泛应用于心律失常和冠心病的介入治疗,而国内应用极少.在介绍磁导航的组成、工作原理和操作方法基础上,现主要对磁导航指导下心律失常的导管消融,包括室上性、室性和先天性心脏病等所致的心律失常导管消融治疗作一综述.
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磁导航系统指导下心房颤动导管消融的围术期并发症分析
目的 分析磁导航系统(MNS)指导下心房颤动(房颤)导管消融的围手术期并发症.方法 房颤患者144例,采用MNS指导下消融92例(MNS组);手工操作完成消融52例(手工组).分析两组相关资料.结果 所有患者均成功实施肺静脉前庭隔离消融治疗.MNS组X射线暴露时间和暴露量均较手工组减少(P<0.05).两组发生血胸、腹股沟血肿和迷走神经反射发生率无统计学差异(P>0.05).MNS组无严重并发症发生,手工组3例(5.8%)发生严重并发症,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与手工消融相比,MNS指导下房颤导管消融具有更好的安全性.
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磁导航遥控导管射频消融治疗快速性心律失常的护理体会
射频消融(RFCA)是治疗各种快速性心律失常的成熟技术.近年来,磁导航系统(MNS)被成功用于遥控RFCA,其工作原理和模式与常规RFCA术有较大变化,对围手术期护理提出了新的要求.本文总结63例MNS遥控RFCA术的护理体会,报道如下.资料与方法2007年3月～2010年1月我科应用MNS遥控RFCA治疗快速性心律失常患者63例,男18例,女45例,年龄13～75(43.9±15.2)岁.63例中,室上性心动过速45例,右室流出道室性早搏或室性心动过速18例.
