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中医药为主治疗"非典"患者康复一年后影像学追踪
目的追踪中医药为主治疗"非典"患者康复出院一年后肺部及髋关节影像学表现.方法对我院治愈出院一年后的33例"非典"患者行胸部螺旋CT扫描及双髋关节X线、MRI扫描等检查.结果33例"非典"随访者中胸部CT扫描有21例(63.64%)无异常、12例(36.36%)异常;髋关节X线检查发现30例(90.91%)无异常、3例(9.09%)异常;双髋关节MRI提示26例(78.79%)无异常,7例(21.21%)异常.结论本组中医药为主治疗的"非典"患者康复出院一年后,髋关节影像学随访观察未见与SARS疾病或激素治疗后相关并发症或后遗症;肺部影像学随访大多数无异常,少部分异常表现多与有基础病史、年龄等有关,也不排除"非典"疾病本身发病后所残留的部分纤维化.我们认为中医药为主治疗"非典"不仅有较好的疗效,而且肺部残留的纤维化、股骨头缺血性坏死的发病率均明显较低.
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新生儿缺氧缺血性脑病CT特征及后遗症追踪分析
目的分析研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT特征以及后遗症。方法选取2013年10月~2015年10月在我院接收的HIR患儿一共有116例，对其CT表现特征给予分析，同时对其后遗症给予追踪分析。结果在本文116例HIE当中，轻度一共有40例（34.48%），中度一共有44例（37.93%），重度一共有32例（27.59%）。在60例伴有颅内出血的患者当中，跟踪发现34例恢复正常；脑白质平均密度值为15.71±2.11HU，脑灰质平均密度值为22.47±2.74HU；其他26例当中，4例死亡，22例患者均出现脑钙化灶、脑萎缩、脑软化以及脑穿通畸形等相关后遗症。结论 CT能够有效显示HIE脑组织损害程度，为临床治疗和预后提供重要依据，同时合并混合性出血预后较差，会引发多种后遗症。
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 CT特征 后遗症 追踪 -
淹溺院前急救分析
1淹溺的定义
人落入水中后，呼吸道和肺泡被水充满而发生窒息，水分经过肺泡的毛细血管吸收而进入血液循环，引起体液量和渗透压的变化电解质紊乱和组织细胞破坏，追踪发生呼吸心搏停止而死亡。 -
追踪方法学在医院管理中的应用现状
追踪方法学(Tracer Methodology, TM）是企业常用的管理方法之一，主要针对发生不良事件或生产出不合格产品后，从个人及系统两个方面寻找原因，积极进行补救和追踪的管理方法[1]。医疗卫生系统将追踪方法学引用到医院管理工作中是近几年才有的事，它不仅是一种医院评审中真正体现以患者为中心的评价方法，更是一种能体现科学、客观、公平评价医院的方法。本文就追踪方法学在医院管理中的应用现状综述如下。
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1例螺内酯致男性乳房发育症的病例分析
在临床治疗过程中，螺内酯的疗效确切、应用广泛但不良反应大，尤以男性乳房发育常见。临床药师在临床工作中要密切关注患者服用螺内酯可能出现的药物不良反应，现汇报我院临床药师参与、追踪、评价一例螺内酯致男性乳房发育症患者，分析其使用螺内酯产生男性乳房发育症的原因并进行药学监护。
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临床追踪确诊的球形肺炎1例
球形肺炎作为肺部炎症中的特殊类型，其形态与周围型肺癌等球形病灶相似，故极易误诊。笔者精选1例经追踪确诊的球形肺炎，该病例影像特点与以往文献所述稍有不同，现回顾分析如下。
1临床资料
患者，男性，55岁，2w前曾感冒，治疗3 d后痊愈，治愈1 w后无明显诱因出现咳嗽、咳白痰，痰中带血，左胸部微痛。就诊时，体温：36.5℃，无乏力、盗汗；饮食、二便、睡眠正常。体格检查示：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。双下肢无水肿，无杵状指趾。吸烟史30年，已戒烟两年。X线示：左上肺野外带模糊片状密度增高影及索条样影；胸部16排CT示：左上肺叶尖后段类球形灶：1.32 cm×2.09 cm，边缘清楚，病灶周围见以胸膜侧为主的渗出，见图1。2d 后又于外院行64排CT复查：病灶大小：1.9 cm×2.8 cm。形态由球形变为类方形，见图2，邻近胸膜广泛增厚，不同层面可发现晕征及局部充血征象；CT增强：病灶呈不均匀强化，强化与非强化区界限较清晰，中央见无强化区。患者咨询多家医院，均建议手术切除后送病理定性。患者拒绝手术，随即入住省城某医院诊治，ppd试验（-），痰找癌细胞：未见。白细胞9.32×109/L；降钙素原0.62 ng/mL；肿瘤标志物均为阴性。患者拒绝肺部穿刺。抗感染治疗10 d后，临床症状明显缓解，复查CT示：左肺上叶病灶较原片实性成分减少。遂转入我院继续抗感染治疗15 d，治疗后临床症状完全缓解，复查CT示：该病灶实性成分进一步减少，见图3。出院后口服抗生素治疗两周，复查CT示：左上肺仅残余少量清晰索条影。追踪1年，数次CT均示：左上肺少量索条影。 -
结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作模式初探
目的 依法开展结核病归口管理工作,由结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作.方法 从2003年起,按照全球基金结核病控制项目要求:县慢性病防治所对推荐和转诊的单位或个人每推荐或转诊1例由县慢性病防治所确诊的肺结核病例发给转诊劳务费12元,以激励转诊者的积极性.利用综合医院的人力、物力资源和结防机构公共卫生管理职能及三级防痨网的作用,从5个方面探讨合作模式以加强对肺结核病的管理.结果 肺结核病人的发现率及转诊率逐年提高,到县结防所登记管理的病人转诊率为:2003年18.80%,2004年54.21%,2005年56.53%,2006年65.14%.网络追踪工作的开展有效提高了病人到位率.结论 对传染性肺结核病人免费检查和免费治疗是结核病控制项目成功的核心;健全的服务体系和激励机制是项目成功的条件;对综合医院相关科室的医生进行结核病知识培训,进一步提高综合医院结核病诊断水平,特别是对不典型结核病的诊断和耐药肺结核病人的治疗,重视胸片及查痰工作.对肺结核病人实施归口管理是执行DOTS的基础,结防机构与综合医院加强合作、开展双向转诊工作能有效提高肺结核病人的发现率和治愈率.病人转诊的具体措施是:将疫情报告率、转诊率和转诊到位率、病人督导管理纳入医院工作目标考核内容,与奖惩挂钩,有效地推动了我县结核病控制工作的全面开展.
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高原医学与高原军事医学文献的分析研究
高原医学和高原军事医学是医学领域内的较新学科.本文通过对国内高原医学文献和高原军事医学文献分析,以加强对高原医学和高原军事医学文献的研究,旨在了解高原医学和高原军事医学研究动态,掌握重点以便更好地为高原医学和高原军事医学研究工作者及时追踪医学研究动态,提供有价值的新医学信息帮助.
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CT引导穿刺活检的探讨
自1976年Haage等[1]，首先介绍CT导向穿刺技术以来，现已得到广泛应用，结合本院所穿刺治疗的42例胸部病灶，着重探讨穿刺前的注意事项、穿刺的成功率以及并发症的防治。 材料与方法 1 一般资料 本组42例病例中，男24例，女18例，年龄在40岁～70岁之间，平均55岁，穿刺部位，肺24例，纵隔12例，胸膜6例。病灶直径为2cm～6cm，平均为4cm，术前所有病例均有胸部增强CT片，全部病例中经手术及病检证实32例，临床追踪及CT复查证实10例。……
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后牙残冠的修复治疗
作者自2000年1月至今,对35个牙冠缺损超过一半以上、髓室底存在、松动在Ⅰ°以内的后牙,以根管为单位,视不同的根管情况,行完善的根管充填(根管糊剂+牙胶尖)和塑化治疗,并行根管内置固位体加全冠修复.经过1年以上的临床追踪,疗效满意,现报告如下.
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胎儿发育畸形并发羊水过多一例报告
患者,29岁,住院号:23793,于2007年8月22日因G2P136周加6天,先兆早产入院,末期月经农历2006年10月17日,预产期农历2007年8月2日,间断性腹痛3天,阴道血型分泌物3天,产科检查,先露头,胎心148次,有不规律宫缩.B超检查:双顶径87mm,股骨长51mm,沿头颈部追踪扫查,未探及明显完整的腹壁轮廓回声,胎心搏动活跃规律156次/分,胎盘附着子宫右侧壁,成熟(2～3)级,羊水大暗区85mm,现孕龄34+6W,预产期2007年9月24日.
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新疆非结核病防治机构网络直报结核病患者疫情核查与追踪情况分析
发现和治愈肺结核病患者是控制结核病疫情的有效措施.非结核病防制机构对结核病/疑似肺结核病患者的转诊,以及结核病防制机构对非结核病防制机构转诊未到位患者的追踪是病人发现方式之一[1].经过几年的努力非结核病防制机构网络直报结核病患者疫情核查与追踪工作初见成效.
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药物离子导入电磁振治疗慢性前列腺炎疗效观察
慢性前列腺炎是男性成年人常见病,目前发病机制尚未明了,其病因复杂,症状多样化,病程漫长,多数药物难以通过前列腺体包膜及其周围纤维化障碍,属难治病之一.我院于2002年9月～2005年6月对102例慢性前列腺炎采用药物离子导入电磁振治疗,并追踪观察疗效,现报道如下.
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冠心病及其危险因素分析
50多年以来,心血管疾病的发病率和死亡率均高于其它疾病,特别是冠心病,已成为危害人类健康的多发病、常见病.WHO1991～1993年的第三次追踪报告,全世界每年有1 200万人死于心血管疾病.本文对冠心病及其危险因素的研究进展综述如下.
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子痫前期筛查指标的临床研究
目的:通过对符合标准的1000名妊娠女性进行早期采血及超声检查,获得预测指标的数值,追踪该人群至终止妊娠,研究子痫前期预测指标PAPP(妊娠相关血浆蛋白),HCG(人绒毛膜促性腺激素),抑制素A,激活素A及超声子宫动脉搏动指数PI对妊娠妇女子痫前期的筛查意义.方法:随机采取单胎妊娠在新疆哈密十三师红星医院妇产科门诊就诊建卡并定期检查的妊娠女性1000人作为研究对象,在孕12-14周建卡时抽取静脉血3-5ml,在妊娠20-22周完成超声检测子宫动脉搏动指数PI,追踪到该1000名妊娠女性至终止妊娠,根据其发生子痫前期的情况分析数据,数据分析采用SPSS16.0统计软件进行分析.结果:1000名接受检验及检测的妊娠女性中追踪至终止妊娠时失访74名,余926名女性中妊娠终止后发现29名确诊为轻度子痫前期,8名重度子痫前期,2名子痫患者PAPP,HCG,抑制素A,激活素A及超声检测子宫动脉搏动指数PI对子痫前期具有明确的预测价值,可在临床中推广.结论:除PAPP外,HCG,抑制素A,激活素A及超声检测子宫动脉搏动指数PI可作为子痫前期的高风险人群的筛查指标.
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溶栓治疗时间窗对急性脑梗死患者溶栓的价值
急性脑梗死是常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60％～80％[1].新的循证医学提示重组组织型纤溶酶原激活剂(reconstive tissueplasminogen activator,rtPA)静脉溶栓治疗是治疗急性脑梗死唯一有效的手段[2],但需要尽早的溶栓,缩短溶栓前等待时间关系着患者能否纳入时间窗,也影响患者发病早期和三个月时的神经功能恢复[3].现将我科2010年11月至2012年12月"院内时间窗追踪"对患者进行追踪改进流程,缩短溶栓前等待时间,提高溶栓率,报道如下.
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追踪方法学在医院药事管理与药物治疗流程中的应用
药事管理与药物治疗流程是医院管理的一项重要内容,笔者认为通过对医院药品管理及药物治疗流程进行追踪,以评价医院药事管理相关法律、法规、实施细则落实情况、药事管理系统或组织方面的风险、药事管理与使用系统中采取的持续改进措施、新技术、新服务的应用及优先区域的药事管理,从而剖析该系统或流程内部潜藏的安全风险与质量裂痕,并进行整改、督导,持续改进.
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院前院内急救链全程追踪质控的若干问题及对策
院前急救和院内急救是急救链中的两个前后环节,二者联系紧密不可分割,若此链中断,医疗纠纷就必然出现.高水平的院前急救,可以为院内急救争取宝贵的时间,创造有利的条件,而高水平的院内急救给病人以确定性的治疗,使病人终治愈,使院前急救的成果得以维持.心跳骤停得以复苏的病例,几乎都是院前和院内急救协作成功的典型,它为急救医疗科研和教学提供了可靠的资料.
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改良早期预警评分在基层急诊病人中的应用
急诊内外科病人病种多、跨系统的多,通常情况较急、病情变化快.对急诊医护人员来说,能否准确识别、判断病情轻重,是患者得到及时、正确的处理的重要环节.因此,对急诊病人的评估显得尤为重要.改良早期预警评分(modified early warning score.MEWS)可以识别大量急诊病人存在的潜在危重风险,指导医护人员对急诊患者进行正确、及时的处理.本研究采用MEWS对急诊就诊患者进行评分、追踪,验证MEWS其在急诊的适用性及可行性.改良早期预警评分见表l.
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移植肾输尿管病变的超声诊断
随着移植肾存活率越来越高,术后伴发移植肾输尿管病变的患者也出现上升趋势,追踪多年观察现将我们对移植肾输尿管病变的彩超诊断体会总结如下.
