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新生儿阴囊及肾上腺血肿超声表现一例
患儿男,出生后1 d被家人发现右侧阴囊增大、皮肤青紫入院.患儿1 d前剖宫产分娩,Apgar评分10分.查体:右侧阴囊增大,皮肤青紫,内触及3.0 cm×2.5 cm×2.5 cm质韧肿物,右侧睾丸及附睾不能触及;左侧阴囊、睾丸及附睾未触及异常.
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超声诊断睾丸非霍奇金恶性淋巴瘤一例
患者男,53岁,因发现左侧阴囊内肿物3年,近2个月来增长迅速,就诊我院.查体:外生殖器无畸形,左侧阴囊明显肿大,局部无明显压疼,睾丸上可扪及一肿物,质硬,表面不光整,边界不清,未扪到正常睾丸,透光试验阴性.临床诊断:左侧睾丸肿瘤.超声检查:左侧睾丸明显增大,形态饱满,大小约10.6 cm×6.9 cm×5.3 cm,无正常睾丸组织结构,回声不均质,杂乱,伴有结节感,部分结节呈低回声,边缘增强(图1),部分结节呈强回声,边界清(图2);右侧睾丸未见明显异常(图3).CDFI:左侧睾丸内探及丰富的血流信号(图4).超声诊断:左侧睾丸占位性病变(恶性倾向).手术所见:左侧睾丸肿大,表面不光滑,质硬,与周围分界不清,内呈淡黄色肉样组织.病理诊断:睾丸非霍奇金恶性淋巴瘤(B细胞来源);免疫组化:CD20(++)、CD45RO-LCA(++),标记结果支持上述诊断.
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附睾腺瘤样瘤超声表现一例
患者男,53岁,左侧阴囊内包块渐增大3年.质韧,偶有左侧阴囊内疼痛不适,无明显压痛,放射痛;不伴发热,无明显尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状.超声检查:双侧睾丸大小正常,内部回声均匀,边界清;右侧附睾及左侧附睾头、体均未见明显异常回声,与周围组织边界清;左侧附睾尾处见一15 mm×13 mm×14 mm团块状等回声区,内部回声欠均匀,局部可见低回声,边界清,边缘规整(图1).彩色多普勒血流成像(CDFI):团块内部及边缘均探及线状血流信号,PW测及动脉流速曲线,RI:0.55(图2).超声提示:左侧阴囊实性占位,考虑来源于左侧附睾尾的良性病变.手术后病理诊断:左侧附睾尾腺瘤样瘤.
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超声诊断成人精索鞘膜积液合并结石一例
患者男,25岁,因右侧阴囊近腹股沟区隐痛1个月就诊,既往1年前曾患尿路结石并行手术治疗.临床查体:右侧腹股沟区未及包块,阴囊未见红、肿、热、痛,囊性感不明显,睾丸可扪及,大小正常,双侧对称.超声检查:双侧睾丸及附睾大小形态正常,轮廓规整,被膜光滑,实质回声细密均匀;双侧睾丸鞘膜腔未见明显无回声区.
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皮下水肿超声表现三例
水肿是临床常见的体征.现将3例典型皮下水肿的超声图像特点介绍如下.例1男,73岁,因患糖尿病、糖尿病性肾病、血管病变,临床表现为全身性水肿,可见阴囊及阴茎水肿(图1,2),下肢明显水肿(图3,4,动态图1).
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睾丸髓外浆细胞肉瘤超声表现一例
患者男,61岁,发现左侧阴囊肿胀2年,伴坠胀感,无发热、疼痛、尿频、尿急、尿痛等不适,9个月前在当地医院因"睾丸鞘膜积液"行手术治疗,40 d后症状复发,为进一步治疗来我院就诊.门诊以"左侧睾丸鞘膜腔积液"收入院.查体:左侧阴囊明显增大,睾丸肿大,大小约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,质地韧,无压痛.超声检查:左侧睾丸体积明显增大,大小约5.9 cm×4.9 cm×4.6 cm,边界尚清,形态饱满,内回声不均匀,未见正常睾丸组织回声,代之以多处回声减低区及类圆形低回声结节(图1),结节大者约3.4 cm×2.6cm×2.4 cm,边界尚清,内回声不均匀(图2),右侧睾丸及附睾未见明显异常;彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧睾丸内血流信号明显增多,测及动脉血流频谱,Vmax=35.7 cm/s,RI=0.62(图3).
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彩色多普勒超声诊断双侧腹股沟区隐睾并左侧睾丸扭转一例
患者男,17岁,于骑自行车时突发左腹股沟区不适,后伴左腹股沟区剧痛,入院检查双侧阴囊空虚,双侧腹股区可触及结节,左侧压痛明显.彩色多普勒超声检查:双侧阴囊内未见睾丸回声,双侧腹股沟区均见等回声结节,边界清,可见完整包膜,左侧为3.5 cm×1.7 cm×2.4 cm,右侧为3.4 cm×1.4 cm×1.7 cm,左侧腹股沟区等回声结节内回声不均,周边为片状不规则低回声区,其内另见多个线状低回声带呈网格状,CDFI提示内部未见明显血流信号,右侧等回声结节回声均匀,CDFI提示内部见血流信号.超声诊断:左侧腹股沟区隐睾并睾丸扭转,右侧腹股沟区隐睾.
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右侧隐睾合并巨大精原细胞瘤超声表现一例
患者男,35岁,自幼右侧阴囊空虚,发现右侧腹股沟肿物28年,近5年明显增大;下腹坠胀不适感明显,行走不便,无发热、消瘦及其他症状.查体:右侧阴囊未扪及睾丸,右侧腹股沟区可见一球形肿物,大小为20.0 cm×15.0 cm×15.0 cm,表面光滑,质地中等,活动可,无触痛.
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睾丸巨大精原细胞瘤特殊超声表现一例
患者男,51岁,发现阴部包块3年余.初偶有隐痛但不明显,故从未做过相关检查及治疗,发病就诊当天因感冒伴阴囊包块突然疼痛加剧来我院就诊.患者一般情况:患病以来,患者精神、食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化,既往体健,否认高血压、糖尿病史,无肝炎、结核病史,无外伤及手术史.查体:阴囊明显增大,大小约20 cm×20 cm,质中、无红肿(图1),全身其他部位检查无异常.无尿频、尿急、尿痛及血尿,腹股沟淋巴结无肿大.超声检查示:双侧阴囊内未见明显确切睾丸附睾回声,内被一巨大不均匀低回声肿块占据(图2),肿块内可见环状钙化斑及不规则裂隙状无回声区,该肿块与腹腔未见明显相通,彩色多普勒血流成像示肿块内无明显血流信号.于右上腹腹膜后下腔静脉与腹主动脉之间可见大小为8.3 cm×7.7 cm的肿块,内部回声不均匀,可见斑片状增强回声,彩色多普勒血流成像示肿块内未扫查到明显血流信号,肿块周围可扫查到血流绕行.超声提示:(1)阴囊内占位,伴大片环状钙化,性质不明;(2)腹膜后占位伴钙化灶,考虑为转移性病灶.CT诊断:右侧睾丸巨大肿块,考虑恶性肿瘤,并侵犯阴茎,伴腹膜后淋巴结转移.相关实验室检查示:组织多肽抗原164 U/L(正常参考值为0~75 U/L),人绒毛膜促性腺激素31.95 mIU/ml(正常参考值为0~5 mIU/ml).手术所见:右侧睾丸巨大肿瘤;病理诊断:右侧睾丸精原细胞瘤(图3).
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实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿尿道下裂一例
孕妇,36岁,孕1产0,孕27周.孕22周时外院超声检查提示胎儿未见明显异常,本次来我院进行产前常规超声检查.孕期无明显致畸物质接触史,孕前期及孕期无性激素类药物使用史,无畸形家族史.超声检查:单胎,臀位,胎儿双顶径73 mm,头围262 mm,腹围229 mm,股骨长52 mm,肱骨长45 mm,胎心率143 次/min.颅骨回声环完整,颅内结构未见明显异常,脊柱排列整齐,胸腔及心脏未见明显异常,腹壁完整,肝脏、胃泡、双肾及膀胱未见明显异常,肾盂、输尿管未见扩张,四肢长骨未见明显异常.阴囊中隔部可见切迹,左侧阴囊内可见睾丸声像,右侧阴囊内未见睾丸声像,矢状面显示阴茎向腹侧弯曲,指向尾端,冠状面及横断面显示阴茎呈圆形强回声,嵌于阴囊中隔切迹内,交界处形成三角形无回声区(图1),动态观察胎儿排尿时,可见尿流自阴茎与阴囊交界处射出,射流方向亦朝向尾端(动态图1).实时三维彩色多普勒超声显示:阴囊中隔切迹,阴茎指向尾端,嵌于阴囊中隔切迹内(图2).脐动脉两条,脐动脉血流频谱正常,前壁胎盘厚34 mm,0级,羊水深52 mm.超声提示:(1)宫内中孕,单活胎,左骶前位;(2)胎儿外生殖器声像图异常,考虑为尿道下裂可能性大.在充分告知孕妇本人和临床咨询后,孕妇考虑到高龄、珍贵胎儿,决定继续妊娠,并于30周和37周在我院复查两次彩色多普勒超声,胎儿外生殖器异常图像无变化,阴茎始终指向尾端.
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双侧隐睾伴右侧隐睾皮样囊肿超声表现一例
患者男,26岁,双侧阴囊空虚26年,在双侧腹股沟区可触及花生米大小的包块,患者无任何不适.超声表现:双侧阴囊内未见睾丸样回声,右侧腹股沟区可见范围约3.8 cm×2.3 cm边界清晰的睾丸样结构,内部可见范围约2.8 cm×1.5 cm的混杂回声,周围可见钙化环(图1,2).CDFI:肿块内未见明显血流信号显示,余隐睾回声尚均匀,血供正常.左侧腹股沟区可见范围约2.4 cm×1.6 cm的睾丸样回声,边界清(图3,4),CDFI示其血供正常.超声提示:双侧隐睾;右侧隐睾内混杂回声,性质待定.
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彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的价值
一、资料与方法本组9例患者为我院2006年8月至2007年2月门诊收治的睾丸扭转患者,8例为左侧,1例为右侧,患者年龄11个月~36岁,中位年龄16.4岁.患者主要表现为阴囊及下腹部突发的剧烈疼痛,部分患者有阴囊红肿,伴恶心、呕吐及低热.经彩色多普勒超声检查提示为睾丸扭转收入院.
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超声技术评价睾丸扭转及其对生精功能的影响
睾丸扭转(亦称精索扭转)与阴囊先天性解剖发育异常密切相关,包括精索过长、精索鞘膜附着异常以及睾丸引带缺如等.深睡眠、剧烈运动、撞击等可诱发扭转的发生.临床实践表明,仅靠患者的症状与体征,容易导致睾丸扭转的误诊.近年来,阴囊彩色多普勒超声检查技术广泛地应用于临床,极大地提高了睾丸扭转的确诊率.睾丸扭转多见于青少年,扭转的程度及其治疗的方式都可影响患者将来的生育能力[1,2].因此,如何通过准确地判断睾丸扭转后缺血程度、预测扭转后睾丸存活力并采取合适的治疗措施,是保护患者生精功能的关键所在.超声技术在此领域将发挥着重要的作用.
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第9例无痛性阴囊肿物一例
简要病史:患者男,19岁,发现左侧阴囊无痛性肿物5年,无创伤史及其他重要疾病.CT检查:腹膜后未见明确肿大的淋巴结.
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少动鞘氨醇单胞菌引起阴囊感染一例
少动鞘氨醇单胞菌(sphingomonas paucimobilis)原名为少动假单胞菌,本菌可引起创伤后的腿部溃疡.可从血液、脑脊髓液、尿液、伤口和脓肿中分离出来,也可从痰液、阴道和子宫拭子中分离到.可引起术后慢性蜂窝组织炎、败血症、急性脑膜炎等疾病[1].我院在2007年6月从1例高热、尿道狭窄、阴囊感染患者的阴囊引流液中分离出1株氧化酶阴性的少动鞘氨醇单胞菌,现报告如下.
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转移性阴囊Paget's病一例
患者男性,67岁,4年前因右侧阴囊红斑瘙痒行右侧阴囊皮损切除术,术后病理提示右侧阴囊Paget's病,皮肤切缘阴性.因Ray分期为A1期,术后未做放化疗,定期随访.1年前查体发现癌胚抗原(CEA)29.1 μg/L.
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Prader-Willi综合征一例
患者男,12岁,学生.因"肥胖、智力发育迟缓及外生殖器不发育"就诊.臀位剖腹产,出生后有窒息,吸吮无力,人工喂养,自幼食欲旺盛,体型肥胖,智力发育较同龄儿童落后,出生时双侧隐睾,半岁时右侧睾丸降入阴囊,1995年行"左侧睾丸固定术",随年龄增加,阴茎、睾丸无发育.
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新生儿臀红预防及护理
由于新生儿的皮肤比较娇嫩,特别是早产儿,皮肤表面的角质层还没有完全形成,加之尿液和粪便的刺激,尿片质量等诸多因素的影响,臀红在新生儿期是比较常见的一种症状,又称尿布性皮炎或尿布疹。臀部、腹股沟是新生儿臀红的好发部位,其次是大腿的内侧、阴囊下侧、肛门周围。轻者出现皮肤潮红、红疹水泡,严重的还会造成皮肤表面破溃、糜烂或脓疱甚至引起败血症。患儿臀红发生后由于局部皮肤刺痛,常常哭闹不安、拒食、影响休息。不同程度的新生儿臀红可以做如下护理。现将引发新生儿臀红的原因,预防及护理新生儿臀红的一些方法,总结如下。
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阴囊阴茎深度烧伤手术治疗327例分析
目的:探讨手术修复阴囊阴茎深度烧伤的方法和效果.方法:回顾性分析解放军第180医院烧伤整形科2000年1月—2014年12月327例阴囊和/或阴茎烧伤手术修复患者的临床资料.结果:327例患者中,早期切痂48例,后期扩创279例.直接缝合31例,皮瓣修复29例,单纯植皮267例.327例愈合时间11~39 d,植皮者创面愈合时间11~39 d平均(15.1±6.2)d,其中22例经二次植皮:皮瓣修复者创面愈合时间8~16 d,平均(11.2±4.0)d.随访103例,12例在半年内因瘢痕面积大、勃起时有牵扯缩紧感而行松解术;7例因1年后勃起时弯曲较明显行松解术;1例因原阴茎部分隐匿、瘢痕挛缩加重、性功能受影响而行瘢痕松解+阴茎延长术;2例因阴囊瘢痕广泛、挛缩重而行松解术;3例行尿道扩张术;微波烧伤4例中有3例行阴茎再造术.结论:因阴囊阴茎结构、功能的特殊性,需要根据烧伤原因和深度不同设计修复方式,部分患者结合后期整形,均可获得较好的治疗效果.
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超脉冲CO2激光治疗多发性脂囊瘤临床观察
多发性脂囊瘤是一种少见的常染色体显性遗传病,好发于前胸部、颈部、阴囊等部位,影响美观.我们于2004年3月一2007年3月,应用超脉冲CO2激光治疗多发性脂囊瘤38例,疗效满意,报告如下.