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合理选择与使用手术缝合材料
种类繁杂的缝合材料因其固有的理化、生物学、机械特性以及相应的机体组织反应各有其不同的应用效果.了解其性能、结构和特点,针对手术具体情况,科学合理地准备与选用是外科医师和手术室护士必备的基本功,是保证手术成功的重要环节之一.
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介绍我院外科常用的几种缝合材料
本文将介绍我院外科常用的几种手术缝合材料及临床应用的有关情况.
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会阴侧切缝合方法探讨
会阴侧切在会阴过紧,胎儿过大,早产时缩短第二产程,难产处理.减少会阴裂伤,降低母婴病理情况出现中起重要作用.会阴侧切是产科助产常用的一中辅助分娩方法,随着医疗水平的不断提高.会阴侧切缝合有多种方法,所用缝合材料也是多种多样.产后20～40 d常见有会阴侧切缝合后的缝线反应.为此,我院从2006年8月～2007年8月开始应用4号丝线对会阴侧切口行全层间断缝合术,并与传统缝合方法[1]对比观察.现总结报道如下.
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面颈部囊肿术式改进的临床研究
面颈部多发的皮脂腺囊肿、皮样囊肿及表皮样囊肿,常规的治疗方法是通过手术切除,而完整摘除囊肿,相应的皮肤切口一般要大于或等于囊肿直径.尽管目前缝合材料的不断改进,但术后仍不可解决面颈部皮肤上长条线形的永久疤痕,影响了美观,给病人带来心理上的巨大压力.由此,我们大胆创新一改常规术式,采用皮肤小造口,去除囊内容物,囊内外刮剥结合去除大部囊壁,石炭酸烧灼残余囊壁法,治疗面颈部囊肿,收到满意效果.现报告如下.
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外科缝合材料的发展和临床应用
在实验和临床外科中,缝线一词系指用于结扎血管或对合组织的任何线性材料.目前,随着科技的发展,应用于外科手术中的缝线品种越来越多,如何正确地选择和使用不同种类的缝线就成为医护人员经常要面临的问题.
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腹腔镜切口疝修补术的研究进展
切口疝是临床上常见的一种腹部手术后的并发症,在欧美发生率为3％ ～ 13％[1].我国随着生活方式的西化及人口老龄化的到来,近年来切口疝的发病有增多趋势[2].切口疝的发生与多种因素有关,如术后切口感染、缝合材料和技术以及病人的胶原代谢障碍[3～5].传统的切口疝治疗方法是采用腹部开放手术,在腹壁的不同层次进行广泛分离,然后采用直接缝合或用补片植入材料与腹壁缝合加固[6,7].单纯缝合复发率高达12％ ～54％,补片加强修补明显降低了复发率,但仍在2％～36％,开放手术有创伤大、并发症多、术后恢复慢等弊端[8].
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肺癌微创外科治疗的现状及进展
1 历史和现状随着器械外科技术的不断完善,推动了微创外科(minimally invasive surgery)技术的迅速发展,至20世纪90年代初诞生的电视胸腔镜外科,对器械外科技术提出了更高的要求,使器械缝合材料、切割技术、安全性保证和应用方便等方面都得到极大的改进,可以很方便快捷、安全有效的应用于各种肺切除术中.自1992年McKenna[1]完成第1例胸腔镜下解剖性肺叶切除术以来,微创和器械外科技术在肺癌外科治疗中的应用日趋广泛,二者相辅相成,共同发展,使肺癌外科技术发生了巨大的变化,同时也成为每一个胸外科医师应该熟练掌握的手术技能之一.
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医用缝合线的研究进展
医用缝合线是一种用于伤口缝合、组织结扎和组织固定的无菌线,许多世纪以来,人类在寻找新的和较好的缝合材料上做了许多尝试,希望能够找到张力强度高、弹性和可塑性好、组织反应小的材料制作缝线.一、医用缝合线的发展历史回顾缝合技术的出现可能早于现代人类,因为尼安德特人已经穿着缝制的衣服.但是,先会作缝合的应属蚂蚁,远远早于人类,一种叫做织叶蚁的蚂蚁发明了一种用夹子、缝合和胶粘三种方式联合缝合树叶的方法.缝合在原始人中是很少见到的.一部古埃及的书记载了缝线和伤口缝合,世界上古老的缝线是大约公元前1100年的一位二十一王朝的木乃伊腹部上由木乃伊制作人所放置的缝线.缝合线是外科手术不可分割的组成部分,其应用可以追溯到很早时期.
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微创外科技术与内腔镜在妇科领域的应用与发展
外科手术作为古老的医学技术,从16世纪法国外科医师Amtuie(1510-1590)开始就具有了一些较明确的减轻创伤、保护组织的思想.20世纪初,美国的Halsta(1852-1922)医师则明确指出,外科手术必须遵循的6项基本原则:①轻柔操作;②正确止血;③锐性解剖;④术野清晰干净;⑤避免大块结扎;⑥使用好的缝合材料.正是在这些医师的努力下,在外科领域具有了微创的观念和早期探索.1987年法国医师Philipe成功地实施腹腔镜下胆囊切除术,将微创外科技术推向一个全新的高度.微创是所有手术必须遵循的原则,是外科发展的必由之路,但传统手术的微创改进并不等于微创外科[1].
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硬脊膜缝合修补的研究现状
硬脊膜是由致密结缔组织构成，厚而坚韧，位于椎管内包裹着脊髓，对脊髓有保护、支持作用。由于外伤、外科手术等原因导致硬脊膜破裂时，需要对硬脊膜破裂口进行及时的修补，以防止脑脊液漏、感染、坠积性肺炎等并发症，缩短患者卧床时间，更利于患者康复。硬脊膜破裂的修补方法较多，但缝合修补以其廉价、排斥反应小、粘连刺激神经反应较轻等特点仍是常用也可靠的修补方式。目前，国内外对于缝合修补的方法及所用的缝合材料尚无统一的标准。
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皮肤粘合剂应用于口腔颌面部浅表裂伤的临床疗效研究
口腔颜面部的浅表裂伤在外科急诊，特别是口腔颌面部的外科急诊来说，是非常多见的。常规的处置为先进行清创，然后美容丝线缝合创口。颌面部浅表裂伤预后的好坏对面部美观程度有直接影响。缝合后的伤口愈合后会有瘢痕形成，这影响患者的面部美观，同时也对心理造成负面影响。在清创缝合的过程中，患者承受的紧张、恐惧对心理的影响也是不容忽视的[1]。因此，颌面部裂伤较其他部位的外伤对于缝合技术的要求就会更高，操作需要更加的精细，相应的所需时间也会更多。因此，随着医用材料的不断更新和变革，新型的医用缝合材料--皮肤粘合剂的应用，既能提高临床工作效率，又能降低临床工作者的工作强度。其应用于急诊口腔颌面部的浅表裂伤时，可以明显缩短操作时间，降低急诊科医生的工作强度，同时也能减少患者的恐惧心理。我院口腔科急诊于2015年1月~2016年1月对87例口腔颌面部浅表裂伤患者行清创粘合术或清创缝合术，现将疗效报道如下。
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包皮环切人发缝合509例
我院近10年来,为509例包皮过长或包茎患者利用人发作为缝合材料,施行包皮环切术,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组509例,年龄4岁～46岁,其中4岁～13岁431例,占84.7%;14岁～46岁78例,占15.2%.包皮过长421例,包皮过长合并包皮口狭窄212例,合并包皮结石184例,包茎78例,均行Ⅰ期包皮环切术.
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前臂皮瓣整复舌癌术后缺损的临床观察
显微血管外科技术是指借助手术显微镜或放大镜,在光学放大增强视力下,用显微外科手术器械和缝合材料,对细小的血管进行精细手术操作的技术[1].该技术已广泛应用于口腔颌面外科领域.舌癌在口腔癌中常见.近年来,病人有年轻化的趋势.前臂桡侧皮瓣即前臂皮瓣在整复舌缺损1/2至2/3间,成为多数手术医师的首选.本科近年来收治两例舌癌病人,经使用前臂皮瓣分别整复舌体缺损1/2以上及2/3以上,均取得良好效果,现将临床观察体会报告如下.
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阴道残端出血的处理及预防
阴道残端出血是指子宫切除术后阴道残留顶端的出血,其为子宫切除术后的常见并发症.近年来由于子宫切除于术技术的成熟、术式的小断改进及缝合材料的改良,使子宫切除手术更趋安全.然而,子宫切除术后阴道残端出血仍有发生.笔者根据本院处理阴道残端出血的经验,就术后不同时间发生的阴道残端出血的原因、处理方法和预防措施总结如下.
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三种缝合材料对兔气管吻合口愈合质量的影响
目的:采用动物实验观察临床常用的3种缝合材料对气管端端吻合术后组织反应、愈合质量的影响.方法:实验于2005-09/2006-10在南华大学动物实验部将36只新西兰大白兔随机分为3组,分别选用丝线、涤纶线、人工合成吸收缝线进行气管切开后端端吻合.于术后1,2,4周分别取吻合口处气管,计算出吻合口内径占术前气管内径的百分率,反映气管的通畅程度;组织切片病理学观察炎症细胞浸润程度;免疫组织化学SABC法测定转化生长因子B1阳性面积比.结果:①肉眼观察显示:术后1,2周3组吻合口愈合没有显著差别,术后4周丝线组、涤纶线组均有缝线残留形成肉芽肿,人工合成吸收缝线组缝线基本吸收.②吻合口内径通畅率:术后1周、2周3组无显著差别(P＞0.05),术后4周人工合成吸收缝线组高于其他2组(P＜0.05).③炎症细胞浸润程度:术后1,2周3组间比较无显著差别(P＞0.05);术后4周人工合成吸收缝线组低于其他2组(P＜0.05).④转化生长因子β1阳性面积比:术后1,2周3组间比较无显著差别(P＞0.05);术后4周人工合成吸收缝线组低于其他2组(P＜0.05).结论:兔气管切开后行端端吻合术,采用人工合成吸收缝线组织相容性好,炎症反应低,有利于吻合口的愈合.
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组织工程肌腱缝合材料及生物力学研究：优选择
背景：肌腱损伤治疗的疗效与缝合材料使用密切相关。目的：综述肌腱缝合材料和肌腱生物力学的发展情况。方法：应用计算机检索1999年1月至2014年12月中国知网数据库与1950年1月至2014年12月PubMed数据库，检索词为“肌腱，缝合材料，生物力学；tendon，suture materials，biomechanics”。结果与结论：理想的肌腱修复包括恢复其解剖结构的连续性、力学上的张力强度及生理上的滑动功能，有诸多因素可影响修复效果，其中缝合技术和缝合材料的选择是不可忽视的环节。随着肌腱外科缝合技术的发展，为了提高肌腱愈合质量，理想的肌腱缝合首先是有足够的强度避免早期拉断；其次弹性不能太大否则会造成缝合端形成间隙，影响肌腱愈合，而且对肌腱的强度保护时间越长越好。因此，在进行肌腱外科缝合时应根据缝合方法的不同及缝合线的生物学特点进行优选择，以促进肌腱的良好愈合。
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普通外科3种生物材料国际发展态势:基于汤森路透Web of Science数据库的文献计量结果分析
背景:医用生物材料是用于对生物体进行诊断、治疗、修复或替换其病损组织、器官或增进其功能的新型材料,己成为研究人工器官和医疗器械的基础学科.目的:对普通外科3 大类生物材料,即腹壁修复材料、缝合材料以及止血材料进行文献计量学分析,评估该领域学术文献的总体趋势,为在该领域进行深入研究提供参考.设计:不同检索式的文献计量学分析.资料提取:以"surgery(普通外科),patch(补片),suture material(缝合材料),hemostasis material OR hemostatic material OR hemostasia material(止血材料)"为关键词,检索汤森路透Web of Science数据库2006-01/2010-12 的相关文献,将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式描述.学科类别中选择普通外科,将结果导出并分析.纳入标准:纳入研究原著、综述、技术进展、会议录、编者的信和社论;排除会议摘要、书本章节、新闻、需手工检索和电话检索的文献.主要数据的判定指标:以相关文献的国家地区分布,基金资助情况,文献类型分析,高被引文章分析,发表年份分布,发文量较多的机构分析为结果分析判定指标.结果:Web of Science 数据库收录的关于普通外科生物材料的文献中,以补片材料为主,文献量1 302 篇.在补片材料、缝合材料和止血材料的研究中以美国的发文量多,分别为395 篇、199 篇和144 篇.而中国在这3 个领域的研究在国际上有重要地位.结论:近几年来生物材料的研究趋于成熟,发文量稳定并且呈逐渐上升趋势,补片材料是目前生物材料领域研究的热点.
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可吸收缝线皮下缝合在下睑袋整形术中的应用
我们在下睑袋整形术中,选用可吸收性缝合材料,运用显微缝合技术,行切口皮下连续缝合术,提高了手术效果,现将缝合方法介绍如下.
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腹壁切口缝合与缝线的选择
缝合是外科的基本技术之一,现代外科对缝线的要求越来越高.1 理想的缝合材料应该具备的条件理想的缝合材料应该具备以下条件:(1)通用性好,能适用于任何外科手术(应顾及缝线型号和抗张强度).(2)能保持适当的张力强度,直至组织愈合或初步愈合.(3)进入组织后无毒性、过敏性反应,无磁性、电离及致癌作用,异物反应要尽可能的少.缝合后能被吸收仅引起轻微组织反应.(4)缝线材料对组织反应轻微.(5)易消毒,消毒后不变质,不利于细菌滋生.(2006-08-10收稿)腹外疝的治疗
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外科缝合材料进展与选择缝线的原则
外科缝合技术几乎与外科临床同时起步.因为各种新的缝合技术和方法不断地被开发和改进,缝合材料也在不断的发展和更新,从而对手术的进程和效果产生着积极的影响.本文就缝合材料的发展和选择缝线原则做一简述.
