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T形足下垂矫形带的设计与应用
本文介绍一种适用于偏瘫足下垂患者矫正异常步态,提高实用性步行能力的足下垂矫形带.其制作简单,使用方便.
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踝足矫形器对急性脑血管患者下肢运动功能的影响
目的:探讨踝足矫形器(AFO)能否改善急性脑血管患者下肢运动功能.方法:80例急性脑血管患者随机分为AFO使用组(观察组)和不使用组(对照组),两组均接受神经内科常规治疗.于入院第1天、发病第3～4周、第10～12周进行下肢运动功能评分,所得结果进行统计学分析.结果:发病第3～4周两组下肢运动功能评分无差别,第10～12周观察组下肢运动功能好于对照组.结论:急性脑血管患者早期应用踝足矫形器,配合常规处理可改善下肢运动功能,促进恢复.
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动静态尖足的痉挛型脑瘫患儿采用踝足矫形器康复护理的效果
目的:研究动静态尖足的痉挛型脑瘫患儿采用踝足矫形器康复护理的效果.方法:选取本院骨科收治的动静态尖足的痉挛型脑瘫患儿30例作为研究对象,分为观察组与对照组各15例.两组患儿均给与常规的康复训练,观察组在此基础上辅以踝足矫形器进行患儿动静态尖足的康复训练.康复训练3个月后,通过采用改良Ashworth量表、粗大运动功能评定量表(GMFM)对两组患儿的小腿三头肌肌张力及粗大运动功能状态进行评价.结果:患儿经1个疗程(3个月)治疗后小腿三头肌肌张力评价显示:观察组患儿改善效果优于对照组,观察组GMFM得分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:踝足矫形器康复训练对脑瘫患儿的动静态尖足得到显著改善使患儿在行走及提高平衡功能等方面取得了良好的治疗效果,值得临床推广应用.
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观察早期应用佩戴踝足矫形器(AFO)进行康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效
目的:探讨早期应用佩戴踝足矫形器(AFO)实施康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效.方法:将在本院接受治疗的脑卒中偏瘫步态患者60例作为研究对象,根据患者佩戴踝足矫形器时间的不同将其分为对照组与观察组,对比分析两组患者治疗效果.结果:观察组患者在步长、步频、步速、步态周期支撑相、摆动相方面明显优于对照组(P<0.05).结论:早期佩戴踝足矫形器实施康复训练治疗,可促进脑卒中偏瘫步态患者恢复,应用效果显著.
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踝足矫形器在脑卒中后偏瘫康复中的应用进展
脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗死、脑血栓形成)两大类,以脑梗死为常见.脑中风发病急,病死率高,是世界上重要的致死性疾病之一.中风后遗留的主要功能障碍包括肢体运动功能障碍、肢体感觉功能障碍、语言认知功能障碍、吞咽功能障碍、日常生活活动能力障碍、活动能力受限及社会参与能力受限[1].
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以家庭为中心的护理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿踝足矫形器佩戴的影响
目的 探讨以家庭为中心的护理干预对提高痉挛型脑瘫患儿佩戴踝足矫形器(AFO)依从性的效果.方法 2016年7月至12月,65例痉挛型脑瘫患儿分为对照组(n=32)和观察组(n=33),对照组采用常规护理,观察组采用以家庭为中心的护理模式.治疗3周后采用改良Ashworth量表(MAS)评价患儿肌张力,记录皮肤及软组织并发症的发生率、患者佩戴AFO的依从性及对护理服务的满意度.结果 观察组治疗后MAS评分明显低于对照组(t=3.298,P=0.002);观察组皮肤及软组织并发症的发生率低于对照组(χ2=7.386,P=0.007),佩戴AFO配合率、家庭康复方法掌握率及护理服务满意率均高于对照组(χ2>5.346,P<0.05).结论 以家庭为中心的护理干预能增加痉挛型脑瘫患儿佩戴AFO的依从性,提高康复效果,降低并发症发生,提升对护理服务的满意度.
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踝足矫形器对下腰段脊髓损伤患者日常生活活动及步行能力的影响
目的 观察踝足矫形器(AFO)对下腰段脊髓损伤患者日常生活活动能力(ADL)及步行能力的影响.方法 29例L3节段以下(含L3)脊髓损伤患者,经系统康复训练后,再根据患者功能情况分别装配静态或动态AFO,训练前后用改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评测(FIM)对患者进行评定,并测定行走距离. 结果配戴矫形器后,患者的ADL明显提高,尤其是行走能力,较配戴前提高( P＜0.05);29例患者有26例可达社区功能性步行,3例达家庭功能性步行.结论 根据功能情况选用不同的AFO,可帮助下腰段脊髓损伤患者重建步行功能,提高生活自理能力.
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为脑瘫患儿设计的动态踝足矫形器
近年来,随着人们对矫形器生物力学功能认识的逐步深入,矫形器在痉挛型脑瘫患儿康复中的应用也越来越多.笔者应用生物力学原理设计的动态踝足矫形器,采用了功能性足托和动态踝,在脑瘫患儿的康复治疗中取得了较好的成效.
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踝足矫形器对脑瘫患儿异常步态的影响
目的:研究踝足矫形器对改善痉挛型脑瘫患儿步态的影响.方法:对30例脑瘫患儿配戴踝足矫形器前、后进行步态分析.结果:脑瘫患儿配戴踝足矫形器后,跨步长、步速明显提高,其中跨步长由0.38±0.13m增加至0.45±0.17m,步速由0.36±0.19m/s增加至0.47±0.14m/s;首次着地时踝关节的跖屈角度明显减少,由-11.98±8.43°减至-3.94±4.31°;髋关节站立相大伸展角度由-7.41±10.06°增加至-14.10±10.60°;迈步相踝关节大背屈角度明显提高,平均由-8.19±9.63°增至-4.25±3.71°;矢状面踝关节角度活动范围明显降低,平均由14.44±9.99°减至9.40±5.77°.结论:配戴踝足矫形器可以明显减轻脑瘫患儿异常步态模式的程度.
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改良式踝足矫形器对膝关节运动角度的影响
目的:研究改良式踝足矫形器对膝关节运动角度的影响.方法:研究模型为10例健康大学生(22.6±1.6)岁,采用三维动作分析系统采集自由步行、穿戴标准AFO与穿戴改良式AFO步行时的动态运动数据,观察不同状态下膝、踝关节活动角度的变化.结果:①在6种步行状态下(自由步行、普通AFO、AFO-1、AFO-2、AFO-3、AFO-4),膝关节屈曲角度逐渐增加,且膝关节角度值在支撑相早期、支撑相中期及大值差异有非常显著性(P＜0.01),而支撑相晚期及小值差异没有显著性意义(P＞0.05).②膝关节角度值在支撑相中期时,自由步行时与穿戴普通AFO及改良式AFO之间差异均有非常显著性意义(P＜0.01);同时穿戴普通AFO步行与改良式AFO的后两种状态(AFO-3、AFO-4)之间差异也有显著性意义(P＜0.05).③6种步行状态下踝关节背屈角度大值逐渐增加,自由步行时与穿戴各种AFO步行之间差异均有非常显著性意义(P＜0.01);同时穿戴普通AFO步行与改良式AFO的后一种状态(AFO-4)之间差异也有显著性意义(P＜0.05).结论:改良式AFO在改变正常人踝关节背伸角度的同时,还可以控制膝关节伸展角度的变化.
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踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行时足底压力及步行能力的影响
目的:探讨踝足矫形器(AFO)对脑卒中偏瘫患者步行时单支撑期足底压力峰值及步行功能的影响.方法:选取脑卒中偏瘫患者38例作为研究对象,分别在其裸足与穿戴踝足矫形器时,采用步态与平衡功能评测系统进行步态测试,观察并计算步速、双下肢摆动相时间、单支撑期双下肢足底压力峰值,以及偏瘫步态不对称指数等参数,分析单支撑期足底压力峰值与步速及偏瘫步态不对称指数的相关性.结果:穿戴AFO前后比较,患者步行速度分别为(0.47±0.05)m/s及(0.63±0.04) m/s,偏瘫步态不对称指数为(0.19±0.07)及(0.15±0.02),偏瘫侧单支撑期足底压力峰值为(1.03±0.04)及(1.07±0.02),差异均有显著性意义(P＜0.05).即穿戴AFO后,患者步行速度提高,偏瘫步态不对称指数减少,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值较前增大.穿戴AFO后,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值与步速呈正相关(r=0.417,P＜0.01),与偏瘫步态不对称指数呈负相关(r=-0.748,P＜0.01).结论:脑卒中偏瘫患者佩戴AFO步行时,足底压力相关参数发生改变,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值增大,且其与步速和偏瘫步态不对称性间存在相关性.
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地面反射型踝足矫形器对学龄期痉挛型脑性瘫痪儿童下肢异常姿势矫正的效果研究
目的:评估地面反射型踝足矫形器(floor reaction ankle foot orthosis,FRAFO)对学龄期痉挛脑性瘫痪(脑瘫)儿童下肢异常姿势的影响.方法:对呈屈膝蹲行步态痉挛型脑瘫28例儿童穿戴FRAFO前、后下肢关节运动参数进行分析,并以膝关节大伸展角度分为两组,穿戴FRAFO后组间进行对比.结果:对比赤足,脑瘫儿童佩戴FRAFO后,站立期膝关节伸展角度显著增大、踝关节背屈角度明显减小,踝关节活动度显著缩小,其中膝关节伸展角度由-25.34°±13.37°增至-16.62°±12.83°(P＜0.01),踝关节背屈角度由16.41°±8.31°减少至9.58°±4.75°(P＜0.01),踝关节活动度范围由20.12°±8.25°缩小至9.71°±4.28°(P＜0.05).Ⅰ组膝关节屈曲改善效果对比于Ⅱ组有显著差异(P＜0.05).结论:佩戴FRAFO限制学龄期脑瘫儿童异常的踝关节活动,明显增加站立期膝关节伸展角度,改善屈膝蹲行步态.FRAFO矫正膝关节屈曲异常的效果与膝关节大伸展角度相关.
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动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响
目的:观察动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响.方法:将62例脑卒中患者分为动态式踝足矫形器组(动踝组,n=22)、固定式踝足矫形器组(固踝组,n=20)和单纯康复组(康复组,n=20),康复组采用常规康复训练,动踝组在进行上述治疗站立及行走训练中使用动态式踝足矫形器,固踝组在进行上述治疗站立及行走训练中使用固定式的踝足矫形器,进行站位平衡、重心转移及行走训练,每天使用超过2h.观察治疗8周后患者的步态、运动分值、步行功能及Barthel指数等.结果:经康复治疗8周后,动踝组步行能力和ADL能力均有明显改善,动踝组运动分值、步行功能及Barthel指数与治疗前、固踝组及康复组比较,差异有显著性意义(P＜0.05或0.01).结论:动态式踝足矫形器对脑卒中患者的步行能力的提高更有效.
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踝足矫形器对脑卒中患者躯体运动及其步行能力的影响
目的:探讨踝足矫形器(AFO)对脑卒中患者躯体运动和步行能力的影响及其之间的相互关系.方法:20例可以独立步行10m以上的慢性偏瘫患者,采用三维步态分析系统评测佩戴AFO前后的大步行速度及躯体运动学参数.结果:佩戴AFO前后大步行速度、身体重心垂直和侧方运动、骨盆前后倾斜和旋转运动差异有显著性意义(P<0.01):步行能力的提高与身体重心运动和骨盆旋转运动改善显著相关(P<0.01).结论:佩戴AFO可以改善脑卒中偏瘫患者躯体运动的稳定性,并且与提高患者的步行能力相关.
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早期使用踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行功能影响的表面肌电信号研究
目的:观察早期应用佩戴踝足矫形器(AFO)进行康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效.方法:将63例脑卒中患者随机分为治疗组(Z组)和对照组(D组).两组均按常规予以对症支持治疗和康复治疗,治疗组在对照组基础上加用AFO,康复训练4周后进行评定.治疗前后分别采用二维步态分析仪、表面肌电图机及相应量表评定两组患者的步行能力(包括步态参数及步行功能分级)、踝关节控制肌群(胫前肌及腓肠肌外侧头)的积分肌电值(iEMG)、运动功能、平衡功能、日常生活活动能力.结果:治疗前后对比,治疗组步行能力的差异有显著性意义(P＜0.01);对照组步行能力的差异也有显著性意义(P＜0.01).治疗后治疗组步行能力、下肢运动功能、平衡功能、日常生活活动能力、踝关节控制肌群肌力与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:早期佩戴AFO能够促进偏瘫患者步行能力、平衡功能、运动功能、日常生活活动能力、踝关节控制肌群肌力的恢复.
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踝足矫形器对脑卒中患者步行功能恢复的影响
目的:观察踝足矫形器对偏瘫患者步行功能恢复的影响.方法:将62例脑卒中患者分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗和康复训练,观察组在上述治疗方法上加用踝足矫形器.结果:康复治疗3个月后,观察组独立和监视步行者共24例(80%),对照组17例(53%),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).观察组10m大步行速度(42.6±14.7m/min)比对照组(38.7±13.9m/min)快(P＜0.05);康复治疗6个月后,观察组改善程度与对照组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:踝足矫形器可加快脑卒中患者步行速度的恢复.
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改良踝足矫形器的应用进展
矫形器是以减轻身体运动功能障碍为目的的一种体外装置,其中应用于踝关节的矫形器称为踝足矫形器 (ankle-foot orthosis,AFO),也称小腿矫形器.常见的AFO有全接触塑料AFO、带踝关节铰链的塑料AFO、金属条AFO、免荷AFO和软性AFO五种[1].
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踝足矫形器对脑瘫患儿步行周期的影响
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是指出生前到生后1个月内发生的、由非进行性脑损伤所致的以中枢性运动障碍及姿势异常为特征的综合征.目前尚无有效的根治方法,只有采取综合康复治疗措施,才能促进其运动、智力、心理等方面的发育和改善.姿势异常是脑瘫运动障碍的主要表现之一.
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早期佩戴可动踝足矫形器对脑卒中患者的康复疗效
脑卒中具有发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高四大特点,我国2003年的流行病学统计资料表明[1],该病的年发生率约为( 109.7-217)/10万,其中存活者的致残率高达75％,给社会、家庭及患者本人带来巨大的痛苦和负担.脑卒中患者由于下肢肌张力异常增高,足内翻、足下垂在脑卒中患者中较为多见,处理不当、时日稍久则会引起腓肠肌和跟腱的挛缩,以及踝关节的纤维性粘连[2],导致患者行走不稳、步态异常,严重影响其日常生活活动(ADL)能力及生存质量.国内脑卒中康复治疗中,一般都把下肢矫形器应用于治疗后期,作为残损的功能补充.
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踝足矫形器在痉挛型脑瘫患儿术后康复治疗中的作用
1 资料与方法1.1 病例选择自2004年7月-2004年10月在上海第二医科大学附属新华医院小儿骨科行脑瘫松解术后的26例门诊及住院脑瘫患儿,其诊断均符合1988年全国小儿脑瘫座谈会的诊断标准[1].
