首页 > 文献资料
-
98例复杂性肝多房棘球蚴病外科治疗方案的比较分析
目的 探讨复杂性肝多房棘球蚴病的临床治疗策略,总结治疗经验.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月青海大学附属医院收治的复杂性多房棘球蚴病患者资料,根据病灶分布情况,将中晚期或晚期患者纳入本研究,排除肝细粒棘球蚴病患者、早期肝多房棘球蚴病患者、仅行阿苯达唑药物治疗的患者.按照治疗方式分为准根治性切除组、姑息性切除组、肝移植组,分析患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及复发随访情况.应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析.结果 符合纳入标准的患者98例,其中男40例,女58例,男女性别比1∶1.45;患者年龄5～72岁,平均年龄38岁.准根治性切除组术后并发症发生率为55.7％ (34/61),其中低蛋白血症伴胸腔积液18例、肺部感染9例、切口感染3例、胆漏4例;术后复发率14.8％(9/61),随访期间死亡3例.姑息性切除组术后并发症发生率41.4％ (12/29),其中胆漏合并残腔感染5例、肺部感染伴胸腔积液3例、2例梗阻性黄疸、1例切口感染、1例胆管-支气管漏;术后复发率17.2％ (9/29),随访期间死亡3例.准根治性切除与姑息性切除组术后并发症和复发率相比较无统计学意义(P＞0.05),但在手术时间及出血量方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).肝移植组8例患者中,有4例死亡,包括1例急性排斥反应后多器官功能衰竭、2例凝血功能障碍致消化道出血、1例肝肾综合症,余4例患者均获得长期生存.结论 复杂性肝多房棘球蚴病应针对患者病情制定个体化治疗方案,结合多学科诊疗模式,遵循损伤控制外科原则,以使患者大化获益.
-
Toll样受体mRNA和相关细胞因子在肝多房棘球蚴病患者体内的变化
目的 探讨Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)和TLR4 mRNA在肝多房棘球蚴病(HAE)患者外周血单核细胞(PBMC)和肝组织中的表达情况及其与血浆相关细胞因子水平之间的相关性. 方法 收集2012年1月至2015年6月在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的肝多房棘球蚴病患者(HAE组)28例,以体检健康的志愿者(HC组,n=28例)作为对照,用ELISA检测血浆中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素5(IL-5)、IL-23、IL-10水平,用qRT-PCR法检测PBMCs以及HAE患者肝组织中TLR2和TLR4 mRNA的表达水平,用血细胞分析仪检测外周血嗜酸粒细胞百分比(Eo％).Spearman秩相关分析PBMCs中TLR2和TLR4 mRNA水平与血浆中细胞因子水平和外周血Eo％的相关性. 结果 ELISA检测结果显示,HAE组血浆中IFN-γ、IL-5、IL-23、IL-10水平分别为(301.100±47.290)、(43.420±11.380)、(86.580±31.990)、(8.766±7.568) pg/ml,均高于HC组的(301.100±67.790)、(40.970±6.310)、(46.770±15.490)、(6.272±10.360) pg/ml,其中两组的IL-23水平差异有统计学意义(P＜0.01).qRT-PCR检测结果显示,HAE组PBMCs中TLR2 mRNA相对表达量为0.100±0.084,高于HC组的0.055±0.040 (P＜0.05);HAE组和HC组的TLR4 mRNA相对表达量分别为0.004±0.003和0.003±0.002,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).HAE患者肝病灶组织中TLR2和TLR4 mRNA相对表达量分别为29.680±25.650和21.340±16.640,均高于病灶旁的2.308±4.140和5.541±9.233以及正常组织的1.112±1.431和1.100±1.734 (P＜0.01).HAE组和HC组外周血Eo％分别为0.448±0.240和0.110±0.100,两者差异有统计学意义(P＜0.01).Spearman秩相关分析结果显示,PBMCs中TLR2 mRNA水平与血浆中IL-23水平和外周血Eo％之间均存在正相关关系(r=0.368,r=0.382). 结论 肝多房棘球蚴病患者PBMCs、肝病灶中的TLR2和TLR4 mRNA表达水平升高,PBMCs中TLR2 mRNA水平与血浆中IL-23水平和外周血Eo％之间均存在正相关关系.
