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23例男性外生殖器真菌感染的护理体会
老年脑卒中患者因长期卧床,机体抵抗力低下,另外并发呼吸道感染时长期使用抗生素造成菌群失调,以及使用尿液储存袋或护理不当,容易导致会阴部感染.既增加了患者的痛苦又延长了住院日,加重患者经济负担,因此,需要我们临床护理人员重视这方面的工作,加强做好老年脑卒中患者的会阴护理.我院神经内科2009年1月至2011年7月共收住2 000例脑卒中患者中有23例男性患者外生殖器发生真菌感染,我们在临床工作中不断探索总结,取得了较好的效果,总结如下.
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综合疗法治疗尖锐湿疣(附263例临床报告)
尖锐湿疣是由HPV(人乳头瘤病毒)感染引起的上皮增生性疾病,常通过性接触传播,HPV侵入皮肤黏膜棘细胞,存在胞核内引起棘细胞增生,其在温暖潮湿部位易引起增殖.故多发生在皮肤与黏膜交界处,如外生殖器、肛门口、肛管内、会阴部等.潜伏期3周至8个月,平均3个月.1998~2002年,我科采用综合疗法即药物封闭+电离子治疗机治疗+中药熏洗,均取得满意的效果,现报告如下.
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坏死性筋膜炎的临床特征及其处理
坏死性筋膜炎又称为Fournier's综合症或Fournier's坏疽(Fournier's Gangrene FG),是一种多种细菌感染(包括需氧菌和厌氧菌),同时伴有会阴、外生殖器及肛周皮下坏死性筋膜炎症.
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Marcus-Gunn综合征1例
患儿蒋某,女,4岁.因右上眼皮下垂4年来诊.经询问无类似眼病家族史.常规体检:生命体征正常,头颅五官无畸形,颈软,气管及甲状腺无异常,胸廓正常,心、肺检查正常,肝、脾无肿大,四肢,脊柱,指(趾)无畸形,外生殖器及肛门无畸形,生理反射存在,无病理反射引出.
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男性假两性畸形手术患者心态评估及护理对策(附2例报告)
男女性别可根据性染色质和性染色体、生殖腺结构、外生殖器形态以及第二性征加以区分[1].而性别异常的患者表现为外生殖器官或在形象上非男非女,或与其染色体性腺的性别不符.男性假两性畸形患者的性染色体为46xy,有睾丸,符合男性的定义.
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儿童疥疮30例分析
疥疮是儿童常见的一种动物感染性皮肤病.本文就我所皮肤科1998年8月~12月诊治30例6岁以下小儿疥疮病例进行临床分析.一般资料30例均为门诊患儿,其中男20例,女10例,年龄4~6岁,平均5岁.全部为三亚城市幼儿园的儿童. 皮疹部位手指间、腕屈侧8例,股部、外生殖器10例,阴囊、阴茎结节4例,上下肢4例,全身感染4例.感染来源幼儿园集体感染20例,家庭感染6例,感染来源不明者4例.疥螨检查所有病例采用丘疹刮片法,结果均为阳性.临床表现所有病例皮损好发于皮肤薄嫩处,如指间、腕屈侧、股部、外生殖器部位,结节好发于阴囊、阴茎,也有泛发全身感染者.皮疹主要为小丘疹、丘疱疹、小水泡、隧道、结节、结痂.自觉瘙痒,夜间尤甚.由于搔抓,个别病例继发周身湿疹样变或感染,引起脓疱疮、毛囊炎等.
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尖锐湿疣58例临床病理分析
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的病毒性传染病,多数由性接触进行传播,好发生于男女外生殖器部位.但人们所畏惧的不仅仅因为它是性病,还有它的癌变性.尖锐湿疣是否容易癌变,我们对58例尖锐湿疣活检组织的病理结构进行了分析,报告如下.
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先天性脊柱裂伴膀胱纵膈畸形一例
患儿,女,7岁。因尿频7年伴反复发(烧)热、腹痛、腹部肿块及尿痛2个月,加重伴呼吸困难5天在外地多方治疗无效后来我院就医。该患儿在半岁时骶尾部长出一包块并逐渐增大,1岁时达5cm×5cm,在当地县医院诊断为先天性脊柱裂并予手术治疗痊愈。本次入院查体:体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸32次/分。发育营养较差,慢性痛苦病容,呼吸急促。心肺无异常。体征发现;腹部膨隆,肝脾未触及,腹正中触及一约20cm×18cm的倒梨状包块,表面光滑,边界清楚,上部活动,下部固定,压痛明显,叩诊浊音。外生殖器正常,骶尾部有一约0.2cm×6cm大手术疤痕。血红蛋白130g/L,红细胞4.4×1012/L,白细胞9×109/L,中性粒细胞0.9。
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胎儿多系统畸形超声表现1例
孕妇,20岁,孕1产0,孕5个月,超声检查显示:可见一个胎儿回声,胎儿双顶径52 mm,脊柱连续,股骨长35 mm,四腔心可见,心率152次/min,律齐,双肺可见,肝脏可见,胃泡可见,左肾积水,左侧输尿管扩张,与一大小约78 mm× 67 mm无回声区相连,右肾呈多囊状,未见右侧输尿管扩张.宫内未见明显羊水暗区,胎儿四肢远端与外阴不能显示(图1).超声提示:胎儿中孕、无羊水、左肾积水、左输尿管扩张、巨大膀胱,考虑下尿路梗阻,建议终止妊娠.引产后,见胎儿无肛门,无正常外生殖器,无腔道与盆腹腔相通.解剖可见左肾积水,左侧输尿管扩张,与巨大膀胱相连(图2).膀胱下端为盲端.右肾呈多囊状,无输尿管与之相连.盆腔内见一左侧卵巢,未见子宫及右侧卵巢.未见睾丸.结肠下端为一盲端与巨大膀胱经一韧带相连,之间无明显腔隙.
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超声诊断双侧睾丸微结石症并左侧睾丸原发性恶性淋巴瘤1例
患者男,73岁,左侧阴囊内肿物2年,增长迅速1个月.体格检查:外生殖器无畸形,左侧阴囊明显肿大,压痛不明显,左侧睾丸上可扪及一肿物,质硬,表面不平整,边界不清,左侧精索明显增粗.右侧睾丸大小、形态正常.超声检查:左侧睾丸明显增大,形态不规则,中部和上极约2/3的睾丸被不规则的低回声肿块占据,边界不清晰,内部回声欠均匀,可见高回声结节;左侧附睾形态失常,与肿块密切相连,无法分清.
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睾丸巨大黏液囊肿并睾丸萎缩超声表现1例
患者男,59岁,因发现右侧阴囊内包块11年入院.查体:外生殖器发育正常,右阴囊增大, 内可触及一大小约8.0 cm×5.0 cm肿块,质中,无明显压痛,右侧睾丸及附睾未触及,左阴囊未触及异常.
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超声诊断男性假两性畸形1例
患儿,8岁,社会性别女性,家属发现"外阴异常",在当地医院未能明确诊断而来院就诊.妇科检查:双侧大阴唇处可触及2 cm×2 cm×1 cm包块.肛指检查:未扪及子宫及附件.临床拟诊两性畸形而申请行B超检查.超声检查前再次询问病史并观察外阴,见外生殖器呈女性,双侧大阴唇饱满,阴蒂较大.触诊双侧大阴唇内可扪及活动度良好包块.超声检查:用3.5 MHz探头探查盆腔,显示膀胱充盈好,后方未探及子宫及双附件回声结构.用7.5 MHz探头于外阴处扫查,左侧外阴内可见2.3 cm×1.3 cm×0.8 cm睾丸回声结构(图1).右侧外阴内可见2.4 cm×1.4 cm×1.0 cm睾丸回声结构.超声诊断:双侧隐睾,腹股型,结合临床考虑男性假两性畸形,阴茎发育不全.
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B超诊断尿道断裂伤后双肾及输尿管大量积水一例
患者男性,28岁,因外伤性排尿困难8年入院.8年前患者在活动时不慎跨伤会阴部,诊断为"尿道断裂伤",给予保留导尿治疗半月,出院后患者出现排尿困难,表现为尿流变细、变短,有时呈点滴状,伴有下腹部及腰部胀痛.体格检查:T 37.2℃、P90次/min、R 21次/min、BP19/12kPa,肝脾未扪及,膀胱区叩浊,肾区轻度压痛,外生殖器未见明显异常.
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具有家族遗传史孕妇超声孕早期观察胎儿性别特征的临床意义
某些遗传性疾病与性别有关,如血友病、家族性进行性肌营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等,有些只遗传女性,有些只遗传男性.人工预测及控制胎儿性别可避免和控制后代的遗传疾病及畸形.故对具有家族遗传病史的孕妇应用超声监测胎儿的发育情况及观察性别特征,对于优生具有一定的现实作用.胎儿的性别判定一般为中晚孕期,此期扫查显示容易,准确率高.对于孕早期产前超声检查能否准确显示外生殖器形态结构及判定胎儿性别,以往文献报道尚少.本组回顾性分析近2年经产后证实的100例孕9~12周孕早期胎儿性别及外生殖器声像图资料,现报道如下.
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儿童性早熟的中医药治疗近况
儿童性早熟是一种生长发育性疾病,表现为青春期提早出现.以女童为多,在8岁之前出现第二性征,月经来潮,乳房发育,阴腋毛生长,外生殖器发育良好,呈成年女性体征.
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先天性无睾(双胎之大)1例
1 临床资料患儿,男,2岁6月,因"自幼发现双侧阴囊空虚"人院.查体:心肺腹及神经系统未见异常,外生殖器检查见阴茎小,根部周径1.6 cm,长度2.2 cm,尿道开口及包皮正常,双侧阴囊发育较差,阴囊内及腹股沟区未扪及睾丸.
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外生殖器部位的棘层松解性皮病1例
1临床资料
患者,女,39岁。因外阴丘疹伴瘙痒2年,于2011年7月至本科就诊。患者2年前无明显诱因外阴出现扁平圆形淡红色丘疹,自觉瘙痒。在当地医院诊断“湿疹”,给予抗组胺药和外用激素软膏后无明显好转,皮损逐渐增多。患者既往体健,家族中无毛囊角化病或慢性家族性良性天疱疮病史,无类似疾病患者。体格检查:发育良好,全身浅表淋巴结未扪及肿大,系统检查无明显异常。皮肤科检查:双侧大阴唇可见多发性淡红色扁平丘疹,孤立或成群分布,绿豆至黄豆大小,质地稍硬,无糜烂、水疱(图1)。实验室及辅助检查:血常规正常,皮损真菌镜检、醋酸白试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验、快速血浆反应素试验均阴性。皮肤组织病理检查:表皮角化过度,棘层肥厚、棘层松解。真皮浅层少量炎性细胞浸润(图2)。直接免疫荧光检查示:Ig G、Ig M、Ig A、C3阴性。结合临床及组织病理改变诊断“外生殖器部位的棘层松解性皮病”。治疗:予以外用药对症处理后,皮损无明显改善。2个月后行激光治疗后痊愈,随访2年未见复发。 -
2例Kallmann综合征病例分析
Kallmann综合征是一种少见的先天性遗传病,发病率在男性1/7 500~1/10 000,女性是男性发病率的1/5~1/7[1].现将本科近期收治的2例Kallmann综合征报道如下,以提高对本病的认识.1临床资料例1,男,23岁.因第二性征及外生殖器发育不良伴嗅觉缺失来本院就诊.无遗精及夜间勃起,无家族发病史.查体:身高173 cm,体质量53 kg,指间距176.1 cm,皮肤细腻,无胡须、腋毛及阴毛生长,无喉结及乳房发育.外生殖器幼稚型,未见其他身体畸形.血清黄体生成素(LH):0.1 mIU/mL(正常值:1.7~8.6 mIU/mL),卵泡刺激素(FSH):0.631 mIU/mL(正常值:1.5~12.4 mIU/mL),睾酮(T):0.464 nmol/L(正常值:8.64~29).甲状腺、肾上腺功能正常.泌尿系彩超:睾丸左侧15 mm×7 mm,右侧14 mm×7 mm,附睾头左侧5 mm×4 mm,右侧4 mm×3mm.头颅磁共振成像(MRI):未见异常.
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左肾原发性滑膜肉瘤1例
1 临床资料患者,女,44岁,反复无痛性全程肉眼血尿2个月,加重1 d,无寒战、发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛、腹痛及会阴放射痛,无眼睑及全身水肿.一般情况可.查体:生命体征平稳,心、肺、腹部无异常,双肾区无隆起,压痛及叩痛(-),双输尿管行程压痛(-),膀胱区不隆起,外生殖器未见异常.血、尿常规检查未见明显异常.超声检查:左肾形态失常,下极见一个囊实性光团,大小约6.0 cm×6.0 cm,边界尚清,光团内血流稍丰富,左肾静脉内血流充盈,Vmax 73 cm/s.
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垂体柄中断综合征1例
垂体柄中断综合征(pituitary stall interruption syndrome,PSIS)相当罕见,作者发现1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,27岁,因生长发育迟缓伴性不发育15年,于2008年10月24日入院.15年前开始发现患者生长迟缓伴性器官不发育,未长腋毛、阴毛.起病以来无多尿,有点怕冷.患者父母非近亲结婚,分娩臀先露难产,其妹妹发育正常.患者智力尚可,学习成绩中下,无外伤史.入院检查:身高150.5 cm,体质量39 kg,BP 90/60 mm Hg.体型较消瘦,颜面轻度浮肿,唇无胡须,无喉结.甲状腺不大,心肺(-),腹软,肝脾(-).外生殖器幼稚型,双侧睾丸细小,无阴毛、腋毛.