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实时三维超声心动图对系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者右心功能评价
目的 探讨实时三维超声心动图(Real Time Three Dimensional Echocardiography,RT-3DE)对系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)患者右心功能评价效果.方法 选取2015年3月~2016年2月间于我院治疗的SLE合并PAH患者共54例(观察组),另选同期于我院体检的健康志愿者54例(对照组).将观察组患者以PAH程度分为轻度组(肺动脉收缩压在35~50 mmHg之间,30例)及中重度组(肺动脉收缩压>50 mmHg,24例).对比观察各组患者右心室收缩末期容积(Right Ventricular End-Systolic Volume,RVESV)、舒张末期容积(Right Ventricular End-Diastolic Volume,RVEDV)、每搏量(Stroke Volume,SV)、射血分数(Right Ventricular Ejection Fraction,RVEF)、舒张末期面积(Right Ventricular End-Diastolic Area,RVEDA)、收缩末期面积(Right Ventricular End-Systolic Area,RVESA)、收缩末期面积(Systolic Stage Area,RAA)、面积变化率(the Rate of Area Change,FAC)、舒张末期右心室与左心室内径之比(Right Ventricular And Left Ventricular,RV/LV)、三尖瓣口血流速度(E、A)、瓣环运动速速[二尖瓣环舒张期运动速度E峰(e')、A峰(a')、二尖瓣环收缩期运动速度(s')]、右心做功指数(Myocardial Performance Index,MPI)、肺动脉收缩压等情况.结果 轻度组和中重度组患者右心室RVEDV、RVEF及RVESV值均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(t=7.896;8.039;9.031,P<0.05),而SV差异无统计学意义(P>0.05);中重度组患者右心室RVEDV、RVEF及RVESV值均显著高于轻度组,差异有统计学意义(t=8.534;8.127;9.542,P<0.05),而SV差异无统计学意义(P>0.05);对轻度组及中重度组与对照组间的年龄(t=-1.237;0.145)、收缩压(t=1.543;0.761)、舒张压(t=2.013;0.308)及体质量指数(t=-1.779;1.381)两两比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);中重度组心率与其他各组相比差异均有统计学意义(t=7.893;1.608,P<0.05);与对照组对比,轻度组及中重度组RV/LV、RAA、RVESA、E/e'、MPI明显升高(t=3.896;3.039;4.031;4.332;3.733,P<0.05),FAC、s'及e'明显减少(t=3.824;3.918,P<0.05);同时轻度组与中重度组相比,sPAP、RAA、RVESA、E/e'、MPI及s'等指标差异显著(t=4.731;4.057;3.938;3.682;3.781;4.375,P<0.05).结论 RT-3DE可准确对患者右心室容积、功能等情况进行评价,帮助临床医师获得更为准确的信息,为治疗方案的选择提供了极大便利,值得于临床中进一步推广使用.
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曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病的临床效果
目的:研究曲美他嗪对慢性肺源性心脏病(CCP)患者肺动脉压及右心功能的影响,并探讨可能的机制.方法:连续选取2014年10月至2016年11月住院的CCP患者90例作为研究对象,采用随机数字表分为曲美他嗪治疗组(TMZ组)53例和对照组(CON组)37例.两组均予以常规治疗(包括吸氧、化痰、平喘、强心、利尿治疗),TMZ组加用曲美他嗪片20mg,每天3次,6周后随访.比较两组治疗前后肺动脉压(PAP)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、右室Tei指数、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平.分析治疗前PAP、NT-proBNP及右室Tei指数与后两者的相关性.结果:治疗前两组PAP、NT-proBNP、右室Tei指数、ET-1及NO水平相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前PAP、NT-proBNP、右室Tei指数分别与ET-1水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),分别与NO水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).6周后,TMZ组较治疗前相比,PAP、右室Tei指数、NT-proBNP、ET-1水平均降低,NO水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);TMZ组NT-proBNP、右室Tei指数、ET-1水平较CON组均减低,NO水平较CON组升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:曲美他嗪可改善内皮功能,降低CCP患者肺动脉压力,亦可有效逆转右室室壁重构,改善CCP患者右心功能.
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Tei指数评价室间隔缺损合并肺动脉高压患者的右心功能的临床价值
目的：探讨Tei指数对室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)患者右心功能评价的临床价值。方法：收治单纯VSD患者80例，分为合并肺动脉高压组和不合并肺动脉高压组，各40例，收集正常人40例，分别进行Tei指数测定。结果：VSD合并PH患者的右室Tei指数明显高于正常人组(P＜0.05)。结论：VSD合并PH患者的右室Tei指数较正常人组明显增加，而不合并PH患者的Tei指数较正常人无变化，因此Tei指数可以准确地评价VSD患者的右心室功能。
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Tei指数对甲状腺功能亢进症患者右心功能的评价
目的:通过脉冲组织多普勒(PW -TDI)技术测量Tei指数评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能.方法:将入选的60例患者依据甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病诊断标准分为两组,单纯甲亢组(n=30)及甲亢性心脏病组(n=30),另随机选择30例健康正常人作为正常对照组.所有受试者均采用组织多普勒显像技术测定右室Tei指数.结果:甲亢各组的Tei指数较正常对照组均升高,甲亢心组高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义.结论:采用PW - TDI技术所测的Tei指数简便、敏感、准确性高,能较全面准确地评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能情况.
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超声心动图评价成人房间隔缺损介入治疗前后右心功能的比较
目的:探讨超声心动图对成人房间隔缺损介入治疗前后右心功能的影响.方法:选取在2016年9月—2017年2月期间在我院确诊治疗的成人房间隔缺损患者60例.所有患者均接受介入治疗,利用超声心动图诊断仪测量患者手术前、手术后1d、手术后6个月的右心室收缩末面积(AreaES)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室舒张末面积(AreaED)、三尖瓣环收缩期峰值速度(TASa,S')和右心室面积的变化率(RVFAC)的变化情况,并对手术前后的数据进行统计学分析.结果:术后1d的患者的TAPSE、TASa,S'与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月RVFA C与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期房间隔缺损患者出现的右心功能受限现象在介入治疗后右心的各项功能逐渐恢复,利用超声心动图对成人的房间隔缺损需要多项指标对右心的功能进行评价.
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超声诊断在评估2型糖尿病患者右心功能中的应用分析
目的:分析超声诊断在2型糖尿病患者右心功能中的应用效果.方法:抽取2017年1月—2017年6月本院收治的500例2型糖尿病患者(研究组),同时选同期480例健康志愿者(参照组),均行超声诊断,比对两组右心功能变化情况.结果:研究组右心室等容收缩期心肌加速度(3.16±0.35)m/sec2,低于参照组(5.71±0.46)m/sec2,(P<0.05);T e i指数(0.70±0.31)m m,比参照组(0.32±0.11)m m高,(P<0.05).结论:临床对2型糖尿病患者行超声诊断,其右心功能变化较明显,应用价值较高.
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超声心动图评价成人房间隔缺损介入治疗前后右心功能分析
目的:分析成人房间隔缺损介入治疗前后右心功能在超声心动图下的表现.方法:选取我院收治的成人房间隔缺损患者(77例)为本次观察组研究对象,选取健康成人(50例)为本次对照组参照对象,采用超声心电图技术对观察组患者术前、术后1d、术后6个月时,其右心室面积变化率、右心室舒张末面积、右心室收缩末面积以及三尖瓣环收缩期峰值速度和三尖瓣收缩期位移进行测量,对照组也需要在相同条件下接受超声心动图检查,测量上述指标.对比分析两组数据.结果:两组间比较,观察组右心室舒张末面积、右心室收缩末面积以及三尖瓣环收缩期峰值速度和三尖瓣收缩期位移值高于对照组,但是右心室面积变化率值低于对照组;与手术前比较,观察组右心室舒张末面积、右心室收缩末面积以及三尖瓣环收缩期峰值速度和三尖瓣收缩期位移值明显降低;手术后1d与术后6个月比较,观察组右心室舒张末面积、右心室收缩末面积以及三尖瓣环收缩期峰值速度和右心室面积变化率值明显降低.上述数据进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:患者处于早期房间隔缺损的状态时,其右心功能已经受到影响,在行介入治疗以后,患者的右心功能呈现逐渐恢复的趋势,通过超声心电图对其进行评价的时候,需要综合不同指标进行分析和评价.
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应用实时三维心脏超声诊断法洛四联症术后右心功能的影响因素
目的:探究对法洛四联症术后患者应用实时三维心脏超声诊断处理对其右心功能的影响结果.方法:选取2014年10月-2017年10月,我院接收并采取相关治疗措施的法洛四联症术后患者40例作为研究样本,对其实施实时三维心脏超声诊断处理及电影磁共振检查处理,观察并比较两种诊断处理方式下,患者的右心室射血分数、右心室收缩末期容积及右心室舒张末期容积.结果:在右心室射血分数、右心室收缩末期容积及右心室舒张末期容积方面,两种诊断处理方式具有一定关联性,在右心室射血分数方面具有良好的准确性,而在右心室收缩末期容积及右心室舒张末期容积方面存在被低估情形.结论:对法洛四联症术后患者应用实时三维心脏超声诊断处理,能够实现对患者右心功能的有效诊断,尤其是右心室射血分数方面,具备良好的准确性,不过右心室收缩末期容积及右心室舒张末期容积在右心功能方面的评断价值仍需进一步确认.
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床旁超声心动图联合静脉彩色多普勒和心电图诊断急性肺动脉栓塞应用价值
目的:探讨床旁急诊超声心动图联合下腔静脉、下肢静脉彩色多普勒超声和心电图在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值,以提高超声对肺栓塞诊断的准确率.方法:回顾性分析2015年9月-2017年11月急诊收治确诊的肺动脉栓塞患者26例,对这26例患者进行回归性统计分析.超声心动图首次诊断肺动脉高压数值与治疗后1周肺动脉收缩压数值减低情况进行对照,右心房室腔结构大小与治疗后1周房室腔大小做对照,三尖瓣返流量情况与治疗后1周返流程度做对比一一对照.通过床旁经胸超声心动图及下腔静脉、下肢静脉彩色多普勒超声影像图像和心电图特点总结明确肺动脉栓塞的影像图像特异性和诊断标准.
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Tei指数对甲状腺功能亢进症患者右心功能的评价
目的:通过脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术测量Tei指数评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能.方法:将入选的60例患者依据甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病诊断标准分为两组,单纯甲亢组(n=30)及甲亢性心脏病组(n=30),另随机选择30例健康正常人作为正常对照组.所有受试者均采用组织多普勒显像技术测定右室Tei指数.结果:甲亢各组的Tei指数较正常对照组均升高,甲亢心组高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义.结论:采用PW-TDI技术所测的Tei指数简便、敏感、准确性高,能较全面准确地评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能情况.
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益气强心汤治疗肺心病心衰36例
慢性肺源性心脏病,简称慢性肺心病,是由肺组织、肺血管或胸部的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚的心脏病,伴有右心功能衰退时,出现一系列临床症状和体征,如呼吸急促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心、肝大,双下肢水肿.近些年随着人们生活水平的提高和医疗体制的完善,肺心病总体的发病率有所下降,然随着年龄的增高,吸烟者增多,仍是我国北部区域,尤其是农村的主要心脏病之一.肺心病心衰属中医学,"喘证""肺脏""心悸""水肿"等重症范畴.3年来,用自拟益气强心汤,配合西药治疗肺心病心衰36例,疗效尚满意,现总结如下.
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双水平气道正压呼吸机治疗慢性肺心病右心衰68例
目的 探讨在诊治慢性的肺心病右心衰者时用双水平气道正压呼吸机的效果.方法 诊治仪器组中的68例病人的方法:BiPAP(即为:双水平气道正压类型的呼吸机).诊治一般组的65例病人的方法:正常诊治.仪器组和一般组在诊疗时的共同点:解痉、氧疗、祛痰诊治、防感染.结果 诊治11d后,一般组中浮肿消失、消减、无变的病者例数各为:13、16、36例.仪器组中浮肿消失、消减、无变的病者例数各为:29、28、8例.一般组和仪器组的效果差异大,仪器组要优于一般组,有统计学意义,P＜0.05.结论 在慢性的肺心病右心衰者中,用BiPAP(即为:双水平气道正压呼吸机)可使病人衰竭的有心功能得到改善,可使病人更加舒适,进而使生活品质得到提升.
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肺康方对肺气肿并肺动脉高压金黄地鼠右心功能的影响
目的探讨肺康方对肺气肿肺动脉高压金黄地鼠右心功能的影响.方法将40只金黄地鼠随机分为正常组、模型组、中药组和西药组,采用烟熏结合气管内注入弹性蛋白酶的方法造模,中药组和西药组于造模后分别给予肺康煎剂和心痛定,30d后测量各组的肺动脉压、IC-R和ID-R.结果中药组和西药组肺动脉压比模型组显著降低,模型组和西药组IC-R和ID-R比正常组明显降低,中药组IC-R和ID-R比模型组增高.结论肺康方可以改善右心功能,降低肺动脉高压.
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芪参益气滴丸预处理对瓣膜置换患者右心功能的影响
该研究中风湿性心脏病瓣膜置换术患者120例,随机分成对照组60例和芪参组60例.术前对照组常规强心、利尿治疗基础上,应用芪参益气滴丸安慰剂,每次0.5g,每日3次,餐后0.5h服用,连续7d;芪参组在常规治疗的基础上,应用芪参益气滴丸,每次0.5g,每日3次,餐后0.5 h服用,连续7d.术后1,6周测量右心室舒张期末容积(RVEDV)、右心室收缩期末容积(RVESV)、每搏输出量(SV)和右室射血分数(RVEF).发现2组患者右心室舒张期末容积(RVEDV)、右心室收缩期末容积(RVESV)、每搏输出量(SV)显著低于手术前,而射血分数(RVEF)较术前明显升高,但芪参组术后右心功能降低程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).说明芪参益气滴丸预处理对风心瓣膜置换术后右心功能的改善有显著疗效.
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中西医结合治疗肺心病患者的疗效观察
2001年4月-2003年4月,我院运用中西结合方法治疗肺心病患者31例,与用单纯西医治疗的31例作对照,并对两组患者右心功能进行观察,现报告如下.
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舒肺颗粒改善慢性肺源性心脏病患者右心功能的临床观察
目的 观察舒肺颗粒对慢性肺源性心脏病右心功能不全的治疗效果.方法 将100例患者按抽签法随机分为两组.对照组(40例)采用氟罗沙星0.2g静脉滴注,每天2次;喘定,每次0.2g,每天3次口服;治疗组(60例)在对照组治疗基础上加用舒肺颗粒10g,每天3次口服;两组疗程均为3周,并观察心功能、右心功能(A峰、E峰、VA/VE、SPAP、PEP、RVET、PEP/RVET)、临床症状、体征、舌象的改善情况,血气分析指标的变化.结果 总有效率治疗组(91.7%)明显优于对照组(70.0%,P＜0.01);中医症状积分、心功能和实验室指标等方面,治疗组均优于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论 舒肺颗粒是治疗慢性肺源性心脏病右心功能的有效药物.
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左心辅助对犬右心室的影响
目的:观察左心辅助对犬右心室的影响.方法:21条健康犬按不同左心辅助流量随机分为3组,每组7条.Ⅰ组辅助流量为50ml·kg-1·min-1;Ⅱ组辅助流量为70ml·kg-1·min-1;Ⅲ组辅助流量为90ml·kg-1·min-1.应用气动左心辅助装置行左心房至升主动脉辅助5h.观察辅助前,辅助5h,停辅助10min等时间位点的右心血流动力学变化.结果:辅助5h,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组左房压(LAP),平均肺动脉压(MPAP),全肺阻力(TPR),右室大压力上升速率(Rvdp/dt max)均较辅助前明显减小(P＜0.05),且辅助流量越大下降幅度越明显(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组右心排血指数(PCI)较辅助前明显增高(P＜0.05),Ⅲ组无明显变化(P＞0.05),Ⅰ、Ⅱ组右心搏动指数(RCWI)无明显变化(P＞0.05),Ⅲ组明显减小(P＜0.05),停辅助10min时各组右心血流动力学指标均恢复至辅助前(P＞0.05).结论:左心辅助流量越大对右心血流动力学影响越明显,短期左心辅助不会导致右心室的功能减退.
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急性肺血栓栓塞患者血清心肌酶的变化
目的 比较急性大面积、次大面积、非大面积肺血栓栓塞症(PIE)患者治疗前与治疗后各时间段心肌酶的变化,及其与估测肺动脉压力、右心功能及预后的关系.方法 519例PIE患者来自北京24家医院参与的国家"十五"科技攻关课题--肺栓塞规范化诊治方法的研究.根据2001年5月中华医学会呼吸病学分会制定的<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>的诊断标准确定大面积、次大面积、非大面积肺栓塞患者.大面积、次大面积患者采用溶栓治疗,非大面积肺栓塞患者采用抗凝治疗.按中心随机方法将患者分组,应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂及普通肝素和低分子肝素.结果 (1)大面积PTE患者治疗前血清CPK、LDH水平明显高于次大面积、非大面积PTE患者(P<0.01);(2)3组间及各组治疗前、后血清CK-MB水平差异无统计学意义;(3)519例PIE患者45例估测肺动脉压≥80 mmHg者,血清LDH升高24例(54.4%),P<0.01;169例治疗前存在右心运动功能减弱者,血清LDH升高者68例(40.2%),P=0.049;48例预后不良者血清LDH升高者15例(30.8%),P=0.039.结论 ①急性PTE患者可出现血清CPK、LDH水平升高,不伴有血清CK-MB的异常.②血清LDH水平与患者估测肺动脉压力、右心功能及预后密切相关.
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超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值探讨
目的 探讨超声心动图在慢性阻塞性肺疾病(COPD)右心功能的评估价值.方法 收治的38例COPD患者为观察组,另选38例健康自愿者为对照组.两组均进行超声心动图检查,比较两组右心房左右径、右心室面积变化率(FAC)等反映右心腔径线、右心室收缩功能、右心室整体功能、右心室舒张功能的指标,评估超声心动图的临床运用价值.结果 观察组右心房左右径、右心房上下径、右心室基底段内径、右心房面积、右心室面积、胸骨旁长轴切面(PLAX RVOT)近端内径、右心室流出道(PSAX RVOT)近端内径、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉瓣口血流速度(PAV)、剑突下切面舒张末期测量右心室侧壁厚度(RVWT)、右心室心肌作功指数(RV-MPI)、右房室瓣舒张早期E波峰值(TVE)、右房室瓣舒张晚期A波峰值(TVA)、TVE/DTIe(E/e)、下腔静脉(IVC)内径明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);右心室面积变化率(FAC)、肺动脉瓣口频谱多普勒血流加速时间(PAACT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室侧壁基底段纵向应变(RV-strain)、TEV/TVA(E/A)和下腔静脉深吸气塌陷指数(CI)等指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图可以较好地反映COPD患者右心功能变化情况,患者心动图表现为右心舒张和收缩功能降低,右心腔扩大,可以定量评估右心结构和功能,具有较高的临床应用价值.
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高原心脏病患者超声心动图分析
目的：总结高原心脏病患者超声心动图特点。方法回顾分析高原心脏病患者及正常对照组超声心动图参数的差异。结果高原心脏病患者88例，正常对照组30例，超声心动图指标包括左房内径，左室舒张末内径、左室射血分数、右房上下径、右房横径、右室舒张末内径、右室壁厚度、主肺动脉内径、右房压、肺动脉压，除左室射血分数两组无差异外，高原心脏病组左房内径，左室舒张末内径明显小于正常对照组，右房上下径、右房横径、右室舒张末内径、右室壁厚度、主肺动脉内径、右房压、肺动脉压等指标均大于对照组。两组均有明显差异。结论高原心脏病患者超声心动图主要表现为右心增大及肺动脉高压。
