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Prisma行连续性肾脏替代治疗的应用体会
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是连续24小时或接近24小时的一种连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.近年来,CRRT技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,在重症急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合症(SIRS)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、多脏器功能障碍综合症(MODS)和急性坏死性胰腺炎等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,成为现代抢救危重病患者的主要措施之一,与机械通气、全胃肠外营养等是临床医学重要的进展之一.
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连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者疗效及肾功能的影响
目的:评价连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者的治疗效果,并分析其对患者肾功能的影响.方法:研究对象为50例重症急性肾功能衰竭的患者,观察组患者(25例)采用连续性肾脏替代治疗,对照组患者(25例)则采用间歇性血液透析治疗.统计两组患者治疗结果来评价疗效,记录治疗前后患者的血清钾离子浓度、血肌酐和尿素氮水平,评价患者的肾功能.结果:两组相比,观察组死亡率较低(P<0.05).治疗后两组患者的血清钾离子浓度、血肌酐和尿素氮水平均有降低,但观察组更明显(P<0.05).结论:连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭可有效改善患者的肾功能,临床疗效满意.
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无肝素连续性血液净化治疗多器官功能衰竭一例
近年来,连续性血液净化(CBP)逐渐走出单纯肾脏替代治疗的范畴而广泛应用于非肾脏疾病,我院应用连续性血液净化成功抢救一例多器官功能衰竭合并重症急性肾功能衰竭(ARF),现报道如下.
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PRISMA系统行连续性肾脏替代治疗的护理体会
连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)是模拟正常肾小球的滤过功能,将血液引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余的水份及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程.CAVH自1975年应用于临床,前景至今不衰,为急性肾功能衰竭尤其是合并多器官功能障碍(MODS)的救治带来光明的前景,其模式已由经典的CAVH衍生出泵驱动式的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),连续性动脉-静脉血液透析(CAVHD),连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等多种形式,称之为连续性肾脏替代治疗(CRRT),是应用于重症急性肾功能衰竭合并多器官功能衰竭的安全、有效的治疗手段.这些手工操作过程虽然逐渐改革为常规化、便捷化、轻松化的工作,仍带有操作者的主观性,不能精确维持水平衡,需耗费大量的人力、物力.从1998年6月到2001年12月我院用HOSPAL公司的全自动PRISMA系统治疗了32例急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍的患者,减少了上述缺陷,取得满意的疗效,报告如下.
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血液灌流联合血液透析抢救儿童急性肾功能衰竭39例疗效观察
急性中毒是引起急性肾功能衰竭的重要原因之一.本院从1998～2002年应用血液灌流联合血液透析的方法治疗急性中毒引起重症急性肾功能衰竭,提高了治愈率,是用来抢救急性中毒蜂蜇伤、毒蛇咬伤、毒蕈中毒、鱼胆中毒引起重症急性肾功能衰竭的首选治疗方法.
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重症急性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的效果
目的 研究重症急性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的效果.方法 选取我院2015年8月~2016年8月收治的50例重症急性肾功能衰竭患者为研究对象,所有患者均接受血液透析治疗,对其治疗效果进行研究分析.结果 患者治疗后的血清电解质水平得到有效改善,各项指标均恢复到正常范围内;相对于治疗前,患者治疗后的BUN、Ccr、Scr得到有效改善.结论 重症急性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的效果显著,在临床上值得广泛推广.
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连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果对比分析
目的 对比分析连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果.方法 我院在2016年5月～2017年6月之内接诊的重症急性肾功能衰竭患者中随机抽取56例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组患者28例.研究组采取连续性肾脏替代疗法,对照组采取间歇性血液透析治疗,对比分析两组的临床效果.结果 治疗一段时间后,进行数据对比发现,研究组的肾功能衰竭病情得到明显的控制,患者的存活时间要比对照组高.两组患者的比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过比较分析,连续性肾脏替代疗法在治疗重症急性肾功能衰竭时,效果明显要好于间歇性血液透析治疗方式,可以一定程度提高患者的存活率,临床上值得推广.
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较
目的：对连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的疗效进行比较分析。方法：2011年7月～2014年11月我院收治的重症急性肾功能衰竭患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组采用间歇性血液透析治疗，观察组采用连续性肾脏替代治疗，对2组疗效和1年后存活率进行分析。结果：治疗后随访1年，观察组存活率为85％，显著高于对照组的75％；治疗后，2组患者的Ccr、Scr、BUN与治疗前相比，均有显著改善，且治疗组改善情况优于对照组（ P＜0．05）。结论：连续性肾脏替代疗法的疗效相对优于间歇性血液透析治疗，值得在临床上推广使用。
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连续性血液净化救治重症急性肾功能衰竭的应用与护理
目的 探讨连续性血液净化(CBP)在救治重症急性肾功能衰竭的护理对策.方法 对2006年以来入住重症监护病房的15例重症急性肾功能衰竭患者进行CBP治疗的临床资料进行回顾性分析,观察血管通路的护理、预防感染、预防凝血、置换液的管理、液体平衡的管理、监测生命体征等护理方法在治疗中的作用.结果 13例患者经CBP治疗后生命体征平稳,BUN、Cr下降,临床症状得到有效改善.结论 CBP是救治重症急性肾功能衰竭的重要手段,正确的护理措施在其中起到重要的作用.
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重症急性肾功能衰竭应用CRRT比照IHD的效果研究
目的：对比重症急性肾功能衰竭应用连续性肾脏替代治疗及间歇性血液透析治疗的效果。方法根据患者对治疗方法的遴选意愿分为研究组16例和对照组16例。临床组应用连续性肾脏替代治疗，对照组应用间歇性血液透析治疗。对比两组低血压及心律失常诱发次数，KT/V值，24 h尿量达到600 mL时所经过的天数，并统计死亡人数及死亡率。结果临床组尿素氮治疗前为（38.56±12.26）mmol/L、治疗后为（20.04±6.01）mmol/L，尿肌酐治疗前为（825.31±262.47）mmol/L、治疗后为（402.42±122.14）mmol/L，APACHE-I评分治疗前为（21.4±4.36），治疗后为（14.1±5.37）。对照组尿素氮治疗前为（40.55±11.63）mmol/L、治疗后为（26.21±6.74）mmol/L，尿肌酐治疗前为（729.52±212.64）mmol/L、治疗后为（366.87±101.22）mmol/L， APACHE-I评分治疗前为（19.5±3.02），治疗后为（17.2±4.22）。在治疗后，两组尿素氮、尿肌酐及APACHE-I评分优化性改善非常显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床组低血压发作次数平均（3.72±1.29）次，心律失常发作次数平均（1.36±2.51）次，KT/V平均值为（1.41±0.13,24）h尿量达到600 mL所经过天数平均值为（15.21±5.13），死亡1例，死亡率为6.25%。对照组低血压发作次数平均（1.88±0.26）次，心律失常发作次数平均（3.73±3.22）次，KT/V平均值为（1.24±0.15）,24h尿量达到600 mL所经过天数平均值为（22.64±8.26），死亡1例，死亡率为6.25%。临床组治疗后低血压及心律失常发生次数显著低于对照组（P＜0.05），其KT/V值显著优于对照组（P＜0.05），其24 h尿量达到600 mL所需天数明显少于对照组（P＜0.05），两组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重症急性肾功能衰竭应用连续性肾脏替代治疗的效果优于间歇性血液透析治疗。
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果研究
目的 分析连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果.方法 选取我院2014年5月～2016年3月收治的46例重症急性肾功能衰竭患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各23例.对照组采用间歇性血液透析治疗方法,观察组采用连续性肾脏替代治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组的总有效率为91.30％,高于对照组的73.91％,差异有计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的BUN、SCr水平低于对照组治疗后,CCr水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的1年生存率为82.61％,高于对照组的60.87％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的效果确切,能够改善患者的临床症状,提高生存率,值得临床推广应用.
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BM25血液净化系统临床应用常见报警原因及处理
目的:回顾分析在重症急性肾功能衰竭(ARF)患者中,应用BM25血液净化系统进行连续性肾脏替代疗法(CRRT)常见的机器报警原历及处理方法.
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血液透析时低血压对急性肾功能衰竭患者肾功能恢复的影响
目前,间歇性血液透析(HD)仍为重症急性肾功能衰竭(ARF)患者的常规替代治疗方法.但HD的某些并发症,如血流动力学不稳定性、透析膜生物不相容性等可能对ARF患者肾功能恢复产生负面影响.本研究探讨HD时可能发生的血压降低对ARF患者肾功能恢复的影响.
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使用连续性肾替代治疗床边机ADM08TM/ABMTM治疗重症急性肾功能衰竭
1977年Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过（CAVH）应用于临床，经过20余年反复摸索与实践，在此基础上发展起来的连续性肾替代治疗（CRRT）技术已日趋成熟。CRRT作为一种新技术，在抢救重症急性肾功能衰竭（SARF）、多脏器功能障碍综合征(MODS)等疾病中已经显现出其独特的优势。我院于1999年初在国内率先引进德国Fresenius ADM08TM/ABMTM床边机开展连续性静静脉血液滤过（CVVH）治疗SARF，目前已治疗患者13例68例次，取得较好临床疗效。1 对象与方法1.1 病例选择：13例为1999年3月～2000年5月住我院中心ICU的SARF患者，其中男8例，女5例；平均年龄48岁（18～63岁）。外科创伤引起SARF 6例，内科疾病引起SARF 7例。10例患者血流动力学不稳定，血压需用血管活性药物多巴胺维持，其中6例并发左心衰竭、肺水肿，4例有全身高度水肿。1.2 治疗方法：
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连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的价值
目的：探讨连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的应用价值。方法选取医院2009年1月-2012年1月收治的重症急性肾功能衰竭患者56例，根据患者的意愿将其分为观察组与对照组各28例。观察组给予连续性肾脏替代疗法，对照组采用间歇性血液透析疗法，记录患者心跳、脉搏、血压、体温、24h尿量、有无出血状况等，检测患者血钠、钾含量、血清肌酐浓度和BUN的浓度。结果观察组23例肾功能恢复、对照组13例恢复，观察组的存活率为82.1％明显的高于对照组的46.4％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭具有良好的应用价值。
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连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭中的护理
连续性肾脏替代治疗(CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景.但CRRT的护理工作量大、技术要求较高,护理问题能否得到解决成为CRRT取得成功的关键.我院自1998年以来应用15例,总结经验如下.1 对象与方法1.1 一般资料:本组15例,男10例,女5例;年龄17～70岁,平均46.8±16.4岁.原发病为重症流行性出血热6例,药物中毒1例,毒蛇咬伤1例,产后大出血1例,严重感染2例,胃癌术后2例,肝肾综合征1例,急进性肾炎1例;其中少尿型13例,非少尿型2例;血肌酐242～810μmol/L,平均432.7±52.8μmol/L;均并发多脏器衰竭(MOF),其中10例2个脏器衰竭,3例3个脏器衰竭,2例4个脏器衰竭.
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CRRT与IHD治疗重症急性肾衰的效果比较
目的:比较研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)和间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾功能衰竭的效果及安全性.方法:选择2013年6月-2015年6月46例重症急性肾功能衰竭患者,根据治疗方法不同分为CRRT组和IHD组各23例.比较两组肾功能指标、APACHE-Ⅱ评分、治疗不良反应和预后.结果:CRRT组尿素氮、尿肌酐、APACHE-Ⅱ评分均明显低于IHD组(t=2.219 ～2.938,P＜0.05)低血压等不良反应30.43％明显低于IHD组60.87％(P＜0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(4.36％ vs 17.39％)(P＞0.05).结论:CRRT和IHD治疗均可有效改善重症急性肾功能衰竭的肾功能,降低APACHE-Ⅱ评分,CRRT相对而方疗效与安全性更好.
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连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较分析
目的:探讨连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床治疗效果.方法:选取自2013年3月至2015年12月在我院就诊的重症急性肾功能衰竭80例,随机分为观察组和对照组,对照组采用间歇性血液透析疗法,观察组采用连续性肾脏替代疗法,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗有效率95％,对照组治疗有效率72.5％,两组结果对比差异具有统计学意义.结论:连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭临床治疗效果较好,患者存活率高,可临床进一步推广.
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连续肾脏替代疗法治疗在重症急性肾功能衰竭中的效果
目的：分析观察连续肾脏替代疗法治疗在重症急性肾功能衰竭中的效果，以及预后的影响因素。方法选取66例治疗重症急性肾功能衰竭的患者，采取连续肾脏替代疗法治疗。观察分析患者治疗前后的临床症状特点，以及预后情况。结果66例患者中，40例患者度过危险期，26例患者在急性期出现死亡。两组患者数据无明显差异。结论连续肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭可以帮助改善预后，但是连续肾脏替代疗法技术仍然需要进一步的发展改进，以求能更好的改善预后。
关键词： 连续肾脏替代疗法治疗 重症急性肾功能衰竭 临床效果 -
连续性肾脏替代治疗在手术后肾衰合并多器官功能障碍综合征的护理13例
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种连续性缓慢的使内环境处于相对稳定的血液净化方式,对心血管系统影响较小,血滤器相容性好,通透性高,可滤出中小分子毒物及炎症因子,可吸附大分子炎症介质,能有效地控制高分解状态,维持水电解质和酸碱平衡,改善心血管稳定性,维持脑灌注,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势,因此,重症急性肾功能衰竭患者应首选CRRT[1].1999年4月,我院ICU开始使用HOSPAL公司的全自动PRISMA系统血液透析机治疗手术后急性肾衰(ARF)伴多器官功能障碍综合征(MODS)患者13例,疗效满意,现将护理报告如下.
