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急性颅内大动脉梗死文献资料
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急性颅内大动脉梗死静脉溶栓禁忌患者多模式血管再通术分析
目的 探讨Solitaire支架结合Gateway球囊导管多模式血管再通术治疗急性颅内大动脉梗死静脉溶栓禁忌患者的效果,并与桥接治疗作比较.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月采用Solitaire AB支架取栓治疗的22例急性颅内大动脉梗死患者临床资料.其中男13例,女9例,年龄42～81岁;均有静脉溶栓禁忌证,13例超过溶栓时间窗(6例为醒后卒中).CT或MR检查后予直接取栓或多模式血管再通治疗.比较患者术前和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后.结果 22例患者中20例闭塞血管成功开通,再通率90.9％.术后开通血管患者改良脑梗死溶栓(mTICI)治疗后血流分级均≥Ⅱb级,穿刺至开通时间30～125 min(3例>120 min),平均(1.64±0.73)h.NIHSS评分由术前平均(17.06±9.18)分改善至出院时平均(6.35±4.37)分,疗效确定(P<0.01).90 d随访显示14例mRS评分≤2,预后良好率为63.6％,死亡1例.结论 严格掌握适应证情况下,多模式血管再通术治疗急性颅内大动脉梗死安全有效,与桥接治疗相比有更低的术后脑出血率(9.1％)和死亡率(4.5％).Gateway球囊导管既可作为微导管用于接触性动脉溶栓,又可用于碎栓、血管扩张,可有效提高再通率.
关键词： Solitaire支架 急性颅内大动脉梗死 多模式血管再通
