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Zh-1000型252Cf(锎)中子后装治疗机的防护
放射防护是医患双方共同关心的问题.本文介绍了对锎中子刀的中子源、墙、门及安装、治疗期间的防护要求和方法.
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X射线物理基础
1 原子结构原子是自然界中可以独立稳定存在的小结构,其组成部分包括原子核(包括质子和中子)和电子.在稳定状态以及一般的化学反应中,原子是发生反应的小单元,而在放射学的研究中,我们还将涉及到质子、中子和电子之间的相互作用(见表1).1.1 质子和中子质子和中子是原子核的两种组成单元,二者质量相似,但在携带的电荷方面有所不同.质子携带一个单位的正电荷,中子无电荷.
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252Cf中子后装治疗机的放射防护
中子刀是现代的一种大型放射治疗设备,它集合放射生物学、物理学、计算机、生动控制等多种学科,治疗肿瘤患者有很好的效果,填补了全世界治癌领域的一项空白.该技术的特点是治疗安全、无创、无痛、时间短、治愈率高、并发症少等,在临床上广泛运用.放射防护是医患都很关心的问题,因为其带来的影响是巨大的,本研究分别介绍对锎中子刀的门、墙、中子源,以及治疗、安装过程中需要防护的方法和要点.
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核磁共振成像——2003年诺贝尔生理学或医学奖介绍及研究进展
现代物质理论的基本前提是物质由原子组成,原子由原子核和围绕其运动的核外电子组成,而原子核又是由质子和中子构成.原子是极小的粒子,其半径以(10-10m)表示.如此之小的原子,以前是无法直接观察的.
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姜黄素对中子照射后小鼠空肠上皮NF-κB表达影响的定量病理研究
目的 探讨姜黄素对中子照射后小鼠空肠上皮NF-κB表达的影响.方法 选取二级雄性BALB/c小鼠120只,随机分为对照组、3 Gy中子照射组和姜黄素治疗组.照射组小鼠采用3 Gy中子全身均匀照射,姜黄素治疗组于照射后即日腹腔注射一次,剂量为200 mg/(kg·d),每天1次,连续给药5 d.采用HE染色、免疫组织化学和图像分析等手段,检测小鼠空肠病理形态变化以及空肠上皮NF-κB表达的变化.结果 3 Gy中子照射后3 d内,空肠黏膜大面积坏死脱落;照后3 d偶见隐窝细胞再生,照后5 d见较多新生隐窝;姜黄素治疗组在照后3 d隐窝再生较明显,照后5 d见大量新生绒毛,排列较为整齐.3 Gy中子照射后6 h～5 d,NF-κB由胞浆转入胞核内,在胞核内表达进行性增加,5 d呈强阳性;姜黄素治疗组在照射后3 d和5 d,NF-κB在胞核内表达呈阳性,强度弱于照射组.结论 3 Gy中子照射引起小鼠空肠严重损伤,姜黄素治疗可减轻损伤并促进肠道上皮再生修复,其保护作用可能与NF-κB信号通路抑制有关.
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IL-11对中子辐射小鼠肠道损伤保护作用的定量病理研究
目的定量研究IL-11对中子照射后小鼠肠道损伤的保护作用.方法4.0 Gy中子全身照射136只BALB/C二级小鼠,于照前和照后注射600μg/kg的rhIL-11(每日1次,连用3 d),并于照后6h、1 d、2 d和5 d活杀取材,采用光镜和图像分析技术研究IL-11对中子照射后肠道病理形态、肠绒毛高度和隐窝细胞数的影响.结果4.0 Gy中子照射后,肠隐窝细胞核肿胀、浓缩及核碎片形成,再生微弱;照前和照后给予IL-11,肠绒毛高度增加、绒毛上皮和隐窝数量增多,有较多新生的肠隐窝,与单纯照射组比较,差异显著(p＜0.05或0.01).结论应用IL-11可减轻中子辐射肠道损伤的程度,增加存活隐窝细胞数量和绒毛高度,并促进其再生,有利于肠粘膜恢复.
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IL-11对中子辐射小鼠肠道IL-11受体表达的影响
目的 探讨IL-11对4.0 Gy中子辐射小鼠肠道IL-11受体表达影响.方法 136只BALB/C二级小鼠,经4.0 Gy中子全身照射,于照前3 d或照后即刻注射600 μg/kg rhIL-11,每日1次,连用3 d,并于照后6 h、1 d、2 d、5 d活杀取小肠,采用SP免疫组织化学和图像分析等技术,定量研究肠组织中IL-11、IL-11 Rα和gp130表达变化.结果 正常小鼠中,IL-11和gp130于肠绒毛上皮细胞和隐窝细胞浆呈强阳性,尤以绒毛顶端细胞为显著;IL-11 Rα于肠绒毛全层上皮细胞和隐窝细胞浆呈强阳性,其强度高于IL-11.4.0 Gy中子照后2 d内,IL-11、IL-11 Rα和gp130于肠绒毛和隐窝上皮细胞表达均明显减少;照前和照后应用IL-11,三者阳性强度均高于4.0 Gy照射组.结论 4.0 Gy中子照射后,小鼠肠道IL-11、IL-11 Rα和gp130表达减少,应用IL-11刺激肠上皮细胞IL-11受体表达上调,且该作用参与了中子辐射后肠道损伤与修复的病理生理过程.
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中子照射小鼠脾脏损伤特点及rhIL-11的治疗作用
目的 探讨中子照射小鼠脾脏的损伤特点及重组人白介素-11(recombinant human interleukin-11,rhIL-11)对小鼠中子照射脾脏损伤的治疗作用.方法 选取二级雄性BALB/c小鼠90只,随机分为对照组、3Gy中子照射组和rhIL-11治疗组.照射组小鼠采用3 Gy中子全身照射,rhIL-11给药剂量为600μg/kg/d,每天1次,连续给药7 d.采用HE染色、电镜、核仁组成区嗜银相关蛋白(argyrophylic nucleolar organizer regions,AgNORs)染色和图像分析等手段,观察小鼠脾脏病理形态变化以及脾脏淋巴细胞增殖活力的改变.结果 3 Gy中子照射后小鼠脾小体内淋巴细胞数量显著减少,以坏死为主,淋巴细胞内AgNORs面积与核面积比显著减少;rhIL-11治疗后3 d小鼠脾小体内见大量淋巴细胞增生,淋巴细胞内AgNOR面积与核面积比高于照射组.结论 3 Gy中子照射可致小鼠脾脏损伤,rhIL-11可减轻其损伤,促进淋巴细胞增生.
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PI3K/Akt通路在中子和γ线致大鼠肠上皮细胞损伤中的变化及IL-11的调控作用
目的 复制中子和γ线致肠道损伤的体外模型,探讨PI3K/Akt通路的变化规律及IL-11对其调控作用,为阐明中子和γ线致伤差异的分子机制并寻找有效的防治措施提供依据.方法 采用4Gy中子和10 Gy γ射线照射IEC-6大鼠肠上皮细胞,并于照射前12h或照射后即刻给予100ng/ml的rhIL-11,采用Western blot和图像分析技术检测IEC-6细胞PI3K、PDK1、PTEN和Akt表达及活化的变化.结果 γ射线照射后6h,IEC-6细胞PI3K表达和Akt活化减弱,Akt表达、PDK1及PTEN活化增加;IL-11处理组PI3K表达和Akt活化增加,Akt表达、PDK1及PTEN活化减弱.中子照后6h,IEC-6细胞PI3K表达减少,24 h恢复;照后6～24 h,PDK1及PTEN活化增加,Akt活化减弱,程度较γ线更重;IL-11处理组照后6～24 h,PI3K表达和Akt活化增强,PDK1和PTEN活化减弱,但效果不如在γ线时显著.结论 中子射线对肠上皮细胞PI3K/Akt通路活化作用较γ射线更重,且IL-11对抗PI3K/Akt通路抑制效果不如γ线时显著.这可能是中子和γ线致伤差异的分子机制,也是中子辐射防护更难的原因.
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ERK通路在中子和γ线致IEC-6细胞损伤中的变化及IL-11的调控作用
目的 复制中子和γ线致肠道损伤的体外模型,探讨ERK通路的变化规律及IL-11对其调控作用,为阐明中子和γ线致伤差异的分子机制并寻找有效的防治措施提供依据.方法 采用4 Gy中子和10 Gy γ射线照射IEC-6大鼠肠上皮细胞,并于照射前12 h或照射后即刻给予100 ng/ml的rhIL-11,采用流式细胞术、Western blot和图像分析技术,分别检测IEC-6细胞凋亡和坏死率以及Raf-1、MEK1/2、ERK1/2表达及活化的变化.结果 中子和γ线均可造成IEC-6细胞损伤,且前者损伤更重;应用IL-11后,二组凋亡率和坏死率均出现下降.γ射线照射后6～24 h,IEC-6细胞Raf-1表达和活化及MEK1/2活化升高,ERK1/2活化减弱,IL-11处理组于照射后5～15 min可增加Raf-1和MEK1/2活性,照射后6h抑制ERK1/2活化.中子照后6～24 h,Raf-1表达和活化及MEK1/2活化无明显变化,ERK1/2表达和活化升高,与照射组比较,IL-11处理后6h,Raf-1表达变化不明显,照射后6～24 h,MEK1/2活化升高,IL-11在照射后6h抑制ERK1/2活化,照后24 h增加ERK1/2表达及活化.结论 中子照射造成IEC-6细胞ERK1/2活化,而γ射线照射则表现为抑制作用;IL-11通过调控ERK通路对二者造成的肠损伤具有防护作用.
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重离子放射线治疗恶性肿瘤的研究现状
放射线的能量能够杀死肿瘤细胞,在临床工作中,习惯用线性能量传递(linear energy transfer,LET)来区分放射源,LET是指单位长度上的能量转换,一般分为高、低LET,低LET射线包括X线、γ线、电子线等,高LET射线包括中子、α粒子、重离子等.
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消化道癌的组织间放疗法的现状
0 引言1895年Roentgen发现了X线、1896年Becquerel发现了放射性、1898年Curies发现了镭,从而为现代放射肿瘤学奠定了基础.近几十年来,放射肿瘤学有了突飞猛进的发展.其治疗设备有Co-60治疗机、中子、质子治疗机、立体定位放射治疗机(X刀、r刀)等.放射治疗已成为恶性肿瘤的重要治疗手段之一.
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PET/CT在妇科肿瘤中的应用
PET的中文全称叫"正电子发射体层显像"(positron emission tomography).临床上所称PET既是一种与普通核医学一样,利用示踪原理以解剖结构方式显示活体生物代谢活动的医学影像技术,也代表完成这项技术的设备,PET所用放射示踪剂以正电子发射核素标记,常用者如F18、15D和13N等,正电子发射核素多为原子序数小,而原子核内质、中子比例失调的元素,故其衰变时,一个质子转变为中子同时发射正电子.正电子是一种反物质,在自然界难以独立存在,因此在产生后10-11-12秒内便与环境的普通电子结合而湮灭,转化为两个方向相反、能量各为511ev的Y光子.
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252Cf中子腔内治疗复发性妇科恶性肿瘤五例分析
复发性妇科恶性肿瘤的治疗是一个非常棘手的问题,初次治疗时经过手术、放化疗的妇科恶性肿瘤患者出现肿瘤复发,大多数已经失去再次手术机会,再次放疗的效果也不甚理想.近年来,武装警察部队总医院肿瘤中心采用高线性能量传递(1inear energy transfer,LET)的252Cf中子腔内治疗复发性妇科恶性肿瘤,取得了一定的效果,现报道如下.
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252Cf中子腔内后装加盆腔外照射治疗子宫颈癌临床分析
目的 观察252Cf腔内后装加盆腔外照射治疗宫颈癌的疗效以及晚期并发症的发生情况,并对治疗方案进行总结.方法 选择 77例未接受过任何治疗的临床分期为Ⅱa～Ⅳa期的宫颈癌患者作为研究对象,其中Ⅱa期 13例,Ⅱb期 32例,Ⅲa期 18例,Ⅲb期10 例,Ⅳa期4例.治疗方案:252Cf 中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为8～11 Gy/ 次,1次/周,共进行4～5次,使宫旁A点累积剂量达36～45 Gy;该治疗过程中,间歇穿插前后对穿野全盆腔外照射200 cGy/次,4次/周;外照射20～36 Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4 cm,继续四野外照射200 cGy/次,4次/周,使盆腔外照射总剂量达到45～50 Gy左右.总疗程约需5～6周.结果 77例患者随访3年,3年局部控制率为94%(72/77);3年总生存率为 82%(63/77),其中临床分期Ⅱa期为 85%(11/13),Ⅱb期为 94%(30/32),Ⅲa期为 78%(14/18),Ⅲb期为 70%(7/10),Ⅳa期为 1/4.放射性膀胱炎发生率为3%,放射性直肠炎发生率为5%.结论 252Cf中子腔内后装加盆腔外照射治疗宫颈癌, 患者能较好耐受,且其Ⅱ、Ⅲ期患者的3年生存率较高而并发症发生率较低,具有较好的应用前景.
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锎-252中子后装治疗巨块型子宫颈癌一例
患者女,汉族,48岁.以"不规则阴道流血、排液2个月余"入院.月经、生育史:46岁闭经,孕3产3,无人流及自然流产情况.否认家族中肿瘤病史.入院妇检:外阴未见异常,阴道中上1/3肿物侵犯,宫颈可见8 cm×8 cm大小菜花型肿物,质脆,易出血.宫体中位常大无压痛,双附件未及包块、无压痛.
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252Cf中子腔内后装加体外照射治疗食管癌的临床研究
目的 比较锎(252Cf)中子腔内后装加体外照射与单纯体外照射治疗食管癌的疗效、副反应及晚期并发症.方法 将86例患者随机均分成252Cf中子腔内后装加体外照射(腔内组)与单纯体外照射(外照组)组.外照组采用医科达医用直线加速器三维适形或常规体外照射,总剂量DT70Gy分35次7.0周完成.腔内组外照射方式、方法同外照组,但总剂量DT60 Gy分30次6.5周完成另加腔内照射.腔内照射方法是经口置特制带水囊的食管施源器于食管病变部位,以距离源10 mm处为剂量计算参考点,病变上下两端外放1～2 cm;4 Gy/次,1次/周,共3～4次.先中子治疗,第2天开始外照射,腔内与外照射同步,腔内治疗之日不进行外照射.结果 治疗后进食阻挡改善者腔内组明显早于外照组,腔内组中6例进水困难者经1次食管球囊扩张、252Cf中子腔内治疗加外照射5～6 d即可进流食,2周后进软食.结束后3个月完全缓解率、部分缓解率和无改变率腔内组分别为33%、67%和0%,外照组分别为19%、76%和5%,两组近期有效率分别为100%和95%(χ2=4.32,P＜0.05).腔内组和外照组1年局部控制率分别为84%和70%(χ2=4.57,P＜0.05);1年生存率分别为81%和61%(χ2=4.17,P＜0.05);急性放射性食管炎发生率61%、51%;(χ2=1.75,P＞0.05)和晚期食管狭窄发生率5%、7%;(χ2=0.35,P＞0.05)相似.结论 食管癌采用252Cf中子腔内后装加体外照射治疗的疗效优于单纯体外照射,且未明显增加放疗副反应.
关键词： 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/近距离放射疗法 锎-252 中子 治疗结果 -
足底黑色素瘤术后复发252Cf中子后装插植治疗一例
患者男,55岁.因"足底恶性黑色素瘤术后半年,复发溃烂1个月余"于2006年3月15习收住本院皮肤科.患者缘于7年前铁钉扎伤右足底,数天后发现外伤处出现约绿豆大小黑色丘疹,无明显不适.后丘疹开始不断增大,伴有间断性少量黄色渗出物,无疼痛.
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肛管恶性黑色素瘤锎中子内照射治疗一例
患者男,57岁.因"肛门坠胀,大便次数增加,黏液血便3个月"在四川省宜宾市第二人民医院行电子结肠镜病理活检诊断为"肛管恶性黑色素瘤".2006年7月来我院,膝胸位肛门指检:肛周阴性,直肠通畅,距肛门2-4 am 6、12点处可扪及质地稍硬、活动度尚好的软组织肿块.6点处肿块约1.1 cm×1.1 cm,12点处肿块约1.5 cm×1.5 cm.因患者拒绝行经腹会阴联合切除及结肠造瘘手术,且此病例属多发肛管恶性黑色素瘤,普外科会诊后认为局部切除后难以保留肛门括约肌功能,所以决定行锎中子内照射治疗.
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252Cf中子近距离治疗妇科肿瘤的临床进展
放射治疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一,尤其是近距离放疗更是占有重要地位.既往近距离治疗多采用137Cs、192Ir等γ射线放射性核素,患者肿瘤局部控制率和生存率长期以来未有明显提高.中国自行研制开发的锎(252Cf)近距离治疗机已在国内多个单位应用于临床治疗,且显示出越来越大的临床优势,能有效地提高肿瘤局部控制率及患者生存率.
