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使用LAP激光系统实现CT引导下 精准穿刺体表定位的方法
为实现CT引导下精准穿刺定位,利用西门子虚拟模拟Vsim工作站和外置LAP激光DORADO3系统,建立患者坐标系和激光坐标系转换关系.使用WPS表格制作编辑专用工作表,在表中输入相关原始数据,得到LAP激光灯和CT扫描床的终位置数据.根据结果驱动激光灯和CT扫描床移动,从而确定体表穿刺点.本文介绍的方法操作简单方便,尤其适用于需要术中定位或多点穿刺的操作.
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"十"字标注法在胸外按压的精准定位应用探讨
目的:立足精准,探索CPR胸外按压双相定位的精准对应关系,提高精准定位率,减少CPR术后并发症.方法:选取某医学院2014级医疗专业200名学生,分为观察组100名、对照组100名.观察组使用直尺在模拟人和学员双手掌、背侧分别进行十字标注,要求"十"字进行点对点、 线对线对应规范;对照组采取传统方法定位.结果:点线对应误差≦0.5cm为1级,0.5cm-2.0cm为2级,>2.0cm为3级.观察组100名学生中1级97人,占97％,2级3人,3级0人;对照组100名学生中1级47人,占47％,2级42人,占42％,3级有11人,占11％.P<0.05,有统计学差异.结论:"十"字标注法对胸外按压的精准定位对应具有规范作用,有助于CPR培训规范定位.
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中西成药联合应用,临床疗效精准定位
中西药联合用药在临床真实世界广泛而普遍存在,国家政策强调并重.中西药联合应用的研究,有利于临床精准定位,进而促进中成药产品和中药企业自我定位,立足合适的应用领域,为中药产业深化发展提供方向;中西药联合应用临床评价及机制的研究,为国家相关卫生政策的制定,医疗资源的公平可及提供依据.
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单人操作包皮环切器实施精准定位包皮环切术的临床研究
目的 探讨单人操作一次性包皮环切缝合器实施包皮环切术,术中进行精准定位切割的技术要点及术后管理方法.方法 回顾性分析完全单人操作一次性包皮环切缝合器实施的包皮环切术患者70例,其中包茎12例,包皮过长58例,术中应用标记切割线法对包皮切割部位进行精准定位,观察并记录手术时间及切口疼痛评分;术后充分告知患者注意事项,观察患者切口出血、感染及愈合情况,进行全程管理.结果 本组70例患者,手术过程均顺利,手术时间5.6～9.8min,术后出血2例,术后疼痛明显3例.常规于术后第1天及第4天时进行切口换药,切口少量渗血16例,19例患者在术后第7天拆除纱布后出现轻度水肿;术后出现系带对合不良1例,钉夹嵌顿1例;未发生系带损伤、阴茎头坏死、系带过短等并发症.结论 单人操作一次性包皮环切缝合器进行包皮环切术是一种安全、微创、简便、可行的治疗方式,术中进行精准定位切割及术后进行密切随访管理是手术成功的关键.
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用于C臂X线机的微创手术定位导航系统的研制
针对传统C臂X线机无法提供微创手术的精准路径指引,该文研发了一种基于C臂X线机的手术定位导航系统,此系统可在激光线性指引下,实现微创精准定位功能,减少医患辐射暴露,提升微创外科手术操作的精细化水平.
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闭合复位关节镜下精准定位ACTightRope内固定治疗肩锁关节脱位的疗效分析
目的 分析TossyⅢ型肩锁关节脱位闭合复位关节镜下精准定位锁扣带袢双钛板ACTightRope内固定治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在本院就诊的11例TossyⅢ肩锁关节脱位患者,全部采用关节镜下锁扣带袢双钛板ACTightRope内固定治疗.术后末次随访采用Constant-Murley肩关节评分系统评价肩关节功能. 结果 手术切口均是Ⅰ/甲,肩锁关节得到满意复位.11例患者随访时间为6～15个月.全部患者恢复正常工作.末次随访行X片及CT检查提示肩锁关节对位均正常,无复位丢失、再次脱位、内固定无松动断裂,喙突和锁骨无切割及骨折.Constant-Murley肩关节评分为98.2±2.8 (96～100)分. 结论 TossyⅢ肩锁关节脱位采用闭合复位关节镜下精准定位锁扣带袢双钛板ACTightRope内固定治疗具有手术创伤小、术后肩关节功能恢复快、内固定失败率低等优点.
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术中超声辅助手术治疗皮层下小型海绵状血管瘤
目的 探讨术中超声辅助显微手术治疗皮层下小型海绵状血管瘤的临床价值.方法 回顾性分析山东省立第三医院2013-10—2017-01收治的12例皮层下小型海绵状血管瘤患者的临床资料,术中采用超声确定病变位置行开颅显微手术切除,对超声在显微神经外科手术中辅助定位病变的价值进行评价.结果 12例病变均定位准确并完全切除,并大限度减少了对脑组织损伤,术后病理证实术前诊断均为海绵状血管瘤,术前症状均有不同程度改善.结论 对于皮层下小型海绵状血管瘤的手术,术中超声辅助定位病变精确,操作简便,能够有效辅助选择佳手术路径,减少脑组织损伤.
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术前及术中超声在甲状旁腺腺瘤诊疗中的价值研究
目的:探讨术前及术中超声在甲状旁腺腺瘤诊疗中的价值.方法:对2016-03-2017-11期间经术后病理证实为甲状旁腺腺瘤的62例患者进行超声参数统计,其中有26例进行了术中超声探查,并对术中的检出情况进行统计.结果:62例甲状旁腺腺瘤中,术前超声诊断为甲状旁腺腺瘤58例,敏感性为93.54％.26例甲状旁腺手术术中超声探查到病灶者有24例,敏感度为92.31％.结论:术前超声对甲状旁腺腺瘤的定性诊断及定位诊断有着较高的诊断价值,术中超声可以帮助术中快速安全地探查病灶,对缩短手术时间、提高手术安全性具有重要意义,是超声在甲状旁腺诊疗中重要的发展空间之一.
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精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗肋骨骨折的疗效分析
目的:对比肋骨骨折患者采用精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗与保守治疗的疗效.方法:回顾性分析60例多发性肋骨骨折患者资料,30例患者采用精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗(试验组),30例患者采用胸带固定保守治疗(对照组),比较两组患者的疗效及并发症情况.结果:试验组患者下床时间、住院时间、VAS疼痛评分分别为(1.20±0.41)d、(6.53±1.11)d和2.57±1.65,对照组分别为(2.30±1.09)d、(10.47±3.63)d和4.37±1.25,试验组显著优于对照组(P＜0.01).试验组迟发性血气胸的发生率显著低于对照组(P＜0.01).治疗后肺不张、肺部感染、胸廓畸形的发生率两组之间无统计学差异(P＞0.05).患者均获随访,精准定位下记忆合金环抱器内固定患者,肋骨均未出现二次移位.结论:精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗效果明显优于保守治疗,具有准确、安全、操作简便、微创等优点,是治疗多发性肋骨骨折的一种理想方法.
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超声术前评估及精准定位在真空辅助微创旋切系统治疗乳腺多发良性包块中的应用
目的 探讨超声术前评估及精准定位在真空辅助微创旋切系统治疗乳腺多发良性包块中的价值.方法 选取我院经病理确诊的52例乳腺多发良性包块患者(共156个病灶),其中经超声术前评估及精准定位后行超声引导下乳腺包块旋切手术的患者26例(78个病灶,研究组),仅经常规超声检查后行超声引导下乳腺包块旋切手术的患者26例(78个病灶,对照组);比较两组患者的手术旋切时间、旋切刀数及术中出血率.结果 两组患者所有包块均被完整切除.研究组手术时间显著短于对照组[(19.88±5.73)min vs.(30.38±9.27)min],旋切刀数显著少于对照组(14.54±6.35 vs.21.81±9.46),差异均有统计学意义(t=-4.915、-3.254,均P<0.05).研究组术中出血率[7.7％(2/26)]明显低于对照组[38.5％(10/26)],差异有统计学意义(χ2=6.933,P<0.05).结论 超声术前评估及乳腺包块精准定位联合术中超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗乳腺多发包块,可缩短手术时间,减少手术刀数,降低术中出血率,可作为乳腺良性多发包块快速、微创治疗的重要手段.
关键词： 超声评估 精准定位 真空辅助微创旋切系统 乳腺多发包块 -
智慧输血标本管理系统构建与应用研究
目的 构建智慧输血标本管理系统,实现输血标本全流程信息化、智能化和精准定位管理,提高输血标本管理效率,保障输血安全.方法 本院从2017年10月-2018年3月整合临床医师输血申请管理系统、临床护理PDA(Personal Digital Assistant)技术和移动护理APP(Application)系统,对输血标本医嘱的开具和采集执行实施信息化、智能化自动管理;通过输血科实验室信息管理系统、输血信息管理系统,对输血标本检验实施全流程记录和信息监管;研发智能标本储存冰箱和APP信息管理系统,对检验后输血标本实施信息化和精准定位管理;同时将智能标本储存冰箱APP信息管理系统与医院输血信息管理系统实施数据共享,反复输血无需采血输血申请,系统自动定位并反馈输血标本储存位置.结果 智慧输血标本管理系统构建与应用,对输血标本从医嘱开具、核查抽血,到输血科检验和检验后存储,实现了全流程信息化和智能化管理;同时通过标本储存智能冰箱和其APP信息管理系统的使用,实现了标本精准定位管理并自动向HIS输血管理系统提供标本信息,72 h内反复使用的输血标本由原来人工查找的3 min缩短到10 s,提高了输血标本管理效率,降低了医务人员院内感染的风险.结论 智慧输血标本管理系统构建与应用,实现了输血标本全流程信息化、智能化和数字化管理,提高了输血标本管理水平和管理效率,降低了医务人员院内感染的风险,杜绝了因输血标本管理环节引起的医疗差错事故,对于保障输血安全具有重要意义.
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无创性癫痫病灶精准定位的研究进展
手术治疗可以去除产生癫痫发作所必需的脑组织,已成为治疗顽固性、耐药性癫痫的主要手段.术前对需要切除的癫痫病灶区和需要保留的脑功能区进行精准定位是手术成功的关键.由于脑组织结构和功能的复杂性,目前还没有单一的、特异性的检查和诊断方法可以对致痫区进行精准的鉴别和定位,因此需要使用多种无创性的方法进行综合评估和定位,包括详细的临床病史、长程视频脑电监测(LT-VEEG)、磁共振成像(MRI)和神经心理学检查等.对于没有或仅有微小MRI改变、电生理特点不明确的耐药性癫痫,术前需使用氟脱氧葡萄糖标记的正电子发射断层扫描(FDG-PET)、脑磁图和发作期单光子发射计算机断层扫描(ISPE-CT)等技术对病灶精准定位.另外,FDG-PET与三维MRI融合技术可以更好地检测局灶性皮质发育不良.这些方法对致痫区的精准定位具有互补作用,对于微小病灶的评估和确认至关重要.
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3D打印技术在硬膜外血肿手术中的应用
目的 探讨3D打印技术在硬膜外血肿手术中的初步应用.方法 选取山东省滨州市阳信县人民医院神经外科自2016年1月至9月收治的2例硬膜外血肿患者,获取颅脑CT扫描的原始数据,制作硬膜外血肿的三维模型和与头面部组织完全贴合的"盔甲"三维模型,依据硬膜外血肿在"盔甲"模型的投影进行剪切,得到硬膜外血肿的范围,通过3D打印实体化得到手术模具.设计合理的手术切口进行手术,观察术后治疗效果.结果 患者术后复查CT显示血肿清除比较彻底,无迟发性出血;术前剧烈头痛、意识障碍及肢体偏瘫等颅内高压症状消失.随访6个月,患者恢复正常生活及社交,GOS评分5分.结论 应用3D打印技术进行模具打印,能够对硬膜外血肿进行精确定位,评估手术风险,选取合理的手术入路,降低手术创伤,解除血肿压迫.
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精准定位法一次性包皮环切缝合器的临床应用
目的:评估应用精准定位法包皮环切器行包皮环切术的临床效果.方法:对257例包皮过长或包茎患者应用包皮环切器行包皮环切术,对包皮系带预留长度进行分析.结果:所有患者均顺利完成手术,系带预留平均长度(1.0±0.2)cm,患者总满意率99.6％.结论:应用精准定位法包皮环切器行包皮环切术方式简单,包皮系带预留准确,值得临床推广.
