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宝宝不排胎便警惕先天巨结肠
小宝宝通常会在出生后十个小时内首次排出粪便,即胎便,一般胎便在2～3天可以排干净,但也有一些小宝宝,他们出生两三天了都还没见到有第一次“粑粑”出来或仅拉出了少许.之后也是好几天甚至一两周才排便一次.家长一开始以为孩子只是便秘,也没有太在意,直到孩子好些天拉不出大便,肚子鼓得像个小圆球似的时,才到医院求助,结果发现孩子并不是普通的便秘,而是先天性巨结肠或其他疾病所引起的.
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清洁灌肠在小儿先天性巨结肠手术前的应用
先天性巨结肠又称无神经节细胞症，是比较多见的胃肠道发育畸形之一。据一般估计 目前本病的发病率为1/2000～5000，性别的发病也有显著差异，男性多于女性，平均男女之 比为4∶1［1］。巨结肠根治术为目前对此病的主要治疗方法，而清洁灌肠又是术前 准备的重要环节，因而认真做好本病围手术前清洁灌肠护理，更好地为患者服务也就有了一 定的意义。1 临床资料1.1 一般资料 本科从1998年1月至1999年12月，对小儿先天性巨结肠施行根治术的患儿共26例，其中男21 例，女5例，年龄小的1岁，大的9岁，进行清洁灌肠的时间一般为7～14 d，术后均取得 满意效果。1.2 清洁灌肠前准备
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先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理体会
目的:总结经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠的护理经验.方法:对28例先天性巨结肠患儿采用经肛门Soave根治术治疗,术前均行清洁回流灌肠,加强营养支持、抗炎、补液对症治疗,术后进行密切的生命体征监测、病情观察、营养支持、肛门护理,2周后给予扩肛治疗,耐心做好出院指导工作.结果:28例患儿均治愈出院,无手术并发症.随访2个月～1 a无便秘、大便失禁,排便2次/d～5次/d.结论:经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠创伤小,康复快,加之有效的围手术期护理,使护理质量明显提高,患者住院时间短、痛苦小、并发症发生率极低.
关键词： 先天性巨结肠 经肛门Soave根治术 护理 -
先天性巨结肠患儿钡透检查前灌肠护理
先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形,钡透检查可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段,排钡功能差[1],是确诊先天性巨结肠的重要手段,而钡透前灌肠是否彻底直接影响钡透检查的准确性,2000年1月至2007年3月本科共收治先天性巨结肠患儿25例,将其钡透检查前灌肠护理体会报道如下.
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前馈控制在先天性巨结肠术后扩肛患儿中的应用
目的 分析前馈控制在先天性巨结肠术后扩肛患儿中的应用效果.方法 选取收治并确诊的先天性巨结肠术后扩肛的患儿100例,进行平均分组;其中对照组术后采取常规扩肛健康指导;观察组则给予前馈控制扩肛指导.对两组体位配合度、家属配合度、腹胀以及吻合口狭窄的情况进行对比分析.结果 观察组体位、家属的配合情况、腹胀与吻合口狭窄的发生率与对照组相比均较优(P＜0.05).结论 前馈控制在先天性巨结肠术后扩肛患儿中的应用效果确切,扩肛前给予患儿系统化的心理支持与健康指导,可对患儿消极情绪进行有效控制.
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先天性巨结肠并发重度小肠结肠炎、肠造瘘的护理
先天性巨结肠的根治术是小儿外科常见的手术之一.而小肠结肠炎是其术后常见的并发症.一旦发生结肠炎,在保守治疗效果不佳时,手术行回肠末端双管造瘘术是解除肠梗阻的理想选择.因此,对此类危重病人,术前、术后的护理至关重要.其中包括密切观察病人的生命体症及病情变化,有效维持造瘘口的功能,自制灌肠管改进传统的给药方法,细致的做好患儿及家长的心理工作,使其积极主动的配合治疗.通过医护协作,科学诊治,精心护理,患儿转危为安.
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新生儿呕吐的常见原因及处理原则探讨
目的：：探讨新生儿呕吐的常见病因及处理原则。方法：选取2013年2月至2015年12月就诊于我院的62例新生儿呕吐患者作为研究对象，记录并分析病因。结果：因先天性巨结肠患病的例数为10例，患病率高(16.13%)；因咽下综合征患病的例数为8例，患病率(12.90%)居第二位；因坏死性小肠结肠炎患病的例数为7例，患病率(11.29%)居第三位。结论：新生儿呕吐的常见的病因是先天性巨结肠、咽下综合征及坏死性小肠结肠炎，在早期进行诊断后对症治疗，可以有效减少新生儿的呕吐症状。
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腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠的临床效果分析
目的:探讨腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠(HD)的临床效果.方法:选取2014年4月至2016年4月我院收治的50例HD患儿为研究对象,并随机分为两组.观察组给予腹腔镜辅助治疗,对照组给予开腹手术治疗,对比两组患儿的临床疗效和并发症情况.结果:观察组的术中出血量、肠道平均恢复时间、住院时间等指标均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜辅助治疗婴幼儿HD的创伤小,并发症发生率低,预后质量好,值得在临床上推广.
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成人先天性巨结肠症12例诊治体会
目的探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理.方法回顾性分析12例成人先天性巨结肠症的临床资料.结果全结肠切除、回肠直肠吻合术5例,升结肠直肠改良Duhamel术武3例,回肠乙状结肠吻合术2例,右横结肠直肠间回肠间置术1例,乙状结肠造瘘1例.术前直肠镜下活检确诊4例;钡灌肠检查支持诊断5例.术后病理均符合巨结肠诊断标准,其中两切缘均正常8例,下切缘结肠肌间神经节细胞减少和明显减少各1例.结论成人先天性巨结肠症的诊断主要依据长期腹胀便秘史、钡剂灌肠检查及直肠镜活检,手术方式需根据具体情况选择实施,强调对术中两切缘的病理诊断.
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先天性巨结肠手术前肠道灌洗的方法探讨
目的：探讨先天性巨结肠(HD)患儿术前肠道灌洗的方法。方法：2007年3月-2012年3月收治 HD 患儿42例，将其分为A、B两组。A组22例，按改进的方法灌洗；B组20例，应用传统方法灌洗。对比两组患儿平均灌肠时间、灌肠天数、肠道清洁度、术后并发症。结果：A 组灌肠时间短于 B 组(t=10.17，P＜0.0l)、灌肠天数少于 B 组(t=12.41，P＜0.0l)；A 组肠道清洁度优于 B 组(χ2=4.90，P＜0.05)。结论：采用改进后肠道灌洗方法进行 HD 术前准备，具有明显减轻病儿痛苦、降低护理工作量、提高工作效率、降低术后并发症等优点。
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经肛门直肠内拖出术治疗先天性巨结肠的临床研究
目的经肛门直肠内拖出术(TERPT)治疗先天性巨结肠有以下优点:不用剖腹,不用腹腔镜,无疤痕,无腹部污染和无粘连.作者将两种经典直肠内拖出术与该术进行了比较.方法以28例行直肠内拖出术病人为研究对象,将他们分成3组.第1组10例先行结肠造瘘再剖腹手术;第2组8例行剖腹术;第Ⅲ组10例行TERPT.分析该3组的年龄、手术时间、手术出血情况、并发症、随访时间及功能预后,并计算其平均数、标准差、中位数.各组间用K-W检验进行χ2分析.结果年龄和随访时间的长短在统计学上无差别(分别为P＝0.12和0.07)手术时间和手术出血情况在第3组较少(P<0.05).结论 TERPT可使失血量减少到低,且效率高,无并发症,能达到与经典术式相差无异的疗效.
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先天性巨结肠微创治疗进展
先天性巨结肠作为一种常见的小儿疾病,临床上通常采用手术的方式治疗.随着我国手术治疗方法的不断发展与演变以及微创技术的不断发展,微创手术治疗先天性巨结肠被广大患者和医护人员所接受,其与传统的开腹手术相比,微创手术具有较为稳定的机体内环境状态,较小的炎症反应,较小的手术切口以及较小的瘢痕愈合.微创手术治疗先天性巨结肠的手术方法充分体现这一理念,且该种手术方法在先天性巨结肠中的应用效果较好,具有并发症发生率较低以及创伤性较小等优势,已经成为先天性巨结肠治疗的发展趋势.
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经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的疗效观察及对术后行为心理状态的影响
目的：探究经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠(HD)的疗效及对术后行为心理状态的影响。方法：将86例HD患儿分为对照组和试验组各43例。对照组采取改良Swenson术，试验组采取经肛门改良Soave术。比较两组术后直肠肛门测压结果及行为心理状态。结果：术后3年两组直肠肛门测压指标均比术后1年明显升高，试验组明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；试验组术后不良行为心理发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论：经肛门改良Soave术可促进HD患儿直肠肛门功能恢复，改善术后行为心理状况。
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先天性巨结肠X征象分析
目的：探讨钡剂灌肠、腹部平片检查在婴幼儿先天性巨结肠中的应用价值。方法：分析本院经手术、病理证实的33例婴幼儿先天性巨结肠的腹平片、钡灌肠征象。结果：17例可明确诊断，14例提示诊断，2例未见明显异常。结论：立位腹部平片结合钡剂灌肠检查为本病首选、简单、有效的诊断方法，且准确率高，多数患者X线表现典型。
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经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠的临床分析
目的:探讨经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的效果和并发症的防治.方法:对我院2002年3月-2008年12月收治的83例先天性巨结肠患儿经肛门Soave手术后的疗效、术后并发症及排便功能进行回顾性分析.结果:术后近期并发症小肠结肠炎7例,鞘内结肠假性梗阻5例,鞘内感染2例,吻合口并发症5例,均行保守治疗痊愈.远期并发症便秘7例,其中2例于术后6个月再次行根治手术治疗后痊愈;另5例行长期排便训练后排便功能恢复正常.大便失禁5例.小肠结肠炎1例.结论:正确认识和防治经肛门改良Soave根治术后的并发症,有利于提高该手术的治疗效果.
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经肛门先天性巨结肠根治术的围手术期护理
目的:探讨经肛门先天性巨结肠根治术的围手术期护理经验.方法:回顾性分析总结46例围手术期护理体会.结果:41例获得随访,除1例有轻度污粪外,其余40例均排便控制良好,无便秘、污粪现象.结论:结合先天性巨结肠患儿的病理、生理和手术特点,充分做好围手术前护理是患儿安全渡过手术、顺利恢复的关键.
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60例新生儿经肛门行巨结肠根治术的围术期护理
先天性巨结肠又称肠管神经节细胞缺如症,是婴幼儿期常见的消化系统疾病,其发病率为0.2‰～0.5‰,男性发病率为女性的3～4倍[1].由于近端结肠代偿性扩张肥厚,甚至细胞退化变性导致梗阻进行性加重,患儿食欲、营养发育均受影响,必须采取手术或灌肠的方法才能保持大便通畅.新生儿巨结肠经肛门改良Soave根治术,创伤小,恢复快,远期效果好.2010年3月～2011年3月收治先天性巨结肠患儿60例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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直肠黏膜活检对先天性巨结肠的诊断价值
直肠黏膜活检方法简单,操作方便,利用黏膜下层神经节细胞的有无,判断是否是先天性巨结肠,是临床诊断先天性巨结肠的可靠依据.先天性巨结肠,也称Hirschsprung病,较少见,是以结肠进行性扩张,肠壁肥厚为主要特征的先天性畸形,从新生儿至老年均可发生,以新生儿,幼儿为多见.其发生率为1/2万～1/3万.本病是由于结肠的Meissner和Auerbach神经丛发育不正常,特别是缺少神经节细胞所致.
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先天性巨结肠的放射诊断
目的:分析新生儿先天性巨结肠的X线表现,探讨新生儿先天性巨结肠的X线诊断和鉴别诊断.方法:回顾分析17例新生儿先天性巨结肠的临床表现和腹部平片、钡灌肠的X线表现.结果:17例腹部平片均表现为肠腔充气,其中有13例低位结肠梗阻;钡灌肠检查16例见典型X线征象,痉挛段、移行段、扩张段;1例不典型X线征象,直肠段局限性切迹,24小时随访均有钡剂潴留.结论:钡灌肠检查是诊断新生儿先天性巨结肠的直观的方法,对病变的定位及度有重要的实用价值.
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小儿先天性巨结肠的诊断及治疗方案
目的 为避免新生儿先天性巨结肠出现并发症.方法 通过对先天性巨结肠的诊断对其进行治愈方案研究.结果 近年来对先天性巨结肠的进一步研究,医学上可以不开腹经肛门根治巨结肠.
