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速度向量成像对慢性肺动脉血栓栓塞症患者右室功能的评价
目的 应用速度向量成像(VVI)技术对慢性肺动脉血栓栓塞症(PTE)患者的右室局部及整体功能进行评价.方法 69例PTE患者,于心尖四腔切面应用彩色多普勒超声根据三尖瓣大反流速度计算肺动脉收缩压,根据肺动脉收缩压分为肺动脉高压轻、中、重度组及无肺动脉高压组;体检健康者69例为对照组.应用VVI技术评价其右室游离壁、室间隔各节段(基底段、中间段及心尖段)及右室整体纵向收缩期峰值速度、位移、应变及应变率(SR).结果 不同肺动脉收缩压组右室侧壁和室间隔各节段(基底段、中间段及心尖段)以及右室整体纵向收缩期峰值速度、位移、应变以及应变率均低于对照组(均P＜0.05),其中肺动脉收缩压分级越高,上述指标越低.结论 VVI评估慢性PTE患者右室整体及局部功能异常方面具有优越性.
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2型糖尿病患者早期左室收缩异常与血同型半胱氨酸水平的相关性研究
目的 应用速度向量成像技术观察2型糖尿病(T2DM)患者早期左室心肌收缩异常情况,探讨左室心肌收缩异常与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平之间的相关性.方法 选取T2DM患者87例,正常对照组82例.经胸二维超声获取两组左室心尖四腔心、两腔心及长轴切面图像,测定左室内、外膜下心肌纵向收缩期峰值应变(PSS).检测所有入选者血浆Hcy水平.观察室内、外膜下肌纵向PSS与血浆Hcy水平的关系.结果 ①T2DM组与正常对照组常规超声心动图各参数差异均无统计学意义;②T2DM组患者血浆Hcy水平较正常对照组明显升高,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);③与正常对照组比较,T2DM组左室内膜下心肌纵向PSS均明显减低(P＜0.05),而外膜下心肌仅后壁、下壁及后间隔明显减低(P＜0.05);④T2DM患者内、外膜下心肌整体PSS间比较差异有统计学意义(P＜0.01),且两者均与血浆Hcy水平呈负相关,相关系数r分别为-0.62,-0.41(P＜0.01).结论 速度向量成像技术能发现T2DM患者早期左室收缩功能异常,这种收缩功能异常的严重程度与患者血浆Hcy水平呈负相关.
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速度向量成像技术在诊断冠心病心肌缺血中的应用价值
目的 探讨速度向量成像(VVI)技术在诊断冠心病心肌缺血中的应用价值.方法 正常对照组与冠心病组各30例,应用VVI技术检测两组左室侧壁、前壁、室间隔及下壁基底、中间段、心尖节段的收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Ve)、应变(ε)及应变率(εR),结果进行对比分析.结果 正常对照组左室壁各节段心肌运动的Vs和Ve均由基底部向心尖部递减;左心室各节段心肌的ε和εR之间比较差异无统计学意义(P > 0.05).冠心病缺血节段Ve、ε及εR均较正常对照组显著降低,差异有统计学意义(P < 0.01),部分节段Vs显著降低,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 VVI技术能定量检测局部心肌的运动情况,有助于临床诊断心肌缺血.
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速度向量成像技术评价正常人左室扭转及解旋运动
目的 评价正常人左室扭转及解旋,并观察正常人心室扭转和解旋随着年龄变化的特征.方法 选取94例健康志愿者,按年龄分成青年组(18～45岁)、中年组(46～64岁)、老年组(65～79岁)、老老年组(≥80岁),留取心底部、心尖部左室短轴切面二维灰阶图像,应用速度向量成像技术获得左室各节段及整体的旋转角度及旋转速度,计算左心室扭转角度、扭转速度、解旋速度参数,并计算左室解旋率.结果 正常人左室心底部与心尖部心肌旋转角度、旋转速度曲线随心动周期规律变化;随着年龄增加,左室收缩期大扭转角度(Ptw)、主动脉瓣关闭时左室扭转角度(AVCtw)、二尖瓣开放时左室扭转角度(MVOtw)及解旋速度(PUV)逐渐增加,左室解旋率随年龄增加而减小.结论 速度向量成像技术可以评价左室扭转及解旋运动,左室扭转及解旋随年龄增加而改变.
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速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者左室节段性收缩功能
目的 探讨应用速度向量成像技术定量分析扩张型心肌病患者心肌应变及应变率.方法 选取健康成人15例和扩张型心肌病患者15例,分别测量2个心动周期的心尖四腔及两腔切面12个室壁节段的应变及应变率,并进行对比分析.结果 扩张型心肌病患者左室各节段应变及应变率明显低于正常组.结论 速度向量成像技术可无创、准确、客观地定量评价扩张型心肌病患者左室壁各节段收缩功能,为临床评价心功能提供了新的手段.
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正常成人心肌应变及应变率的速度向量成像定量分析
目的 研究应用速度向量成像技术定量分析正常成人心肌应变(ε)及应变率(SR).方法 选取健康成人33例,分别测量2个、3个心动周期的心尖四腔及两腔切面12个室壁节段ε及SR的收缩期峰值.结果 正常人射血分数均值为(62.2±4.1)%,左室壁各节段SR收缩期峰值波动于(-1.2～-1.3)s-1之间,各节段ε、SR的收缩期峰值无显著性差异,各节段ε、SR无基底段向心尖段递减的分布模式.结论 速度向量成像技术克服了多普勒技术的缺陷,测量的心肌SR可更准确、客观地评价心肌的局部形变.
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速度向量成像技术评价冠心病患者颈动脉病变
目的 探讨速度向量成像技术分析冠心病患者颈动脉壁的运动速度、应变率及扭转运动.方法 根据冠状动脉造影,将71例受检者分为冠心病组45例及正常组26例.在速度向量成像模式下,分别取左颈总动脉距颈内外动脉分叉处1.5 cm及2.5 cm处两个短轴切面,勾画动脉内膜,分析颈动脉壁的运动速度及应变率,并计算其扭转角度.结果 45例冠心病患者左颈总动脉各壁运动速度及应变率大于正常组(P＜0.05).冠心病组颈动脉壁的扭转角度与正常组无统计学差异(P＞0.05).结论 利用速度向量成像技术测量患者颈动脉壁的运动速度及应变率,可以评估冠心病患者的血管病变,并有望成为预测冠心病的新指标.
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负荷超声心动图评价糖尿病大鼠早期心肌功能演变规律
目的 应用速度向量成像(VVI)技术结合潘生丁负荷研究早期糖尿病(DM)大鼠心肌功能障碍的发生、发展过程和演变规律.方法 对照组和DM组各40只SD大鼠,分别分为0、2、4、8周四个亚组,于DM成模后在上述时间点分别进行基础状态下和潘生丁负荷后的常规超声和VVI检查,对各个时间点对照组和DM组两组间各参数进行比较;同时对组内各个时间点参数进行比较.结果 VVI储备指标显示从2周亚组开始,DM组的舒张期切向应变率储备开始低于对照组,4周和8周亚组的收缩与舒张期速度、切向应变和应变率储备均低于对照组,各项储备指标均有随病程延长而降低的趋势.结论 VVI结合潘生丁负荷,可更早地检出DM大鼠的心肌灌注障碍.
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速度向量成像与定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态下左心室收缩功能
目的 以心导管测量左室压力上升速度大值(+dp/dt max)为标准,探讨应用速度向量成像(VVI)与定量组织速度成像(QTVI)评价犬急性心肌缺血状态左室收缩功能.方法 健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄.测量不同血流状况下二尖瓣环水平4个心室壁处(左室间隔、下壁、侧壁、前壁)心肌收缩速度,同时进行心导管检查,测量+dp/dt max.结果 使用VVI技术测量,二尖瓣环水平心肌收缩速度与左室+dp/dt max呈正相关(r=0.883),P＜0.001;使用QTVI技术测量,二尖瓣环处心肌收缩速度与+dp/dt max呈正相关(r=0.715),P＜0.001,两相关系数行Z检验,Z=2.981,P=0.0028.结论 VVI或QTVI技术测定二尖瓣环水平心肌收缩速度均是评价左心室收缩功能的好方法.相对于QTVI而言,VVI与+dp/dt max的相关性更高,可能更加适用于对左室收缩功能的测定.
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速度向量成像技术对慢性肝病患者门静脉管壁运动的初探
慢性肝炎中以慢性病毒性肝炎占绝大多数,慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌被称为肝病的三步曲.慢性肝炎在病理上肝纤维化据纤维化程度不同分为五期,肝纤维化既是慢性病毒性肝炎的结果,又是肝硬化发展的必经阶段,其中,S0 ～ S3期可以通过有效地干预治疗可以发生逆转,而S4期则为早期肝硬化,肝硬化一旦发生,不可逆转[1].因此准确判断肝纤维化分期,对指导临床合理治疗及判断疗效有重要的意义.
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速度向量成像技术对冠心病患者颈总动脉弹性的研究
目的 应用速度向量成像技术(VVI)分析冠心病患者颈动脉壁运动速度、应变及应变率的变化特点.方法 根据冠状动脉造影结果及颈总动脉硬化程度分为3组,其中正常组20例,颈动脉形态学正常的冠心病组患者20例,颈动脉分叉处有附壁斑块并颈总动脉内中膜正常(IMT＜1.0 mm)的冠心病组20例.利用VVI分析软件观测右侧颈总动脉管壁长轴后壁及短轴的收缩期峰值速度(Vmax)、峰值应变(Smax)、峰值应变率(SRmax).结果 无论颈动脉分叉处有或无斑块的冠心病组长轴纵向运动速度、应变及应变率分别均低于正常组(P＜0.01).无论颈动脉分叉处有或无斑块的冠心病组短轴各壁运动速度、应变及应变率分别均低于正常组(P＜0.01).结论 速度向量成像技术为颈动脉壁功能的评价提供了新的方法和指标,可评价冠心病患者颈总动脉硬化的早期改变.
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速度向量成像技术在评价颈动脉运动力学方面的应用
近年来,从二维灰阶成像、彩色多普勒成像、能量多普勒成像、灰阶超声血流成像、回声跟踪技术及血管弹性成像到超声造影技术已应用于血管超声研究,但是血管壁的生物力学研究一直缺乏有效、无创伤性的检测方法.磁共振血管造影及CT冠状动脉显像因设备条件尚不普及且检查费用昂贵,使其检查的普及受到一定限制.冠状动脉血管造影(CAG)是有创性的,并有一定的风险性,对动脉硬化早期病变不敏感,因此,对早期及亚临床病变的诊断意义不大,也不能作为筛查的常规手段.组织速度成像应用于血管超声的研究取得了一定成绩,但由于角度和帧频的问题,使其在血管超声方面的应用受到很大限制,效果不太理想.临床上迫切需要一种无创、重复性好的早期筛选冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)高危人群的方法.速度向量成像(velocity vec-tor imaging,VVI)技术是新近发展起来的一种无创、定量评价血管壁运动及弹性功能的超声技术,克服了以往多种技术的不足,能灵敏地反映颈动脉粥样硬化(carotiel atherosclerosis,CAS)早期血管壁弹性及运动特征的改变,准确判断局部血管功能的变化,开创了血管生物力学研究的新领域.本文对VVI技术在颈动脉方面的研究应用现状综述如下.
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速度向量成像技术对梗死心肌和缺血心肌纵向运动的研究
目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析梗死心肌和缺血心肌纵向运动特点,评价VVI技术测定心肌运动功能的价值.方法选择2007年12月-2008年1月行超声心动图检查者,其中梗死组6例,均为急性前肇心肌梗死;缺血组9例,前降支狭窄＞70%,有心绞痛症状;正常对照组16例.应用Sequoia 512超声成像仪在VVI技术模式下采集心尖左心室长轴和左心室两腔心切面动态图像.采用Syngo US workplace工作站对图像进行脱机分析,定量分析左心室前壁和前间隔梗死节段、缺血节段和正常节段的纵向速度、位移、应变和应变率. 结果 正常对照组左心室前壁和前间隔纵向收缩期峰值速度(Vs)和峰值位移(D)自基底段向心尖段递减,差异有统计学意义(P＜0.05):峰值应变(S)和收缩期峰值应变率(SRs)在基底段、中间段和心尖段上差异无统计学意义(P＞0.05).梗死组心肌各项指标均较正常对照组和缺血组减低,S和SRs减低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).缺血组心肌仅前壁基底段和中间段的S显著低于正常对照组(P＜0.05).以任意节段S＜-6.94%作为诊断急性心肌梗死的临界值,敏感度和特异度均为100%;以任意节段SRs＜-0.81%作为诊断急性心肌梗死的临界值,敏感度为100%,特异度为80%;以任意节段SRs＜-0.46%作为诊断急性心肌梗死的临界值,其敏感度为83%,特异度为100%. 结论 VVI技术具有准确定量评价急性心肌梗死的临床应用价值,尤其足应变和应变率能提供更多有价值的信息.
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超声速度向量成像评价甲状腺功能亢进性心脏病
甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）简称甲亢，是临床常见疾病，对心血管系统有显著的影响，易并发甲亢性心脏病，如何早期诊断甲亢对心脏的影响，对患者的治疗和预后有着极其重要的意义。超声速度
向量成像（velocity vector imaging，VVI）近年来发展迅速，对心脏功能测定和受损心肌评价方面有独特优势。为进一步拓展该技术的应用，现将其对甲亢性心脏病方面的研究进展综述如下。关键词： 速度向量成像 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进性心脏病 -
速度向量成像技术对高血压患者左心室舒张功能的评价
目的 探讨速度向量成像技术评价高血压患者左心室舒张功能的可行性.方法 选取2013年1月-12月原发性高血压患者65例和健康对照41例,应用脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流频谱(E峰)、二尖瓣口舒张晚期血流频谱(A峰),应用速度向量成像技术测量二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度(Ve)、二尖瓣环侧壁舒张晚期运动速度(Va),并计算E/A、Ve/Va以及E/Ve,对两组之间的参数进行比较.结果 高血压组与对照组A分别为79.54±13.43、56.47±10.46,Va分别为6.93±1.46、4.73±0.92,E/Ve分别为12.32±3.72、10.61±2.41,高血压组均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);高血压组与对照组E分别为57.45±13.07、81.39±12.28,E/A分别为0.72±0.10、1.46±0.17,Ve分别为5.90±1.50、9.11±1.03,Ve/Va分别为0.89±0.30、2.00±0.43,高血压组均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 速度向量成像技术可识别左心室舒张功能异常,有望成为评价左心室舒张功能的新方法;同时,E/Ve也有可能成为一个新的评价左心室舒张功能的指标.
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超声速度向量成像对女性患者T波倒置左心室收缩同步性研究
目的 应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价心电图胸前导联T波倒置患者左心室不同步状态,为明确缺血性心脏病临床诊断和治疗提供更为深入可靠的量化评价和疗效观察指标.方法 心电图胸前导联T波倒置女性患者共计113例,分为三个试验组:V1～6T波倒置组(A组)50例、V1～4T波倒置组(B组)31例、V3～6T波倒置组(C组)32例;另外选取对照组40例.采集三个心动周期标准左心室短轴二尖辩、乳头肌、心尖水平切面二维灰阶动态图像;应用VVI成像软件对图像分析处理并获得左心室短轴三个水平共18个节段的收缩期径向应变达峰时间(PTrs)、周向应变达峰时间(PTcs).计算左室18个节段PTrs、PTcs的标准差(PTrs-SD、PTcs-SD).结果 各试验组左室心肌收缩不同步指标(PTrs-SD、PTcs-SD)与对照组相比均增大,差异均具有统计学意义(P＜0.01);与对照组相比,V1～6T波倒置组中前壁(基底段、中间段)、前间隔(基底段、中间段)及前侧壁(基底段)PTrs、前间隔(中间段)PTcs、后间隔(中间段)PTcs均发生了延迟,差异具有统计学意义(P=0.00～002);V1～4T波倒置组中的前间隔(中间段)与V3～6T波倒置组中前侧壁(心尖段)的PTrs均发生了延迟,差异具有统计学意义(P=0.02～0.03).各试验组周向及径向应变峰值时间顺序均大致按顺时针和逆时针两个方向,V1～6T波倒置组与V1～4T波倒置组PTrs与PTcs的起源均为后壁,后到达前间隔;而V3～6T波倒置组PTrs与PTcs的起源均为前壁,后到达分别为后间隔、前侧壁.对照组峰值顺序以顺时针方向为主,起点为前壁,后到达后间隔.结论 心电图胸前导联T波倒置女性患者左心室收缩不同步,其周径向应变达峰时间顺序与对照组不一致;电活动异常范围可间接反映机械运动不同步范围.
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速度向量成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左心功能
目的:探讨速度向量成像技术在妊娠期糖尿病胎儿左心室功能评价中的临床应用价值.方法:采集54例妊娠期糖尿病胎儿和54例正常对照组胎儿动态标准四腔心切面,应用速度向量成像技术脱机分析室间隔及左室侧壁共6个节段的速度、应变、应变率来反映胎儿左心室的收缩及舒张功能.结果:妊娠期糖尿病组胎儿收缩期峰值速度(Vs)和舒张期峰值速度(vd)随孕周的增长而增加;32周后妊娠期糖尿病胎儿Vs、28周后Vd、24周后应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张期应变率(SRd)均低于正常胎儿组(均P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病胎儿左心室功能受到影响;速度向量成像技术可以反映妊娠期糖尿病胎儿左心室的收缩及舒张功能.
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速度向量成像——检测正常左室壁加速度的新方法
目的:应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术研究正常左室壁加速度(acceleration,ACC)特点.方法:应用Acuson Sequoia 512彩色多普勒成像仪携带的VVI技术,检测35例健康志愿者的左室16个节段运动速度并推演出ACC.结果:①加速度-时间曲线的形态变化较稳定,但不同人幅度可有较大波动.②ACC的分布特点:正常左室同一室壁不同时相的正向和负向ACC,均表现为自基底向心尖递减,同一水平各室壁之间舒张期ACCd和收缩期ACCs均无显著性差异,同一节段ACCd显著大于ACCs(P＜0.05).结论:VVI技术可检测正常左室壁ACC并分析其特点,为进一步研究病变心肌ACC的变化提供理想工具.
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应用速度向量成像技术评价主动脉瓣狭窄早期病人左心室心肌收缩功能
目的 应用速度向量成像技术(VVI)检测主动脉瓣狭窄早期病人的左心室纵向和径向应变、应变率,了解其变化规律.方法 左心室射血分数正常的主动脉瓣狭窄病人55例,根据主动脉瓣狭窄程度分为轻度组25例、中-重度组30例,应用VVI分别测量左心室整体收缩期纵向峰值应变(GLPSS)及其峰值应变率(GLPSSr)、左心室整体收缩期径向峰值应变(GRPSS)及其峰值应变率(GRPSSr).以性别和年龄匹配的健康志愿者25例作为对照组.结果 与对照组比较,轻度组GLPSS、GLPSSr减低,中-重度组GLPSS、GLPSSr、GRPSS、GRPSSr均明显减低,差异有统计学意义(F=4.25～42.52,P＜0.01);轻度组GRPSS、GRPSSr差异无显著性(P＞0.05).与轻度组比较,中-重度组GLPSS、GLPSSr、GRPSS、GRPSSr均减低,差异有显著性(F =4.25～42.52,P＜0.05).结论 主动脉瓣狭窄早期,左心室GLPSS、GLPSSr减低,随着疾病进展出现GRPSS、GRPSSr的减低.
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速度向量技术评价孕母甲状腺功能减退胎儿右心功能
目的 应用速度向量成像技术(ⅤⅣ)评价孕母甲状腺功能减退胎儿右心室心肌力学变化.方法 应用ⅤⅣ,采集并分析64例母亲妊娠期甲状腺功能减退的胎儿(观察组)及125例正常胎儿(对照组)的标准四腔心切面动态声像图,比较两组右心室心肌长轴上收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)及舒张期峰值速度(Vd)、舒张期峰值应变率(SRd).结果 观察组及对照组右心室心肌长轴Vs、Vd随孕周的增加而增大(F=7.87～38.03,P＜0.05);S、SRs、SRd与孕周无明显相关(P＞0.05).观察组妊娠28周后右心室心肌长轴Vd、32周后Vs、24周后S、SRs、SRd均低于对照组(t=2.65～3.49,P＜0.05).观察组右心室整体Vs、Vd、S、SRs、SRd均低于对照组,差异有显著性(t=2.16～3.65,P＜0.05).结论 孕母甲状腺功能减退胎儿右心室长轴收缩及舒张功能降低;ⅤⅥ可以客观、准确地反映胎儿心脏功能的变化.
