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为什么女人关节比男人坏得快
很多女性年纪轻轻就开始受到关节疼痛的困扰,尤其是年轻的白领女性,患骨关节炎的年龄比男性要早,患骨关节炎的人数也比男性要多.据解放军总医院第一附属医院骨科研究所运动关节科统计,近四年来,因严重的骨关节炎致关节毁损,接受人工膝关节置换手术的患者中,有80%是女性;而因髋关节发育不良或脱位,接受人工髋关节置换术的患者80%是女性.
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人工膝关节置换术后股后皮神经疼痛6例临床诊治探讨
人工膝关节置换术(TKA)作为治疗膝关节严重疾患、缓解膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段,其远期疗效优良[1].但笔者在临床实践中发现人工膝关节置换术后存在股后皮神经疼痛的并发症,且不易诊治.笔者于2008年8月至2011年10月对6例TKA后并发症患者进行诊治,疗效满意,现报告如下.
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人工膝关节表面置换术的护理配合
膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎是膝关节常见的关节炎,晚期可出现严重关节畸形和活动障碍,人工膝关节表面置换术(TKA)是目前治疗晚期膝关节炎,解除膝关节疼痛,重建膝关节功能的有效、可靠的手段之一.2010年5月~2012年5月收治关节炎患者78例,均取得较好的效果,现总结如下.
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膝关节置换的适应证及假体选择分析
目的:探讨膝关节假体置换的适应证以及如何选择假体。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的20例膝关节假体置换患者,通过回顾性分析对患者的临床资料进行分析。结果患者的活动度、关节功能术后疼痛得到有效改善,改善率分别是:41.7%、68.7%、53.6%。结论在膝关节假体的选择过程中,需要根据患者患者的病情、关节受到限制的不同程度、不同的固定方式以及患者自身半月板功能进行选择;患者膝关节的骨骼以及软组织情况是决定膝关节假体置换的相关适应证,以改善患者的生活质量,促进患者的身体恢复。
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人工膝关节置换假体的选择
膝关节假体置换是关节假体置换手术中占比例较高的部分,因假体可选择种类较为繁多,设计功能特点具有较大差异性,应用的指征也不尽相同,因此,做好人工膝关节置换假体的选择是取得良好医疗效果的基础.本文介绍了常用膝关节假体的性能与优缺点,并探讨不同类型膝关节假体选择指征与应用原则,以期为患者选择更合适的假体,促进患者的病情改善,并提高患者的生活质量,降低患者的痛苦.
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人工膝关节置换术后双膝异位骨化一例
人工关节置换术后的异位骨化常见于髋关节,其发生率可高达53%[1].但人工膝关节置换术后的异位骨化国内则鲜见文献报导.
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人工全膝关节置换术的护理及康复训练
目的 观察人工全膝关节置换术的护理及康复训练效果.方法 对30例接受TKR的患者,进行手术前、后护理,对其实施康复训练指导.结果 30位患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染病例发生.术后病人患膝关节功能良好.结论 对于TKR患者实施术前后的护理,可减少术后感染的机会,而正确的康复训练,有利于促进关节功能的恢复,提高患者的生活质量.
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定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤的围手术期护理
目的:探讨定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者保肢治疗的临床疗效分析及围手术期护理。方法:对14例股骨远端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制型旋转铰链式人工膝关节假体置换重建,术前施行常规术前准备,术后常规护理、并发症的预防、功能锻炼、饮食、休息和给予出院指导。结果:2例骨肉瘤患者术后9个月因局部复发行截肢术,16个月时因肿瘤肺转移死亡;另有2例骨肉瘤患者术后36个月出现肿瘤肺转移死亡;1例软骨肉瘤患者术后患肢肿胀明显,行多普勒血管超声检查提示深静脉血栓形成。随访期间患者膝关节功能按Enneking制定的标准进行评定,优6例,良3例,差5例,优良率达70%。结论:定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能恢复良好等优点,正确有效的围手术期护理及功能锻炼对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用。
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书讯
为适应我国卫生部、中国残联“十二五”规划对社区康复发展的要求,应华中科技大学出版社的要求,由华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科王刚教授担任总主编、国内外康复专家分别主编的社区和居家康复指导丛书已陆续出版发行,前期第一部分包含十四本书,分别是:《脑卒中病人社区和居家康复训练指导手册》、《脊髓损伤病人社区和居家康复训练指导手册》、《脑瘫病人社区和居家康复训练指导手册》、《骨折病人社区和居家康复训练指导手册》、《手外伤术后社区和居家康复训练指导手册》、《人工髋关节置换术后社区和居家康复训练指导手册》、《人工膝关节置换术后社区和居家康复训练指导手册》、《膝骨性关节炎病人社区和居家康复训练指导手册》、《颈肩痛病人社区和居家康复训练指导手册》、《足底痛病人社区和居家康复训练指导手册》、《骨质疏松症病人社区和居家康复训练指导手册》、《腰椎间盘突出症病人社区和居家康复训练指导手册》、《帕金森氏病病人社区和居家康复训练指导手册》、《传统康复治疗的社区和居家康复训练指导手册》。
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人工膝关节置换术后康复评价量表应用与康复训练研究进展
人工膝关节置换术(total knee arthoplasty,TKA)是一种疗效十分确切的手术,术后优良率>90%,但只把手术成功寄托在手术技术上,而不进行术后早期康复训l练,则不能达到手术应有的疗效.如何进行术后早期康复,改善患者肢体功能障碍是我们康复医学界值得研究的问题,而膝关节手术的普及和发展也迫切需要一个全面可靠的临床功能评定标准.现通过对国内外各相关资料的搜索,对其进行综述如下:
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人工膝关节设计相关问题分析
人工膝关节置换术是通过金属和塑料来置换已完全或部分损坏了的膝关节.由于工业技术水平的提高和快速发展,我国从20世纪70年代开始了人工膝关节的研制和临床应用.随着医疗技术和人们生活水平的提高,人们对人工膝关节置换技术有了较深的认识,在临床上也得到了广泛的应用.人工膝关节置换术可明显减轻膝关节病症、矫正变形及改善关节功能.据不完全统计,如今全世界平均每年进行约50万例人工膝关节假体置换,我国每年也施行近万例人工膝关节置换手术,且数量逐年增加.人工膝关节置换术已经成为临床较常用的手术之一,其十年以上的临床优良率已达到90%以上.人工膝关节的设计需生物力学、材料学专业人员、骨科医师及其他工程技术人员的共同努力.
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全膝关节置换术的康复评估
全膝人工关节置换术是指用人工膝关节替代和置换病损或损伤的关节.近年来,世界范围内全膝关节置换术的数量成倍增长.80年代,在美国约50,000病人接受膝关节置换手术,90年代,增长达约144,000例[1].
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老年患者人工膝关节置换术后的护理及康复训练
我科从2006年3月~2008年11月开展单侧膝关节置换术,现将护理体会报告如下: 1 临床资料我院膝关节置换术15例,其中,男4例、女11例,年龄57~69岁,均为单侧膝关节.术后7天下床活动4例,术后9天下床活动6例,术后10~12天下床活动5例.因术后康复训练是较为艰苦的运动,患者及家属的理解及积极配合康复训练显得尤为重要.
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人工膝关节置换术患者的步态分析
目的 研究人工膝关节置换术患者的步态特征.方法 通过VICON步态分析仪对2005年3月~2006年4月期间行人工膝关节置换术的22例患者术前、术后步态进行分析.结果 人工膝关节置换术后,患者步态参数及关节屈曲角度在6个月以内明显改善,术后1年患者步态仍未达到正常人群的水准.结论 对人工膝关节置换术患者进行步态分析能够准确地描述患者真实的步态.
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半月板旋转型人工膝关节置换中后交叉韧带保留与切除的分析比较
近年来随着人工关节技术的不断提高及人工关节材料的不断发展,膝关节置换已逐步成为治疗这一疾病的主要方法.
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晚期类风湿关节炎合并膝关节强直或僵直畸形行人工膝关节置换术
目的:研究和观察晚期类风湿关节炎合并膝关节强直或僵直畸形行人工膝关节置换术的治疗效果. 方法:收集晚期类风湿关节炎合并膝关节强直或僵直畸形并行人工膝关节置换术的患者共50例,对他们的临床资料进行回顾性分析和总结,将治疗前的平均膝评分、平均活动度评分和平均功能评分作为对照组,将治疗后的平均膝评分、平均活动度评分和平均功能评分作为观察组. 结果:观察组的平均膝评分、平均活动度评分和平均功能评分均明显高于对照组,P均<0. 05. 结论:在晚期类风湿关节炎合并膝关节强直或僵直畸形患者的治疗过程中使用人工膝关节置换术,能够有效提高患者膝盖的功能,改善膝盖的屈伸活动范围,值得推广应用.
关键词: 晚期类风湿关节炎 关节强直关节僵直畸形 人工膝关节 置换术 -
双侧膝关节表面置换术的不同手术方案疗效比较
目的:比较同一住院周期1次手术、同一住院周期分次手术与分次住院行双侧膝关节表面置换术( total knee arthroplasty,TKA )的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2003年至2011年,在我科接受双膝关节表面置换的病例共378例,其中352例获得为期2年的随访。根据双侧膝关节手术间隔时间不同,分为同一住院周期1次手术组128例( A 组)、同一住院周期分次手术组118例( B 组)与分次住院组106例(C组),比较3组患者术前因素、术后并发症、疗效差异。结果患者年龄A组(65.0±6.8)岁低于B组(70.8±7.6)岁和C组(70.2±7.7)岁,差异有统计学意义( P<0.05),B组与C组差异无统计学意义( P>0.05);术前合并症A组少于B,C两组,差异有统计学意义( P<0.05);总住院时间,A组(13.6±3.2)天,较B组(22.5±6.2)天与C组(27.4±7.3)天短,差异有统计学意义( P<0.05),后两组差异无统计学意义( P>0.05);围术期输血量,A组(732.4±375.1) ml,高于B组(501.7±207.2) ml和C组(510.9±208.8) ml,差异有统计学意义( P<0.05),而 B、C 两组间,差异无统计学意义( P>0.05);A,B,C 3组手术前后的 HSS 评分差值分别为(32.9±12.3),(33.2±12.8),(33.4±11.9);围术期总出血量分别为(1071.6±112.3) ml,(986.4±121.7) ml,(1036.1±98.7) ml;总手术时间分别为(171.9±30.1) min,(183.7±32.2) min,(182.7±32.4) min;术后并发症的发生率及病死率A,B,C 3组差异均无统计学意义( P>0.05)。结论在患者基础条件允许和充分的术前准备条件下,同期双膝置换可获得与分期双膝置换或分次住院行双膝关节置换同样的远期疗效。
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类风湿关节炎患者全膝置换术术前评估
类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA )[1]是一种以侵蚀性炎症性滑膜炎为特征,可造成关节软骨和骨质破坏,除关节外还可涉及全身其它组织器官的慢性、自身免疫性疾病,晚期可导致严重的关节疼痛、畸形。特别是负重的髋膝等大关节受累时患者的生活质量明显下降。全膝关节置换术( total knee arthroplasty,TKA )是减轻 RA 患者疼痛、改善患肢功能,提高其生活质量的有效方法[2],但是 RA 患者较骨性关节炎患者有其特殊的临床及病理特征,如常合并全身其它系统疾病,术前实验室检查中常见炎症性指标增高,所服用治疗药物对手术的安全性等。通过术前全面系统的评估能够降低手术风险,减少围手术期不良事件的发生率[3]。现就 RA 患者 TKA 术前评估问题综述如下。
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全膝关节置换术的研究进展
全膝关节置换( total knee arthroplasty,TKA )目前为止发展迅速,已成为治疗终末期膝骨关节炎或其它严重膝关节疾患的一种临床上广泛应用的、重要的治疗方法。现就 TKA 的发展史及将来 TKA 设计的进展综述如下。
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全膝关节置换术的研究进展
全膝关节置换术( total knee arthroplasty,TKA )是一种治疗骨关节炎的有效方法。近年来,为了提高 TKA 的假体的位置精度,手术机器人、个性化手术导板、术前规划软件和计算机导航系统被广泛使用。重建良好的下肢力线被认为是判断 TKA 是否成功的标准之一。有研究表明,手术机器人、个性化手术导板、术前规划软件和计算机导航系统的使用可以提高手术效果,延长假体使用寿命。但也有另外一些研究表报道了以上方法对经验充分、手术数量多的医生并没有显著提高手术效果。此综述的目的是进一步深入理解手术机器人、个性化手术导板、术前规划软件和计算机导航系统对膝关节手术效果的影响。目前以上方法可以满足 TKA 的指标(如下肢力线重建),但是仍需要关于长期手术效果和患者满意度的随访报道来进一步确认手术机器人、个性化手术导板、术前规划软件和计算机导航系统的有效性。