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附着龈重建在口腔种植修复中的应用
目的:探讨种植体周围附着龈重建的方法,评估其临床应用效果及技术特点.方法:选择2011年1月-8月在山东大学口腔医院种植中心行种植二期手术且伴有附着龈不足的患者8例,共10个种植位点,应用改良根向复位瓣术在种植二期手术的同期为患者进行附着龈重建.术后4周行烤瓷冠修复,冠修复半年后复诊.分别记录术前、术后4周、冠修复半年后的有效角化黏膜宽度.记录冠修复半年后的改良菌斑指数(mPI)、探诊深度(PD)、出血指数(BI)和探诊出血位点百分比.采用SPSS 18.0软件包对数据进行Wilcoxon符号秩检验.结果:术后4周时,有效角化黏膜宽度与术前相比平均增加2.41 mm(P＜0.05).重建的角化黏膜宽度在冠修复半年后仍然保持稳定,无明显炎症并紧密贴合于烤瓷冠,平均为(2.64±0.53) mm.mPI平均为0.70±0.82,PD平均为(1.80±0.36) mm,BI平均为0.73±0.64,探诊出血位点百分比为23.3％.结论:在种植二期手术同期,采用改良根向复位瓣术能有效重建种植体周围的附着龈,短期内效果良好.
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慢性牙周炎易感患者种植体周围角化黏膜对种植体周软组织健康的影响
目的·观察慢性牙周炎患者种植修复后种植体周围角化黏膜对种植体周围软组织健康和稳定性的影响.方法·收集2010年8月-2013年11月接受种植修复的慢性牙周炎患者58例(158枚种植体),观察植入后4年软组织的情况,对不同角化黏膜宽度的种植体发生种植体周围病变及黏膜退缩的情况进行比较分析.结果·在坚持定期随访维护的患者中,窄角化黏膜(narrow keratinized mucosa,NKM)组和宽角化黏膜(wide keratinized mucosa,WKM)组的种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的发生率差异均无统计学意义(P=0.862,P=0.625).角化黏膜的宽窄对改良菌斑指数和改良出血指数也无显著影响(P=0.826,P=0.913).但当角化黏膜宽度≥2mm(即WKM组)时,种植体周黏膜不易发生退缩.WKM组厚生物型的黏膜退缩发生率(12.86％)显著低于WKM组薄生物型(33.33％)及NKM组厚生物型(40.63％)的黏膜退缩发生率(P=0.049,P=0.002).结论·角化黏膜对于慢性牙周炎易感患者的种植体周软组织具有稳定作用,足够宽度的角化黏膜可以预防种植体周围黏膜发生退缩.
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附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索
目的:探讨附着龈重建在口腔种植修复中的应用.方法:选取201 3年4月～2014年4月在我院口腔种植科进行种植二期手术治疗的附着龈缺乏患者12例,使用改良根向复位瓣术对种植二期手术患者进行附着龈重建治疗,在术后4周进行烤瓷冠修复措施,在修复6个月后进行复诊.对患者术前、术后的有效角化黏膜宽度进行比较和记录.结果:患者在手术前的有效角化黏膜平均宽度为(0.21±0.33)mm,在进行手术后4周的有效角化黏膜平均宽度为(2.58±0.51)mm,较手术前有显著增加,有显著性差异(P＜0.05).修复6个月后的有效角化黏膜平均宽度为(2.62±0.63)mm,和手术前比较具有显著性差异(P＜0.05),和手术后4周比较没有显著性差异(P＞0.05).患者在冠修复6个月后进行复诊显示口腔卫生状况较为理想,重建角化黏膜没有较显著的炎症发生,并且和烤瓷冠紧密贴合.出血指数为0.69±0.57,改良菌斑指数为0.62±0.7,探诊深度为(1.77±0.41)mm.结论:使用改良根向复位瓣术在种植二期手术中进行重建种植体周围附着龈治疗具有良好的治疗效果.
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循证医学系统性回顾评价种植牙的软组织处理:什么是有效的技术
目的:为了评价不翻瓣技术是否对患者有利,哪种是理想的翻瓣设计;软组织修整或增加技术是否对患者有利,哪种是佳方案;各种增加种植体周角化黏膜的技术是否对患者有利,哪种是佳方案;哪种是佳缝合法／材料.材料与方法:在循证医学口腔健康注册库(Cochrane Oral Health Group's Trials Register)、CENTRAL、MEDLINE和EMBASE数据库中查找截止到2011年6月9日,对根形骨整合种植牙有至少6个月行使功能随访的随机对照试验(RCTs)比较各种关于种植牙的软组织处理技术.主要观测指标有修复体失败、种植体失败和并发症.筛选合适的研究,评估合适的对照研究方法,数据由两人或多人至少双份录入.统计单位是患者而不是修复体、操作方法或种植体.用风险比例来表示二元结果,用平均差来表示具有95％可信区间的连续性结果.结果:17个初选合适的随机对照试验(RCTs)中只有6个试验共138位患者可以纳入.6个试验中手术方法比较如下:不翻瓣种植与传统翻瓣比较(2个试验,56位患者),牙槽嵴顶切口与前庭切口比较(1个试验,10位患者),二期手术铒雅克(YAG)激光暴露种植体与翻瓣比较(1个试验,20位患者),是否在种植体植入时结缔组织移植能有效增加种植体周组织(1个自身左右对照试验,10位患者),自体移植与动物源胶原基质增加角化黏膜厚度比较(1个试验,40位患者).对单颗种植的患者来说,不翻瓣种植技术和激光暴露种植体技术比翻瓣技术有较少术后疼痛,且有统计意义.用移植结缔组织增厚的部位有较好的美观和组织厚度.腭部自体移植或使用猪胶原基质都能有效增加角化黏膜厚度,代价是种植体周软组织0.5mm退缩.其余的比较无统计学意义.结论:以下结论均只有微弱的证据支持:不翻瓣技术是可行的,并可以减少患者的术后不适;种植体周围软组织移植可以增加软组织的厚度和增加美学效果,使用自体移植和动物源性胶原基质的技术可以在退缩0.5mm的基础上增加角化黏膜的高度.同时,也没有足够证据来推荐佳的瓣设计,佳软组织增加技术,以及增加角化或附着黏膜的宽度是否有利.什么是佳切口和缝合技术和材料.只有合理设计和实施的RCTs,以及至少6个月的随访,才能对这些问题有一个好的解释.
