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心肌标志物在心脏手术后的应用价值
目的观察两组心脏外科手术患者术后48 h内各心肌标志物测定值的变化,评价其对判断心肌损伤程度的应用价值.方法两组心脏外科手术患者术后48 h内不同时间分别采集静脉血,测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、CK-MB蛋白量等心肌标志物浓度,评价他们在心脏手术后的应用价值.结果微创冠脉搭桥手术组术后CK-MB出现轻度增高,cTnT基本不出现增高;在心肌损伤较大的换瓣手术组术后CK-MB、cTnT出现明显增高.两组术后Myo都出现明显增高.对照组(胸外科手术)中cTnT均未升高,而其他各标志物都有不同程度升高.结论 cTnT在判断心脏外科手术后心肌损伤程度上具应用价值.
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骨科微创技术的应用现状与前景
骨科微创技术早在20世纪70年代就已经应用于临床,如经皮穿刺椎间盘切除术,但微创外科技术(minimally invasive surgery,MIS)作为一种新的手术概念而兴起,早源自20世纪90年代初期的微创冠脉搭桥(minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB),它强调的不仅仅是一个手术小切口,而且非常强调在保证获得常规外科手术疗效的前提下,通过精确的定位技术,减少手术对周围组织造成的创伤和对病人生理功能的干扰,降低围手术期并发症,促使病人的早日康复.
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曲马多与吗啡用于微创冠脉搭桥术后病人自控镇痛的比较
目的比较微创冠脉搭桥手术病人术后,静脉注射吗啡与曲马多病人自控镇痛的临床效果和安全性.方法 80例微创冠脉搭桥手术后的患者随机分为静脉注射吗啡自控镇痛组与静脉注射曲马多自控镇痛组,两组病人均在清醒、拔除气管导管后给药.吗啡组持续剂量0.01 mg/(kg*h),曲马多持续剂量0.3 mg/(kg*h),锁定时间均为15 min.术后4、 8、12 、24、36、48 h随访并记录两组用药量、疼痛评分、镇静程度和副作用情况.结果两组在镇痛效果及患者对术后镇痛总体满意度上无明显差别,但曲马多与吗啡相比副作用更少.结论吗啡与曲马多都能较好的用于微创冠脉搭桥手术后病人自控静脉镇痛,但曲马多副作用更少.
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手术治疗心肌桥26例报告
目的探讨外科手术对心肌桥的治疗效果。方法我们选择甘肃省心血管病研究所自2002年1月~2010年1月的26例心肌桥患者（心肌桥部位均在左前降支），对其行手术治疗。其中9例单纯心肌桥切开松解术,14例行微创小切口心脏不停跳搭桥手术,3例心脏不停跳冠脉搭桥+心肌桥切开松解术。结果26例手术均取得成功，术后冠脉造影、冠脉CT检查提示心肌桥压迫冠脉现象消失或明显减轻，桥血管吻合口通畅，心功能显著恢复。随访1.5~10.0年(6.1±2.7年),无远期死亡和心肌梗死。结论外科手术治疗心肌桥具有良好的中、远期效果。
